SBAR

SITUATION
1.Sebutkan nama pasien, umur,tgl masuk hari rawatan n dokter
yg merawat
2.Sebutkan diognosa medis dan masalah keperawatan yg belum
dan sudah teratasi
BACKGROUND
1.Jelaskan keluhan utama, intervensi yg telah dilakukan dan
respon pasien dr setiap dx kep
2.Sebutkan riwayat alergi, pembedahan, pemasangan invasif,
dan obat obatan
3.Cairan IVFD
4.Jelakan pengetahuan pasien dan kel terhadap dx medis
ASSESMENT
1. Jelaskan hasil pengkajian terkini sep; VS, tingkat
kesadaran, nyeri, branden skore, status restrain, resiko jatuh,
status nutrisi, kemampuan eliminasi dll
2. Jelaskan hasil investigasi abnormal
3. Jelaskan data pendukung lab
RECOMMENDATION
1. Recomendasikan intervensi keperawatan yang perlu
dilanjurkan
2. Discharge Planning
3. Edukasi untuk pasien dan keluarga

KOMUNIKASI VIA TELPON

kajian kondisi pasien
Kumpulkan data yg diperlukan terkait dengan kondisi
pasien yang akan dilaporkan
 Pastikan dx medis
Baca dan pahami caper terkini daN hasil pengkajian
perawat shift sebelumnya
Siapkan medikal record pasien, riwayat alergi,obat
obatan/cairan infus yang
digunakan saat ini
SITUATION
1. Sebutkan nama anda dan nama dapartemen
2. Sebutkan nama pasien,umur dx.medis:fraktur humerus
kanan
.3. Pasien mengalami nyeri hebat
BACKGROUND
1. Alergi antalagin dan terpasang infus RL 500cc+toradol 30
mg/8 jam
2. RO:# humerus1/3 distal dekstra
3. Luka laserasi dekat sekitar luka ada 4 ukuran 2-3 cm
ASSESMENT
Ku.sedang,CM.pasien mengeluh nyeri sekali,skala nyeri:6-7.
tampak pasien meringis. TD;130/80 mmHg,S;37,3
C,RR:24x/menit dan nadi:110 x/menit. Akral di jari tangan
kanan dingin. Nafas mulai tampak sesak menahan kesakitan.
RECOMMENDATION
1. Mengusulkan dokter untuk datang melihat pasien
2. Pastikan jam kedatangan dokter
3. Tanyakan pada dokter langkah selanjutnya yang akan di
lakukan
4. Usul:apakah ada therapi tambahan untuk nyer