UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS

CURSO DE ESPECIALIZAO EM SADE DA FAMLIA

TATIANA ARAJO BATISTA

Plano de ao para preveno da dengue na rea de abrangncia

de uma ESF na cidade de Arax

UBERABA / MG
2014
 TATIANA ARAJO BATISTA

Plano de ao para preveno da dengue na rea de abrangncia

de uma ESF na cidade de Arax

Trabalho de Concluso de Curso apresentado ao

Curso de Especializao em Ateno Bsica em
Sade da Famlia, Universidade Federal de Minas
Gerais, para obteno do Certificado de
Especialista.

Orientadora: Professora Daniela Coelho Zaz

UBERABA / MG
2014
 TATIANA ARAJO BATISTA

Plano de ao para preveno da dengue na rea de abrangncia

de uma ESF na cidade de Arax

Trabalho de Concluso de Curso apresentado ao

Curso de Especializao em Ateno Bsica em
Sade da Famlia, Universidade Federal de Minas
Gerais, para obteno do Certificado de
Especialista.

Orientadora: Professora Daniela Coelho Zaz

Banca Examinadora

Prof. Daniela Coelho Zaz - Orientadora

Prof. Alexandre Sampaio Moura - Examinador

Aprovado em Belo Horizonte:07/06/2014

 AGRADECIMENTOS

Primeiramente a Deus que se fez presente nos momentos mais difceis.

Aos meus pais, ao meu marido e demais familiares pelo incentivo, especialmente ao meu
filho Lucas minha inspirao de vida.
A minha orientadora Daniela Zaz pela dedicao e ajuda prestada na realizao deste
trabalho.
 RESUMO

Este estudo teve como objetivo elaborar um plano de ao para orientar a populao
da rea de abrangncia de uma Equipe de Sade da Famlia (ESF) na cidade de
Arax, Minas Gerais, sobre as formas de preveno da dengue. Aps a realizao
do diagnstico situacional a dengue foi selecionada como o principal problema, pois
segundo o setor de controle de zoonoses foram registradas 30 notificaes e 17
casos confirmados da dengue no ano de 2013. Neste estudo foram selecionados os
seguintes ns crticos: falta de compreenso da comunidade sobre a real
importncia da limpeza adequada do quintal e eliminao dos reservatrios de gua
parada; falta de programas de incentivo ao combate a dengue e; falta de
organizao do servio de controle de zoonoses para desenvolver aes de
preveno contra a dengue. Baseado nesses ns crticos foram propostas as
seguintes aes de enfrentamento: criao do projeto Mutiro da Dengue com
objetivo de organizar o dia da fora-tarefa coletiva da comunidade para realizar
limpeza dos quintais e eliminar possveis focos do mosquito; criao do projeto
Todos contra a Dengue para intensificar a educao em sade por meio da
realizao de palestras em escolas e creches e; criao do projeto Trajeto do
carro fumac e agendamento da visita dos agentes para estabelecer uma
melhor rota para o carro fumac e as visitas dos agentes nas reas com maior
nmero de casos.

Palavras chave: dengue, preveno, ateno bsica.

 ABSTRACT

The purpose of this study was to develop an action plan to provide orientation the
population of the covered area by a Family Health Team (FHT) in the Arax city
concerning the prevention forms of dengue fever. After conducting a situational
diagnosis dengue fever was selected as the main problem, because according to the
sector of zoonosis control were reported 30 notifications and 17 confirmed cases of
dengue fever in 2013. In this study we selected the following critical node: lack of
understanding of the community about the real importance of proper cleaning of the
backyard and disposal of stagnant water; lack of incentive programs to combat
dengue fever and; lack of organization of the zoonosis control service to develop
preventive strategies against dengue fever. Based on these critical nodes were
proposed the following actions to oppose: the creation of the project "Campaign for
Dengue" in order to organize a collective task-force day of community to make
cleaning the backyard and to eliminate possible outbreaks of the mosquito; creation
of the project "All against Dengue" to intensify health education through lectures in
schools and kindergartens and; creation of the "Carro fumac route and
scheduling of the agents visit" to establish a better route with the carro fumac
and agents visits in areas with the highest number of cases.

Keywords: dengue fever, prevention, primary care.

 LISTA DE ILUSTRAES

Quadro 1 Priorizao dos problemas identificados no diagnstico situacional

da rea de abrangncia da ESF ......................................................... 16
Quadro 2 Descrio do problema selecionado pela equipe da ESF .................. 17
Quadro 3 Desenho das operaes para os ns crticos apresentados ........... 18
Quadro 4 Recursos crticos para enfrentamento dos problemas apresentados 19
Quadro 5 Proposta de ao para motivao dos atores .................................... 20
Quadro 6 Elaborao do plano operativo ........................................................... 21
Quadro 7 Acompanhamento do plano de ao .................................................. 22
 SUMRIO

1 INTRODUO ...................................................................................... 08
2 Justificativa ............................................................................................ 10
3 Objetivo ................................................................................................. 11
4 Metodologia ........................................................................................... 12
5 REVISO DE LITERATURA ................................................................ 13
5.1 Dengue ................................................................................................. 13
5.2 Dados epidemiolgicos da dengue no Brasil ....................................... 14
5.3 O papel da Ateno Bsica no controle da dengue ............................. 15
6 PLANO DE AO ................................................................................ 16
6.1 Definio dos problemas ....................................................................... 16
6.2 Priorizao dos problemas.................................................................... 16
6.3 Descrio do problema selecionado..................................................... 16
6.4 Explicao do problema........................................................................ 17
6.5 Seleo dos ns crticos....................................................................... 18
6.6 Desenho das operaes....................................................................... 18
6.7 Identificao dos recursos crticos........................................................ 19
6.8 Anlise da viabilidade do plano............................................................ 20
6.9 Elaborao do plano operativo............................................................. 21
6.10 Gesto do plano................................................................................... 22
7 CONSIDERAES FINAIS .................................................................. 23
REFERNCIAS .................................................................................... 24
 8

1 INTRODUO

A cidade de Arax um municpio brasileiro do estado de Minas Gerais,

na mesorregio do Tringulo Mineiro e Alto Paranaba. Arax fica a 367 km da
capital Belo Horizonte e tem aproximadamente 96.000 habitantes.
O municpio conta com trs hospitais sendo um privado e dois
filantrpicos, 17 unidades bsicas de sade ligadas ao SUS, um pronto atendimento,
uma policlnica, dois Centros de Ateno Psicossocial (CAPS) e seis laboratrios de
anlises clnicas, sendo um deles municipal.
A Estratgia de Sade da Famlia (ESF) conta com 13 equipes. A equipe
da qual fao parte a equipe azul do setor norte. Esta ESF foi implantada em maio
de 2001 e est localizada geograficamente em rea periurbana no municpio de
Arax.
A rea de responsabilidade da ESF em que atuo corresponde a dois
bairros da cidade e o horrio de funcionamento de 7 s 11 horas e de 13 s 17
horas de segunda a sexta-feira. A unidade funciona em um centro de convivncia do
bairro, portanto a estrutura fsica apresenta algumas inadequaes, pois o espao
no foi construdo com o fim de oferecer servios de sade.
A equipe azul composta por uma enfermeira, quatro agentes
comunitrias de sade (ACS), um auxiliar de enfermagem e um mdico, e conta com
apoio de uma recepcionista e de uma funcionria para servios gerais. Alm dessa
equipe a ESF conta com o suporte de uma equipe complementar composta por uma
nutricionista e uma fisioterapeuta que exercem atividade durante quatro horas
semanais.
A populao na regio de abrangncia da ESF de 2896 pessoas, sendo
1461 mulheres e 1435 homens, divididos em quatro microreas.
Como forma de me preparar melhor para atuar dentro da ESF ingressei
em fevereiro de 2013 no curso de Especializao em Ateno a Sade da Famlia
oferecido pela Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG). Aps iniciar o curso
de Especializao percebi a importncia em realizar um diagnstico situacional da
rea de abrangncia da ESF para identificar os principais problemas da regio. Eu e
minha equipe realizamos o diagnstico situacional da nossa rea de abrangncia e
identificamos diferentes problemas, como por exemplo: trfico de drogas, casas em
 9

rea de risco, violncia, gravidez na adolescncia, dengue, hipertenso, diabetes e

doenas sexualmente transmissveis.
Aps a identificao dos problemas priorizamos a dengue como o
principal problema. A dengue uma doena aguda, sistmica e de etiologia viral. O
vrus transmitido pela picada do mosquito fmea do gnero Aedes Aegypti que se
encontra distribudo nas regies tropicais e subtropicais do mundo,
predominantemente em reas urbanas e semiurbanas (MEDRONHO, 2006).
Com a ocorrncia de epidemias explosivas de dengue em grandes
centros urbanos, a doena caracteriza-se como reemergente, de alto impacto
econmico e de importncia sanitria internacional (SUAYA; SHEPARD; BEATTY,
2007).
No municpio de Arax a dengue foi identificada como um problema, pois
segundo o setor de zoonose do municpio foram 146 notificaes com 54 casos
confirmados no ano de 2013. Deste registro temos 30 notificaes e 17 casos
confirmados na rea de abrangncia da nossa ESF, correspondendo a uma taxa de
incidncia de 587 casos por 100.000 habitantes, quase duas vezes superior
considerada alta pela Organizao Mundial de Sade (300 casos por 100.000
habitantes). Desta forma, pretende-se com este trabalho desenvolver um plano de
ao para orientar a populao da rea de abrangncia da ESF sobre as formas de
preveno da doena.
 10

2 Justificativa

Diante do nmero de casos de dengue que tem ocorrido no municpio e

por saber que se trata de uma doena grave que pode levar a morte, torna-se
importante orientar a populao da rea de abrangncia com objetivo de diminuir a
ocorrncia de novos casos, pois a preveno de novos casos est diretamente
relacionada a mudanas de hbitos culturais. Segundo Tauil (2001) para que haja
uma diminuio dos casos de dengue deve haver uma mobilizao comunitria.

O controle da incidncia da doena est baseado naquele que ,

atualmente, o nico elo vulnervel de sua cadeia de transmisso: o
mosquito Aedes aegypti, seu principal vetor. A luta contra esse inseto,
extremamente adaptado s condies das cidades de hoje, muito
complexa e exige aes coordenadas de mltiplos setores da sociedade,
alm de mudanas de hbitos culturais arraigados na populao (TAUIL,
2007, p.153-154).

Levar a populao a entender sobre a mudana de hbitos aspecto

fundamental para a diminuio dos casos de dengue.
 11

3 Objetivo

Elaborar um plano de ao para orientar a populao da rea de

abrangncia de uma ESF na cidade de Arax sobre as formas de preveno da
dengue.
 12

4 Metodologia

Inicialmente foi feito um diagnstico situacional na rea de abrangncia

da ESF. Aps a realizao do diagnstico situacional, a dengue foi classificada
como o problema de maior prioridade.
Baseando-se neste problema, foi realizada uma reviso de literatura
sobre a dengue. A busca de dados para a construo do referencial terico foi feita
atravs das bases de dados Scielo e Lilacs, cadernos do Ministrio da Sade, dados
do Sistema de Informao da Ateno Bsica (SIAB) e dados do setor de zoonose
do municpio. Foram utilizados os seguintes descritores para a busca de literatura:
Aedes Aegypti, dengue, epidemiologia, sintomas, tratamento, ateno bsica, etc.
Com os dados do diagnstico situacional e da reviso de literatura foi
proposto um plano de ao para orientar a populao da rea de abrangncia da
ESF sobre as formas de preveno da dengue.
 13

5 REVISO DE LITERATURA

5.1 Aspectos gerais da dengue

A dengue um dos principais problemas de sade pblica em pases em

desenvolvimento (ARAJO; FERREIRA; ABREU, 2008). A dengue uma doena
infecciosa provocada por arbovrus e transmitida pelo mosquito Aedes aegypti que
foi introduzido na Amrica do Sul por barcos que vieram da frica no perodo
colonial juntos aos escravos. O Aedes aegypti um mosquito diurno, de colorao
preta, com listras e manchas brancas, adaptado ao ambiente urbano (TAVEIRA;
FONTES; NATAL, 2001 citado por NATAL, 2002).
Existem quatro tipos de vrus da dengue DEN-1, DEN-2, DEN-3 e DEN-4
(LUPI; CARNEIRO; COELHO, 2007), que ocorrem nas reas tropicais e subtropicais
do mundo, todos os quatro tipos da doena causam os mesmos sintomas.
Entretanto quando uma pessoa pega um tipo de vrus ela fica imunizada somente
contra ele (MATUSHITA et al., 2009).
O Aedes aegypti apresenta grande capacidade de adaptao a criadouros
artificiais o que possibilita o aumento de sua populao e, consequentemente, o
aparecimento de epidemias de dengue (BESERRA et al., 2006).
A transmisso ocorre pela picada da fmea do mosquito vetor (BRASIL,
2007). As fmeas colocam seus ovos nas paredes de recipientes que acumulam
gua. Aps o desenvolvimento do embrio, que dura por volta de dois a trs dias, os
ovos tornam-se resistentes dessecao e assim que recebem nova carga de gua
so estimulados a eclodir. A fmea do mosquito transmite a doena no ciclo
reprodutivo. Aps a oviposio a fmea fica faminta e vai atrs de um novo
hospedeiro (NATAL, 2002).
Os sintomas da doena so febre, dores pelo corpo, cefaleia, dores do
fundo dos olhos, nuseas, entre outros. Muitas vezes estes sintomas so
confundidos com outras doenas. Em caso de aparecimento de manchas pelo
corpo, dor continua no abdmen, sangramento pelo nariz e gengivas, o paciente
necessita imediatamente de assistncia mdica, pois esses sintomas indicam
doena hemorrgica (TAUIL, 2007). Na dengue clssica a febre o primeiro
sintoma, sendo geralmente alta (39 a 40C), com incio abrupto, associada
cefaleia, prostrao, etc. Tambm pode haver quadros diarreicos, vmitos e
 14

nuseas. A doena tem durao mdia de 5 a 7 dias. J na dengue hemorrgica os

sintomas iniciais so semelhantes aos da dengue clssica, at o momento em que
ocorre a defervescncia da febre, o que ocorre geralmente entre o 3 e o 7 dia de
evoluo da doena, com posterior agravamento do quadro, aparecimento de
manifestaes hemorrgicas espontneas ou provocadas, trombocitopenia
(plaquetas <100.000/mm3) e perda de plasma (BRASIL, 2007).
O tratamento da dengue requer repouso e a ingesto de bastante lquido.
No aparecimento dos primeiros sintomas o paciente deve procurar a unidade de
sade para o diagnstico correto (TAUIL, 2007).

5.2 Dados epidemiolgicos da dengue no Brasil

As caractersticas epidemiolgicas da dengue no Brasil tem despertado

interesse dos pesquisadores (BARRETO; TEIXEIRA, 2008), principalmente pelo
nmero de casos que representa a segunda mais importante doena transmitida por
vetor no mundo (CALLAWAY, 2007). Como essa uma doena viral sem tratamento
especfico e ainda sem vacina, o nico mtodo atualmente disponvel para a sua
preveno o combate ao vetor, o Aedes aegypti (FRANA; ABREU; SIQUEIRA,
2004).
Desde 1846, h relatos de epidemias de dengue no Brasil (BARRETO;
TEIXEIRA, 2008) e desde a dcada de 80 a dengue j era um importante problema
de sade pblica (FRANA; ABREU; SIQUEIRA, 2004). A primeira evidncia de
ocorrncia de epidemia de dengue no Brasil de 1982 em Boa Vista (RO).
Entretanto, essa epidemia foi rapidamente vencida (DONALSIO, 1995). Aps esse
perodo o sorotipo DEN-1 foi reintroduzido no Brasil em 1986 em Nova Iguau, RJ. A
partir da, a dengue passou a se disseminar com surpreendente fora de
transmisso para as cidades vizinhas (BARRETO; TEIXEIRA, 2008).
No ano 2000, 3600 municpios nos 27 estados brasileiros encontravam-se
infestados pela doena (FRANA; ABREU; SIQUEIRA, 2004). Em janeiro de 2001,
foi confirmada a introduo no pas do sorotipo DEN-3 (NOGUEIRA et al., 2005).
Esse sorotipo foi responsvel pela epidemia de 2002 do Brasil, quando foram
notificados aproximadamente 800 mil casos (BARRETO; TEIXEIRA, 2008). Em 2007
foram registrados aproximadamente 500 mil casos de dengue e 158 mortes no Brasil
(MACIEL; SIQUEIRA JNIOR; MARTELLI, 2008).
 15

5.3 O papel da Ateno Bsica no controle da dengue

As atividades antivetoriais tm trs componentes institucionais: um de

vigilncia e controle de focos em pontos estratgicos (exemplo: borracharias,
depsitos de ferro velho, terrenos baldios); um de inspeo predial e eliminao ou
tratamento de reservatrios de larvas de mosquito e aplicao de inseticida em
locais com transmisso ativa da doena; e um terceiro componente relativo
informao, educao e comunicao sobre a doena e seus meios de preveno. A
mobilizao comunitria para a adoo de prticas de reduo da densidade dos
vetores de fundamental importncia (TAUIL, 2001).
A ateno bsica tem um papel fundamental no controle da dengue
desenvolvendo aes de promoo, preveno e ateno ao doente. As equipes de
ateno bsica devem desempenhar atividades relacionadas a educao em sade,
observao do domicilio e espao comunitrio e orientar sobre a remoo e
destruio de possveis criadouros do mosquito. Todos os profissionais devem estar
capacitados e atualizados para implementao dos protocolos assistenciais,
realizando uma deteco precoce dos sintomas, direcionando ao tratamento
oportuno, notificando e acompanhando os casos (BRASIL, 2007; BRASIL, 2009a).
Considerando a magnitude da dengue no nosso pas, a ateno primria
tem importante papel a cumprir na preveno, ateno e controle da doena,
atuando como porta de entrada do usurio ao sistema de sade e tem situao
privilegiada para efetividade das aes, por estar prxima da comunidade em que
atua (BRASIL, 2009b).
A dengue uma doena de notificao compulsria, isso significa que os
casos suspeitos ou confirmados devem ser comunicados ao servio epidemiolgico
do municpio. Esta notificao deve ser feita durante o primeiro atendimento e uma
das atribuies dos profissionais da ateno bsica (BRASIL, 2007). Outra
atribuio desses profissionais a educao em sade. Tradicionalmente, a
educao em sade tem sido um instrumento de extrema importncia para levar
informaes necessrias para a populao, induzindo a uma reflexo dos seus
conhecimentos e desenvolvendo a responsabilizao dos indivduos pela reduo
dos riscos sade (ALBUQUERQUE; STOTZ, 2004).
 16

6 PLANO DE AO

6.1. Definio dos problemas

Aps um diagnstico situacional da rea de abrangncia de uma ESF na

cidade de Arax foram identificados os seguintes problemas: trfico de drogas,
casas em rea de risco de desabamento, violncia, gravidez na adolescncia,
dengue, hipertenso, diabetes e doenas sexualmente transmissveis.

6.2. Priorizao dos problemas

Aps a identificao dos problemas foi realizada a priorizao dos

mesmos utilizando os critrios de importncia, urgncia e capacidade de
enfrentamento. O quadro 1 apresenta a anlise da priorizao dos problemas
identificados.

Quadro 1 - Priorizao dos problemas identificados no diagnstico situacional da rea de

abrangncia da ESF.
Capacidade de Seleo
enfrentamento
Problema Importncia Urgncia (0-5)
da equipe

Dengue Alta 5 Parcial 1

Trfico de drogas Mdia 4 Fora 2
Casas em rea de risco Baixa 2 Fora 4
Violncia Mdia 4 Fora 2
Gravidez na adolescncia Mdia 3 Parcial 3
Hipertenso Mdia 3 Dentro 3
Diabetes Mdia 3 Dentro 3
Doenas sexualmente Mdia 2 Parcial 4
transmissveis
Fonte: Autoria Prpria (2014)

6.3 Descrio do problema selecionado

A dengue vem se apresentando como um grande problema no municpio.

Segundo os dados do Sistema Nacional de Agravos de Notificao (SINAN)
 17

apresentados pelo setor de controle de zoonoses do municpio foram 146

notificaes com 54 casos confirmados no ano de 2013. Deste registro temos 30
notificaes e 17 casos confirmados na rea de abrangncia da nossa ESF,
conforme o quadro 2.

Quadro 2 - Descrio do problema selecionado pela equipe da ESF.

Descritores Valores Fonte
Nmero de notificaes 30 SINAN
Nmero de casos confirmados 17 SINAN

6.4 Explicao do problema

A explicao para o problema selecionado foi dividida em trs nveis: nvel

individual, nvel social e nvel preventivo.

Nvel Individual

Falta de conscientizao da comunidade, pois em muitas casas

encontram-se, por exemplo, caixas dgua destampas; os moradores no fazem a
limpeza do quintal e jogam lixo em qualquer lugar. Alm disso, possvel identificar
plantas em compartimentos que acumulam gua.

Nvel Social

Na comunidade h grande nmero de terrenos abandonados com

significativa quantidade de lixo, o que tambm tem colaborado para manter o
criadouro do mosquito. Alm disso, foram identificados depsitos de pneus em
galpes abandonados e prximo da comunidade h um reservatrio de lixo sem os
cuidados necessrios.

Nvel Preventivo

Faltam programas de incentivo para educao da populao por parte do

municpio, organizao do servio de controle de zoonoses e intensificao do uso
 18

de inseticida pulverizado em ultra baixo volume (UBV) tanto por meio de bomba
costal, borrifado pelos agentes de controle de endemias, quanto por meio de veculo
(carro fumac) nas reas com maior nmero de casos confirmados.

6.5 Seleo dos ns crticos

Foram selecionados os seguintes ns crticos relacionados ao elevado

nmero de casos de dengue.
Falta de compreenso da comunidade para limpeza do quintal e eliminao
dos reservatrios de gua;
Falta de programas de incentivo ao combate a dengue;
Falta de organizao do servio de controle de zoonose para desenvolver
aes de preveno contra a Dengue.

6.6 Desenho das operaes

Para soluo dos ns crticos foram propostas algumas

operaes/projetos, os quais esto representados no quadro 3.

Quadro 3 - Desenho das operaes para os ns crticos apresentados.

N crtico Operao/projeto Resultado Produto Recursos
esperado esperado necessrios

Falta de Mutiro da Dengue Realizar Informar a Pessoal:

compreenso da limpeza dos comunidade Agentes de
comunidade Realizar um dia de quintais e sobre a Sade e
para limpeza do mutiro com agentes eliminar importncia de comunidade
quintal e de sade junto com a possveis focos manter o quintal Material:
eliminao dos comunidade do mosquito limpo para se Um Caminho
reservatrios de evitar o para a coleta do
gua criadouro do material retirado
mosquito dos quintais
Falta de Todos contra a Conscientizar a Diminuio nos Pessoal:
programas de Dengue populao casos de Profissionais de
incentivo ao sobre a dengue dengue e uma sade
combate a Intensificar a e que toda a melhor adeso Material:
dengue educao em sade comunidade da comunidade Panfletos
na unidade e realizar deve ajudar no para eliminar os informativos
palestras em escolas combate reservatrios de para a
e creches gua distribuio
Falta de Trajeto do carro Promover uma Eliminao do Pessoal:
organizao do fumac e melhor criadouro do Agentes de
 19

servio de agendamento da organizao do mosquito para Sade

controle de visita dos agentes servio de um controle da Material:
zoonose para zoonose com doena Carro Fumac
desenvolver Realizar uma escala melhores Divulgao dos
aes de com o trajeto do carro resultados e servios em
preveno fumac e visitas dos informar a jornais, rdio e
contra a Dengue agentes para populao internet
aplicarem inseticidas sobre este
com bomba costal e servio
larvicidas em lugares
com acumulo de gua
parada alm de levar
informaes aos
morados nas reas
com maior nmero de
casos
Fonte: Autoria Prpria (2014)

6.7 Identificao dos recursos crticos

Os recursos crticos para a execuo das operaes/projetos esto

apresentados no quadro 4. Estes recursos so essenciais para a aplicao do
projeto, entretanto no esto disponveis inicialmente.

Quadro 4 - Recursos crticos para enfrentamento dos problemas apresentados.

Operao/ Projeto Recursos Crticos

Mutiro da Dengue Poltico Conseguir caminho para
recolher o lixo e mobilizao da
Realizar um dia de mutiro com agentes de sade comunidade.
junto com a comunidade.

Todos contra a Dengue Financeiro para aquisio dos

panfletos informativos.
Intensificar a educao em sade na unidade e
realizar palestras em escolas e creches. Poltico Articulao entre setores e
mobilizao da comunidade.
Trajeto do carro fumac e agendamento da Poltico Aumentar os recursos para
visita dos agentes estruturar os servios.

Realizar uma escala com o trajeto do carro fumac e Financeiro para aquisio de
visitas dos agentes para aplicarem inseticidas com equipamento para realizao do trabalho.
bomba costal e larvicidas em lugares com acumulo
de gua parada alm de levar informaes aos
morados nas reas com maior nmero de casos.

Fonte: Autoria prpria (2014).

 20

6.8 Anlise da viabilidade do plano

No quadro 5 est apresentada a proposta de ao para motivao dos

atores, pois a equipe da ESF no a controladora de todos os recursos
necessrios.

Quadro 5 - Proposta de ao para motivao dos atores.

Operaes / Projetos Recursos crticos Controle dos recursos Operaes
crticos Estratgicas
Quem Controla Motivao
Mutiro da Dengue Poltico Conseguir Setor de Favorvel Apresentao do
Realizar um dia de caminho para zoonose e projeto a
mutiro com agentes recolher o lixo e Associao de Prefeitura e
de sade junto com a mobilizao da
Bairro apoio da
comunidade comunidade
comunidade

Todos contra a Financeiro para Secretria de Favorvel Despertar a

Dengue aquisio dos sade, conscientizao
Intensificar a educao panfletos Associao de de todos sobre o
em sade na unidade e informativos
Bairro, combate a
realizar palestras em Poltico
escolas e creches Articulao entre Equipe de PSF, dengue
setores e Ao Social e
mobilizao da organizaes
comunidade no
governamentais.

Trajeto do carro Poltico Aumentar Prefeitura Indiferente Apresentar o

fumac e os recursos Municipal, projeto para uma
agendamento da estruturar os Secretria de Favorvel melhor
visita dos agentes servios.
Sade, organizao do
Financeiro
Realizar uma escala recursos necessrios Setor de Favorvel trabalho
com o trajeto do carro para aquisio de Zoonose
fumac e visitas dos equipamento para
agentes para aplicarem realizao do
inseticidas com bomba trabalho
costal e larvicidas em
lugares com acumulo
de gua parada alm
de levar informaes
aos morados nas reas
com maior nmero de
casos.
Fonte: Autoria Prpria (2014)

6.9 Elaborao do plano operativo

 21

O quadro 6 apresenta a elaborao do plano operativo, onde foram

designados os responsveis por cada operao e tambm foi estabelecido um prazo
para a sua realizao.

Quadro 6 - Elaborao do plano operativo.

Operaes Resultados Produto Operaes Responsvel Prazo
estratgicas
Mutiro da Realizar Informar a Apresenta Enfermeira, 1 ms
Dengue limpeza dos comunidade o do projeto responsvel para inicio
Realizar um dia de quintais e sobre a a Prefeitura e pelo setor de das
mutiro com eliminar importncia de apoio da zoonose e atividades
agentes de sade possveis manter o quintal comunidade liderana do
junto com a focos do limpo para se bairro.
comunidade mosquito evitar o
criadouro do
mosquito
Todos contra a Conscientizar Diminuio nos Despertar a Enfermeira do 1 ms
Dengue a populao casos de conscientiza PSF, e para inicio
Intensificar a sobre a dengue e uma o de todos agentes das
educao em dengue e melhor adeso sobre o comunitrios atividades
sade na unidade que toda a da comunidade combate a da sade.
e realizar comunidade para eliminar os dengue
palestras em deve ajudar reservatrios de
escolas e creches no combate gua
Trajeto do carro Promover Eliminao do Apresentar o Responsvel 1 ms
fumac e uma melhor criadouro do projeto para pelo Setor de para inicio
agendamento da organizao mosquito para uma melhor Zoonose, das
visita dos do servio de um controle da organizao motorista do atividades
agentes zoonose com doena do trabalho carro fumac e
Realizar uma melhores agentes
escala com o resultados e comunitrios
trajeto do carro informar a de sade.
fumac e visitas populao
dos agentes para sobre este
aplicarem servio
inseticidas com
bomba costal e
larvicidas em
lugares com
acumulo de gua
parada alm de
levar informaes
aos morados nas
reas com maior
nmero de casos.
Fonte: Autoria Prpria (2014)

6.10 Gesto do plano

 22

A gesto do plano serve para definir o processo de acompanhamento do

plano. O monitoramento das aes deve ser realizado pela pessoa responsvel. A
avaliao deve ser feita atravs dos resultados obtidos, os quais devem ser
analisados por todos os envolvidos nas aes para verificar se esto almejando o
objetivo proposto. Sendo assim, a previso de que o quadro 7 (acompanhamento
do plano de ao) seja preenchido em Agosto de 2014.

Quadro 7 - Acompanhamento do plano de ao.

Operao Responsvel Prazo Situao Justificativa Novo
Atual Prazo
Mutiro da Enfermeira, 1 ms para
Dengue responsvel pelo setor inicio das
de zoonose e liderana atividades
do bairro
Todos contra a Enfermeira do PSF, e 1 ms para
Dengue agentes comunitrios inicio das
da sade atividades
Trajeto do Responsvel pelo 1 ms para
carro fumac e Setor de Zoonose e inicio das
agendamento motorista do carro atividades
da visita dos
fumac
agentes

Fonte: Autoria prpria (2014).

 23

7 CONSIDERAES FINAIS

Ao longo deste trabalho ficou cada vez mais evidente que a dengue uma
doena muito sria e que pode matar. Alm disso, foi possvel confirmar que para
eliminar a dengue a participao da comunidade fundamental. Somente com a
efetiva participao da comunidade, assumindo a sua parcela de responsabilidade,
e, mudando atitudes e prticas para eliminar o mosquito do seu ambiente, ser
possvel minimizar essa situao.
Sendo assim, acredita-se que o plano de ao aqui proposto tenha
condies de contribuir para a diminuio dos casos de dengue no municpio, pois
acreditamos que atravs da educao em sade podemos ampliar o conhecimento
da comunidade, levando a mudanas de hbitos e incentivando a participao ativa
da populao nas atividades propostas.
 24

REFERNCIAS

ALBUQUERQUE, P.C.de; STOTZ, E.N. A educao popular na ateno bsica a

sade no municpio : em busca da integralidade. Interface. Comunicao Sade
Educao. v.8, n.15, p.259-74, mar-ago, 2004.

ARAJO, J.R.; FERREIRA, E.F.; ABREU, M.H.N.G. Reviso sistemtica sobre

estudos de espacializao da dengue no Brasil. Revista Brasileira de
Epidemiologia. v.11, n.4, p.696-708, 2008.

BARRETO, M.L.; TEXEIRA, M.G. Dengue no Brasil: situao epidemiolgica e

contribuies para uma agenda de pesquisa. Estudos avanados. v.22., n. 64,
p.53-72, 2008.

BESERRA, E.B. et al. Biologia e exigncias trmicas de Aedes aegypti (L.) (Diptera:
Culicidae) provenientes de quatro regies bioclimticas da Paraba. Neotrop.
Entomol. v.35, n.6, p. 853-860, 2006.

BRASIL. Ministrio da Sade. O papel da ateno Bsica no controle da dengue.

Informe da ateno bsica N 50. Ano IX, jan/fev.2009a. Disponvel em:
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/periodicos/informe_atencao_basica_anoix_n50.pdf
Acesso em 16 fevereiro de 2014.

BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Departamento de

Vigilncia epidemiolgica Diretrizes Nacionais para a preveno e controle de
epidemias da dengue: Serie A Normas a manuais tcnicos. Braslia, DF, 2009b.

BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de

Ateno Bsica. Vigilncia em Sade: Dengue, Esquistossomose, Hansenase,
Malria, Tracoma e Tuberculose / Ministrio da Sade, Secretaria de Ateno a
Sade, Departamento de Ateno Bsica, Braslia, 2007.

CALLAWAY, e. Dengue fever climbs the social ladder. Nature. v.448, n.16, ago,
2007.

DONALSIO, M.R.C. O enfrentamento de epidemias: as estratgias e perspectivas

do controle do dengue. Campinas, 1995. Tese (Doutorado) Universidade de
Campinas.

FRANA, E; ABREU, D.; SIQUEIRA, M. Epidemias de dengue e divulgao de

informaes pela imprensa. Caderno de Sade Pblica. Rio de Janeiro. v.20, n.5,
p.1334-1341.set-out, 2004.

LUPI, O.; CARNEIRO, C.G.; COELHO, I.C.B. Manifestaes mucocutneas da

dengue. An Bras Dermatol. v.82, n.4, p. 291-305, 2007.

MACIEL, I.J; SIQUEIRA JUNIOR, J.B.; MARTELLI, C.M.T. Epidemiologia e desafios

no controle do dengue. Revista de patologia tropical. v.37, n 2, p.111-130, maio-
jun, 2008.
 25

MATUSHITA, F.A; et al. Tendncias das taxas de incidncia da dengue no municpio

de Maring comparadas ao cenrio epidemiolgico nacional. V.EPCC. Encontro
Internacional da produo cientifica Cesumar. 27 a 30 de outubro de 2009.

MEDRONHO, R.A. Dengue e o ambiente urbano. Revista Brasileira de

Epidemiologia. v. 9, n. 2, p.159-161, 2006.

NATAL, D. Bioecologia do Aedes Aegypti. Biolgico, v.64, n.2, p.205-207, jul./dez.,

2002.

NOGUEIRA, R.M.R. et al. Dengue Virus type 3, Brazil, 2002. Emerging Infectious
Diseases, v.11, n.9, p.1376-81, Set. 2005.

SUAYA, J.A.; SHEPARD, D.S.; BEATTY, M.E. Dengue: burden of disease and costs
of illness, 2007. Disponvel em: http://www.tropika.net/svc/review/061001-
Dengue_Burden_of_disease Acesso em 16 fevereiro de 2014.

TAUIL, P.L. O desao do controle do Aedes aegypti e da assistncia adequada ao

dengue. Epidemiol. Serv. Sade. v.16, n. 3, p.153-154, jul-set, 2007.

TAUIL, P.L. Urbanizao e ecologia do dengue. Caderno de Sade Pblica. v.17

(suplemento). p. 99-102, 2001.

TAVEIRA, L.A., FONTES, L.R., NATAL, D. Manual de diretrizes e procedimentos no

controle do Aedes aegypti. Ribeiro Preto: Prefeitura Municipal de Ribeiro Preto,
2001 citado por NATAL, D. Bioecologia do Aedes Aegypti. Biolgico, v.64, n.2,
p.205-207, jul./dez., 2002.