EXPLORACIN LOGOPDICA DE LA DISFAGIA

Unidad de Disfagia
EXPLORACIN LOGOPDICA
Logopedia DE LA DISFAGIA
Servicio de Rehabilitacin

Nombre:
N de Historia:
Fecha de nacimiento:
Fecha de exploracin:
Fecha de ingreso:
Fecha de alta:

Logopeda:

Remitido por:

ORL

Neurlogo

Digestivo

Rehabilitacin

Otros.

Tipo de disfagia :

Orofarngea

Esofgica

Ambas

Patologa responsable de la disfagia orofarngea

Causas mecnicas:

Enfermedades del SNC:

Enfermedades del SNP:

Enfermedades de la placa motora:

Enfermedades del msculo:

Disfuncin cricofarngea primaria:

Xerostoma:

Patologa responsable de la disfagia esofgica:

Causas mecnicas:

Trastornos motores esofgicos primarios:

Trastornos motores esofgicos secundarios:

I. HISTORIA CLINICA:

II. ANAMNESIS

1. Hemipleja:

No

Derecha / Izquierda

2. Estado cognitivo:

Es capaz de seguir rdenes verbales.

No es capaz de seguir rdenes verbales.

3. Estado respiratorio:

Normal

Neumona.

Ventilacin mecnica.tiempo (das)

Intubacin .. tiempo (das)

Portador de cnula de traqueostoma:

4. Estado nutricional:

Peso habitual:

Peso actual:

Prdida de peso cunto (Kg) en cunto tiempo (das)

5. Va de alimentacin actual (antes de la RHB):

Oral

Sonda nasogstrica

PEG

Mixta

6. Medicacin:

Frmacos que alteran el nivel de conciencia:

Frmacos que alteran la fase oral de la deglucin:

7. Historia del problema de la deglucin:

Tiempo de evolucin ( das)

Progresin:

Consistencia con las que presenta problemas:
 Saliva
 Lquidos
 Slidos
 Consistencias mixtas

Sensacin de dificultad de paso en:
 No presenta sensacin de dificultad
 Laringe
 Pecho (esfago)

Sensacin de ahogo

Aparicin de tos

Tos nocturna

Sialorrea

Xerostoma

Estado de la dentadura:

8. Autonoma en las comidas:

Come slo y sin ayuda

Necesita cierta ayuda para la utilizacin de utensilios.

Totalmente dependiente.
III. EXPLORACIN ANATMICA Y FUNCIONAL

1. rganos fonoarticulatorios:
Anatoma Tono muscular Movilidad
Labios Normal Normal Estiramiento
I.Q. - cicatrices Hipertnico Protusin
Asimetra Hipotnico Lateralizacin
Boca abierta
Lengua Normal Normal Protusin / retraccin
Glosectoma Hipertnico Elevacin / descenso
Fasciculaciones Hipotnico Lateralizacin dcha / izq
Rotacin
Mandbula Normal Normal Apertura / cierre
Int. quirrgica Hipertnico Protusin / retraccin
Asimetra Hipotnico Lateralizacin dcha / izq
Clicks Rotacin
Mejillas Normal Normal Hinchar
Parl uni. dcha/izq Hipertnico Succin
Parl. bilateral Hipotnico
I.Q. - cicatrices
Paladar Normal Normal Elevacin
blando Parl uni. dcha/izq Hipertnico Mantenimiento
Parl. bilateral Hipotnico
I.Q. - cicatrices
Pal. blando corto

2. Funcin larngea:
Anatoma Normal
I.Q. Supragltica
Hemilaringuectoma
Parlisis unilateral dcha / izq
Parlisis bilateral
Cordectoma
Tono muscular Normal
Hipertnico
Hipotnico
Cualidad de la voz Normal
Disfona
Voz hmeda
Fuerza de la tos Suficiente
Insuficiente
Tos voluntaria Presente
Ausente
Cierre gltico Completo
Incompleto
Ascenso larngeo Tiempo Normal
Retardado
Laringe en reposo Normal
Elevada
Descendida
Registro vocal Normal
Aumentado
Disminuido
Capacidad para gritar Normal
Alterada
Tiempo de fonacin Normal
Disminuido

3. Musculatura de cuello y hombros:

Anatoma Tono muscular Movilidad

Musculatura Normal Normal Lateralizacin
cervical I.Q. - cicatrices Hipertnico Giro dcha / izq.
Asimetra Hipotnico Elevacin / descenso
Espasticidad Rotacin
Cintura Normal Normal Elevacin / descenso
clavicular I.Q. - cicatrices Hipertnico Rotacin
Asimetra Hipotnico Anteriorizacin
Espasticidad Retroposicin

4. Postura y verticalidad:

Actitud postural general Actitud postural en las comidas

Correcta
Incorrecta Hiperextensin cervical
Lateralizacin dcha / izq
Asimetra de hombros
Hombros adelantados
Hombros elevados
Hiperlordosis lumbar
Correcta
Incorrecta Hiperextensin cervical
Lateralizacin dcha / izq
Asimetra de hombros
Hombros adelantados
Posicin adelantada gluteos
Mala posicin pies

5. Sensibilidad oral y reflejos:

Sensibilidad oral Reflejos

Cavidad Oral: Temperatura: Pres. Aus. Retd.
Lengua Fro Deglutorio
Mejillas Calor Palatal
Velo del paladar Sabor: Tusgeno
Pilares Dulce R. prim. succin
Faringe Salado R. prim. mordida
Amargo Nausea
cido
IV. MTODO DE EXPLORACIN CLNICA VOLUMEN-VISCOSIDAD (MECV-V)

Nctar Lquido Pudding

ALTERACIONES O SIGNOS DE SEGURIDAD

5 ml 10 ml 20 ml 5 ml 10 ml 20 ml 5 ml 10 ml 20 ml
Tos
Cambio de voz
Desaturacin Ox

ALTERACIONES O SIGNOS DE EFICACIA

5 ml 10 ml 20 ml 5 ml 10 ml 20 ml 5 ml 10 ml 20 ml
Sello labial
Residuo oral
Degl. fraccionada
Residuo farngeo

1. Evaluacin final:

2. Recomendacin diettica:

3. Ingesta de fluidos recomendada:

Viscosidad Volumen
Lquido Bajo
Nctar Medio
Pudding Alto

4. Grado de severidad:

Leve

Moderado

Severo