1.

Definisi

Mastoiditis adalah inflamasi mastoid yang diakibatkan oleh suatu infeksi pada

telinga tengah, dan jika tak diobati dapat terjadi osteomielitis. Mastoiditis adalah

segala proses peradangan pada sel- sel mastoid yang terletak pada tulang

temporal. Mastoiditis akut (MA) merupakan perluasan infeksi telinga tengah ke

dalam pneumatic system selulae mastoid melalui antrum mastoid.

2. Etiologi

Mastoiditis biasanya disebabkan oleh infeksi telinga tengah. Infeksi ini mungkin

menyebar dari telinga ke tulang mastoid dari tengkorak. Tulang mastoid terisi oleh

bahan-bahan infeksious dan struktur seperti sarang lebah ini dapat mengalami

kerusakan. Mastoiditis dapat terjadi pada pasien-pasien imunosupresi atau pada

mereka yang mengabaikan Otitis Media Akut yang dideritanya. Penyakit ini

agaknya berkaitan dengan virulensi dari organisme penyebab. Organisme

penyebab yang lazim adalah sama dengan penyebab Otitis Media

Akut. Organisme penyebab yang paling umum pada Mastoiditis

adalah Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenza, Branhamella

catarralis dan Haemolityc streptococcus. Organisme-organisme ini biasanya

menyebabkan infeksi monobakterial pada Otitis Media dengan inflamasi

mukoperiosteum di telinga tengah, pembengkakan, dan hiperplasia mukosa.

3. Patofisiologi

Tahap-tahap patologis yang berperan dalam perkembangan Mastoiditis adalah

sebagai berikut:
 Penutupan aditus ad antrum
Eksudat terperangkap dalam sel mastoid
Penyebaran pus atau eksudat ke periosteum melalui vena di mastoid

dan membentuk abses subperiosteal mastoid

Demineralisasi dari septa tulang dan osteonekrosis dari dinding

mastoid yang mencair

Terbentuk rongga besar yang berisi nanah.

Progresivitas dari Mastoiditis terdiri dari 5 tahap dan mungkin dapat bertahan

pada salah satu tahap tertentu, sebagai berikut:

Hiperemis pada dinding mukosa dari sel udara mastoid

Transudasi dan eksudasi dari cairan dan/atau pus dalam sel
Nekrosis dari tulang sebagai akibat hilangnya vaskularitas septa
Dinding sel menghilang dengan penggabungan dalam ruang abses
Penyebaran proses inflamasi ke area disekitar
4. Manifestasi klinis

Manifestasi klinis dari Mastoiditis adalah nyeri telinga yang menetap dan

berdenyut, otore (keluar cairan dari dalam telinga), sakit kepala, dan terjadi

penurunan pendengaran. Otore yang persisten lebih dari 3 minggu merupakan

tanda yang menetap yang menunjukkan adanya keterlibatan dari mastoid. Nyeri

biasanya terlokalisasi di dalam atau di belakang telinga dan biasanya bertambah

parah pada malam hari. Nyeri yang menetap merupakan tanda peringatan dari

penyakit mastoid. Tanda-tanda ini mungkin sulit dievaluasi pada pasien yang

masih sangat muda. Pendengaran yang menurun biasanya umum terjadi.

Selain itu, juga terdapat tanda-tanda seperti demam, tenderness di daerah

mastoid, pembengkakan regio postaurikular dengan hilangnya sulkus

dan pinna terdorong ke bawah depan, atap meatal atau dinding posterior menurun,

membran timpani bisa perforasi dan mengeluarkan banyak sekret, atau bisa

hiperemis dan bulging.

5. Diagnosis

Trias klasik dari Mastoiditis, terdiri dari aurikel yang menojol dengan

pembengkakan retroaurikuler, tenderness di daerah mastoid dan otore. Mastoiditis

harus dicurigai pada kasus dimana OMA gagal membaik atau bahkan memburuk

lebih dari periode 2-3 minggu. Pada pemeriksaan otoskopi, akan terlihat tanda-

tanda dari otitis media akut atau subakut dengan atau tanpa perforasi membran

timpani. Dinding posterior dari meatus akustikus eksternus dapat menjadi

eritematous dan membengkak (dinding posterior kanal menurun). Diagnosis yang

terbaik adalah menggunakan CT-Scan karena dapat juga mendeteksi komplikasi

lainnya dengan baik. Selain sel udara mastoid dan ruang telinga tengah terlihat

berawan, CT-Scan juga dapat memperlihatkan erosi pada struktur tulang mastoid.

Parameter inflamasi seperti WBC (Whole Blood Cell count), CRP (C-Reactive

Protein), dan Laju endap darah meningkat secara nyata. Kultur dari cairan yang

keluar dari telinga juga dapat dilakukan untuk mengetahui bakteri yang

menginfeksi.