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ENFERMEDAD MENTAL (II)

ATENCIN
COMUNITARIA,
REHABILITACIN
PSICOSOCIAL
Y APOYO SOCIAL

SUMARIO
ATENCIN COMUNITARIA,

E
REHABILITACIN PSICOSOCIAL n esta lnea se argumenta el
Y APOYO SOCIAL ABELARDO RODRGUEZ GONZLEZ papel que debe cumplir el sis-
ABELARDO RODRGUEZ GONZLEZ
Pgs. 23-25 Psiclogo. Coordinador tcnico del programa tema de servicios sociales,
de Atencin Social a personas desde una lgica de coordi-
COMUNIDAD AUTNOMA DE MADRID
ABELARDO RODRGUEZ GONZLEZ con enfermedad mental crnica nacin y complementariedad
Pgs. 26-29 COMUNIDAD DE MADRID con el sistema sanitario de
COMUNIDAD AUTNOMA DE CANARIAS salud mental, en la atencin a las proble-
FRANCISCO RODRGUEZ PULIDO
En este trabajo se intenta presentar
mticas psicosociales y sociales de estas
Pgs. 32-35 los elementos bsicos de la personas y sus familias, promoviendo su re-
COMCOMUNIDAD AUTNOMA atencin comunitaria integral a la habilitacin e insercin social y facilitando
DE CASTILLA-LA MANCHA
JOS ANTONIO CONTRERAS NIEVES poblacin con enfermedades los recursos sociales especficos de reha-
Pgs. 36-38 bilitacin psicosocial, rehabilitacin laboral,
mentales graves y crnicas y se
COMUNIDAD FORAL DE NAVARRA atencin residencial y soporte social que
JOS ANTONIO INCHAUSPE enfatiza en la necesidad de articular son necesarios para una adecuada atencin
IDOIA GAMINDE INDA
Pgs. 32-35 una red completa y coordinada de de este colectivo. Desde estas premisas se
COMUNIDAD VALENCIANA servicios y recursos tanto sanitarios expone la experiencia en la Comunidad de
FRANCISCO JAVIER REVERTE LLED Madrid desde la Consejera de Servicios
Pgs. 39-41 como sociales que permitan una
Sociales del Programa de Atencin Social
ENCUESTA adecuada atencin a las mltiples a personas con enfermedades mentales
Pgs. 41
necesidades de este colectivo. crnicas.

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dossier
LA POBLACIN CON El grado de discapacidad y gravedad
ENFERMEDAD MENTAL de la problemtica vara a lo largo de un
CRNICA: PROBLEMTICA "continuum" dentro de este colectivo,
Y NECESIDADES en el que podemos encontrar desde
personas que tras una crisis psictica
Las personas con enfermedades men- tienen una completa remisin sintoma-
tales graves y crnicas como esquizofrenia tolgica y mantienen un nivel de funcio-
u otras psicosis, presentan una compleja namiento que les permite llevar una vida
problemtica que no se reduce a la sinto- normal, independiente e integrada, hasta
matologa psicopatolgica que presentan personas cuya severidad en su psicopa-
sino que afecta asimismo a otros aspectos tologa y su gran deterioro personal
como su funcionamiento psicosocial y su har necesaria una atencin intensa y
participacin en la comunidad. una supervisin constante; pasando,
En general se define a la poblacin en- como ocurre en muchos casos, por per-
ferma mental grave y crnica, como aque- sonas que tienen crisis peridicas que
lla que incluye a: "personas que sufren cier- generan retrocesos o deterioros en su
tos trastornos psiquitricos graves y funcionamiento y que requieren no solo
crnicos como: esquizofrenia, trastornos atencin y tratamiento psiquitrico sino
maniaco-depresivos,trastornos paranoides tambin programas de rehabilitacin y
y otras psicosis, as como algunos trastor- apoyo social que les permita recuperar
nos graves de la personalidad, que dificul- su autonoma y mantenerse en la co-
tan o impiden el desarrollo de sus capaci- munidad del modo ms independiente e Muchas de las personas que sufren enfermedades
dades funcionales en relacin a aspectos integrado posible. mentales y crnicas presentan discapacidades,
de la vida diaria, tales como: higiene per- Aunque cada persona con trastorno dficit y dificultades para el funcionamiento
sonal, autocuidado, autocontrol, relaciones mental grave (esquizofrenia, p.ej.) es dife- psicosocial autnomo y estn en mayor riesgo
de situaciones de desventaja social
interpersonales, interacciones sociales, rente de otra y presenta unas caracters-
aprendizaje, actividades recreativas y de ticas nicas y diferenciales, existen ele-
ocio, trabajo, etc.; y que adems dificultan mentos comunes que sirven para
el desarrollo de su autosuficiencia econ- presentar las principales caractersticas de hacen que no puedan soportar las exigen-
mica. As mismo muchas de estas perso- los pacientes que sufren esquizofrenia cias de muchos empleos y queden fuera
nas han estado hospitalizadas en algn mo- como paradigma fundamental de trastorno del mercado laboral en unos casos o en
mento de sus vidas, variando su duracin mental grave y crnico. otros cambien constantemente de trabajo.
segn los casos" (Goldman, Gatozzi y Son especialmente vulnerables al es- Esto supone un obstculo para su plena in-
Tanbe, 1981). trs. Pueden sufrir exacerbaciones de su tegracin social y puede llevar en muchos
Para exponer una imagen global de la sintomatologa psiquitrica debido a sus di- casos a situaciones de pobreza.
problemtica de esta poblacin, podemos ficultades para afrontar las demandas del Las necesidades y problemticas son,
tener en cuenta 3 dimensiones bsicas que ambiente. por tanto, mltiples y variadas. Como per-
la definen y enmarcan: Diagnstico, Disca- Muchos de ellos presentan dficit en sonas y ciudadanos que son, antes que en-
pacidad y Duracin. La definicin ms re- sus habilidades y capacidades para mane- fermos mentales, comparten con el resto
presentativa y que ha alcanzado un mayor jarse autnomamente. de la poblacin problemticas y necesida-
consenso es la que emiti el Instituto Na- Muchos tienen importantes dificulta- des comunes (alimentacin, higiene, salud,
cional de Salud Mental de EE.UU. en 1987 des para interactuar socialmente.Esto hace alojamiento, seguridad, convivencia, afecto,
(NIMH, 1987), y que incluye estas tres di- que sufran una prdida de redes sociales sexualidad, apoyo social y familiar, trabajo,
mensiones: de apoyo que en muchos casos se limitan etc.).Y adems presentan dificultades y ne-
Diagnstico: incluye fundamental- slo a su familia y que, por tanto, vivan si- cesidades especficas vinculadas a la pro-
mente a la esquizofrenia y otros trastor- tuaciones de aislamiento social. blemtica psiquitrica y psicosocial peculiar
nos psicticos (excluyendo los orgnicos) En relacin con los anteriores, mu- de este colectivo.
y algunos trastornos graves de la perso- chos de ellos se perciben como vulnera- Este conjunto de problemticas y de
nalidad. bles e indefensos y por tanto dependen de necesidades especficas de este colectivo
Duracin de la enfermedad y del tra- otros para manejarse en la vida cotidiana. de personas enfermas mentales crnicas,
tamiento: tiempo superior al menos a un Asimismo la mayora de las personas que van del polo ms estrictamente sani-
ao de tratamiento. con esquizofrenia tienen dificultades para tario-psiquitrico al puramente social,
Presencia de Discapacidad: disfuncin acceder y mantenerse en el mundo labo- debe de ser tenido en cuenta en su glo-
de moderada a severa en el funciona- ral. Su vulnerabilidad al estrs y sus dificul- balidad a la hora de ofrecer una adecuada
miento laboral, social y familiar. tades de relacin y manejo de situaciones atencin a este colectivo.

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lizada en la comunidad. En nuestro con- Esta necesidad o exigencia de que el


texto para avanzar hacia una adecuada sistema de Servicios Sociales se implique
atencin e integracin de la poblacin con en la atencin comunitaria a esta pobla-
enfermedades mentales crnicas se de- cin qued, de hecho, recogida en la
ben ir articulando sistemas de atencin y propia Ley General de Sanidad al indicar
soporte comunitario cuyos pilares bsicos en el artculo 20, apartado 3, relativo a
se deben asentar en la colaboracin en- la Salud Mental que:se desarrollarn los
tre el sistema sanitario a travs de sus ser- servicios de rehabilitacin y reinsercin
vicios de salud mental, unidades de hos- social necesarios para una adecuada
pitalizacin, hospitales de da y otros atencin integral a los problemas del en-
recursos; y entre el sistema de servicios fermo mental, buscando la necesaria co-
sociales, tanto generales como especiali- ordinacin con los Servicios Sociales.
zados, dado que en muchos casos como En la Comunidad de Madrid, se ha ido
la problemtica de funcionamiento psico- avanzando en esta lnea de necesaria im-
social y de integracin social que sufre plicacin de los servicios sociales en la
esta poblacin desborda la capacidad y atencin comunitaria a esta poblacin,
posibilidades de los servicios de salud complementando la labor de los servi-
mental y exigen la decidida colaboracin cios de salud mental y posibilitando la
de los servicios sociales, sin dejar tam- consecucin de los objetivos marcados
poco de lado la coordinacin con el resto por la Reforma Psiquitrica. Para ello, la
de sistemas de servicios y especialmente Consejera de Servicios Sociales, adems
del sistema de formacin y empleo. de promover el trabajo con esta pobla-
Los servicios sociales constituyen un cin desde la red de Servicios Sociales
EL PAPEL DE LOS SERVICIOS elemento esencial para avanzar en el de- Generales, viene desarrollando, desde el
SOCIALES sarrollo de redes de soporte comunita- nivel de Servicios Sociales Especializa-
rio para la poblacin crnica. Su inter- dos, un programa especfico para mejo-
Como ya se coment anteriormente, vencin debe conjugar el trabajo desde rar las oportunidades y posibilidades de
las problemticas y necesidades de esta los servicios sociales generales en los rehabilitacin e integracin de esta po-
poblacin son mltiples y complejas. En que como ciudadanos de pleno derecho, blacin, denominado programa de Aten-
la mayor parte de los casos desbordan el los enfermos mentales crnicos reciban cin Social a personas con enfermedad
mbito sanitario-psiquitrico y se expre- las prestaciones sociales bsicas para la mental crnica, cuyas principales carac-
san en dimensiones sociales y psicoso- cobertura de sus necesidades sociales tersticas y recursos expondremos a
ciales. En efecto, muchas de las personas bsicas y posibilitar su mantenimiento e continuacin.
que sufren enfermedades mentales gra- integracin en su entorno social, junto
ves y crnicas (especialmente, psicosis con el desarrollo de servicios sociales
esquizofrnicas) presentan discapacida- especializados que atiendan necesidades NECESIDADES DE
des, dficit y dificultades para el funcio- especficas de rehabilitacin psicosocial LAS PERSONAS CON
namiento psicosocial autnomo y estn y apoyo a la integracin social, rehabili- TRASTORNO MENTAL
en mayor riesgo de situaciones de des- tacin laboral y apoyo a la integracin la- GRAVE
ventaja social (desempleo, pobreza, aisla- boral, atencin residencial y soporte so-
miento social, rechazo y estigma, falta de cial, sin olvidar el apoyo a las familias. Sin Atencin y tratamiento de la salud
vivienda, etc.), sin perder de vista los pro- embargo en el contexto general de mental.
blemas de tensin y sobrecarga que su- nuestro pas, an teniendo presente las Atencin en crisis.
fren muchas familias que conviven y cui- diferencias regionales existentes, se Rehabilitacin psicosocial y apoyo
dan de dichas personas. puede afirmar que la implicacin de los a la integracin social.
Por todo ello, se hace imprescindible a Servicios Sociales en la atencin, reha- Rehabilitacin laboral y apoyo
la hora de organizar una adecuada aten- bilitacin e integracin del enfermo
a la integracin en el mundo del
cin comunitaria de esta poblacin, aten- mental crnico an es escasa y poco de-
trabajo.
der no slo su problemtica clnico-psi- finida. En general, los Servicios Sociales
todava deben avanzar decididamente en Alojamiento y atencin residencial
quitrica sino tambin sus diferentes
dificultades psicosociales y necesidades asumir que los enfermos mentales con- comunitaria.
sociales con el fin de evitar situaciones de forman un colectivo especfico sobre el Apoyo econmico.
deterioro y marginacin, y de procurar que deben actuar a travs tanto de pres- Proteccin y defensa
posibilidades y oportunidades efectivas de taciones generales como de dispositivos de sus derechos.
rehabilitacin e integracin social norma- especializados.

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dossier

Fotos: Javier C. Roldn


ABELARDO RODRGUEZ GONZLEZ
Psiclogo. Coordinador tcnico del programa
de Atencin Social a personas
con enfermedad mental crnica

E
l Programa de Atencin So-
cial a Personas con enfer-
medad mental crnica (El
Programa, en adelante)
tiene como principal mi-
sin atender las necesida-
des sociales especficas de las personas con
enfermedades mentales crnicas y apoyar La Comunidad de Madrid a travs de la Consejera de Servicios Sociales se ha plan-
a sus familias.Trata de posibilitar la rehabi- teado el objetivo de la elaboracin y aprobacin durante el ao 2003 de un Plan de
litacin e integracin social de dichas per- Atencin Social a personas con enfermedad mental para el perodo 2003-2007
sonas y favorecer que puedan vivir y man-
tenerse en su entorno social y familiar en
unas condiciones de vida lo ms autnoma COMUNIDAD AUTNOMA DE MADRID
y normalizada posible. Su funcin principal
es desarrollar un conjunto de servicios y
acciones especficas que permitan atender
las necesidades y problemticas de rehabi-
EXPERIENCIA
litacin psicosocial, rehabilitacin laboral,
atencin residencial y soporte comunitario,
complementando a los servicios sociales
DEL PROGRAMA
generales y, especialmente, servir de apoyo
especfico a los Servicios de Salud Mental
DE ATENCIN
de la Comunidad de Madrid (dependientes
del Servicio Madrileo de Salud). SOCIAL A PERSONAS
OBJETIVOS

El Programa orienta su actuacin al lo-


CON ENFERMEDAD
gro de los siguientes objetivos generales:
Favorecer el mantenimiento en el
entorno comunitario de las perso-
MENTAL CRNICA
nas con enfermedades mentales
crnicas, en las mejores condiciones El Programa de Atencin Social a Personas con enfermedad
posibles de normalizacin, integra-
cin y calidad de vida. mental crnica constituye una iniciativa especfica,
Posibilitar que puedan funcionar y organizada desde el sistema de Servicios Sociales en su nivel
desenvolverse en la comunidad del
modo ms autnomo e indepen-
de atencin especializada, destinada a favorecer y apoyar la
diente que en cada caso sea posible. rehabilitacin e integracin social de la poblacin con
Potenciar su integracin social en su enfermedades mentales crnicas. Depende de la Direccin
entorno comunitario.
Evitar la marginacin y/o institucio- General de Servicios Sociales (Consejera de Servicios
nalizacin de aquellos que viven en Sociales) a travs de su actual Servicio de Plan de Accin y
la comunidad y posibilitar la rein-
Programas para Personas con Discapacidad y lleva desde
sercin de aquellos que an se en-
cuentran institucionalizados. 1988 trabajando en el desarrollo de recursos especficos de
Apoyar a las familias de enfermos atencin social, rehabilitacin y apoyo comunitario desde
mentales crnicos,mejorando sus ca-
pacidades y recursos y promoviendo una lgica de coordinacin y complementariedad con la red
la mejora en su calidad de vida. sanitaria de servicios de salud mental.

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El perfil general a cumplir por los po- cial.As como a sus familias para mejorar cin y apoyo a la integracin comunitaria,
tenciales beneficiarios del programa es el sus recursos y hacerles ms competen- a las personas arriba citadas que no cuen-
siguiente: tes en el manejo de la convivencia con su ten con apoyo familiar y social y/o que de-
Tener una edad comprendida entre familiar afectado de enfemedad mental bido a su grado de deterioro psicosocial
18 y 65 aos y residir en la Comuni- grave y crnica y en el apoyo a su reha- requieren los servicios de este tipo de
dad de Madrid. bilitacin. Ofrecen para ello un abanico centro residencial. Cuentan con una plan-
Tener diagnstico de enfermedad de programas y actividades de rehabili- tilla formada por director/psiclogo, 1 te-
mental grave y crnica y estar siendo tacin psicosocial, apoyo personal y so- rapeuta ocupacional y educadores que cu-
atendidos en alguno de los Servicios porte social, apoyo a la integracin social, brirn las 24 horas del da para asegurar
de Salud Mental de la Comunidad de seguimiento y soporte comunitario, as el apoyo y supervisin continuado.
Madrid. como apoyo y asesoramiento a las fami- b) Pisos supervisados (PS): Constituyen
Presentar un deterioro significativo lias. Cuentan con una plantilla formada un recurso comunitario de alojamiento y
en su nivel de funcionamiento psico- por un director, 2/3 psiclogos, 1 traba- soporte ubicado en pisos en los que con-
social y dificultades en su integracin jador social, 1 terapeuta ocupacional, viven varias personas con enfermedad
social. 3 educadores y auxiliar administrativo. mental grave y crnica, con un suficiente
Para acceder a alguno de los recursos nivel de autonoma y que no cuentan con
del programa, habrn de ser derivados Centros de Rehabilitacin Laboral apoyo familiar. Ofrecern con carcter
desde el Servicio de Salud Mental encar- (C.R.L.) temporal o indefinido segn las necesi-
gado de su atencin y tratamiento. dades de cada caso: alojamiento, apoyo
Son Centros dirigidos a las personas personal y social, apoyo a la rehabilitacin
MBITOS DE INTERVENCIN afectadas de enfermedades mentales cr- e integracin, as como una supervisin
Y TIPOLOGA DE RECURSOS nicas que tienen dificultades especficas flexible y continuada. Cuentan con un
para su acceso al mundo laboral. Dichos equipo de educadores que ofrecen el
De acuerdo con las distintas necesida- Centros tienen como misin preparar a apoyo y supervisin flexible necesario.
des de esta poblacin y a los objetivos an- dichas personas para su insercin labo-
tes indicados, el Programa centra su ac- ral y apoyarles en la bsqueda y mante-
tuacin en torno a los siguientes mbitos nimiento de un puesto de trabajo en el
de intervencin: mercado laboral. Ofrecen para ello dife-
Rehabilitacin psicosocial (recupera- rentes programas y actividades encami-
cin de la mxima autonoma perso- nadas a facilitar su rehabilitacin laboral
nal y social), soporte social y apoyo a y apoyar su insercin en el mundo labo-
la integracin social. ral: orientacin vocacional, capacitacin y
Apoyo, asesoramiento y psicoeduca- entrenamiento en hbitos laborales y de
cin a las familias de los enfermos ajuste sociolaboral, apoyo a la formacin
mentales crnicos. profesional, apoyo para la insercin labo-
Rehabilitacin laboral y apoyo a la in- ral, apoyo y seguimiento para el ajuste y
sercin en el mundo del trabajo. mantenimiento del puesto de trabajo, as
Atencin residencial comunitaria. como otras actuaciones en materia de
A fin de atender los mbitos de inter- promocin de empleo. Cuentan con una
vencin propuetos,se han diseado un aba- plantilla formada por director, 1 psic-
nico de recursos especficos a desarrollar en logo, 1 terapeuta ocupacional, 1 tcnico
las diferentes areas y distritos de la Comu- de apoyo a la insercin laboral, 2/3 maes-
nidad de Madrid. A efectos de este trabajo tros de taller y auxiliar administrativo.
veremos slo las principales caractersticas
y funciones de dichos recursos: Centros Residenciales: alternativas
residenciales comunitarias
Centros de Rehabilitacin
Psicosocial (C.R.P.S.) a) Mini-Residencias (MR):Son Centros re-
sidenciales en torno a 20/30 plazas desti- Para el ltimo trimestre del 2003 se
Son un tipo de Centros de Da dirigi- nados a las personas afectadas de enfer- prev la puesta en marcha de otros
dos a ayudar a las personas enfermas medades mentales graves o crnicas y con 9 centros con un total de 498 nuevas
mentales crnicas para promover el m- deterioro en su autonoma personal y so- plazas con lo que al final de este ao
ximo desarrollo de su autonoma perso- cial. Proporcionan con carcter temporal el Programa alcanzara un total de
nal y social, facilitar su mantenimiento en o indefinido:alojamiento,manutencin,cui- 1.767 plazas
la comunidad y apoyar su integracin so- dado, apoyo personal y social, rehabilita-

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dossier
c) Plazas supervisadas en Pensiones: A tra- ACTUALIZACIN (2001)
vs del concierto de plazas en Pensiones se ESTNDARES DE PLAZAS DE LOS RECURSOS DEL PROGRAMA
pretende ofrecer un alojamiento digno y la
cobertura de necesidades bsicas de enfe- Ratio de plazas N. total aproximado
mos mentales con un buen nivel de auto- Tipo de recurso x 100.000 hab. de plazas (*)
noma pero sin apoyo familiar ni recursos Mnimo ptimo Mnimo ptimo
econmicos intentando evitar procesos de Centro de Rehabilitacin 30 50 1.750 2.500
marginacin. Psicosocial (CRPS)
Centro de Rehabilitacin
Otros recursos 10 25 500 1.255
Laboral (CRL)
Mini-Residencia (MR) 10 20 500 1.000
Proyecto de Rehabilitacin e Insercin
Piso Supervisado (PS) 6 10 300 500
Social de enfermos mentales crnicos sin
hogar (PRISEMI): se trata de una inicia- Pensiones Concertadas
Supervisadoas 1 2 50 100
tiva especfica dirigida a aquellos enfer-
mos mentales crnicos que se encuen- TOTAL 57 107 3.100 5.355
tran en una situacin de marginacin sin
(*) Calculado sobre el censo de 1996: 5.022.289 habitantes en la CAM
hogar. Bsicamente se dirige a los en-
fermos mentales atendidos en el Centro
de Acogida Municipal San Isidro ofre- RED PBLICA DEL PROGRAMA DE ATENCIN SOCIAL A PERSONAS
ciendo programas individualizados de CON ENFERMEDAD MENTAL CRNICA
rehabilitacin psicosocial y apoyo co- EVOLUCIN COMPARATIVA
munitario. Asimismo cuenta con varios CRECIMIENTO DEL PROGRAMA 1995 - 1999 - 2002
pisos supervisados para facilitar su pro-
Evolucin Incremento
ceso de reinsercin social. Este proyecto 1995 1999 2002
1995/1999/2002 1995/2002
dispone de un equipo especfico for-
mado por un coordinador, 1 psiclogo y N. de plazas 481 927 1.163 (*) 682 nuevas plazas
6 educadores. N. usuarios
atendidos 701 1.435 1.618 917 usuarios ms
Esta red de recursos sociales especficos
tiene como nica va de entrada, los Servi- Coste total
694.745.909 ptas.
1.082.945.909 ptas. 178%
cios de Salud Mental, con quienes trabaja- 388.200.000 ptas. 724.355.000 ptas. de incremento
programa 6.508.636 presupuestario
rn en estrecha colaboracin y coordina-
cin, as como con los Servicios Sociales (*) Se incluyen los dos nuevos centros que se inauguran en Getafe
Generales de las zonas en las que estn ubi-
cados. Los recursos antes citados consti- complementario a las MiniResidencias, de
tuyen un abanico bsico que por su poli- ah que nos planteemos que la puesta en
valencia y flexibilidad pueden servir para marcha de nuevos Pisos o en su caso de
atender la mayor parte de los enfemos nuevas plazas en Pensiones deba estar es-
mentales crnicos con problemticas y ne- trechamente vinculado a las nuevas Mini-
cesidades de rehabilitacin y soporte social. residencias que se vayan poniendo en mar-
cha y a las que sirvan de apoyo y
IMPLANTACIN DE LOS complemento.
RECURSOS Y OBJETIVOS DE
COBERTURA EVOLUCIN Y SITUACIN
ACTUAL
El Programa, con casi ms de 14 aos de
experiencia, ha ido desarrollando y actua- Desde 1988 hasta el momento actual el
lizando sus estndares de plazas por tipo programa ha ido avanzando de un modo
de recurso y habitantes. As hemos esti- importante en la puesta en marcha de re-
mado, tentativamente, como gua de ratios El programa de Atencin Social a cursos aunque an su desarrollo es insufi-
de plazas x 100.000 habitantes para cada personas con enfermedad mental cr- ciente y desigual en relacin a las necesi-
uno de los recursos diseados, lo siguiente: nica tiene como principal misin aten- dades existentes y a la planificacin
En el caso de los pisos supervisados y der las necesidades sociales especficas establecida.
de las plazas en Pensiones consideramos, de las personas con enfermedades men- Especialmente desde el ao 1998 se ha
que dada la experiencia existente, deberan tales crnicas y apoyar a sus familias producido un significativo incremento de
articular su funcionamiento de un modo recursos del programa. La evolucin y cre-

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cimiento del Programa producido en los LNEAS DE DESARROLLO Elaboracin de un Plan de Atencin
ltimos aos se expone en los cuadros. El FUTURO Sociales a personas con enfermedad
importante crecimiento de los recursos mental crnica: La Comunidad de
producido desde 1998 se refleja en el in- Como hemos comentado, a pesar de los Madrid a travs de la Consejera de
cremento presupuestario del programa. esfuerzos y avances realizados, el desarro- Servicios Sociales se ha planteado el
En diciembre de 2002 se pusieron en llo del Programa es an insuficiente.Se hace objetivo de la elaboracin y aproba-
marcha dos nuevos centros en Getafe (MR necesario continuar la implantacin de los cin durante el ao 2003 de un Plan
de 26 plazas y Centro de Rehabilitacin La- recursos citados en todas las reas de la de Atencin Social a personas con
boral de 50 plazas) y asimismo se prev Comunidad de Madrid, dndole un especial enfermedad mental para el periodo
para principios de 2003 la puesta en mar- impulso, dada su evidente insuficiencia, a la 2003-2007, ampliando y comple-
cha de otros dos nuevos centros en Alco- puesta en marcha de alternativas residen- tando los mbitos de intervencin
bendas (MiniResidencia de 26 plazas y ciales y muy especialmente MiniResiden- social y las medidas y recursos hasta
Centro de Rehabilitacin Psicosocial de 80 cias, as como ampliar los Centros de Re- ahora diseados y desarrollados
plazas) con lo que el programa alcanzara habilitacin Psicosocial con sus funciones desde nuestro Programa.
un total de 1.269 plazas. de apoyo a la rehabilitacin e integracin y La elaboracin del Plan permitir
Indicar asimismo que el funciona- de soporte social para hacercarnos a la po- la planificacin temporalizada de ac-
miento de los recursos se ha caracteri- blacin y lograr una mejor distribucin te- ciones, recursos y presupuestos para
zado por su coordinacin fluida y su co- rritorial; igualmente es fundamental conti- el periodo (2003-2007) para avanzar
laboracin con los Servicios de Salud nuar el desarrollo de todas las reas de decididamente en el objetivo de
Mental de referencia, asegurando con nuevos Centros de Rehabilitacin Laboral completar una red suficiente de re-
ello la necesaria complementariedad en- que ha demostrado su eficacia y relevancia cursos sociales y otras medidas de
tre ambos recursos y la continuidad de como recurso de apoyo para lograr la in- apoyo a este colectivo y a sus fami-
cuidados en la atencin comunitaria al sercin laboral normalizada de muchos en- lias, completando la red de recursos
enfremo mental crnico. La coordinacin fermos mentales crnicos.Asimismo es ne- que actualmente existen hasta al-
con los Servicios de Salud Mental se ha cesario promover acciones que faciliten la canzar los mnimos de plazas y cen-
articulado a travs de las Comisiones de insercin laboral de esta poblacin. Sin ol- tros establecidos y desarrollando
Rehabilitacin de rea como en la coor- vidar el apoyo a las familias y al movimiento nuevas medidas de apoyo que cola-
dinacin continua con cada distrito. En la asociativo de familiares. boren en la mejora de la atencin y
misma lnea se ha producido la colabo- Teniendo todo esto presente plantea- la calidad de vida.
racin y coordinacin con servicios so- mos que el desarrollo futuro del pro- Adems viene a servir de comple-
ciales generales y otros recursos comu- grama debera articularse a travs de las mento a la aprobacin reciente del
nitarios (Centros Sociales, Centros siguientes grandes lneas: Plan de Salud Mental de la Consejera
Juveniles, Escuelas de Adultos, Polide- Mantener y profundizar la colabora- de Sanidad. El Plan de Salud Mental re-
portivos, Cursos de Formacin Ocupa- cin y coordinacin con los servi- coge y explicita el papel de este Pro-
cional, etc.), avanzando as en la norma- cios de salud mental para articular grama y de los Servicios Sociales en
lizacin del progreso de rehabilitacin de una atencin integral y un sistema la atencin social al enfermo mental
los usuarios y en la progresiva integra- completo de soporte comunitario a grave y crnico.
cin social. esta poblacin estableciendo las En este contexto la elaboracin
En resumen, el Programa ha tenido un competencias de cada uno y las vas desde la Consejera de Servicios So-
incremento muy importante desde 1998 de coordinacin y complementarie- ciales de un Plan de Atencin Social a
tanto en nuevos recursos y plazas como dad entre salud mental y servicios enfermos mentales es muy oportuno
tambin en presupuesto. Para el ao 2003 sociales. Asimismo reforzar la cola- y se complementarn perfectamente,
hay tambin una importante previsin de boracin y coordinacin con la red facilitando el desarrollo de la dimen-
crecimiento. Para el ltimo trimestre del de servicios sociales generales para sin social de la atencin sociosanita-
2003 se prev la puesta en marcha de mejorar el trabajo conjunto de ria esencial para una atencin integral
otros 9 centros con un total de 1.767 pla- al colectivo de personas con trastor-
apoyo al mantenimiento y la inte-
zas lo que supondra un gran avance en el nos mentales severos y sus familias.
gracin social de este colectivo.
desarrollo de la red del Programa. Pero el Continuar, potenciar y completar el
desarrollo del Programa an resulta insu- desarrollo de la red especfica de re- Servicio de Plan de Accin y Programas
ficiente y desigual y por tanto es preciso cursos sociales del programa en las para Personas con Discapacidad.
continuar avanzando en la ampliacin de diferentes reas y distritos de Salud Direccin General de Servicios Sociales.
recursos que permita disponer de una Mental, para poder alcanzar las ra- Consejera de Servicios Sociales.
Comunidad de Madrid.
red suficiente y bien distribuida territo- tios mnimas y la red mnima com- C/.Alcal n. 63, 1. planta. 28014 Madrid
rialmente de recursos de apoyo social pleta establecida de los diferentes Tel.: 91 420 69 98. Fax: 91 420 70 01
para la poblacin enferma mental crnica. centros (CRPS; CRL; MR; Pisos, etc).

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dossier
Para atender las necesidades COMUNIDAD AUTNOMA DE LAS ISLAS CANARIAS
de las personas con un
trastorno mental crnico de
acuerdo a las medidas
contempladas en el Plan de
LA REHABILITACIN
Salud de Canarias
(1997-2001) se constituyen PSICOSOCIAL
por decreto del Gobierno de
Canarias los Consejos
Insulares de Rehabilitacin
EN TENERIFE
Psicosocial y Accin
Comunitaria (C.I.R.P.A.C.).
En la prctica, en la isla de
Tenerife no es hasta finales
de enero, coincidiendo con
una nueva legislatura poltica
2000-2003, cuando, de forma
real, comienzan los trabajos
del citado Consejo.

FRANCISCO RODRGUEZ PULIDO

Director del PIRP de Tenerife

E
n este Consejo estn PLAN INSULAR DE aportacin est ms en la lnea, por un
representadas toda la REHABILITACIN lado, en el logro de la implicacin de
administracin pblica PSICOSOCIAL todas las administraciones y entidades,
canaria en sus diferentes con la sealizacin de que cada uno
niveles (regional, insular y Durante el ao 2000 las administra- debe jugar un determinado papel, y
local), as como una ciones y entidades del C.I.R.P.A.C., a tra- reconocer que ninguna por si misma
representacin de las Entidades cvicas vs de un amplio proceso de discusin sera capaz de resolver las necesidades
y ONG vinculadas con la problemtica abierta, llegaron por consenso a finales de estas personas, y por otro, en la insis-
de las personas con una enfermedad de este ao, a la aprobacin por unani- tencia del Plan en articular una red de
mental crnica. Destacar as mismo que midad del Plan Insular de Rehabilitacin redes que permita hacer efectiva esta
uno de los cometidos del C.I.R.P.A.C., Psicosocial de Tenerife (PIRP). Este docu- implicacin en el da a da. Este es real-
como rgano adscrito a la Direccin de mento, de acuerdo a los principios de la mente el punto nodular del PIRP. No
rea de Salud, dependiente del Servicio psiquiatra comunitaria y a un modelo slo es importante la creacin de una
Canario de Salud, es la planificacin, biopsicosocial de la discapacidad si su amplia variedad de nuevos recursos con
seguimiento y evaluacin de las necesi- desarrollo se hace explcito en la reali- cartera de servicios diferenciada sino
dades de las personas con una enfer- dad insular permitir establecer y arti- cambiar el estilo de trabajo a una forma
medad mental crnica a travs de su ins- cular un modelo de atencin alternati- integrada y comunitaria.
trumento estratgico como son los vo e integral para las personas con un
Planes Insulares de Rehabilitacin Psi- trastorno mental de larga duracin. Por CONVENIOS DE
cosocial (PIRP), y el nombramiento a lo tanto la esencia de este documento, COLABORACIN
finales de enero del 2000 del responsa- en si misma, no slo ha sido la necesa- INTERINSTITUCIONAL
ble de este Plan, el psiquiatra y profesor ria cuantificacin de un determinado y
de Universidad, Francisco Rodrguez amplio nmero de recursos previstos Uno de los graves inconvenientes de los
Pulido. para un perodo de siete aos, sino, su PIRP es que su ficha financiera no est

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en absoluto garantizada. Por ello duran- res Ocupacionales de 10-15 usuarios y po parcial a siete personas con trastor-
te el ao 2001 y prcticamente el ao los Equipos de apoyo Individualizado al no mental crnico y persistente. Desde
2002, los sucesivos plenos del empleo entre 15-20 usuarios. la contratacin de estas personas se vie-
C.I.R.P.A.C., fijaron como prioridad, con La seleccin inicial de los candidatos ne realizando reuniones de seguimiento
la finalidad de garantizar la estabilidad por parte de las Unidades de Salud entre el Director del PIRP, los servicios
financiera y tcnica de los recursos que Mental Comunitarias, nica puerta de sanitarios (Unidad de Salud Mental de
se iban a poner en marcha, as como, las entrada a estos recursos o prestaciones, Tacoronte y La Vera y Centro de Da de
responsabilidades en la prctica con- se realiza a travs de un protocolo de Santa Cruz) y el ayuntamiento local. El
creta de cada una de las partes aspec- derivacin, que fue aprobado en la acompaamiento del C.I.R.P.A.C., ha sido
to este ltimo que pasa siempre muy Comisin de Coordinacin Funcional y seguir siendo fundamental en el man-
desapercibido que la frmula jurdica de Salud Mental. La seleccin definitiva tenimiento de las personas y de la ini-
de articular los recursos fuese los Con- la realizar la Comisin Insular de valo- ciativa empresarial.
venios de Colaboracin Interinstitucio- racin de Discapacidades del Instituto No obstante seguimos intentando
nal. Despus de un arduo proceso jur- de Atencin Social y Sociosanitaria vincular a las ONGS con el proyecto
dico y social el primer Convenio Insular (IASS) dependiente del Cabildo Insular EQUAL a travs de la valoracin que una
de Colaboracin Interinstitucional de Tenerife. De dicha comisin forma organizacin de carcter insular como
(2001-2004) para la puesta en marcha parte la Direccin de rea de Salud, que SIMPROMI debe realizar para la Agrupa-
de recursos de rehabilitacin psicoso- preside el C.I.R.P.A.C., y el Director del cin de Desarrollo (AD) sobre las difi-
cial, se firm pblicamente el da 22 de PIRP. Una vez admitidos los candidatos, cultades de reconversin de los talleres
octubre del 2002 y fue llevado a Con- los expedientes son remitidos al recur- ocupacionales en Centros Especiales de
sejo de Gobierno el 28 de Diciembre de so correspondiente. Empleo, y as estar en las mejores con-
ese ao. En la isla hay otros muchos recursos, diciones posibles, para levantar nuevas
sobre todo, talleres ocupacionales ges- iniciativas de empresas sociales.
GESTIN Y RECURSOS tionados por las Asociaciones de familia- Otras de las iniciativas en las que esta-
res pero no forman parte en la actuali- mos participando es la planificacin de los
Una de las novedades de nuestro dad de los recursos vinculados al PIRP, ya recursos o programas necesarios para las
PIRP es que la administracin publica de que fueron puestos en funcionamiento personas sin hogar con una enfermedad
mbito insular, a travs de un organismo en aos anteriores y no siguen los crite- mental crnica en situacin de exclusin
autnomo del mismo, el Instituto de rios y protocolos de actuacin fijados en social. Participamos en el proyecto cara-
atencin Social y Sociosanitaria (IASS), el propio PIRP. Esperamos que en el ao col, auspiciado por el Excmo. Ayunta-
se hace corresponsable de 1/3 de la fi- en curso al calor del Plan de Atencin a miento de Santa Cruz de Tenerife, que
nanciacin y de la gestin de los recur- la Discapacidad (PAD), si ste se aprue- desde una visin interdisciplinaria, pre-
sos convenidos en el PIRP. Este organis- ba definitivamente, podremos homologar tende dar una respuesta global a este
mo, para una mayor agilidad y eficacia en dichos recursos e incorporarlos a la red colectivo de personas en el municipio de
la gestin, ha implicado a empresas pri- del PIRP, as como, disponer de financia- Santa Cruz de Tenerife.
vadas y organismos no gubernamentales cin para recursos de alojamiento,
en la gestin indirecta de los recursos. Otra de las acciones estratgicas SEGUIMIENTO
Los aspectos de infraestructura o de contempladas en el PIRP, ha sido poner
poltica de personal queda en manos de en marcha recursos de integracin labo- Hemos puesto en marcha las Comi-
lo acordado entre estas entidades con el ral. Hemos estado presente de forma siones Comarcales del C.I.R.P.A.C., en
IASS. activa en la Iniciativa comunitaria las cuales se intenta dar a pie de terre-
La financiacin de los recursos con- EQUAL del Gobierno de Canarias en el no las respuestas ms cercanas a las difi-
veniados sigue la poltica del 1/3 por par- proyecto de espritu de empresa "Cana- cultades reales con las que se van
te de cada departamento pblico impli- rias avanza". Desde la direccin del PIRP, encontrando el propio proceso rehabili-
cado, excepto la administracin local, se ha animado y promovido, como tador. Esto lo hacemos con la participa-
que colabora cediendo locales o su man- todos saben, la constitucin de una nue- cin de todos los tcnicos de todos los
tenimiento, facilitando el transporte de va asociacin, llamada Asociacin para el organismos y entidades que tienen res-
los usuarios o cediendo terrenos para Desarrollo de la Pernacultura (ADP), la ponsabilidad en la atencin a las necesi-
actividades rehabilitadoras. La distribu- cual, como entidad colaboradora de la dades de las personas con una enferme-
cin de los recursos ha seguido criterios Direccin General de Servicios Sociales, dad mental crnica. Es un espacio de
poblacionales garantizando la equidad. participa tambin en la citada Agrupa- encuentro y de ayuda mutua ante los
Los recursos sealados en la tabla 1 se cin de Desarrollo. Esta Asociacin, en obstculos del entorno con lo que se
pondrn en marcha en el transcurso del octubre del 2002, ha constituido un encuentra la integracin social de las
ao 2003. La capacidad de los Centros Centro Especial de Empleo El Mato, en personas con discapacidad por trastor-
de Da ser de 15-20 usuarios, los Talle- el cual tiene entre sus empleados a tiem- no mental crnico y persistente.

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dossier
Durante los ltimos aos se est
transformando la atencin a la
poblacin de enfermos mentales
en Castilla-La Mancha. La
problemtica de estos enfermos
genera falta de autonoma
personal y social, aislamiento,
dificultades de insercin laboral,

Foto: Javier C. Roldn


problemas familiares, etc. Por ello
la organizacin de una adecuada
atencin comunitaria a esta
poblacin requiere de la
actuacin complementaria y
coordinada de los servicios de
salud mental, los servicios
sanitarios generales, los servicios
sociales y los servicios
comunitarios.

JOSE ANTONIO CONTRERAS NIEVES

Director de FISLEM

P
ara garantizar estas accio-
nes La Fundacin Socio- COMUNIDAD AUTNOMA
Sanitaria de Castilla-La DE CASTILLA-LA MANCHA
Mancha para la Integracin
Socio-Laboral del Enfermo
Mental (FISLEM) desarrolla
varios programas dirigidos a tal fin: progra-
PROGRAMAS
ma de centros de rehabilitacin psicosocial
y laboral, programa de alternativas residen-
ciales, programa de insercin socio-laboral,
DE ATENCIN
programa de promocin de la salud y pre-
vencin de la enfermedad mental y activi- SOCIOSANITARIA
dades cientfico formativas tanto a profe- ha pasado a utilizar distintas frmulas para Para la consecucin de estos fines, se
sionales de los diferentes servicios la gestin de los recursos,que desde la cola- realizarn las siguientes actividades o
implicados como a poblacin general. boracin con la iniciativa ciudadana, permi- actuaciones:
Dichos programas tienen como objetivo
tan el mayor grado de eficacia y eficiencia. Rehabilitacin psicosocial y laboral.
atender a las necesidades psicosociales
Gestin y promocin de recursos y
especficas de las personas con enfermeda-
OBJETIVOS programas de carcter ocupacional y
des mentales.
Desde su creacin FISLEM ha asumido resocializador de ocupacin del ocio
como premisa bsica el diseo, la planifica- El objetivo general de la Fundacin es la y el tiempo libre.
cin y puesta en marcha as como la finan- prevencin de la marginacin y desadapta- Gestin y promocin de dispositivos
ciacin, supervisin y evaluacin de una red cin, as como el apoyo a la integracin y programas residenciales de carc-
pblica de recursos especializados para pro- social y laboral de las personas que padez- ter social.
mover la rehabilitacin e integracin social can trastornos mentales generadores de Gestin y promocin de la formacin
de las personas enfermas mentales. Par- incapacidad personal y que tengan dificul- profesional de manera que mejoren las
tiendo de esta responsabilidad la Fundacin tades de acceso a recursos normalizados. posibilidades de integracin en el mer-

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cado laboral, facilitando de esta mane- Programa de alternativas residenciales. que tienen dificultades en su funcionamien-
ra la integracin social y econmica. Programa de atencin comunitaria y de to psicosocial y su integracin comunitaria
En general, desarrollo y gestin de los integracin socio-laboral. que hace necesario el apoyo desde alguno de
programas tendentes a prevenir la Promocin y prevencin de la salud los recursos del C.R.P.S.L. As mismo se diri-
marginacin y la desadaptacin favo- mental. ge a ofrecer el apoyo a las familias que con-
reciendo la realizacin de programas Actividad cientfica y formativa. viven y cuidan de un enfermo mental.
de investigacin en esta materia.
Desarrollo de actividades de colabo- PROGRAMA DE Dispositivos de rehabilitacin
racin con la Administracin y en REHABILITACIN
especial con los distintos niveles de PSICOSOCIAL Y LABORAL Centro de rehabilitacin psico-
los Servicios de Atencin a la Salud social y laboral. Ofrece programas indi-
Mental, para la mejor orientacin de Entre los tipos de servicios especiali- vidualizados de rehabilitacin psicosocial y
sus actividades, prestando y recibien- zados se incluyen los Centros de Reha- apoyo a la integracin, para ayudar a los
do asesoramiento y apoyo. bilitacin Psicosocial y Laboral, que se enfermos a recuperar el mximo grado de
Colaboracin e intercambio de expe- conciben como un tipo de centros de da autonoma personal y social y promover su
riencias con instituciones que desa- dirigidos a las personas con enfermeda- mantenimiento en la comunidad. Ofrece
rrollen actuaciones de carcter seme- des mentales severas para que alcancen psicoeducacin, asesoramiento, entrena-
jante de nuestro entorno cultural. el mximo desarrollo de su autonoma miento en habilidades y atencin a familias.
Promocin de cambios en las actitu- personal y social y el mayor grado posi- Talleres de rehabilitacin. Ofre-
des sociales tendentes a favorecer la ble de integracin social en la comunidad, cen programas de rehabilitacin ocupa-
aceptacin e integracin social. as como apoyar a sus familias. cional y pre-laboral para ayudar a aque-
Promocin de mecanismos de tutela El programa de atencin, va dirigido a llos enfermos que han alcanzado un buen
a pacientes mentales incapacitados, promover la rehabilitacin e integracin nivel de autonoma, a aprender o recupe-
impulsando el asesoramiento y volun- social y laboral de las personas con enfer- rar hbitos y capacidades laborales nece-
tariado social orientado a este fin. medad mental y sus familias. sarias para acceder y mantenerse en el
Realizacin de cualquier otra activi- El CRPSL tiene como metas por un mundo laboral.Tambin ofrece un apoyo
dad que le permita a la Fundacin el lado, el ajuste a la vida diaria del usuario y ocupacional a enfermos con discapacida-
mejor cumplimiento de sus fines. por otro, la mejora de la calidad de vida, des psicosociales severas.
ayudando a los enfermos a asumir las res-
PROGRAMAS ponsabilidades sobre sus vidas y a funcio- Prestaciones
nar tan activa e independientemente como
Para la consecucin de los objetivos sea posible en sociedad. El C.R.P.S.L. trabaja en estrecha coor-
propuestos se van constituyendo una red El programa se dirige a las personas de la dinacin con los servicios de salud men-
diversificada de programas y servicios, tal Comunidad de Castilla-La Mancha que tal, con los servicios sociales y con los
y como se refleja a continuacin: sufren enfermedades mentales graves (esqui- recursos socio comunitarios normaliza-
Programa de rehabilitacin psicosocial zofrenia,otras psicosis,trastornos de perso- dos para favorecer el tratamiento y la
y laboral. nalidad, depresiones graves y recurrentes) y integracin de los usuarios atendidos.
EL C.R.P.S.L.funciona en rgimen de aten-
PROGRAMA DE CENTROS cin diurna en jornada de maana y tarde.
En la siguiente tabla est el listado actual (2003) de recursos del Programa de Centros, Los usuarios asisten en funcin de sus obje-
indicando la ubicacin, sectorizacin y frmula de gestin. tivos y de acuerdo a su plan de rehabilita-
CENTRO SECTORIZACIN GESTIN
cin. La duracin de la estancia ser varia-
ble y limitada al cumplimiento de objetivos.
ALBACETE Albacete, Casas Ibez y Peas de S.Pedro. Convenio con AFAEPS.
ALMANSA Almansa y municipios de alrededor. Convenio con AFAEMPAL y Ayuntamiento. Programas individualizados de
ALCZAR rea Mancha Centro. FISLEM. rehabilitacin psicosocial y laboral
CAUDETE Caudete. Convenio con ACAFEM y Ayuntamiento.
C.REAL rea C.Real. Convenio con APAFES. Se ofrecen diferentes actividades de
CONSUEGRA Consuegra y municipios de alrededor. FISLEM. entrenamiento y recuperacin de habilida-
CUENCA rea de Guadalajara. Convenio con Asociacin Pro Salud Mental VIVIR. des para ayudar a este colectivo a mejorar
GUADALAJARA Almansa y municipios de alrededor. Convenio con APIEPA. su nivel de funcionamiento en las distintas
TALAVERA rea de Talavera. Convenio con ATAFES. reas personal, social y laboral. Los princi-
TOLEDO Toledo y municipios del rea. Convenio con DESPERTAR. pales programas de intervencin son:
TOMELLOSO rea Mancha Centro. Convenio con Ayuntamiento.
Autocuidado (aseo, higiene personal,
VILLAROBLEDO Villarrobledo y municipios de alrededor. Convenio con AFAEM y Ayuntamiento.
vestido y hbitos saludables).

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dossier
Actividades de la vida diaria (mane- el acceso y mantenimiento de una vivien- porque las necesidades y demandas var-
jo de la vivienda, hbitos domsticos, da adecuada a sus necesidades. an en funcin de los usuarios y la tipolo-
manejo de dinero, realizacin de tr- El Programa residencial es un conjunto ga del piso.
mites burocrticos). de actividades y recursos orientados a Un equipo educativo especializado se
Rehabilitacin cognitiva (atencin, favorecer la permanencia y participacin encarga de dicha supervisin,siguiendo las
percepcin, memoria y solucin de activa en la vida social, de personas con directrices de los Planes Individualizados
problemas). discapacidades derivadas del padecimien- de Rehabilitacin de cada usuario, y de la
Habilidades sociales (comunicacin to de enfermedades mentales, a travs de normativa del programa.
verbal y no verbal). la cobertura de un conjunto de necesida- Coordinado con otros recursos socio-
Autocontrol y manejo del estrs des bsicas de la vida cotidiana como son: sanitarios (Centros de Rehabilitacin Psi-
(relajacin, autoestima, control de La vivienda. cosocial y Laboral, Unidades de Salud
ira, manejo de ansiedad y depresin) La manutencin. Mental etc).
Psicoeducacin (conocimiento y mane- Determinados cuidados bsicos (aseo, Recurso intermedio, no especfico y de
jo de la enfermedad mental, adheren- autocuidados, medicacin, organiza- carcter idealmente temporal (como for-
cia al tratamiento, prevencin de reca- cin cotidiana etc.). ma de transicin hacia recursos residen-
das, manejo de factores de riesgo). Relaciones interpersonales signifi- ciales menos dependientes).
Ocio y tiempo libre. cativas. Requiere la activa participacin de los
Apoyo y soporte social. usuarios.
Integracin comunitaria (potenciacin Objetivos La estancia en el piso es voluntaria.
del uso de recursos comunitarios). Es un recurso Individualizado, porque
Psicomotricidad. Proporcionar un recurso de aloja- cada usuario tiene una especificidad ni-
Habilidades de ajuste laboral (asis- miento, convivencia y soporte lo mas ca y requiere un apoyo ajustado a sus
tencia, puntualidad, ritmo de trabajo, normalizado posible que facilite el distintas problemticas, posibilidades y
seguimiento de instrucciones, mane- mantenimiento en la comunidad en las circunstancias.
jo de herramientas, iniciativa, rela- mejores condiciones posibles de nor- Tiene un funcionamiento continuado,
cin con compaeros, etc.). malizacin y calidad de vida. para asegurar a medio y largo plazo el
Orientacin vocacional y bsqueda Maximizar la autonoma personal y buen funcionamiento del piso y su efica-
de empleo. social fomentando el papel activo del cia como recurso de apoyo residencial y
Seguimiento en la comunidad. usuario en su proceso de rehabilitacin rehabilitador.
Psicoeducacin de familias (informa- psicosocial e integracin comunitaria.
cin, comunicacin, manejo de estrs Crear o reforzar los lazos afectivos y PROGRAMA DE ATENCIN
familiar y solucin de problemas). la estabilidad emocional incrementan- COMUNITARIA DE
do la cohesin de grupo, apoyo mutuo INTEGRACIN SOCIO- LABORAL
Situacin actual del programa y solidaridad a travs de la convivencia.
OBJETIVOS GENERALES:
En el Plan de Salud Mental 2000 2004 Caractersticas de los pisos
se prevee la puesta en marcha y funcio- Detectar personas con enfermedad
namiento de 20 CRPSL en toda la regin Recurso residencial comunitario organi- mental que no frecuentan los ser-
al trmino de la vigencia del mismo. zado en pisos normalizados insertos en vicios sociales y/o sanitarios y esta-
Actualmente hay en marcha 11 Centros barrios que cuenten con una mnima red de blecer acciones para intervenir
de Rehabilitacin Psicosocial y Laboral equipamiento y que tengan medios de trans- sobre esta poblacin no asistida.
(CRPSL) y 5 en proyecto de creacin para porte que hagan posible la adecuada accesi- Garantizar la continuidad de cuida-
el 2003, con lo que nos situaramos en un bilidad de los usuarios a la vida comunitaria dos e intervenciones de rehabilita-
total de 16 CRPSL al finalizar el ao 2003, y a los servicios que necesiten. En suma, se cin psicosocial y laboral e inser-
lo que supone un 80% de lo previsto en trata de Pisos normales como los de cual- cin comunitaria de personas que
cuanto a n de Centros de Rehabilitacin quier familia media de Castilla-La Mancha. presentan una patologa mental, y
Psicosocial y Laboral. En aquellas localidades donde existiera ms que estn en desventaja con res-
de una piso supervisado podra establecerse pecto a otras patologas en cuanto
PROGRAMA DE una cierta gradacin en cuanto a las necesi- a la utilizacin adecuada de los
ALTERNATIVAS RESIDENCIALES dades de los usuarios, con objeto de homo- recursos unido a las dificultades de
geneizar a los ocupantes de cada vivienda. traslado al centro de referencia.
Muchos enfermos mentales tienen difi- Convivencia de 4 a 10 personas con Garantizar y Promover el acceso
cultades para atender autnomamente a enfermedad mental. de las personas con enfermedad
sus necesidades de alojamiento, convi- Supervisin flexible y adecuada a las mental a recursos de integracin
vencia y soporte, as como dificultades en caractersticas de los usuarios y del grupo, laboral y de empleo normalizado.

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fines, en colaboracin con otras enti-


dades:
En colaboracin con OBeln, reali-
zacin de un proyecto de prevencin
de los trastornos mentales infanto-
juveniles.
En colaboracin con la Asociacin
Nueva Luz de Tarancn, un proyec-
to de sensibilizacin, atencin y pre-
vencin de la Salud Mental.
En colaboracin con FEAFES-CM, Pro-
yecto Quijote, de prevencin, sensibili-
zacin e insercin socio-laboral del
enfermo mental.

ACTIVIDAD CIENTFICA
Foto: Javier C. Roldn

Y FORMATIVA

Tambin es un objetivo del Plan de


Salud Mental 20002004 el de fomentar
la formacin e investigacin en salud men-
tal. Los avances tcnicos en el cuidado y
manejo de los enfermos mentales son
muy rpidos y, en algunos casos, suponen
DESCRIPCIN 2. SUBPROGRAMA cambios decisivos al encarar los proble-
DE INTERVENCIN mas. La Administracin Sanitaria, a travs
1. SUBPROGRAMA DE Se define como un programa de inter- del PSM, garantiza la adecuada formacin
CAPTACIN vencin para garantizar la continuidad de de la totalidad de estamentos profesio-
Tras la elaboracin de unos criterios cuidados e intervenciones tanto rehabilita- nales implicados.
para la deteccin de posibles enfermos que doras como de integracin social y laboral La Fundacin Socio-Sanitaria de Casti-
pudieran ser candidatos para el programa dentro de una red de servicios comunita- lla-La Mancha para la Integracin Socio-
de seguimiento, se contacta con el coordi- rios. Pretende garantizar la coordinacin Laboral del Enfermo Mental (FISLEM), es
nador o director de cada servicio (Servi- entre los dispositivos que se utilicen en el aprobada su constitucin el 22 de mayo
cios Sociales, Atencin Primaria u otros proceso teraputico-rehabilitador dando de 2001 en Consejo de Gobierno, que-
Servicios Comunitarios). Se les explican los respuesta en cada momento a las necesi- dando constituida el da 27 de julio de
objetivos del programa y se les dan los cri- dades del paciente y de su familia. 2001 y reconocida e inscrita en el Regis-
terios que nos servirn para la identifica- tro de Fundaciones por Resolucin de 8
cin de los posibles enfermos mentales. PROMOCIN Y PREVENCIN de noviembre de 2001.
Pasado un tiempo establecido previamen- DE LA SALUD MENTAL
te se contacta nuevamente con el mismo
servicio para recoger los cuestionarios Plan de Salud Mental 20002004 se
cumplimentados. plantea como objetivo general el de:
Se procede entonces a contactar con el Desarrollar la prevencin de los tras-
posible enfermo con la intermediacin de tornos mentales inherente a la actividad
los profesionales de los distintos servicios asistencial, cuyas metas son evitar la apa-
anteriormente especificados, asegurndole ricin del trastorno mental (promocin
ante todo la confidencialidad de los datos. de la salud); detectarlo e intervenir pre-
Se realizan entonces las entrevistas, cozmente (prevencin secundaria) y, favo-
Direccin - Sede Social:
tras la cual, de quedar confirmados los recer la mxima autonoma posible del
Avda. De Francia n 4
criterios de Enfermedad Mental, se le enfermo mental minimizando la discapa-
45075 Toledo
informa de ello correctamente al pacien- cidad con adecuados programas de reha-
Oficinas: C/ Ronda de Buenavista 47, 3 B
te y sus familiares, as como del funciona- bilitacin (prevencin terciaria).
45005 Toledo
miento del proceso rehabilitador y los Durante el ao 2002 desde FISLEM
Telfono: 925 28 10 80
recursos existentes dentro del rea de se han llevado a cabo diversas acciones
Fax: 925 28 11 41
Salud Mental de referencia. encaminadas a la consecucin de stos

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dossier
Fotografa cedida por el archivo fotogrfico del Servicio de Turismo del Gobierno de Navarra

Castillo de Olite

Para mejorar la atencin al tras- COMUNIDAD FORAL


torno mental grave es imprescindi- DE NAVARRA
ble retomar el captulo referente a
la salud mental del Plan Foral de
Atencin Socio-sanitaria, y seguir
avanzando en la cobertura de las
RED DE SALUD
necesidades residenciales, laborales,
y de ocio y tiempo libre. Se trata de
desarrollar una red de apoyo al en-
MENTAL
fermo mental y su familia, no estig-

E
l Plan de Salud Mental de Navarra, se puede realizar una estimacin
matizante, distribuida en el territo- Navarra de 1986 se basa a travs de la frecuentacin en los servi-
rio y prxima al medio familiar de en este modelo de Gold- cios sanitarios (morbilidad administrativa)
origen, capaz de ofrecer servicios berg y Huxley y maneja que, en el caso de pases con un desarro-
personalizados, es decir, de caracte- datos de prevalencia anual, llo importante de recursos asistenciales
rsticas fundamentalmente diferen- de 1,7% de la poblacin como Navarra, se considera ms prxima
general, por diagnsticos especializados. a los datos epidemiolgicos reales que en
tes a las del viejo manicomio.
Las cifras que desde el mismo modelo se otros lugares, sobre todo para trastornos
proponen actualmente son ms altas, y lle- mentales graves.
gan al 4% de la poblacin general de los La Red de Salud Mental ha conocido
JOSE ANTONIO INCHAUSPE que acceden a servicios especializados de desde su creacin un aumento regular e
Subdirector de Salud Mental del Psiquiatra. Tal vez se deba, entre otros ininterrumpido en nmero de pacientes y
Servicio Navarro de Salud motivos, al aumento de la oferta de ser- nmero de consultas realizadas. En 1999, la
IDOIA GAMINDE INDA
vicios especializados de salud mental. prevalencia de los trastornos atendidos en
Tcnico del Servicio de Docencia, Investigacin
y Desarrollo Sanitario Ante la falta de informacin epidemio- los centros de salud mental en Navarra fue
lgica detallada en poblacin general en del 32,8 por mil del total de la poblacin,

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estimada por el nmero de personas dife- Entre 1987 y 1991 se produce el desa- redactado el Plan Foral Sociosanitaria (Ju-
rentes atendidas en consulta, tanto por pri- rrollo y despliegue de los recursos extra- nio 2000) y se ha puesto en marcha la pri-
mera vez o por recidiva, casi el doble de la hospitalarios (Centros de Salud Mental y mera residencia asistida para enfermos
prevista en el Plan de Salud Mental de 1986. Hospitales de Da) y el traslado de las mentales (Agosto 2000, 42 plazas).
La evolucin histrica aumenta de Unidades de Hospitalizacin Psiquitrica La Red asistencial detecta la carencia de
forma contundente: en 1988, fecha en la (UHP) del Hospital Psiquitrico a los Hos- una unidad de hospitalizacin entre media
que se consolid la Red de los Centros de pitales Generales. Entre 1991 y 1995 los y prolongada estancia para TMG en eda-
Salud Mental, la prevalencia fue de 16,2 recursos de Salud Mental se integran en des jvenes y adultas; y por otro lado, las
por mil, la mitad que en 1999. Por otra el sistema sanitario general (Ley Foral de unidades de hospitalizacin se encuentran
parte, la incidencia anual se ha mantenido Salud 1990). Este modelo de integracin situadas en Pamplona con una alta fre-
bastante estable a lo largo de los aos en an perdura; los Centros de Salud Men- cuentacin, lo que requiere unidades para
torno al 9,24 por mil. Las medias espao- tal, Hospitales de Da, Hospital Psiquitrico situaciones de crisis o epidmicas, lo que
las correspondientes son del 20 por mil se integraron en la Direccin de Atencin podra paliarse con unidades de hospitali-
de prevalencia anual, y de 10 por mil, ca- Primaria; mientras que las UHPs son de- zacin en Estella y Tudela que evitaran
sos nuevos anuales, similares a las medias pendientes de la Direccin de Atencin adems el desarraigo de los enfermos de
europeas. Especializada. estas zonas que requieran hospitalizacin.
En 1993 se consolida la Red de Salud
PLAN DE SALUD MENTAL Mental a la que se incorpora un Centro de ANALISIS CRTICO
Da, una Unidad de Rehabilitacin, y una DE LA SITUACIN
El Plan de Salud Mental de Navarra de Unidad Infanto-Juvenil. Entre 1995 y 2000
1986 plante la transformacin de la asis- se culmina el desarrollo de recursos sani- El desarrollo actual de metodologa e
tencia psiquitrica en torno a dos ejes: cie- tarios con una Unidad de corta estancia de instrumentos que permitan caracterizar
rre del hospital psiquitrico y puesta en psicogeriatra (1995), un Hospital de Da los sistemas de atencin, bajo forma de
marcha de un nuevo modelo asistencial dis- Infanto-Juvenil (1998), una Unidad de Hos- servicios prestados a pacientes en reas
tribuido geogrficamente e integrado en el pitalizacin de media estancia (2000), y una de captacin o sectores determinados, y
sistema sanitario.Desde postulados de psi- Clnica de Rehabilitacin (2000), hacin- compararlos entre s es insuficiente. La
quiatra comunitaria, atribuye a los equipos dose operativo el Hospital Psiquitrico San comparacin entre Navarra y el resto de
sanitarios la responsabilidad asistencial y de Francisco Javier mediante su transforma- Espaa en lo que respecta a ratios de pro-
prevencin primaria y promocin de la sa- cin en Centro Psicogeritrico (1998) de fesionales y centros y recursos por po-
lud mental de la poblacin a su cargo. Es- preferente atencin social. blacin general, no resulta desfavorable a
tableca como objetivo operativo el desa- Se ha tratado de un proceso lento y la Comunidad Foral, todo lo contrario
rrollo de una red de servicios integrados erizado de dificultades y problemas, alguno (AEN 2000, Ministerio de Sanidad y Con-
de Salud Mental. de los cuales an persiste. Citaremos en- sumo 1998). Lo mismo si se apela a las ra-
En la misma lnea,el Plan de Salud de Na- tre estos ltimos la situacin actual de los tios sugeridas por la OMS. Adems, la si-
varra de 1991 considera la Red de Salud cuidados psicogeritricos con la coexis- tuacin es incomparablemente mejor a la
Mental como un sistema de apoyo a aten- tencia de un doble circuito residencial y de previa implantacin del Plan de Salud Men-
cin primaria.Desde un punto de vista ope- centros de da para personas mayores de tal. No obstante, no puede obviarse un
rativo insiste en los mismos trminos que 65 aos con demencias, a los que se les anlisis crtico en profundidad de la aten-
el Plan de Salud Mental: Red asistencial aplica criterios de acreditacin tcnica, ac- cin que se presta en Navarra a los tras-
nica, incluyendo en los Centros de Salud ceso y participacin econmica no siem- tornos mentales como definicin de ne-
Mental (CSM), a diferencia de otras Co- pre coincidentes, dependiendo del cir- cesidades que se expresan a continuacin.
munidades Autnomas, la atencin a las cuito que le corresponda al enfermo y no Las fuentes de las que se parte son las
drogodependencias y la atencin infantil; a su necesidad. memorias anuales de actividad de la Red
Red estructurada geogrficamente en reas En el rea de las necesidades sociales de Salud Mental, diagnsticos de situacin
de captacin de pacientes (sectores); y or- de las personas con trastorno mental se de necesidades del enfermo mental y su
ganizada por niveles asistenciales: los Cen- ha reconocido por ley como objeto de familia, y material procedente de diversos
tros de Salud Mental como base asistencial; prestacin social la minusvala derivada de grupos de trabajo de profesionales de la
y los centros especializados de apoyo in- la enfermedad mental (Ley Foral 13/1999, Red de Salud Mental y del Servicio Nava-
fanto-juvenil, y drogas; y de corta estancia, de 6 de abril); se han caracterizado los ser- rro de Salud.
todo ello integrado en el Sistema Sanitario vicios de Residencia Asistida para perso- La Red de Salud Mental ha conocido
general con unidades de hospitalizacin psi- nas con enfermedad mental y pisos fun- desde su creacin un aumento regular e
quitrica (UHP) en Hospital General,en co- cionales y tutelados para personas con ininterrumpido en nmero de pacientes y
ordinacin con Centros de Salud Mental enfermedad mental (O.F. 204/1999, de 30 actividad clnica: un 45% ms de pacientes
como atencin primaria psiquitrica. de diciembre, de Bienestar Social); se ha en CSM entre 1998 y 1992, y un 41% ms

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entre 1992 y 1995; pero no ha habido un autonoma de las personas, no puede ser emocionales o conductales de menor gra-
aumento paralelo de recursos, y hay que soportada por ningn sistema sanitario p- vedad, mayor prevalencia y el seguimiento
sealar que la Red de Salud Mental fue di- blico de carcter universal. En los centros de los enfermos; en tanto que la Red de
seada pensando en una frecuentacin de salud mental, las diferencias entre gran- Salud Mental especializada se ocupara con
anual del 1,7% de la poblacin, mientras des grupos de pacientes parecen tener ms mayor eficacia y efectividad demostrable
que en 1999 sta fue del 3,28 % de la po- que ver con patrones tpicos de utilizacin de los de mayor gravedad, menor preva-
blacin residente en Navarra. de Atencin Primaria que con las necesi- lencia y mayores necesidades de atencin
La tasa de frecuentacin en consultas dades de los pacientes,al hilo de lo ya plan- especializada como son los TMG.
por mil habitantes -segn datos del Minis- teado sobre la importancia del segundo fil- En este sentido,Espino (1998) considera
terio de Sanidad y Consumo- era en Na- tro del modelo desarrollado por Goldberg que la de Salud Mental pertenece al nivel
varra una de las ms altas del Estado, 159,5 y Huxley (1980). especializado, y propone para mejorar la
por 1.000, slo superada por la Comuni- calidad de las prestaciones del sistema
dad Autnoma Vasca con una tasa de 237,7 NIVEL ESPECIALIZADO contar con una cooperacin eficiente en-
por 1.000;siendo la media espaola de 92,1 tre los equipos de salud de atencin pri-
por 1.000, lo que da una idea de la elevada Los Centros de Salud Mental funcionan maria y los especialistas en psiquiatra de la
utilizacin de los centros de salud mental ms que como un sistema especializado red de salud mental.Por ello,y teniendo en
por parte de la poblacin. Esta utilizacin de apoyo a la Atencin Primaria (como es- cuenta que la deteccin de casos junto con
est directamente relacionada con el tipo tableca el Plan de Salud Mental 1986), el ndice de derivacin de los mismos con-
de trastornos atendidos en los centros de como la atencin de primaria que se forman la demanda psiquitrica del sistema,
salud mental , de los que un 16,6% de los ocupa de los problemas salud mental. Sin hemos de centrar en dichas actividades los
diagnsticos se incluyen como factores embargo, estudios contrastados no reve- objetivos a cubrir por estos profesionales
ambientales, correspondiendo a los tras- lan diferencias especficas en la atencin en materia de salud mental.As, se estable-
tornos atendidos en la red especializada de los Trastornos Mentales que justifiquen cen tres objetivos concretos para mejorar
como trastornos mentales menos graves, una distribucin de casos entre atencin la atencin en Salud Mental: una deteccin
con una carga del 50% de la actividad. primaria y especializada, diferente a la ha- ms precisa del caso psiquitrico, su co-
bitual en otras especialidades sanitarias; de rrecto manejo clnico y la utilizacin ade-
Se plantea, por tanto, un problema no
tal modo que la Atencin Primaria de Sa- cuada y eficiente del especialista en salud
exclusivo de Navarra desde la perspectiva
lud debera ocuparse de los trastornos mental.
de las prestaciones: Cul es la misin de
la red de salud mental? ; Es la Red de Sa-
lud Mental un nivel especializado de aten-
cin? ; o Es como se ver ms adelante, Fines
la atencin primaria de la salud mental? Mejorar los cuidados asistenciales a los enfermos mentales con procesos graves de
Los Centros de Salud Mental atienden con manera continua a lo largo del proceso clnico.
frecuencia problemas de gravedad menor, Disminuir el impacto social del trastorno de la enfermedad mental grave.
de evolucin crnica y fluctuante, depen- Potenciar la organizacin de Salud Mental como estructura especializada.
dientes de factores ajenos a los propia-
mente clnicos como son los estilos de Estrategias
vida, circunstancias biogrficas, o sociales, Promover actuaciones orientadas al diagnstico y tratamiento tempranos de los tras-
en los que el alta clnica es espontnea, con tornos mentales graves, as como a una rehabilitacin adecuada.
un 48% de casos en 1991, que no llegaron Incorporar el tratamiento y el seguimiento personalizado al enfermo mental en los
a tener ms de 3 consultas; o casos impo- diferentes niveles asistenciales del Servicio Navarro de Salud, tanto a nivel especia-
sibles de predecir su cronicidad bajo la lizado, como en los Centros de Salud de Atencin Primaria.
forma de estilo de vida. Es decir, los CSM Evitar la discriminacin de los enfermos mentales y sus familiares en el conjunto de
parecen gestionar parte del malestar emo- las atenciones del Sistema sanitario y, en especial, la relacionada con el desarraigo
cional o conductal de la poblacin. Sin em- familiar y territorial.
bargo, en palabras de A. Espino (1998, p. Reducir el impacto de la cronicidad y de la discapacidad social de la enfermedad
169) El especialista en salud mental no mental, garantizando la continuidad en la prestacin de cuidados de carcter sani-
puede convertirse en consejero psicol- tario, y a la adecuada coordinacin con los servicios sociales.
gico de la poblacin si quiere centrar su Considerar la estructura organizativa de Salud Mental como un subsistema espe-
actividad profesional en el tratamiento de cializado, descentralizado y autnomo en el mbito del Servicio Navarro de Salud,
los trastornos psquicos de las personas. en coordinacin con las Estructuras de Atencin Primaria, con el Plan Foral de Aten-
La medicalizacin y/o psicologizacin de cin socio-sanitaria, Plan Foral de Drogodependencias y con los programas esta-
las preocupaciones propias de la vida, blecidos con el Departamento de Educacin.
aparte de sus efectos negativos al limitar la

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Foto: Agencia Valenciana de Turisme


Las enfermedades mentales
son uno de los mayores retos
sanitarios y sociales de cara al
siglo XXI. Segn la OMS
(Organizacin Mundial de la
Salud) el 125% de la poblacin
mundial padece severos
trastornos mentales y
neurolgicos. La proyeccin
estadstica de esta tendencia
anticipa que, dentro de veinte
aos, esta clase de patologa
ocupar el segundo lugar entre
las causas de invalidez en el
mundo.
En el ao 2001 se publica el Plan Director de Salud Mental y Asistencia Psiquitrica de la
Comunidad Valenciana, que afianza el compromiso de la Generalitat Valenciana con los
principios y valores que han impulsado el Sistema Nacional de Salud y con los ciudadanos
FRANCISCO JAVIER REVERTE LLED
Director General de Integracin Social de Discapacitados

COMUNIDAD VALENCIANA

A
lo largo de la dcada
de los sesenta y se-
tenta del siglo pa-
COMPETENCIAS,
sado en la mayor
parte de los pases
occidentales se pro-
RECURSOS
dujeron una serie de movimientos sociales,
polticos y cientficos, conocidos popular-
E INICIATIVAS
mente como movimientos para la reforma Sin embargo, pese a las recomendacio- Sanitat, mediante el Decreto 148/1986, de
psiquitrica, que defendan la desinstitu- nes de la Comisin Ministerial y a la vigen- 24 de noviembre.
cionalizacin, poniendo fin al rgimen cia de la Ley General de Sanidad, los avan- Una dcada ms tarde, en 1996, asigna
manicomial y asilar que haba regido la asis- ces en la deshospitalizacin no siempre competencias en materia de atencin a
tencia psiquitrica desde el siglo XV hasta fueron acompaados de la provisin de personas con enfermedad mental crnica a
entonces. servicios alternativos para la desinstitucio- la Conselleria de Benestar Social, a travs
As, se consideraba que los asilos y nalizacin. del Decreto 132/19996, de 4 de julio.
manicomios causaban ms dao que bene- De este modo, las personas con enfer- As, merece mencin especial la norma-
ficio teraputico en la persona con enfer- medades mentales crnicas y sus familias, tiva que respalda la asuncin y distribucin
medad mental crnica. sufren un conjunto de problemticas y de las competencias entre las Consellerias
En Espaa, la reforma psiquitrica se ini- necesidades que desbordan el mbito sani- de Sanidad y Bienestar Social, en materia
ci a principios de la dcada de los seten- tario y psiquitrico, ya que presentan de atencin al colectivo que nos ocupa,
ta. El desarrollo del proceso desinstitucio- importantes dificultades en el funciona- agrupndola en tres grupos:
nalizador comienza en 1985 con el informe miento psicosocial autnomo y en su inte-
realizado por la Comisin para la Reforma gracin social y laboral normalizada. En materia de Salud Mental:
Psiquitrica; un ao ms tarde, entra en
vigor la Ley General de Sanidad, que impli- NORMATIVA Y FUNCIONES Decreto 148/1986, de 24 de noviem-
ca la integracin de todas las actuaciones bre, del Consell de la Generalitat Valen-
de salud mental en el sistema sanitario En 1986 el Gobierno Valenciano regula ciana, por el que se regula la prestacin
general y el desarrollo de servicios de la prestacin de servicios en materia de de servicios en materia de salud men-
rehabilitacin y reinsercin psicosocial. salud mental por parte de la Conselleria de tal en la Comunidad Valenciana.

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dossier
Decreto 81/1998, de 4 de junio, del que afianza el compromiso de la As pues, la red de recursos socio-sanita-
Gobierno Valenciano, por el que se Generalitat Valenciana con los principios rios para la atencin a personas con
definen y estructuran los recursos y valores que han impulsado el Sistema enfermedad mental crnica en la Comu-
sanitarios dirigidos a la salud mental y Nacional de Salud y con los ciudadanos. nidad Valenciana responde al siguiente
asistencia psiquitrica en la Comuni- esquema:
dad Valenciana. Con un nuevo enfoque general integra-
do e integrador de la enfermedad men-
En materia de Servicios Sociales: tal, el mencionado Plan Director tiene
cuatro objetivos bsicos:
Decreto 72/1987, de 25 de mayo, de
la Generalitat Valenciana, por el que Consolidar una red socio-sanitaria
se aprueba el Plan de Ordenacin de integrada.
los Servicios Sociales en la Comuni- Establecer servicios de reinsercin
dad Valenciana. laboral, social y ocupacional, as
Acuerdo de 16 de mayo de 1995, del como recursos residenciales.
Gobierno Valenciano, en materia Promover la dignidad de las perso-
socio-sanitaria. nas con enfermedades mentales
Ley 5/1997, de 25 de julio, de la crnicas y el apoyo eficaz a las fami-
Generalitat Valenciana, por la que se lias. MODELO DE ATENCIN
regula el sistema de Servicios Socia- Promover la formacin del personal
les en el mbito de la Comunidad y de la investigacin. Con cuatro prestaciones bsicas pode-
Valenciana. mos hablar de:
As, el modelo socio-sanitario de aten-
En materia especfica de personas con enfer- cin a personas con enfermedad mental Recursos Sociales Especializados:
medad mental: crnica responde al siguiente esquema: Centro Especfico para Enfermos
Mentales: centro residencial comuni-
Decreto 132/1996, de 4 de julio, por Atencin Institucional (modelo sani- tario, abierto y flexible, con una capa-
el que se asignan competencias en tario), que corresponde al Sistema cidad para 40 personas y un equipo
materia de atencin a enfermos men- Sanitario. profesional multidisciplinar.
tales crnicos. Atencin Comunitaria (modelo psi- Centro de Rehabilitacin e Integra-
Orden de 3 de febrero de 1997, que cosocial), que corresponde al Siste- cin Social: centro donde se llevan a
desarrolla la tipologa de recursos de ma de Servicios Sociales. cabo programas de trabajo adecua-
atencin a enfermos mentales (vigen- dos a las caractersticas, necesidades
te en tanto se publique la Orden de De este modo, corresponde a la Conse- y situacin concreta de los usuarios.
desarrollo del Decreto 91/2002, de lleria de Sanidad las siguientes funciones Su capacidad es de 70 plazas como
30 de mayo). bsicas: mximo y, al igual que en el CEEM, el
Decreto 91/2002, de 30 de mayo, equipo profesional multidisciplinar.
sobre Registro de los Titulares de Atencin psiquitrica y psicolgica. Centro de Da: destinado a enfermos
Actividades de Accin Social, y de Hospitalizacin y atencin domici- mentales con gran deterioro de sus
Registro y Autorizacin de Funciona- liaria. capacidades funcionales, se desarro-
miento de los Servicios y Centros de Potenciacin de recursos de carc- llan programas intensivos de recupe-
Accin Social, en la Comunidad Valen- ter sanitario. racin funcional y actividades estruc-
ciana. turadas de ocupacin del tiempo
Orden de 28 de noviembre de 2002, Dentro de las funciones propias de la libre. Capacidad mxima de 20 plazas
de la Conselleria de Bienestar Social, Conselleria de Benestar Social, desde el y equipo profesional multidisciplinar.
por la que se regulan y convocan ayu- mbito especializado, podemos enume- Viviendas Tuteladas y Autnomas: dife-
das en materia de Servicios Sociales rar las siguientes: renciadas por el grado de supervi-
en el Sector de Discapacitados para sin, su objetivo es ofrecer espacios
el ao 2003. Gestin de centros especficos. normalizados de convivencia y sopor-
Arbitrar equipamientos sustitutivos te para facilitar el mantenimiento del
PLAN DIRECTOR al hogar. enfermo mental en la comunidad. El
Proporcionar prestaciones econ- equipo profesional est constituido
En el ao 2001 se publica el Plan micas. por monitores y/o educadores y el
Director de Salud Mental y Asistencia Atender disfunciones graves produ- nmero de plazas oscila entre cuatro
Psiquitrica de la Comunidad Valenciana, cidas en el medio social. y seis como mximo.

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La ubicacin de los mismos en el terri-


torio de la Comunidad Valenciana res-
encuesta
ponde a diferentes criterios como son: O P I N A N L O S L E C TO R E S
Poblacin.
Proximidad de Unidad de Salud Mental. ATENCIN SOCIOSANITARIA A PERSONAS
Existencia de Unidades Hospitalarias
cercanas.
CON RETRASO MENTAL

As, la distribucin de Recursos Socia- Marcos Gmez


les Especializados responde al siguiente Romero
mapa autonmico: Usuario de ASOVICA. Soria

Si no fuera por las


UBICACIN DE LOS asociaciones, la gente no
CENTROS SOCIO-SANITARIOS
COMUNIDAD VALENCIANA sabra que hacer, estara
dando vueltas, hay gente
C.E.E.M.
C.R.I.S./C.D.
que no sabe entender que
VIVIENDA TUTELADA en estos servicios se les
ayuda. De todas formas, en
CRITERIOS DE UBICACIN:
Poblacin las consultas los psiquiatras
Unidades de Salud Mental estn poco tiempo con
Unidades Hospitalarias cercanas nosotros.

Programas de Prevencin y Rehabili-


tacin en el Medio Comunitario: constitu- Alexia Toledo
yen un conjunto integrado de actividades Asociacin Tinerfea en
dirigidas a un grupo de personas que pre- lucha por la salud mental ltimos aos, aunque hacer frente a la demanda,
sentan similar problemtica y que preten- pienso que en s, la salud cada vez mayor, de unas
de conseguir objetivos previamente esta- Muchos son los deficits, mental tiene poco eco a redes de tratamiento
blecidos.Tres tipos de Programas: pero en este momento me nivel comunitario y/o integral que garanticen la
preocupan tres cosas: es social. atencin de las diferentes
Convivencia. sangrante la falta de Somos unos tres mil necesidades del colectivo.
Cooperacin Social. recursos residenciales, enfermos en Canarias, y a
Social Intervencin para la Preven- observamos que los mi juicio, pocos son los
cin e Integracin. nuevos recursos que se atendidos en profundidad, Silvia Mateo
estn creando no estn en por ejemplo necesitamos Atencin directa
Prestaciones Econmicas Individualizadas: concordancia con las ms pisos protegidos. en Navarra
comprenden aquellas medidas de necesaria necesidades reales de las
aplicacin cuando se han agotado o resultan personas con trastornos, Recientemente, en
insuficientes los recursos de carcter indivi- lamentamos que se valoren Alfonso Daz Lage Pamplona se ha presentado
dual o comunitario para atender las necesi- los recursos por su Psiclogo.Director CRPL. en el Parlamento Navarro
cantidad y no por su Galicia. un informe especial sobre
dades del individuo que requiere la atencin
calidad (se presta poca "La atencin a la Salud
especializada en un centro residencial.
atencin a lo adecuado del En lneas generales hay que Mental en Navarra", en el
Pensiones Concertadas: concierto de
espacio en donde se decir, que la atencin a las que se destac en grado
plazas con Pensiones de Huspedes que
desarrolla la rehabilitacin personas con enfermedad de satisfacccin con la
sirven como alternativa para cubrir nece- como luz, zonas verdes y mental en la Comunidad atencin sanitaria desde el
sidades de alojamiento de aquellos indivi- espacio personal). Autnoma de Galicia ha punto de vista de los
duos que no precisan de la atencin y mejorado sensiblemente en familiares y los usuarios y
supervisin que ofrecen los CEEM o no los ltimos aos. Es cierto se lleg a algunas
son idneos para convivir y manejarse en Alexandra Bluxat que desde la conclusiones como que
una vivienda tutelada. Usuaria de Atelsam en Administracin autonmica existe una saturacin del
Programas de Formacin a Profesiona- Canarias cada vez se va invirtiendo cupo de psiquiatras y
les: desarrollo de actividades formativas ms dinero en apoyar este terapeutas y la necesidad
dirigidas a los profesionales que intervie- Veo que est progresando trabajo. Sin embargo, sigue de coordinar los diferentes
nen en el campo de la rehabilitacin de las rpidamente en estos siendo insuficiente para recursos y servicios.
personas con enfermedad mental crnica.

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