Anda di halaman 1dari 7

METsecarasignifikanmampumengurangikonsumsialkoholpada

klien(Brown&Miller,1993).Selanjutnyapenelitianyang
dilakukanolehGallowat,etal(2007)terhadap127klienpengguna
obatobatanterlarang,78%klienmengurangikonsumsinarkoba.
Pemberianterapidilakukanmelaluibeberapasesipenguatan,dan
pelaksanaannyatergantungwaktuyangtelahdisepakatibersama
keluarga.Sesi1dimulaisatuharisebelummemulaisesi
penguatan;sesi2dilakukansetelah1minggudarisesi
reinforcementreductiondan2minggusebelumabstinence
reinforcement;sesi3dilakukan2minggusetelahkeputusan
disetujui.METinimemasukkanprinsipprinsipyangdigambarkan
olehMillerdanRollnick(1991).
Sesipertama(60menit)berfokuskepadapeningkatanmotivasi
keinginanuntukmengurangiatauberhentimerokok.Empat
langkahyangharusdiikutiolehterapis/perawatpadasesiiniyaitu:
membangunhubungandenganremaja;menilaimotivasiremaja
untukberubah;peningkatanmotivasi;danmenetapkantujuan
untukperubahan.Setelahmemberikangambarasesidan
membangunhubungan,perawatmemprakarsaidiskusitentangpro
dankontramerokokpadaremaja.Selanjutnyadatayangtelah
didapatkandireviewdandimasukkankedalamkomputer,
termasukdatademografiremaja,tingkatketergantunganfisik
terhadaprokokdankonsekuensiberkaitandenganrokok.Remaja
diberikansalinanfeedbackdariperawatbesertainformasitentang
efekmerokok,caramengatasikeinginanuntukmerokok,dan
strategiuntukberhentimerokok.Perawatkemudianmeminta
remajauntukmembayangkanapayangakanterjadijikaremaja
tetapmerokokdantidakmemutuskanuntukberhentidarisekarang.
Hambatanhambatanyangdialamiolehremajakemuadiandibahas
kemudianmencaripemecahanmasalahnya.Perawatdanremaja
mengembangkanrencanauntukmerubahperilakutersebut,
menetapkantujuanjangkapendekdanjangkapendekuntuk
berhentimerokok.Akhirnyaperawatberfokuskepadapeningkatan
kepercayaandiriremajadenganmendiskusikankesuksesandirinya
dimasalaludankemampuankarakteristikremajauntuk
melakukanperubahan.
Sesi2dan3(masingmasingdilakukanselama30menit)
menggunakanformatumum,prinsipprinsipMETdanberfokus
arahkemajuanperubahanperilakumerokok.Perawatmeninjau
kembaliprosesprosessebelumnyadanmemberikankesempatan
bertanyakepadaremaja.Tujuhharisampai14hariberikutnya
perawatmengevaluasikemajuanmaupunhambatanyangditemui
dalammelakukanperubahan,merumuskanpemecahanmasalah
dantujuanbaruuntukmengatasinya.Mengidentifikasifaktor
pemicuuntukmerokokdanketrampilanuntukmengatasinya
dibahasbersamaremaja.Terapiinitelahbanyakdigunakanuntuk
mengatasiperilakuberisikopadaremaja,sepertimerokok,
obesitas,penggunaanalcoholdanobatobatanterlarang.MET
merupakanterapisingkatyangterdiridaritigasesi,satusesi
membutuhkanwakturatarata1015menit(Miller&Rollnick,
1991).
PengkajianyangdilakukanpadakeluargaBpk.MterhadapAn.R
(14tahun),denganinformanIbu.MdiperolehdatabahwaIbu
seringmenciumbaurokokpadabajudanmulutAn.R.Ketika
ditanyaanaktidakpernahmaumengaku.An.Rmengatakansudah
mencobamerokoksaatusia12tahun.Diamerokokbersama
dengantemantemannyasaatnongkrongdiwarnet.Jumlahrokok
yangdihabiskanbiasanya2batangperhari,dibelidenganuang
jajannyasendiriataupatungandengantemannya.Anak
mengatakanmerokokdiusiaremajatidakakanmenyebabkan
sakit,walaupundiasudahpernahmendapatkaninformasibahaya
merokokdisekolah.An.Rmengatakansusahuntukberhenti
merokok,dansaatinimemangbelumadakeinginanuntukberhenti
merokok.Apalagijikamelihattemantemannyamerokok,An.R
pastiinginmerokokjuga.Ibumengatakananaknyaseringkumpul
dengantemantemannyadiwarnetdekatrumah,anaksering
bermaindanjarangdirumahdandisanabanyaktemantemannya
yangmerokok.IbuseringmenasehatiAn.Rlebihbanyakdiamdi
rumah,khawatirjikaanaknyaterpengaruhhalhalyangnegatif,
tetapianaktidakpernahmenurut.Anaklebihtakutkepada
bapaknya,tapisuamiseringberangkatpagidanpulangmalam
sehinggajarangbisamengontrolanaknya.Ibumengatakan
suaminyasempatsampaimenangissaatmenasehatiAn.Ragar
maumenurutinasehatibunyakarenaBpk.Msibukbekerja.Ibu.M
seringmarahmarahdanmencubitAn.Rapabilasudahkelewatan,
merasakhawatirdenganpergaulandanmasadepananaknya.
OrangtuamerasakewalahanmengurusAn.R,sudahtidaktahu
harusbicarasepertiapalagidanorangtuatidaktahumauapamau
anaknyakarenaanaktidakpernahmengungkapkannya.
Ibu.Mmengatakananaknya(An.R)cenderungpendiam,jarang
berceritaataupuncurhat,apalagimengemukakanpendapat,jika
dinasehatiataudimarahilebihbanyakdiam.An.Rmengatakan
tidakpernahcurhatkepadakeduaorangtua,kakak,maupun
kepadateman.An.Rmengatakantidakbegitudekatdengan
kakaknya,jikadekatdengankakakyangadajustruberantem.Dia
terkadangkesaljikadiomeliterusolehibunyakarenaseringmain
danterkadangpulangmalam,jikakesalhanyadiamdanmasuk
kamar,ataupergikeluarrumah,ibunyadianggapgalakdan
cerewet.Ibu.MmengatakanbahwaAn.Ritupayah,tidakada
inisiatif,tidaksepantasnyaanaklakilakisepertiitu.Ibusering
memarahiAn.Rangsungjikamelakukankesalahan,sampairumah
An.Rsudahdimarahi.Meskipuntelahdiberlakukanjammalam,
anaktetapsajamelanggarterutamajikalibursekolah.Ibupernah
dipanggilolehwalikelaskarenaanaknyasudahbeberapahari
bolossekolah,padahaldarirumahijinuntukberangkatsekolah.
Ibu.An.Rmengatakanbolossekolahkarenaajakanteman
temannya,nongkrongdiwarnetdanpulangsepertijampulang
sekolahagaribunyatidakcuriga.Diamenganggapmembolos
sekalisekalitidakakanmerugikandirinya,saatujianpastibisa
menjawabdanlulusujian.Ibu.MmengatakannilaiAn.Rpas
pasan,anakmalasbelajar,harusdiberitahuuntukbelajar.
IbumerasakewalahanmengurusAn.R,ibuseringbercerita
kepadasuamitentangperilakuanaknyauntukmengurangi
pikirannya.Suamimengatakanjanganterlalugalakdancerewet
kepadaanak,nantianaksemakinmembangkang.Ibumenyadari
terlalugalakdancerewet,halinidilakukankarenakhawatirakan
pergaulananaknya.Ibumengatakananaknyaberubahsemenjak
masukSMP,menyadarijikaanaknyasudahmenginjakusia
remaja.Ibumengatakanbelummengetahuiperkembangan
psikologispadaanakremaja,caraberkomunikasiyangbaikkepada
remaja.Ibucepatemosisehingganadayangdikeluarkanseperti
marahmarah.
penapisanmasalahyaitu:1)Polakomunikasikeluargatidak
efektif;2)Ketidakefektifanperanremaja;3)Perilakukesehatan
berisiko:perilakumerokok;dan4)Risikopenurunanprestasi
belajarpadaAn.R.hasilpenapisanmasalahdiperolehdiagnosa
keperawatanyangdiangkatadalah:1)Perilakukesehatanberisiko
padaAn.R:perilakumerokok;dan2)Polakomunikasikeluarga
tidakefektif.
MasalahIPerilakukesehatanberisikopadaAn.R:perilaku
merokok
TujuanUmum

Setelahdilakukantindakankeperawatandalamwaktu3bulan,
keluargamampuberhentimerokok.
TujuanKhusus
Setelahdilakukantindakankeperawatan3x45menit,keluarga
mampu:1)Mengenalbahayamerokokbagikesehatandengan
menjelaskanzatberbahayadandampakmerokokbagikesehatan;
2)Mengambilkeputusanuntukmerawatremajadenganperilaku
merokok;3)Merawatanggotakeluargadenganperilakumerokok;
4)Memodifikasilingkungandalammerawatremajadengan
perilakumerokok;5)Memanfaatkanfasilitaskesehatanuntuk
mengatasiperilakumerokokpdaremaja.

RencanaTindakanKeperawatan

Tindakankeperawatanyangdilakukanuntukmengatasi
permasalahanantaralain:1)Pendidikankesehatanmengenai
bahayamerokokdanupayamengatasinya;2)Diskusikanbersama
keluargadampakdarimerokokapabilatidakdiatasi;3)Lakukan
konselingpadakeluargadalammengambilkeputusanmerawat
remajadenganperilakumerokok;3)Lakukanterapipeningkatan
motivasikepadaAn.R
untukmengurangikebiasaanmerokok;4)Diskusikancaraberhenti
merokokdengancaraberhentiseketika,mengurangi,danmenunda
waktumerokok;5)Memanfaatkanfasilitaskesehatanyangdapat
digunakanmengatasiperilakumerokokpadaremaja:layanan
konselingdisekolah,PKPRdankliniksanitasidiPuskesmas.
Pelaksanaan

TUK12denganmenggunakanlembarbalikdanleaflet:1)
Mendiskusikanbersamakeluargatentangzatberbahayayang
terdapatdidalam1batangrokok,bahayamerokokbagikesehatan;
2)Memberikankesempatanpadakeluargauntukmengidentifikasi
perilakumerokokpadakeluarga;3)Memberikanpujianatas
kemampuankeluarga;4)Mengevaluasipengetahuankeluarga
tentangapayangtelahdidiskusikan;5)Memberikan
motivasi/dukungankepadakeluargauntukmengambilkeputusan
mencegahakibatlanjutperilakumerokokpadaremaja.
TUK34dengan1)Mendiskusikancaramenolakajakannegatif
secaraasertifkepadaremaja,memberikankesempatankepada
remajauntukmendemonstarikanmenolakajakannegativesecara
asertif,memberikanpujianatasusahayangdilakukankeluargadan
remaja;2)Mendiskusikandanmelatihremajateknikberhenti
merokokdenganseketika,menunda,danmengurangi.Mencatat
kebiasaanmerokokdanupayaberhenti,sertamenuliskanfaktor
penghambat
berhentimerokok;3)Memberikanterapimotivasi1kalidalam
semingguselama36kalipertemuan;4)Melakukankonseling
kepadaremaja.
Evaluasi

Kemampuankeluargadariaspekkognitifyangdinilaidengan
memberikanpernyataanterkaitbahayamerokokbagikesehatan
danupayamengatasinyasecaralisan.Remajadankeluargamampu
menjelaskancaramengurangikebiasaanmerokok,menolakajakan
merokoksecaraasertifagartidakmenyinggungperasaanorang
lain.Penilaiandarisegiketrampilandilihatdarijadwalberhenti
merokokyangditulisremaja,terjadipenurunanjumlahkonsumsi
rokok.Keluargamengatakananaknyalebihseringberadadi
rumah,pulangtepatwaktu,jarangmenciumbaurokoklagi.
Setelahdilakukanterapipeningkatanmotivasi,6dari10remaja
mengatakanberhentimerokokkarenatakutterkenapenyakit.
Empatremajamengatakanmulaimengurangijumlahrokokyang
dikonsumsi,mengurangikumpuldengantemantemanyang
merokok.
RencanaTindakLanjut
Rencanatindaklanjutyangdilakukanolehkeluargaadalah:1)
Memotivasiremajauntuktidakkembalimerokok,menerapkan
gayahidupsehatpadakeluarga;2)Memotivasikeluarga
memanfaatkanlayanankesehatanremajauntukkonseling.