J.C. Salazar P. y colbs.

1 SEMIOLOGA MEKDICA Sistema Nervioso

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SNDROME MENNGEO

DEFINICIN APROXIMACIN CLINICA

Proceso irritativo de HALLAZGOS SUBJETIVOS
leptomeninges que Cefalea, vmitos, estreimiento
produce sntomas y Hipersensibilidad: visual, auditiva ,sensitiva,
signos neurovegetativa
Fiebre, estado txico
Trastorno de conciencia (pronstico)
Convulsiones (lesin, frmaco, fiebre)

HALLAZGOS OBJETIVOS
ETIOLOGA Rigidez dolorosa de cuello
Signo de Brudzinski
Signo de Kerning
Posicin en gatillo de fusil
Signo de Trpode de Hoyne
AGUDA CRNICA Signo de Lewinson
Maniobra de Bikeles
Signo de Bindas
Signo de Flatau
INFECCIOSA INFECCIOSA Signo nuca-plantar de Maran
MENINGITIS Meningitis tuberculosa Trismus, opisttomos, vientre en batea
Bacterias: Meningitis brusellar Raya menngica de Trousseau
Meningococo Meningitis criptoccica Hiperestesia cutnea y muscular
Neumococo Meningitis sifiltica Signo de Guillain
Haemophilus influenzae Meningitis por cndida Alteraciones de los nervios craneales
Gram negativos Meningitis por leptospiras Signos neurolgicos focales: afasias,
Streptococcus Gr. B Toxoplasmosis hemiplejias ,etc.
Listeria monocytogenes Cisticercosis Bradicardia, bradipnea, HTA
Staphilococcus aureus Actinomicosis
Staphilococcus epidermidis Nocardosis
Mycoplasma Pneumniae Triquinosis
Virus:
Enterovirus ( ECHO, NO INFECCIOSA PLAN DE TRABAJO DIAGNSTICO
coxackie A y B, Polio) Neoplasias Puncin Lumbar: tcnica, contraindicaciones
Herpes virus, Varicela Zoster Vasculitis complicaciones
VIH Sarcoidisis Lquido Cfalorraqudeo: 3 frascos
Virus de parotiditis Enfermedad de Behcet - citoqumico
Espiroquetas: Sndrome de Vogt Koyonagi - bacteriolgico
Treponema pallidum Harada - virolgico,inmunolgico, ADA
Leptospiras Meningitis linfoctica crnica Examen macroscpico:
Parsitos: benigna - Claro, transparente, cristal de roca
Amebas: Acanthamoeba - Xantocrmico: proteinas > de 150mg%
Naegleria bilirrubinas totales 10-15 mg%
Strongyloides stercolaris - Hemorrgico: hemorragia subaracnoidea
Toxopasma gondii - Purulento: infeccin, aumento de clulas
Focos Infeccioso Paramenngeo
Absceso cerebral, epi/subdural Anlisis e Interpretacin:
Mastoiditis , sinusitis - Presin de LCR : 80 180 mm de H02
Tromboflebitis intracraneal - Clulas : < de 5 mononucleares.
NO INFECCIOSA - Glucosa ( 49-80 mg% )
Meningitis de Mollaret - Proteinas : 10-35 mg%
Meningitis qumica - Examen microscpico:
Meningitis por frmacos Gram (+, - ) , Ziehl Neelsen ( TBC);
Neoplasias, LES tinta china (torulosis ), en fresco ( ameba ),
Enf. Behcet, sarcoidosis, campo oscuro (sfilis )
Hemorragia subaracnoidea, - Inmunoelectrofores : antgenos capsulares,
epidural, subdural. anticuerpos, antgenos para hongos, cultivos,
Leucoencefalitis hemorrgica - Examen citolgico : metstasis carcinotosas
Sind. Vogt Koyonagi Harada - Reactividad de ADA , Acido lctico, LDH
Otros: Hm, glucosa, creatinina, cultivos,VDRL