Anda di halaman 1dari 1

Pusat Ekonomi dan Bisnis Syariah Fakultas Ekonomi Universitas Indonesia

Sekretariat: Lt. Dasar Gd. B FEUI, Kampus FEUI Depok, 16424


Telp. ((021) 727 2425 ext 700/701, Fax. (021) 7863423
Email: pebsofficial@gmail.com, pebs-feui@org

FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA


TRAINING

Tema : Islamic Wealth Management


Bulan : Mei 2017
Waktu : 09.00 -16.00 WIB
Tempat : Ruang Training PEBS FEUI, Gedung B FEUI, Kampus UI Depok

Yang bertandatangan di bawah ini:


Nama : Luthfir Rahman
Alamat : Perumahan Taman Duta Jl. Kenanga IV B5 No.6 Depok Jawa Barat 16416
RT 002 RW 009
Jabatan : Pengajar Full Time
Instansi : BKB Nurul Fikri
Alamat : Jl. Taman Marga Satwa No.6, RT. 9/RW. 5
No.Telp/Fax : (021) 78844449
No.Hp/email : info@nurulfikri.co
Dengan ini menyatakan bersedia untuk menjadi peserta Training yang diselenggarakan
oleh PEBS FEUI.

Jakarta, 12 Mei 2017

(Luthfir Rahman)

Mohon Surat Pendaftaran dan scan bukti pembayaran dapat dikirim ke panitia paling
lambat H-3 sebelum training, email: pebsofficial@gmail.com Fax. (021) 7863423.
Formulir ini dapat diperbanyak dan jika peserta lebih dari 5 bisa dalam format berikut
(pada Microsoft Excel):

No. Nama Alamat Jabatan Instansi Email HP Rumah Kantor


1
2
Dst.

Pembayaran investasi dikirimkan ke:


Nama rekening : Bank Muamalat
No. rekening : 342.000.2404
A.n : PEBS FEUI