Aqui esto includos o Um paciente, enquanto falava de
modo de vestir do seu sofrimento e depresso, paciente, qual o afeto palitava os dentes e cus pia predominante, seu pedaos invisveis de comida. O modo de se expressar, terapeuta sentiu-se enojado e Comunicaes no movimentos rtmicos ou agredido por sua conduta, mas no verbais e condutas bruscos, clareza ou lhe disse nada. No final da dentro e fora das embotamento do entrevista, com o auxlio do sesses: pensamento. O valor terapeuta, o paciente confessou dessas comunicaes e que sentia nojo de estar relativo pois dependem procurando trata mento e que principalmente de sua nunca acreditou que algum conexo com o material pudesse ajud-lo. O paciente trazido. confirmou que o seu desprezo estava implcito em sua conduta.
As comunicaes Uma semana aps ter notado que
verbais do paciente, de sua terapeuta estava grvida de um modo geral, podem quatro meses, a paciente esquece ser consideradas como de tomar seu anticoncepcional e relativas ao terapeuta passa a ter receio de estar grvida. (transferenciais) ou a Ao se examinar melhor tal outras pessoas do situao, fica esclarecido que a presente ou do passado paciente tinha cometido um ato Comunicaes (extratransferenciais). falho fora da sesso verbais As comunicaes (esquecimento de tomar as p verbais podem ser rela lulas) movida por inveja e cime tos de sonhos ou de devaneios, memrias recentes ou do passado, assuntos sobre sua atividade profissional, referncias diretas ao terapeuta ou ao tratamento. O silencio Entre o repertrio de Um paciente sentia o silncio do intervenes utilizveis terapeuta como desconfortante e pelo terapeuta, o angustiante. Repetida mente trazia silncio bsico, em seu material associativo situa paradoxalmente o mais es em que se sentia desprezado, valorizado e o menos abandonado e malquisto. Quando o en tendido. Langs terapeuta mostrou-lhe que ele (1976, p. 367) o sentia o silncio como um considera como a mais abandono e no como uma fundamental considerao sua pessoa, o interveno (p. 367). paciente aliviou-se. Certamente diz isso porque ele essencial para ouvir o paciente As perguntas O terapeuta pode fazer Uma paciente, ao falar sobre seu perguntas ao paciente companheiro, descreve-o como a fim de tentar resolver uma pessoa agressiva, intolerante ambiguidades e e exigente (caractersticas que so incertezas das suas suas, e no do marido); o comunicaes e psicoterapeuta, aps a descrio investigar omisses dramtica e colrica, pergunta: pertinentes. As Mas de quem voc est falando? perguntas servem para A paciente fica perplexa com a promover uma mais pergunta e logo percebe sua completa expresso e distoro da pessoa do marido, entendimento das pelo uso de identificao projetiva. comunicaes do Essa pergunta uma confrontao, paciente (Langs, 1976, at uma interpretao, pois a p. 391). paciente no estava consciente de sua deformao da realidade. Clarificao e O termo clarificao foi Um paciente com caractersticas confrontao introduzido no obsessi vas, aps a morte de sua vocabulrio da av, com quem teve uma ligao psicoterapia por Carl muito grande na infncia, conta na Rogers. Clarificar sesso que no sentiu essa morte; significa ajudar ao quase no chorou. Algum tempo paciente a ver mais depois desse relato, lembra-se de claramente (Bibring, uma cena que viu na rua, antes de 1954). Dewald vir para a sesso, em que uma considera a clarificao criana pequena chorava como a forma mais desesperadamente porque tinha se ativa de interveno do perdido da me; emociona-se terapeuta, cujo objetivo muito ao falar nisso e chora imediato consiste em convulsivamente, dizendo no esclarecer algum saber por que est to triste. O aspecto da experincia, terapeuta mostra ao paciente a do comporta mento ou dissociao e o deslocamento que do pensamento do fez de seus sentimentos quanto paciente, A definio de morte da av, colocando na cena confrontao parece da rua as emoes relativas a essa ser quase a mesma que perda significativa. Essa se d clarificao. interveno um exemplo de clari Dewald (1973, p. 201) ficao ou confrontao. assim a define: outra forma de interveno muito ativa, na qual o terapeuta dirige a ateno do paciente a algo consciente ou pr- consciente que expressou, mas que prestou pouca ateno naquele momento. Interpretao Por definio, toda Uma paciente jovem iniciou o interveno verbal, por tratamento sob forte impresso e meio da qual o expectativa de que seria julgada ou terapeuta tom a castigada. Mostrava-se muito consciente o material ansiosa devido a essa fantasia, inconsciente do mas, ao mesmo tempo, muito paciente, de uma disposta e at excitada a enfrentar maneira afetiva e a luta. Tal era a insistncia e a significativa para o provocao por parte da paciente ltimo. A clarificao, a que o terapeuta interpretou a sua confrontao e as expectativa como o desejo de que perguntas podem ser o trata mento fosse realmente uma consideradas briga. Logo viu-se que essa era sua preparaes para a maneira de relacionar-se com o pai interpretao. Esta a e com o marido, o que lhe trazia principal interveno do srias dificuldades, principalmente terapeuta, a qual tem o com o ltimo. Aps essa poder de ajudar o interpretao, a paciente associou paciente a resolver que a me criticava um irmo que conflitos e mudar criara as filhas com muita relaes de objeto. liberdade, com muitos beijos e carinhos, o que as tomou vagabundas e sujas. O terapeuta interpretou ento que ela estava explicando por que necessitava brigar: para manter distncia, porque, para ela, uma relao afetiva com o terapeuta, com o pai ou com o marido era sentida como algo sujo, coisa de vagabunda. Nesse exemplo, vemos que a primeira interpretao visou conscientizao da resistncia, e a segunda, o motivo da defesa. Tipos de interpretao pode ser Um paciente jovem, bem-sucedido interpretao transferenciai e pro fissionalmente, vem a extratransferencial. tratamento por apresen tar intensa Transferenciai: quando ansiedade e medo de perder o o terapeuta entende as con trole. Os sintomas comearam associaes do paciente nos ltimos me ses, desde que sua e suas fantasias como empresa passou a ser uma das referentes sua mais conhecidas e respeitadas no pessoa, pois com ele ramo. Compara-se ao pai, que que o paciente est sempre botou fora tudo o que revivendo seus conflitos ganhava, e tem idias obsessivas primitivos. de que tambm far o mesmo e Extratransferencial: ficar pobre. O pacien te d-se quando a interpretao conta da associao que faz do seu liga conflitos atuais sucesso com os insucessos do pai, com conflitos do sente-se cul pado com essa passado, geralmente diferena social, mas tem difi com pais e irmos. No culdade de sentir o que diz: exemplo anterior, a apresenta uma compreenso segunda interpretao intelectualizada do seu proble ma. foi transferencial e Um dia tem um sonho em que ele extratransferencial. um mdico que vai a meu consultrio para fazer-me uma visita. Comea a discutir comigo o caso de um paciente, e na discusso o seu ponto de vista prevalece. Passa a sentir-se satisfeito por ter me vencido. A seguir, quando olha em tor no, o meu consultrio comea a se desman char, fica cheio de pessoas pobres, e eu fico envelhecido e parecido com o seu pai. Sai apa vorado e com medo de que os pobres o ata quem. Na sesso em que traz o sonho, vem an- 356 PSICOTERAPIA DE ORIENTAO ANALTICA sioso, preocupado comigo. Diz, tambm, que s vezes tem receio de que eu me ofenda quan do fala nos seus negcios. Interpreto que ele est repetindo comigo o seu conflito com o pai, o medo de derrotar-me com sua capacidade, como acha que fez com o pai no passado e no presente. O paciente deprime-se e demonstra que entendeu um pouco mais o que j vinha tratando. A seguir, lembra que, quando crian a, sentia-se muito inferiorizado pelo pai e ali mentava idias de vingana em que o sobre pujava. Outros problemas Interpretaes Exemplo comum disso a no uso das prematuras interpretao prematura do dio interpretaes So geralmente em pacientes deprimidos, ou do interpretaes dadas sadismo em pacientes obsessivos. pre- cocemente, no respeitando a capacidade do paciente em entend-las. So muito usadas por psiquiatras inexperientes, em incio de formao, quando esto dominados pelo chamado furor interpretandi. Interpretaes A interpretao Exemplo comum disso a incorretas incorreta eventual, de interpretao prematura do dio pendendo de sua em pacientes deprimidos, ou do natureza, pode no sadismo em pacientes obsessivos trazer maiores problemas ao tratamento. Quando freqentes, provocam problemas terapia e, em particular, ao paciente, podendo promover regresses ou aumentar defesas.