Las anemias sideroblstica son aquellas caracterizadas por una

inadecuada utilizacin medular del hierro para la sntesis de Hb, pese

a la presencia de concentraciones adecuadas de hierro (anemias por
utilizacin inadecuada de hierro). Otras anemias por utilizacin
inadecuada de hierro son algunas hemoglobinopatas,
fundamentalmente las talasemias. Las anemias sideroblstica se
caracterizan por la presencia de dianocitos con punteado
policromatfilo (siderocitos). En general estas anemias forman parte
de un sndrome mielodisplsico, pero pueden ser hereditarias o
debidas a frmacos (p. ej., cloranfenicol, cicloserina, isoniazida,
pirazinamida) o txicos (etanol, plomo). La deficiencia de piridoxina
puede provocar una anemia sideroblstica. Puede haber produccin
deficiente de reticulocitos, muerte intramedular de eritrocitos e
hiperplasia eritroide de la mdula sea (y displasia). Aunque se
producen eritrocitos hipocrmicos, otros eritrocitos pueden ser
grandes, lo que determina ndices normocrmicos; de ser as, la
variacin de tamao de los eritrocitos (dimorfismo) suele inducir una
alta dispersin de la curva de distribucin eritroctica (RDW).

Se sospecha una anemia sideroblstica en pacientes con anemia

microctica o anemia con alta RDW, en particular cuando hay
aumento del hierro y la ferritina sricos y la saturacin de transferrina
(ver Anemia ferropnica). El frotis perifrico muestra dimorfismo de
eritrocitos. Los eritrocitos pueden presentar punteado. Se requiere un
examen de la mdula sea, que muestra una hiperplasia eritroide. La
tincin de hierro revela las mitocondrias paranucleares llenas de
hierro de los eritrocitos en desarrollo (sideroblastos anulares). A
menudo hay otras caractersticas evidentes de la mielodisplasia,
como anormalidades cromosmicas. Si se desconoce la causa de la
anemia sideroblstica, se deben medir los niveles de plomo srico.

La eliminacin de un txico o un frmaco (especialmente el alcohol)

puede inducir la recuperacin. Rara vez, los casos congnitos
responden a la piridoxina en dosis de 50 mg va oral 3 veces al da,
pero de manera incompleta. La deficiencia de piridoxina se corrige
mediante suplementos de vitamina B6.