Anda di halaman 1dari 2

FOR!

Vj\ CEK LIST MONEV


PEMBANGUNAN SPAM
PAKET:
LOKASI:
PROVINSI:

ADA/ BELIJM/ TIDAK KETERANGAN


No. INDIKATOR MONEV

IJMUM
jalan Akses menuju lokasi .................................... (Ta nah/ Kerikil/ As pai).....
(Bila ada, apakah cukup untuk Operasi IPA?)
Ketersediaan Jaringan PLN
Pagan N ama Proyek ....................
Direksi Kit .......................
Gudang/ shelter penyimpanan barang (Peralatan/ Pipa/ Meter Air, dll)
Peralatan K3 untuk tenaga kerja
Rencana Pelaksanaan (Kurva-S}
Konsultan Pengawas Nama Konsultan Pengawas (CV/ PT)
Pengadukan Beton (semen, pasir, kerikil) untuk (Nama Personil) .............. ........... .................
struktural (misalnya Fondasi, Kolom Bangunan, untuk bangunan kedap air. minimal K-250 atau fc*2i,7 mPa)
Reservoir) minimal menggunakan molen Pengadukan
Semen & Pasir untuk pasangan struktural secara
umum (misalnya T urap batu kaili j menggunakan (pengadukan dengan cangkul diperbolehkan untuk adukan
molen (tidak boleh dengan cangkul) semen yang tidak bersifat struktur, misalnya pekerjaan
penganan)

UNIT AIR BAKU


(Mata air, Air permukaan, Ai r tanah, dll) .......................
r baku
Jenis sumber Jenis intake.................................... (Sumuran, Bebas/ Sadap, jembatan. Ponton, dll)...........
Status lahan
Gambar rencana intake & jalur perpipaan (Sertifikat Pemda, Serah Terima Pemilik/ Hibah, Sewa, dll)
Perlindungan Intake (DED asli/ Revievy Desain) .................................
item pengai iran air baku...................... Screen/ Bangunan Pelindung, dll)
Jenis pompa air baku......................................... (Gravitasi/ Perpompaan)...........................................
jumlah pompa, Debit pompa, Head pompa (Centrifugal/ Subme rsibk,dll).............................................. .
...... ..unit,.......................L/det,...............m)
rus dilengkapi pompa cadangan) ..........
(memenuhi/ tidak)
Pompa hisap air baku untuk setiap pompa harus
dipasang tersendiri (pipa hisap tidak boleh
digabung).................................. .............................. ...
emenuhi/ tidak)
10 Bila pompa air baku berjenis cemnfugal, tinggi
head hisap sebaiknya tidak melebihi 3 meter
(menghindari kavitasi pada pompa)
Beda elevasi bangunan intake dengan IPA ...meter)
I 19
I

N U)A/BKUfM/
o. (ETERANGAN : T .................................................................................j
MKA TOK MOMEV TIDAK (t
I
1 anjang jalur pipa. Jenis pipa, Diameter pipa iia
tidak diijmkan penyambungan pipa dengan cara pengelasan
2 jalur Transmisi menggunakan pipa Steel/ G)P,
angsutig antar ujung pipa)
1 euvatnbimgan antar pipa harus menggunakan
1
iila Jalur Transmisi menggunakan pipa Steel/ Udakdiijmkan diletakkan langsung di atas tanah, walaupun npa
M GIF, erletakan. pipa di atas tanah harus telah dicat.)
menggunakan
uppart
. onsite..............meter ......................................... ...................................
1
5 iji kualitas pipa (sebelum terpasang) Berita Acara Pengujian) ...
1. jji"tekanan dalam pipa/ hidrostatik (setelah Berita Acara Pengujian)
7
erpasang)
Bantalan/ Dudukan pipa/ Thrust bhck (terutama pada belokan aliran air, persimpangan jalur pipa,
1
8 sebelum & sesudah jembatan pipa, perletakan valve)
, ngiin batu kali atau beton bertjilaagjL_______ . . _
II \irvaive& VVash-out .................................. ...
. riak Pelepas Tekan (BPT)/ PRV
(.............unit)
2
0
c. UNIT PRODUKSI ............................................................
1 jenis unit pengolahan ai r (IPA Paket. IPA Beton, SPC, SPL. Membran. Infiltrasi Galens,
Aerator, dll) ...................................................................... ........................
(Sertifikat Pemda, Serah Terima Pemilik/ Hibah, Sewa, dll)
3 Status lahan
(Sondir/ CPT, Boring/ SPT) . .......................................................
|
i: Uji material f oh Mix Formula (IMF) (SNI 03-2334-2000)
j5 Slump test (unit pengolahan K reservoir).................. (SNI 03-1972-1990 dan 1972:2008) ........................................................
....... Uji kubus beton (unit pengolahan &. reservoir) (SNI 03-1974-1990)
(untuk bangunan kedap air, minimal K-250 atau i c~2 i, t mPa)
16 Uji kualitas besi tulangan (unit pengolahan & (SNI 07-2052-2002)
1
17
8 ;
Gambar perencanaan unit produksi Jenis
9 (DED asli/ Review Desain) (Reservoir paket, Reservoir beton) f
i reservoir
harus ada untuk IPA)
1 Bangunan Pengering Lumpur (SDB)
1 (harus ada)
PiatTPA & Resi'n'oir pakot telah di -somi bhstinci
j
1
i" Kualitas pengelasan (harus padat & rapih)
. . - - ----------------------------------------------------------------------

\i .................-.....................
Gambar perencanaan bangunan penunjang.............. ! D El.) asi i/ Review Desaini
i Uji material Job Mix Formula. () M F j. . (SNI 03-2834-2000) ,
3 (SNI 03-1972-1990 dan 1972:2003}........................................................
Slump test (unit pengolahan & reservoir)...... (SNI 03-1974-1990)
J
4 Uji kubus beton (unit pengolahan & reservoir) (untuk bangunan kedap air, minimal K-250 atau f<21,/ mi a)...
;