Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN TIDAK SEDANG MEMPEROLEH

BANTUAN BIAYA PENDIDIKAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : HERAWATI
2. Nip : 197508012006042008
3. Pangkat/Golongan : Penata Muda ( III/a )
4. Jabatan : Perawat Pelaksana Lanjutan

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya :


1. Tidak sedang memperoleh bantuan biaya pendidikan/kuliah instansi UPTD
Puskesmas Cot seumeureung
2. Bersedia mencari pendanaan dari sumber lain diluar dari bantuan biaya
pendidikan yang diperoleh dari kemenkes
Demikian Surat ini saya buat dengan sesungguhnya,agar dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cot Seumeureng,15 Mei 2017


Saya yang Menyatakan,

HERAWATI
Nip. 197508012006042008

Anda mungkin juga menyukai