Anda di halaman 1dari 1

BONE METASTASIS

Metastase tulang merupakan penyebaran sel sel kanker dari kanker primernya ke tulang.
Jarak antara tumor primer dan dan munculnya metastase bervariasi dan tidak menentu,
misalnya pada Carsinoma (Ca) mammae dan tiroid yang mengalami pembedahan (reseksi
jaringan) 20 35 tahun kemudian bermetastasis dan menimbulkan lesi tulang. (1, 2)
Metastase adalah tumor tulang maligna yang paling sering ditemukan. Metastase bisa
berbentuk sklerotik, litik atau gabungan dari keduanya. Distribusi ini sesuai dengan daerah
sumsum tulang merah, terutama kolumna vertebra, tengkorak, iga, pelvis, humerus dan femur
bagian proksimal. Metastasis jarang dijumpai pada tulang distal dari sendi siku dan sendi lutut
Menurut Beschan, distribusi metastase pada tulang di antaranya adalah sebagai berikut : (7)
o Tulang belakang 80 %
o Femur 40 %
o Iga dan sternum 25 %
o Tengkorak dan pelvis 20 %
o Kaput humeri 7 %
o Tulang ekstremitas 1 2 %
Metastase tulang pada pria sama dengan wanita. Dan lebih banyak pada usia lebih tua atau
setengah umur dibandingkan pada anak anak.(6)
III.ETIOLOGI
Beberapa tumor ganas yang sering bermetastasis ke tulang antara lain : (4)
Ca. prostat : ( paling sering bagi pria ) hampir semua jenis osteblastik
Ca. Mammae : ( paling sering bagi wanita ) kira - kira 2/3 kasus menunjukkan metastasis ke
tulang. Hampir semuanya jenis osteolitik, kira-kira 10% osteoblastik, 10% campuran.
Ca. Paru : 1/3 dari kasus, hampir semua jenis osteolitik
Ca. ginjal sering soliter sehingga sulit dibedakan dari tumor primer, jenisnya adalah osteolitik.

Gambaran radiologik dari metastase tulang ada tiga, yakni :(1,3,13)


Osteolitik
Dimana terjadi penghancuran yang tak terkendali, dan osteoblast tidak mampu mengimbangi
dengan pembentukan jaringan baru, sehingga menyebabkan tulang tidak padat dan rapuh.
Metastase litik memberikan gambaran destruksi tulang dengan radiolusensi yang berbatas
tegas tanpa pinggir yang sklerotik, bentuk bervariasi, ukuran beberapa mm sampai beberapa
cm, jumlah bervariasi. Pada tulang panjang, metastase biasanya timbul pada medula dan pada
saat membesar adan menghancurkan korteks.
Gambaran litik ini memberikan bayangan radiolusen pada tulang.
Osteoblastik ( sklerotik )
Pembentukan sel - sel tulang tak terkendali dan tidak diimbangi dengan proses penghancuran
oleh osteoklast. Sehingga tulang menjadi rapuh. Metastase sklerotik gambarannya radioopak
berbatas tidak tegas (irreguler) yang mengalami peningkatan densitas dengan ukuran yang
berbeda beda, jumlahnya multipel. Biasanya ditemukan pada metastase dari tumor primer
prostat, payudara dan jarang pada Ca kolon, paru dan pankreas.
Osteolitik Osteoblastik
Pada tipe ini tampak gambaran kedua duanya.