Anda di halaman 1dari 32

No.

Wilayah Registrasi E mail


1 Kab. Ponorogo ismial@yahoo.mail
2 Kab. Ponorogo Pitayani555@gmail.com

10
11
Nama No. KTP Tempat Lahir
ISMAIL 33.26.15.260376.00001 Ponorogo
PITAYANI NURSIATI Ponorogo
Tanggal Lahir Agama Jenis Kelamin Status Perkawinan Anggota Baru
10/3/1980 Islam Laki-laki Kawin Tidak
2/12/1964 Islam Perempuan Kawin Tidak
No. Telepon Rumah No. Hp Alamat RT. RW.

0856 55621 550 DUKUH PANDANDER 15 7


Kelurahan / Desa Kecamatan Kota / Kabupaten Provinsi Kode Pos

WINONG JETIS PONOROGO JATIM


Pendidikan Terakhir Nama Institusi / PT No Ijasah
D3
S1 Ners STIKes Surya Mitra Husada 340 /IKP/NS/2012
Tanggal Ijasah Status Bekerja Jenis Pekerjaan Nama Institusi
SWASTA
30 Juni 2012 PNS PNS PUSKESMAS
Alamat Pekerjaan Nomor Telepon Nomer Fax

Jl Pacar no 28 Ponorogo 0856 556 21 550


Praktek Mandiri Nama Tempat Praktek Alamat Praktek Nomer Telepon
Ya
Tidak
No. Wilayah Registrasi E mail
1 Kab. Ponorogo etitrisetyawati@gmail.com
2 Kab. Ponorogo Joniwidodo18@gmail.com
3 Kab. Ponorogo murmini1969@gmail.com
4 Kab. Ponorogo ninadwiristanti@gmail.com
5 Kab. Ponorogo arum@yahoo.co.id
6 Kab. Ponorogo Ditawerdaningtiyas2016@gmail.com
7 Kab. Ponorogo Hermairawati2016@gmail.com
8 Kab. Ponorogo Sriwuliyaningsih2016@gmail.com
9 Kab. Ponorogo Mushoffayayin@gmail.com
10 Kab. Ponorogo pratamaseftyan00@gmail.com
11 Kab. Ponorogo muhreza.reza@gmail.com
Nama No. KTP Tempat Lahir
Eti Tri Setyawati 3502166011630001 Ponorogo
Joni Widodo 3519021803670002 Ponorogo
Murmini 3502164405690005 Ponorogo
Nina Dwi Ristanti 3502164709800005 Ponorogo
Rumningsih 3502164503830003 Ponorogo
Dita Werdaningtiyas 3502164209820002 Ponorogo
Herma Irawati 3502164802820003 Ponorogo
Sri Wulyaningsih 3502164301830001 Tuban
Yayin Kristanti 3502166609790001 Tulungagung
Seftyan Pratama 3502150405890001 Ponorogo
Mohammad Reza 3502170904870001 Ponorogo
Tanggal Lahir Agama Jenis Kelamin Status Perkawinan Anggota Baru
20-11-1963 Islam Perempuan Kawin Tidak
18-03-1967 Islam Laki-Laki Kawin Tidak
4/5/1969 Islam Perempuan Kawin Tidak
7/9/1980 Islam Perempuan Kawin Tidak
5/3/1983 Islam Perempuan Kawin Tidak
2/9/1982 Islam Perempuan Kawin Tidak
8/2/1982 Islam Perempuan Kawin Tidak
3/1/1983 Islam Perempuan Kawin Tidak
26-09-1979 Islam Perempuan Kawin Tidak
4/5/1989 Islam Laki-Laki Belum Kawin Tidak
9/4/1987 Islam Laki-Laki Kawin Tidak
No. Telepon Rumah No. Hp Alamat
085 335 542 432 Dukuh Danyang
081 235 533 729 Ds.Kradinan
085 235 653 334 Dukuh Krajan
085 259 949 799 Jl.Cindewilis 18 A
081 259 575 45 Jl.Letjend.S.Sukowati
081 259 499 511 Jl.Parang centung perum no.10
085 736 970 566 Jl.Poncosiwalan 104
081 235 901 622 Dukuh Demung
082 335 111 379 jl.Durgandini
085 257 242 977 Jl.Onggolono 5
085 730 899 845 Jl.Basuki Rahmat 45
RT. RW. Kelurahan / Desa Kecamatan Kota / Kabupaten Provinsi
2 1 Sukosari Babadan PONOROGO JATIM
3 1 Kradinan Dolopo MADIUN JATIM
2 3 Sukosari Babadan PONOROGO JATIM
3 1 Kertosari Babadan PONOROGO JATIM
4 5 Ngunut Babadan PONOROGO JATIM
Patihan Babadan PONOROGO JATIM
2 3 Ngunut Babadan PONOROGO JATIM
3 2 Sukosari Babadan PONOROGO JATIM
6 2 Lembah Babadan PONOROGO JATIM
5 2 Golan Sukorejo PONOROGO JATIM
1 3 Purbosuman Ponorogo Kota PONOROGO JATIM
Kode Pos Pendidikan Terakhir Nama Institusi / PT
63491 D3 Univ.Muhammadiyah Ponorogo
D3 Rajekwesi Bojonegoro
63491 S1 Ners STIKes Surya Mitra Husada
63491 D3 Univ.Muhammadiyah Ponorogo
D3 Akper Pemkab Ponorogo
63491 D3 Akper Pemkab Ponorogo
63491 D3 Univ.Muhammadiyah Ponorogo
63491 D3 Akper Pemkab Ponorogo
63491 D3 Univ.Muhammadiyah Ponorogo
D3 Akper Pemkab Ponorogo
D3 Akper Pemkab Ponorogo
No Ijasah Tanggal Ijasah Status Bekerja
No. 048484 20 Februari 2001 PNS
No. 022388 7 Oktober 2002 PNS
360/IKP/Ns/2012 30 Juni 2012 PNS
No. 029274 16 Juli 2003 PNS
No. 096526 12 Agustus 2004 PTT
No. 067457 28 Agustus 2003 PTT
No. 089056 5 Agustus 2004 PTT
No. 096529 12 Agustus 2004 PTT
No. 009386 20 Agustus 2001 PTT
No. 313893 5-Sep-12 WB
No. 198047 31 Juli 2008 WB
Jenis Pekerjaan Nama Institusi Alamat Pekerjaan
PNS PUSKESMAS Jl.Gunung Wil 30 Sukosari,Babadan
PNS PUSKESMAS Jl.Gunung Wil 30 Sukosari,Babadan
PNS PUSKESMAS Jl.Gunung Wil 30 Sukosari,Babadan
PNS PUSKESMAS Jl.Gunung Wil 30 Sukosari,Babadan
PTT PUSKESMAS Jl.Gunung Wil 30 Sukosari,Babadan
PTT PUSKESMAS Jl.Gunung Wil 30 Sukosari,Babadan
PTT PUSKESMAS Jl.Gunung Wil 30 Sukosari,Babadan
PTT PUSKESMAS Jl.Gunung Wil 30 Sukosari,Babadan
PTT PUSKESMAS Jl.Gunung Wil 30 Sukosari,Babadan
WB PUSKESMAS Jl.Gunung Wil 30 Sukosari,Babadan
WB PUSKESMAS Jl.Gunung Wil 30 Sukosari,Babadan
Nomor Telepon Nomer Fax Praktek Mandiri Nama Tempat Praktek
0352 - 484677 Tidak
0352 - 484677 Tidak
0352 - 484677 Ya Klinik Premita
0352 - 484677 Tidak
0352 - 484677 Tidak
0352 - 484677 Tidak
0352 - 484677 Tidak
0352 - 484677 Tidak
0352 - 484677 Tidak
0352 - 484677 Tidak
0352 - 484677 Tidak
Alamat Praktek

Dukuh Krajan RT.2 RW.3 Desa Sukosari ,Kec.Babadan, ponorogo


Nomer Telepon

085 235 653 334


Agama JK Status Perkawinan Anggota Baru Pendidikan Terakhir
Islam Laki-laki Kawin Ya SPK
Kristen Perempuan Belum Kawin Tidak D3
Katolik Cerai S1 Ners
Hindu Duda S2 Magister
Budha Janda S2 Spesialis
Tionghoa S3
Status Bekerja Praktek Mandiri
Belum Bekerja Ya
PNS Tidak
SWASTA
Lain-lain
No. Wilayah Registrasi E mail
1 Kab. Ponorogo ismial@yahoo.mail
2 Kab. Ponorogo Pitayani555@gmail.com
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
Nama No. KTP Tempat Lahir
ISMAIL 33.26.15.260376.00001 Ponorogo
PITAYANI NURSIATI Ponorogo
SIH ANDAJANI
ULIP WIRAWATI
SITI MUALIFAH
TEO VIRSA
NOVITA AYU VPP
FERI
IMRON AGUS SUYADI "35.02091208660001 Ponorogo
Tanggal Lahir Agama Jenis Kelamin Status Perkawinan
10/3/1980 Islam Laki-laki Kawin
2/12/1964 Islam Perempuan Kawin

8/12/1966 Islam Laki-laki Kawin


Anggota Baru No. Telepon Rumah No. Hp Alamat RT.
Tidak
Tidak 0856 55621 550 DUKUH PA 15

Tidak 81234396988 DUKUH PA 15


RW. Kelurahan / Desa Kecamatan Kota / Kabupaten

7 WINONG JETIS PONOROGO

7 WINONG JETIS PONOROGO


Provinsi Kode Pos Pendidikan Terakhir Nama Institusi / PT
D3
JATIM S1 Ners STIKes Surya Mitra Husada

JATIM SPK SPK Dep Kes RI


No Ijasah Tanggal Ijasah Status Bekerja Jenis Pekerjaan
SWASTA
340 /IKP/NS/2012 30 Juni 2012 PNS PNS

"031412 14 Oktober 1987 PNS


Nama Institusi Alamat Pekerjaan Nomor Telepon Nomer Fax

PUSKESMAS Jl Pacar no 28 Ponorogo 0856 556 21 550

PUSKESMAS Jl
Praktek Mandiri Nama Tempat Praktek Alamat Praktek
Ya
Tidak
Nomer Telepon