Anda di halaman 1dari 12

Panduan Dilema Etik Klinik

di RSIA Bhakti Persada

A. DEFINISI

Etik adalah norma-norma yang menentukan baik-buruknya


tingkah laku manusia, baik secara sendirian maupun
bersama-sama dan mengatur hidup ke arah. Etika juga
berasal dari bahasa yunani, yaitu Ethos berarti
kebiasaaan . model prilaku atau standar yang
diharapkan dan kriteria tertentu untuk suatu tindakan.
Penggunaan istilah etika sekarang ini banyak diartikan
sebagai motif atau dorongan yang mempengaruhi prilaku.

Dari pengertian di atas, etika adalah ilmu tentang


kesusilaan yang menentukan bagaimana sepatutnya
manusia hidup di dalam masyarakat yang menyangkut
aturan-aturan atau prinsip-prinsip yang menentukan
tingkah laku yang benar, yaitu : baik dan buruk serta
kewajiban dan tanggung jawab
Etik juga dapat digunakan untuk mendeskripsikan suatu
pola atau cara hidup, sehingga etik merefleksikan sifat,
prinsip dan standar seseorang yang mempengaruhi
perilaku profesional. Berdasarkan uraian diatas, dapat
disimpulkan bahwa etik merupakan istilah yang digunakan
untuk merefleksikan bagaimana seharusnya manusia
berperilaku, apa yang seharusnya dilakukan seseorang
terhadap orang lain. Sehingga juga dapat disimpulkan
bahwa etika mengandung 3 pengertian pokok yaitu : nilai-
nilai atau norma moral yang menjadi pegangan seseorang
atau suatu kelompok dalam mengatur tingkah laku,
kumpulan azas atau nilai moral, misalnya kode etik dan
ilmu tentang yang baik atau yang buruk

Dilema etika adalah situasi yang dihadapi seseorang


dimana keputusan mengenai perilaku yang layak harus di
buat. Untuk itu diperlukan pengambilan keputusan untuk
menghadapi dilema etika tersebut. Enam pendekatan
dapat dilakukan orang yang sedang menghadapi dilema
tersebut, yaitu:

1. Mendapatkan fakta-fakta yang relevan


2. Menentukan isu-isu etika dari fakta-fakta
3. Menentukan siap dan bagaimana orang atau kelompok
yang dipengaruhi dilemma
4. Menentukan alternatif yang tersedia dalam
memecahkan dilema
5. Menentukan konsekwensi yang mungkin dari setiap
alternative
6. Menetapkan tindakan yang tepat.

TIPE-TIPE ETIKA

1. Bioetik

Bioetika merupakan studi filosofi yang mempelajari tentang


kontroversi dalam etik, menyangkut masalah biologi dan
pengobatan. Lebih lanjut, bioetika difokuskan pada
pertanyaan etik yang muncul tentang hubungan antara
ilmu kehidupan, bioteknologi, pengobatan, politik, hukum,
dan theology. Pada lingkup yang lebih sempit, bioetik
merupakan evaluasi etika pada moralitas treatment atau
inovasi teknologi, dan waktu pelaksanaan pengobatan pada
manusia. Pada lingkup yang lebih luas, bioetik
mengevaluasi pada semua tindakan moral yang mungkin
membantu atau bahkan membahayakan kemampuan
organisme terhadap perasaan takut dan nyeri, yang
meliputi semua tindakan yang berhubungan dengan
pengobatan dan biologi. Isu dalam bioetik antara lain :
peningkatan mutu genetik, etika lingkungan, pemberian
pelayanan kesehatan.

2. Clinical ethics/Etik klinik

Etik klinik merupakan bagian dari bioetik yang lebih


memperhatikan pada masalah etik selama pemberian
pelayanan pada klien. Contoh clinical ethics : adanya
persetujuan atau penolakan, dan bagaimana seseorang
sebaiknya merespon permintaan medis yang kurang
bermanfaat (sia-sia).

3. Nursing ethics/Etik Perawatan

Bagian dari bioetik, yang merupakan studi formal tentang


isu etik dan dikembangkan dalam tindakan keperawatan
serta dianalisis untuk mendapatkan keputusan etik. Etika
keperawatan dapat diartikan sebagai filsafat yang
mengarahkan tanggung jawab moral yang mendasari
pelaksanaan praktek keperawatan. Inti falsafah
keperawatan adalah hak dan martabat manusia,
sedangkan fokus etika keperawatan adalah sifat manusia
yang unik

B. RUANG LINGKUP

1. Otonomi (Autonomy)

Prinsip otonomi didasarkan pada keyakinan bahwa individu


mampu berpikir logis dan mampu membuat keputusan
sendiri. Orang dewasa dianggap kompeten dan memiliki
kekuatan membuat sendiri, memilih dan memiliki berbagai
keputusan atau pilihan yang harus dihargai oleh orang lain.
Otonomi merupakan hak kemandirian dan kebebasan
individu yang menuntut pembedaan diri. Praktek
profesional merefleksikan otonomi saat perawat
menghargai hak-hak klien dalam membuat keputusan
tentang perawatan dirinya.

2. Berbuat baik (Beneficience)

Beneficience berarti, hanya melakukan sesuatu yang baik.


Kebaikan, memerlukan pencegahan dari kesalahan atau
kejahatan, penghapusan kesalahan atau kejahatan dan
peningkatan kebaikan oleh diri dan orang lain. Terkadang,
dalam situasi pelayanan kesehatan, terjadi konflik antara
prinsip ini dengan otonomi

3. Keadilan (Justice)

Prinsip keadilan dibutuhkan untuk terpai yang sama dan


adil terhadap orang lain yang menjunjung prinsip-prinsip
moral, legal dan kemanusiaan. Nilai ini direfleksikan dalam
prkatek profesional ketika perawat bekerja untuk terapi
yang benar sesuai hukum, standar praktek dan keyakinan
yang benar untuk memperoleh kualitas pelayanan
kesehatan.

4. Tidak merugikan (Nonmaleficience)

Prinsip ini berarti tidak menimbulkan bahaya/cedera fisik


dan psikologis pada klien.

5. Kejujuran (Veracity)

Prinsip veracity berarti penuh dengan kebenaran. Nilai ini


diperlukan oleh pemberi pelayanan kesehatan untuk
menyampaikan kebenaran pada setiap klien dan untuk
meyakinkan bahwa klien sangat mengerti.
Prinsip veracity berhubungan dengan kemampuan
seseorang untuk mengatakan kebenaran. Informasi harus
ada agar menjadi akurat, komprensensif, dan objektif
untuk memfasilitasi pemahaman dan penerimaan materi
yang ada, dan mengatakan yang sebenarnya kepada klien
tentang segala sesuatu yang berhubungan dengan keadaan
dirinya selama menjalani perawatan.

6. Menepati janji (Fidelity)

Prinsip fidelity dibutuhkan individu untuk menghargai janji


dan komitmennya terhadap orang lain. Perawat setia pada
komitmennya dan menepati janji serta menyimpan rahasia
klien. Ketaatan, kesetiaan, adalah kewajiban seseorang
perawat untuk mempertahankan komitmen yang dibuatnya
kepada pasien.

7. Karahasiaan (Confidentiality)

Aturan dalam prinsip kerahasiaan adalah informasi tentang


klien harus dijaga privasinya. Segala sesuatu yang terdapat
dalam dokumen catatan kesehatan klien hanya boleh
dibaca dalam rangka pengobatan klien. Tidak ada
seorangpun dapat memperoleh informasi tersebut kecuali
jika diijinkan oleh klien dengan bukti persetujuan. (Geoffry
hunt. 1994)
C. TATA LAKSANA

Kelalaian dalam bidang perumahsakitan bisa menyangkut


rumah sakitnya sebagai suatu organisasi (yang diwakili
oleh direktur) jika menyangkut bidang-bidang yang
berkaitan dengan policy dan manajemen. Di dalam lingkup
tanggung jawab rumah sakit termasuk juga tindakan dari
para karyawan (dokter, perawat, bidan, tenaga kesehatan,
dan tenaga administrasi) bias sampai bias menimbulkan
kerugian kepada pasien. Rumah sakit sebagai institusi juga
mempunyai kewajiban dan tanggung jawab terhadap
pemberian pelayanan yang baik kepada para pasiennya.

PENANGANAN MASALAH ETIK RUMAH SAKIT

1. Informasi keluhan, pengaduan atau complain dapat


diterima oleh direksi, humas, dan komite etik dari :
Media massa
Kotak saran
Keluhan pasien
Laporan staf
Telepon pengaduan
Somasi pasien/ kuasa hukum
Tokoh masyarakat
LSM
2. Satuan kerja yang menerima keluhan atau complain
melakukan hal-hal :
Mencacat dan mengkaji informasi :
1. Identitas
2. Kondisi pasien
3. Peristiwa atau kejadian
4. Tuntutan pasien
Menanggapi keluhan :
1. Mengucapkan terima kasih dan laporan
2. Membuat penjelasan sementara
3. Menjamin keluhan akan ditindaklanjuti
4. Menenangkan pelapor
5. Memberi tanda terima kasih laporan
Melaporkan kepada direksi adanya keluhan atau
complain
Mengisi formulir sesuai keluhan :
1. Member pertimbangan
2. Meminta pengarahan tindak lanjut dari direksi
3. Menindaklanjuti instruksi dari direksi
4. Investigasi kasus
Membahas kebeneran informasi tentang :
1. Identitas pasien
2. Peristiwa
3. Rekam medis
Penataan dokumen
1. Dokumen informasi
2. Berkas Rekam Medis
3. Dokumen persetujuan tindakan medis
4. Second opinion
5. Resume medis
6. Pendapat organisasi profesi
7. Juklak, Juknisdan SOP pelayanan
Rapat dengan satuan kerja terkait
4. Analis kasus
Hasil rapat koordinasi menentukan atau memilih
kategori kasus :
Kasus etika ditangani oleh KE
Kasus administrasi ditangani bagian SDM
Kasus hukum ditangani oleh KE
Kasus gabungan ditanganin KE
Telaah kasus :
1. Kebenaran identitas pasien
2. iKebenaran peristiwa
3. Barang bukti
4. Pertimbangan prosedur tindak lanjut
Penyimpulan kasus posisi ditinjau dari :
1. Kewenangan dan kompetensi
2. Indikasi dan Kontrak indikasi
3. Persetujuan tindakan medis
4. Kesesuaian dengan tindakan SOP
5. Kerugian/ cidera dan sebab akibatnya
6. Hukum dan perundang-undangan
Putusan direksi tentang pilihan penyelesaian kasus
litigasi atau non litigasi
Dokumen kasus :
1. Seluruh dokumen yang terkait dengan kasus
pelayanan medis ditata dan diberikan pengkodean
khusus
2. Dokumen disimpan oleh Wakil Direktur Pelayanan
sampai kasus dianggap selesai
3. Bila kasus telah selesai dokumen dikembalikan kepada
Bagian Rekam Medis.
D. DOKUMENTASI

Sebagaimana telah diuraikan diatas, tentang


langkah/tindak yang perlu dilaksanakan dalam menghadapi
melakukan penanganan masalah dilema etik klinik di RSIA
Bhakti Persada. Panduan ini perlu disosialisasikan ke
seluruh Sumber Daya Manusia Rumah Sakit. Secara
berkala panduan ini akan dievaluasi, sehingga bila
diperlukan perubahan perubahan sesuai perkembangan
ilmu pengetahuan, akan dilakukan revisi agar ini menjadi
lebih sempurna sehingga penanganan dilema etik dapat
optimal dapat ditangani