Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERMOHONAN BEASISWA

Meulaboh, 25 Agustus 2016

Kepada Yth. Bapak Bupati Aceh Barat


C/q. bagian Keistimewaan dan Kesra Setdakab Aceh Barat
Di
Meulaboh

Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : AYU MAULIRA
Tempat/Tanggal lahir : Meulaboh, 6 Juni 1997
Jenjang Studi/Program :SI
Semester : 3 (Tiga)
Fakultas : KIP (Keguruan dan Ilmu Pendidikan)
Prgoram studi : Pendidikan Kimia
Universitas : Universitas Syiah Kuala, Banda Aceh
Alamat : Jl. Kuta Paya Dusun I Suak Ribee Kecamatan Johan Pahlawan
No. Telp/Hp : 081370133655
Dengan ini memohon kepada Bapak untuk dapat memperoleh bantuan beasiswa di
Kabupaten Aceh Barat.
Sebagai bahan pertimbangan Bapak, bersama ini saya lampirkan sebagai berikut :

a. Surat Keterangan Aktif Kuliah yang ditanda tangani oleh Rektor/Ketua Dekan/Kepala
(Cap Basah)
b. Surat Keterangan bukan sebagai PNS/POLRI/TNI/ karyawan
c. Foto copy KHS semester I dan semester II yang dilegalisir oleh Rektor/Ketua
Dekan/Kepala
d. Foto copy KTP
e. Fotocopy KK Nasional
f. Foto copy Kartu Tanda Mahasiswa
g. Foto copy slip penyetoran SPP
h. Foto copy buku rekening Bank

Demikian surat permohonan ini, saya sampaikan kepada Bapak dengan harapan semoga
Bapak dapat mengabulkannya. Dengan ini saya ucapkan terima kasih.

Hormat Saya
Pemohon

AYU MAULIRA