Anda di halaman 1dari 2

LAMPIRAN I

LEMBAR OBSERVASI
Observasi Ke :
Sampel APAR :
Waktu :
No Indikator Observasi Ya Tidak
.
1. Konstruksi APAR a. Apakah lapisan pelindung dan tabung gas
bertekanan dalam keadaan baik
b. Apakah pipa pelepas isi yang berada dalam
tabung dan saringan tidak boleh tersumbat
atau buntu
c. Apakah gelang, tutup kepala harus masih
dalam keadaan baik
d. Apakah bagian dalam alat pemadam api
tidak boleh berlubang atau berkarat
e. Apakah bahan pemadam api ringan yang
didorong keluar gas kering tanpa bahan
kimia aktif
2. Jenis APAR a. Apakah cairan busa yang digunakan terbuat
dari bahan tepung aluminium sulfat dan
natrium bicorbonat
b. Apakah jenis cairan busa yang dicampur
sebelum dimasukan larutannya harus dalam
keadaan baik
c. Apakah jenis cairan busa dalam tabung
yang dilak masih dalam kondisi baik
d. Apakah tabung gas bertekanan harus terisi
penuh sesuai dengan kapasitasnya
3. Pemasangan APAR a. Apakah setiap satu atau kelompok alat

pemadam api ringan ditempatkan pada

posisi yang mudah dilihat, mudah dicapai,

serta dilengkapi denan pemberian tanda


pemasangan.
b. Apakah tinggi pemberian tanda pemasangan

adalah 125 cm dari dasar lantai tepat diatas

alat pemadam api ringan


c. Apakah penempatan alat pemadam api

ringan yang satu dengan lainnya tidak

melebihi 15 meter
d. Apakah semua tabung alat pemadam api

ringan berwarna terang


e. Apakah alat pemadam api ringan dipasang

menggantung pada dinding dengan penguat

sengkang atau ditempatkan dalam lemari

yang tidak terkunci


4. Pemeliharaan APAR a. Apakah alat pemadam api ringan diperiksa

(dua) kali dalam setahun yaitu jangka 6

bulan
b. Apakah berisi atau tidaknya tabung,

berkurang atau tidaknya tekanan dalam

tabung, rusak atau tidaknya segi pengaman

cartridge
c. Apakah isi alat pemadam api sampai batas

permukaan yang telah ditentukan


d. Apakah tanggal, bulan dan tahun pengisian

harus dicatat pada badan alat pemadam api

ringan
e. Apakah pemadam api ringan ditempatkan

kembali pada posisi setelah digunakan