Anda di halaman 1dari 15

Imperatif Mutu dan Kebutuhan akan

Credentialing

Kepedulian tentang kualitas dan keamanan perawatan kesehatan di Indonesia


Amerika Serikat telah tinggi sejak Institute of Indonesia
Kedokteran menerbitkan laporan tengara kepada Err is Human (2000). Upaya
untuk meningkatkan kepedulian terhadap bangsa adalah Berfokus pada
reformasi asuransi, meningkatkan akses terhadap
Perawatan yang terjangkau, dan peningkatan kualitas (Sabar Undang-Undang
Perlindungan dan Keterjangkauan, 2010; Pengertian Undang-Undang Perawatan
Terjangkau, 2010). Tidak diragukan lagi, Cara petugas kesehatan dipekerjakan
Akan berubah seiring reformasi terus berlanjut. Perawat, sebagai bagian besar
Dari tenaga kerja pera watan kesehatan, memiliki potensi besar untuk
Berkontribusi pada keberhasilan reformasi perawatan kesehatan. Meningkatkan
kualitas dan pelaksanaan perawatan kesehatan Reformasi perawatan kesehatan
memberikan tantangan dan peluang Untuk menyusui. Masa Depan Keperawatan:
Leading Change, Memajukan Kesehatan membingkai peran perawat dalam
meningkatkan Sistem perawatan kesehatan (Institute of Medicine, 2011).
Perawat perlu berlatih maksimal dengan mereka Lingkup praktik yang diperluas
untuk praktik lanjutan Perawat terdaftar Kemitraan dengan profesi lain

Akan diminta untuk memecahkan masalah kesehatan utama Dan terlibat dalam
tim multidisiplin. Baru dan Standar yang diperluas dan kompetensi yang terkait
akan Dibutuhkan

Karena perannya dalam menterjemahkan standar praktik, Kredensial akan


menjadi semakin penting

Untuk memastikan kesiapan dan kemampuan kesehatan Profesional perawatan


dan organisasi perawatan kesehatan Memberikan perawatan yang berkualitas.
Kredensial dari organisasitions atau individu adalah salah satu sarana yang
perawatan kesehatan Penyedia berusaha meyakinkan publik bahwa standar
tinggi Perawatan sedang terpenuhi Organisasi menjadi kredensial menyediakan

Kepastian kepada publik mereka adalah penyedia layanan yang aman, Kualitas
perawatan. Perawat individu yang menerima sertifikasi, Termasuk yang melayani
dalam semua latihan lanjutan Peran, memberikan kepastian kepada publik yang
mereka miliki Memperoleh pengembangan profesional khusus, Pelatihan, dan
kompetensi yang dibutuhkan untuk menyediakan keamanan, Perawatan
berkualitas untuk populasi pasien tertentu. Itu Institute of Medicine (2011) Masa
Depan dari laporan Keperawatan adalah Mendukung credentialing, mencatat
bahwa pendidikan keperawatan

Harus berfungsi sebagai platform untuk terus seumur hidup Belajar. "Akreditasi,
perizinan, dan sertifikasi Organisasi perlu mandat ditunjukkan Penguasaan
keterampilan inti dan kompetensi untuk melengkapi Selesainya program gelar
dan tertulis Ujian dewan "(halaman 163). Sertifikat mensyaratkan Publik,
pengusaha, dan pihak ketiga untuk menentukan Praktisi mana yang
dikualifikasikan dalam spesialisasi Atau pekerjaan. Keperawatan, serti fi kasi,
pengakuan, dan akreditasi.

Sertifikasi adalah program credentialing untuk individu,

Sedangkan pengakuan dan akreditasi adalah

Organisasi credentialing program.

Standar untuk program credentialing dalam keperawatan adalah

Didefinisikan untuk praktik dan berdasarkan bukti dari

Penelitian, konsensus, dan pendapat ahli. Di wilayah Jakarta

Kredensial individu, akreditasi serti fi kasi

Program tersedia dari Akreditasi

Dewan untuk Sertifikasi Keperawatan Khusus (American

Dewan Spesialis Keperawatan, 2009) dan Nasional

Komisi untuk Lembaga Sertifikasi (Institute for

Credentialing Excellence, 2013). Menurut daftar

Serti fi kasi nasional terpilih yang diposkan oleh Magnet

Program Pengakuan (American Nurses Credentialing

Center [ANCC], Silver Spring, MD), sekitar setengah dari

Serti fi kasi yang tersedia bagi perawat telah diakreditasi

Baik oleh Badan Akreditasi Keperawatan Khusus

Sertifikasi atau Komisi Nasional untuk Sertifikasi

Agen atau keduanya (ANCC, 2013c). Perawat Amerika

Credentialing Center juga berhasil mencari ISO

Sertifikasi 9001: 2008 untuk kedua individu dan

Program credentialing organisasi (ANCC, 2013a),

Menandakan kepatuhan terhadap manajemen mutu

Standar yang dikembangkan oleh Internasional

Organisasi Standardisasi.
Pekerjaan sebelumnya
Penulis telah memeriksa literatur tentang
Credentialing dalam perawatan selama beberapa tahun dalam hubungan
Untuk pekerjaan mereka di Dewan Riset
dari
Pusat Kredential Perawat Amerika. Publikasi sebelumnya
Telah memasukkan dua ulasan literatur dari
Penelitian rumah sakit magnet diterbitkan pada tahun 2008
(Lundmark) dan 2010 (Lundmark & Hickey) dan a
Kertas putih tentang credentialing dalam keperawatan yang diterbitkan di
2012 (Lundmark, dkk.). Artikel ini berasal dari
Dan memperluas pekerjaan ini sebelumnya.
Untuk mencari perspektif yang lebih luas, Perawat Amerika
Credentialing Center pada tahun 2012 mensponsori pendirian tersebut
Dari sebuah komite berdiri di Institute of Medicine
Untuk mempertimbangkan tantangan penelitian
Credentialing dalam keperawatan dan memperluas diskusi ke
Disiplin lainnya Tidak seperti kelompok studi konsensus itu
Menghasilkan laporan seperti The Future of Nursing, the
Institute of Medicine berdiri membuat komite
Melanjutkan saran tapi tidak mengeluarkan laporan (Institute of
Kedokteran, 2013). Tugas Komite Tetap
4
Adalah untuk mempertahankan
Pengawasan lapangan dan diskusi fokus prioritas
Dan isu-isu yang terkait dengan pengembangan credentialing
Penelitian (Institute of Medicine, 2012).

Hasil Penelitian dan Hasil Kredensial


Ada beberapa alasan mengapa credentialing mungkin
Dihipotesiskan memiliki efek positif terhadap kualitas
Perawatan dan hasil pasien. Pertama, credentialing menetapkan
Harapan untuk praktik kualitas. Ketika sebuah
Kredensial dikejar oleh organisasi atau individu,
Praktik dipegang dengan standar kredensial.
Hal ini memotivasi penyedia untuk melakukan perbaikan
Dan perubahan dalam praktek bila diperlukan.
Kedua, sampai batas tertentu, standarisasi kredensial
praktek. Bila banyak organisasi dan individu
Mencapai kredensial yang sama, mereka semua memiliki lebih mirip
Praktek karena mereka memenuhi standar credentialing.
Hal ini mengurangi variasi dalam praktik, yang,
Dikombinasikan dengan perbaikan dalam praktek, harus memimpin
Untuk kualitas keseluruhan yang lebih tinggi dalam tenaga kerja perawatan kesehatan.
Namun, di bidang serti fi k perawat, mungkin ada
Batas standardisasi ini. Sebuah studi tentang serti fi n
Angkatan kerja di tahun 2000 melaporkan 67 organisasi sertifikasi
Di Amerika Serikat menawarkan 95 kredensial yang berbeda
Di 134 spesialisasi (Cary, 2001). Serupa
Pemeriksaan mungkin tersedia lebih dari satu
Sumber karena serti fi kasi bukanlah proses yang diatur.
Bila beberapa sertifikat tersedia dalam bentuk yang sama
Khususnya, mungkin ada beberapa variasi dalam standar,
Persyaratan kelayakan, dan isi pemeriksaan
(Kendall-Gallagher & Blegen, 2009).
Alasan ketiga untuk percaya bahwa credentialing positif
Efeknya berfungsi sebagai alat evaluasi untuk latihan
Kompetensi. Misalnya, rumah sakit bisa menggunakan credentialing
Standar untuk kompetensi praktek mereka atau
Dapat mengidentifikasi perawat yang dipercaya sebagai kompeten. Credentialing
Juga memotivasi perilaku positif lainnya
Di antara penyedia layanan. Individu yang mencari sertifikat
Kredensial dimotivasi untuk melanjutkan pendidikan berkelanjutan,
Dan organisasi yang mencari kredensial untuk melihat
Mempekerjakan individu dengan kredensial.
Dalam credentialing individu, bukti terbaru juga
Menyarankan pendidikan perawat khusus dan serti fi kasi
Dapat meningkatkan kualitas perawatan pasien. Studi
Membandingkan perawat khusus yang tersertifikasi dengan yang tidak diberi
sertifikasi
Perawat telah menemukan nilai pengetahuan yang lebih tinggi
Perawat yang tersertifikasi (Coleman et al., 2009; Hart, Bergquist,
Gajewski, & Dunton, 2006; Zulkowski, Ayello, &
Wexler, 2007) dan keakraban yang lebih besar dengan klinis
Pedoman (Coleman et al., 2009; Zulkowski et al., 2007).
Hasil praktik ini nampaknya memainkan peran dalam
Pencegahan kejadian buruk dan kualitas keseluruhan
Perawatan (Kendall-Gallagher & Blegen, 2009).
Saat sertifikasi perawat diukur di unit
Tingkat, tiga penelitian telah menyarankan hubungan dengan pasien
Hasil. Newhouse, Johantgen, Pronovost, dan
Johnson (2005) menemukan tren yang menguntungkan, meski tidak
Signifikan secara statistik, antara persentase
Perawat tersertifikasi dan komplikasi ruang operasi
Dan kematian. Kendall-Gallagher dan Blegen
(2009) menemukan hubungan yang menguntungkan dan signifikan
Antara persentase perawat tersertifikasi secara intensif
Unit perawatan dan pasien jatuh. Boltz, Capezuti, Wagner,
Rosenberg, dan Secic (2013) juga menemukan yang menguntungkan
Dan hubungan yang signifikan antara serti fi kasi apapun
Dan tingkat jatuh untuk orang dewasa yang dirawat di rumah sakit. Pada
Tingkat rumah sakit, Kendall-Gallagher, Aiken, Sloane, dan
Cimiotti (2011) menemukan proporsi yang lebih tinggi dari baccalaureate
Dan perawat staf sarjana muda yang tersertifikasi
Terkait dengan penurunan kemungkinan rawat inap yang disesuaikan 30 hari
Kematian dan kegagalan untuk menyelamatkan secara umum operasi
Pasien.
Terutama, kredensial dan kredensial telah berevolusi
Lebih cepat dari penelitian yang mendasari mereka.
Misalnya, beberapa penelitian telah menunjukkan individu
Sertifikasi khusus memiliki nilai intrinsik bagi perawat,
Meningkatkan rasa pemberdayaan, dan meningkatkan
Berkolaborasi dengan anggota tim lainnya. Bagaimana-
Pernah, beberapa studi telah meneliti hubungan antara
Sertifikasi khusus dan kompetensi klinis atau
Praktik keperawatan, dan bukti tentang efek serti fi kasi
Pada hasil perawatan pasien kurang (Wade, 2009).
Demikian pula, meski semakin banyak bukti di
Hubungan pengenalan Magnet dengan hasil yang lebih baik
Bagi pasien dan perawat, masih banyak yang harus diketahui
Tentang pengaruh standar mana yang menghasilkan dan
Bagaimana (Lundmark & Hickey, 2010; Lundmark et al., 2012). Meski masuk akal
bahwa standar credentialing
Menyerukan peningkatan pengetahuan, kepemimpinan yang lebih baik,
Struktur melibatkan karyawan, dan praktik yang kuat
Model akan menghasilkan hasil yang lebih positif
Keseluruhan tubuh penelitian menyelidiki hubungan ini
Relatif terbatas
Seiring tekanan biaya meningkat di dalam perawatan kesehatan A.S.
Sistem, institusi akan berinvestasi dalam program, termasuk
Program credentialing, yang bisa menunjukkan efeknya
Hasil. Karena mereka membutuhkan sumber daya, bahkan program
Dengan konsensus institusional dan ilmiah
Tentang nilai mereka akan mendapat sorotan yang meningkat.
Melakukan kredensial lebih tepat waktu, berarti, dan
Efisien, kesenjangan dalam bukti didasarkan pada credentialing
Perlu diatasi Menetapkan Agenda Riset
Untuk mulai mengembangkan agenda penelitian tentang credentialing,
Bagian ini menawarkan beberapa definisi, konseptual
Model, dan beberapa pertanyaan penelitian sampel untuk
pertimbangan. Penelitian tentang kredensial telah didefinisikan
Sebagai penyelidikan atas dampak credentialing dan
Variabel credentialing (standar dan kriteria) pada
Kinerja perawatan kesehatan dan hasil untuk perawat,
Pasien, dan organisasi. Penelitian yang dilakukan oleh Credentialing
Memberikan bukti untuk standar credentialing dan
Menghasilkan pengetahuan tentang bagaimana masyarakat dan masyarakat
Manfaat profesi dari kredensial. Akhirnya,
Tujuan penelitian credentialing adalah untuk menginformasikan kebijakan sama
sekali
Tingkat dan meningkatkan perawatan kesehatan (Perawat Amerika
Credentialing Center, 2013b).
Model Konseptual untuk Penelitian Kredensial
Gambar 1 menyajikan model yang diusulkan untuk credentialing
penelitian. Secara implisit, model tersebut sesuai dengan Struktur, proses, dan
hasil klasik Donabedian (2005)
Kerangka kerja untuk perawatan kesehatan yang berkualitas. Dua masukan
Konstruksi, standar dan kredensial, diusulkan untuk
Mempengaruhi hasil melalui variabel intervening. Hasil
Dapat mencakup hasil pasien individual (mis.,
Biaya, kesehatan, dan pemanfaatan), hasil populasi
(Mis., Morbiditas / mortalitas), hasil organisasi
(Misalnya, kualitas dan keamanan), dan hasil keperawatan (misalnya,
Kepuasan kerja dan retensi). Model ini menunjuk ke
Standar serta kredensial mungkin dimulai
Poin untuk menghasilkan pertanyaan penelitian tentang credentialing.
Ini juga mengenali potensi standar
Dan kredensial untuk berkembang melalui umpan balik.
Standar adalah "pernyataan otoritatif yang didefinisikan
Dan dipromosikan oleh profesi dimana kualitas
Praktek, pelayanan, atau pendidikan dapat dievaluasi "
(American Nurses Association, 2010, hal 67). Standar
Mungkin minimal dan wajib atau di atas minimum
Dan sukarela. Kriteria berfungsi sebagai dinamis
Aspek standar (Singer, 1996). "Standar seharusnya
Ekspresikan harapan kita secara hati-hati dan sistematis
Dibentuk untuk kompetensi dan prestasi,
Dan kriteria harus memberi kita indikasi objektif
Dari seberapa baik standar telah dipenuhi "(Fincher, 1984, hlm.
501). Standar dapat diterapkan pada individu (perawat
Dan profesional perawatan kesehatan) atau organisasi (misalnya,
Rumah sakit perawatan akut dan perawatan berbasis masyarakat
Pengaturan).
Kredensial memberikan sinyal kepada publik yang membuktikan
Terhadap pencapaian standar oleh individu atau organisasi.
Kredensial berkomunikasi dengan majikan,
Pembayar, dan konsumen apa yang diharapkan dari "credentialed"
Individu atau organisasi. Kredensial mungkin
Diperbaharui secara berkala dan dapat ditarik kapan
Standar tidak lagi terpenuhi (Styles & Affara, 1997).
Hubungan antara standar, kredensial, dan
Hasil dimediasi dan dimodifikasi oleh berbagai macam
Variabel kontekstual atau lingkungan. Sebagai contoh,
Kebijakan perawatan kesehatan nasional, negara bagian, dan lokal
Faktor mediasi yang mempengaruhi ketersediaan, keterjangkauan,
Dan keinginan untuk melakukan proses credentialing
Individu dan organisasi. Atribut organisasi
(Mis., Ukuran dan afirmasi) berpotensi
Memodifikasi hasil. Oleh karena itu, lingkungan dan
Variabel kontekstual dikonseptualisasikan untuk disertakan
Organisasi, sosial, ekonomi, politik, dan teknologi
Memediasi atau memodifikasi pengaruh. Dalam
Lingkungan kesehatan multivariat yang sangat kompleks
Pengiriman perawatan, variabel credentialing dapat menjelaskan

Hanya sejumlah kecil variansnya.

1567/5000
Pertanyaan Penelitian
Model ini disajikan sebagai stimulus untuk menghasilkan dialog
Tentang kebutuhan untuk memajukan kredensial
penelitian. Seiring penelitian memilah hubungan penting
Antara credentialing dan outcome untuk perawat,
Organisasi, dan pasien, kita asumsikan modelnya akan
Dimodifikasi dan diperbaiki. Namun, ini menawarkan tempat untuk memulai
Dan menyarankan berbagai penelitian credentialing yang layak
Pertanyaan.
Kredensial Individu
Pertanyaan penelitian tentang serti fi kasi untuk perawat mungkin
Diatasi pada tingkat yang berbeda. Misalnya, unit
Analisis mungkin perawat individu, organisasi perawatan kesehatan,
Atau negara sebagai pertanyaan penelitian berikut
Tunjukkan: (a) Karakteristik pribadi apa dari
Perawat mempengaruhi keputusan untuk mendapatkan sertifikasi? (B)
Berapakah prediktor kinerja dan perilaku
Perawat yang menjadi tersertifikasi? (C) organisasi apa
Karakteristik mempengaruhi keputusan oleh perawat untuk mendapatkan
Serti fi kasi? (D) Hadiah / insentif apa yang dilakukan di rumah sakit
Menawarkan untuk mencari atau memegang serti fi kasi? (E) Apakah standar
(Profesional atau organisasi) mempengaruhi tingkat suku bunga
Serti fi kasi? (F) Apa lingkungan (sosial, organisasi,
Ekonomi, politik, dan teknologi)
Mempengaruhi keputusan untuk mendapatkan profesional
Serti fi kasi? (G) Apakah memegang sertifikasi berhasil diperbaiki?
Kinerja? (H) Apakah sertifikasi perawat?
Meningkatkan hasil pasien dalam organisasi? (saya)
Bagaimana proses sertifikasi berhubungan dengan peningkatan kompetensi
Dan belajar sepanjang hayat? Dan (j) Apa pengaruhnya?
Variasi negara dalam persyaratan sertifikasi pada
Kualitas dan hasil?
Kredensial Organisasi
Penelitian tambahan menghubungkan kredensial organisasi
Standar untuk hasil akan memperbaiki pemahaman
Dari hubungan standar tertentu dan
Hasil dan memberikan bukti untuk standar masa depan
revisi. Menghubungkan kredensial organisasi di Indonesia
Keperawatan dengan kualitas organisasi dan perawatan kesehatan
Dan hasil keselamatan menguji hubungan antara
Standar, proses credentialing, dan hasil. Saya t
Juga akan menjelaskan bagaimana variabel intervening memodifikasi atau
Memediasi efek itu. Contoh pertanyaan penelitian
Meliputi hal-hal berikut: (a) Pengaruh standar apa
Hasil apa? (B) Bagaimana organisasi?
Kredensial, akreditasi penyedia layanan terus berlanjut

Pendidikan profesional dalam keperawatan, dampak pasien

Hasil? (C) Apa hubungan antara perawat?

Partisipasi dalam profesional berkelanjutan terakreditasi

Hasil pendidikan dan pasien? (D) apakah ada yang independen

Efek credentialing pada keperawatan pada pasien

Hasil di unit, organisasi, atau tingkat sistem?

(E) Apa prediktor organisasi?

Menjadi kredensial? (F) Bagaimana dokter melihat

Pengalaman bekerja dalam organisasi yang kredensial?


Dan (g) Apakah persepsi mereka berbeda dari itu

Bekerja di organisasi non -redensial?

Pertanyaan Kebijakan

Masalah penelitian yang dikemukakan juga relevan dengan

Arena kebijakan Pengambil keputusan kebijakan kesehatan menggunakan

Temuan dari penelitian layanan kesehatan untuk menginformasikan secara luas

Isu-isu seperti credentialing untuk memeriksa populasi

Masalah kesehatan. Sebuah studi yang berorientasi pada kebijakan pada individu

Kredensial dapat memeriksa bagaimana peraturan negara untuk

Standar penerapan yang maju dalam mempengaruhi standar sertifikasi dan

Kredensial Studi semacam itu mungkin mencakup pengembangan

Tipologi peraturan negara yang terkait dengan hubungan

Jenis dan frekuensi sisti perawat khususnya

Negara bagian. Isu kebijakan lainnya dalam credentialing antara lain

Menyelidiki bagaimana pengetahuan tentang kredensial mungkin

Digunakan untuk meningkatkan kinerja organisasi dan

Hasil pasien dan apakah praktik yang berubah

Tanggung jawab profesional perawatan kesehatan menyarankan a

Butuh tambahan kredensial tambahan.

Implikasi Metodologis

Model konseptual dan pertanyaan penelitian sampel

Menyarankan implikasi untuk melakukan credentialing

Penelitian dalam desain penelitian, pengukuran, pengumpulan data,

Dan analisis. Desain penelitian cenderung terbatas

Untuk quasi-experimental dan nonexperimental kualitatif

Atau penelitian kuantitatif karena tidak mungkin individu

Atau organisasi dapat ditugaskan secara acak

Kelompok kredensial dan non -redensial.


Desain penelitian

Penelitian kualitatif kualitatif dapat digunakan untuk

Mendefinisikan variabel intervensi penting dalam model,

Uraikan arah dan kekuatan hubungan yang mungkin,

Dan menyarankan hipotesis korelasional. Hasil

Dari studi kualitatif credentialing harus

Mendukung keterpaduan lebih lanjut dan spesifikasi dari

Model dan ajukan pertanyaan empiris yang bisa diuji

Dan digunakan untuk membuat atau memperkuat pengumpulan data yang


relevan

Instrumen.

Penelitian kuantitatif kuantitatif tidak akan dilakukan

Berguna untuk pemahaman, kondisi, atau tren

Dalam credentialing Studi yang menggeneralisasi hasilnya ke

Populasi penting untuk mengklarifikasi

Hubungan yang diusulkan pada Gambar 1. Meskipun crosssectional

Studi tidak bisa mengesampingkan penjelasan alternatif

Untuk penyebab dampak pada variabel dependen,

Penyebabnya mungkin tersirat setelah sejumlah itu Penelitian telah


menunjukkan hasil yang serupa. Studi longitudinal
Di mana variabel dependen jelas mengikuti independen
Variabel dalam waktu memberikan bukti kuat
hal menyebabkan. Desain penelitian kuasi eksperimental bisa
Digunakan untuk menguji efek credentialing pada spesifik
Proses atau hasil atau untuk menguji dampak lingkungan
Dan faktor kontekstual seperti organisasi
Struktur dan proses.
Ukuran
Beberapa masalah pengukuran memerlukan perhatian secara berurutan
Untuk memajukan penelitian kuantitatif tentang credentialing. Beberapa
Ukuran proses ada di kumpulan data sekunder (Dengar,
Alexander, Fraser, & Jang, 2008). Pada waktu bersamaan,
Meskipun hasil organisasi, keuangan, dan pasien
Langkah-langkah yang ada, ini umumnya tingkat rumah sakit
Dari pada indikator tingkat unit. Satu masalah pengukuran itu
Mungkin timbul adalah kurangnya penyesuaian risiko (atau ketajaman) dengan
Banyak data unit-level yang tersedia. Penyesuaian risiko adalah
Penting untuk hasil pasien maupun perawat
Variabel staf yang mungkin disertakan dalam analisis
Karena rumah sakit atau unit dengan risiko pasien lebih rendah atau
Komorbiditas harus memiliki efek samping yang lebih sedikit dan
Lebih rendah dibanding pasien dengan risiko pasien yang lebih tinggi.
Langkah-langkah baru hampir dipastikan perlu direfleksikan
Konsep yang terkandung dalam standar credentialing adalah
Logis terkait dengan hasil yang diminati. Terkait
Masalah pengukuran berasal dari fakta bahwa mencari
Kredensial organisasi seperti pengakuan Magnet
Atau banyak dari sertifikasi khusus yang tersedia bagi individu
Perawat adalah tindakan sukarela. Individu atau organisasi
Tanpa kredensial mungkin sangat mirip
Individu atau organisasi yang dipercaya (Kovner,
Brewer, Green, & Fairchild, 2009) meskipun mereka
Belum memilih untuk mencari kredensial. Penelitian
Studi yang membahas pertanyaan tentang bagaimana mengendalikannya
Sejauh mana individu yang tidak diberi hak atau tidak
Organisasi memenuhi standar kredensial yang diminati
Akan membantu mengembangkan pengetahuan tentang hubungan
Standar dan hasil spesifik.
Pertanyaan lain yang harus diperhatikan adalah apakah
Tindakan sensitif kredensial terbaik berbeda untuk
Mempelajari hasil perawat, organisasi, atau pasien.
Mengembangkan konsensus di antara para peneliti tentang apa adanya
Ukuran hasil terbaik untuk menilai dampaknya
Standar credentialing dan credentialing seharusnya membantu
Penelitian untuk tumbuh. Pengumpulan data
Kebutuhan pengumpulan data mungkin besar. Karena
Penelitian credentialing dalam keperawatan adalah bidang baru,
Keberadaan dan kualitas data sekunder yang tersedia adalah
Saat ini belum diketahui Mungkin ada kekurangan umum
Data credentialing Status sertifikasi individu dari
Perawat terdaftar umumnya tidak dilacak, dan jika memang demikian,
Jenis serti fi kasi jarang diketahui, membuatnya
Sulit untuk menghubungkan serti fi kasi atau standar dengan
Asuhan keperawatan (Kendall-Gallagher & Blegen, 2009). Di depan umum
Data yang tersedia dari Survei Sampel Nasional
Perawat Terdaftar mencakup informasi tentang individu Serti fi kasi perawat
(Sumber dan Layanan Kesehatan
Administrasi, n.d.), tapi ini tidak dapat dihubungkan dengan data lain mengenai
kualitas atau hasil. Nasional
Database Indikator Kualitas Keperawatan adalah satu data
Sumber yang berisi informasi sertifikat tingkat unit
(Boyle, Gajewski, & Miller, 2012) serta nursingsensitive
Indikator untuk hasil asuhan keperawatan
(American Nurses Association, 2013).
Koleksi primer retrospektif atau prospektif
Data dapat ditunjukkan tergantung penelitian
Desain dan keadaan tempat studi. Sebagai contoh,
Mungkin untuk mendapatkan calon pra- dan
Pasca data pada sejumlah organisasi perawatan kesehatan
Mencari pengakuan Magnet Sebaliknya, rumah sakit
Mungkin mengekstrak data retrospektif pada perawat mereka menentukan efek
credentialing pada mereka
praktek.
Analisis data
Masalah analisis data juga muncul untuk credentialing
penelitian. Menghubungkan sertifikasi perawat dengan hasil pasien
Sulit karena keperawatan dipraktekkan dalam pendekatan kelompok atau tim,
dan sulit untuk diketahui
Anggota tim mana yang memiliki efek apa pada pasien
Menghasilkan hasil yang diberikan. Akibatnya, data hasil
Bagi setiap pasien sulit untuk cocok dengan perawat individu. Konsekuensinya
adalah individu
Serti fi kasi atau kompetensi harus digabungkan ke dalam
Tingkat unit serta ukuran hasil pasien
(Kendall-Gallagher & Blegen, 2009; Mark et al., 2008).
Jika desain penelitian menggunakan nonexperimental
Metode, pendekatan statistik terbaik adalah beberapa
Bentuk analisis regresi. Misalnya, sebuah studi berbasis
Pada survei perawat yang menghubungkan serti fi kasi dengan beberapa orang
Persepsi perawat diukur dengan skala likert
Membutuhkan regresi logistik. Pertimbangan statistik lainnya
Dalam penelitian credentialing akan mencakup apakah
Untuk menggunakan analisis multilevel ketika variabel mewakili
Dua atau lebih tingkat pengukuran (mis., Unit
Bersarang di rumah sakit). Dalam analisis regresi ini, penting untuk
mengendalikan sebanyak mungkin faktor itu
Dapat mempengaruhi variabel dependen sebanyak mungkin. Akhirnya,
Analisis deskriptif sederhana tentang status credentialing dan
Tren akan sangat berguna untuk memajukan penelitian credentialing.

Implikasi Kebijakan
Sebuah agenda nasional untuk penelitian credentialing telah
Implikasi kebijakan penting yang dapat mempengaruhi kesehatan
Perbaikan penyampaian perawatan Jika credentialing
Agenda penelitian sudah maju, saat ini belum diketahui re-
Lationships antara credentialing dan hasil mungkin
Dapat ditemukan sehingga kebijakan nasional dapat diimplementasikan
Merefleksikan hubungan ini Strategi ini bisa berfungsi
Menyebarkan dan standarisasi standar minimum untuk individu
Dan praktik organisasi. Kebijakan akan
Terpengaruh dalam beberapa cara termasuk (a) berkembang
Kredensial profesional perawatan kesehatan individu
Dan organisasi berdasarkan pencapaian
Standar untuk memperbaiki hasil pasien, (b) berkembang
Kualitas metrik untuk mengukur apakah credentialing
Hasil dicapai, dan (c) standarisasi elemen data
Untuk pelaporan hasil untuk mendukung pengumpulan
Metrik kualitas
Dalam profesi kesehatan, ada
Meningkatnya permintaan untuk menghubungkan kurikulum akademik
Untuk hasil belajar siswa. Kewenangan untuk berlatih sebagai
Perawat terdaftar dan sebagai praktik lanjutan terdaftar
Perawat diberikan oleh negara kepada siswa yang berhasil
Lengkapi program pendidikan terakreditasi
Dan lulus pemeriksaan yang menunjukkan penguasaan konten.
Disiplin lain mengikuti lisensi dan lisensi serupa
Proses credentialing yang mungkin termasuk tambahan
Persyaratan credentialing Misalnya ada
Meningkatnya minat dalam membangun berbasis hasil
Pelatihan dan kredensial program tinggal
(Bell, 2011). Upaya kebijakan nasional untuk menetapkan persyaratan
Menghubungkan keterampilan, pengetahuan,
Sikap, dan hasil melalui proses credentialing
Dapat berfungsi sebagai mekanisme untuk mempromosikan klinis
keunggulan.
Mandat organisasi telah menghasilkan
Memperbaiki struktur, proses, dan hasil perawatan.
Contohnya adalah sisti pusat stroke oleh The Joint
Komisi (2011). Suatu kondisi untuk kredensial pusat stroke
Adalah demonstrasi penggunaan standar
(Praktik berbasis bukti terbaik) yang terkait dengan lebih baik
Hasil pasien Standar terus diperbarui
Dalam upaya meningkatkan kualitas asuhan untuk target
Populasi dengan update terbaru menggabungkan
Bukti termasuk aplikasi teknologi (otak
Pencitraan dengan pencitraan resonansi magnetik dan telemetri)
Dan pentingnya tim (Alberts et al., 2011).
Mandat organisasi dapat digunakan sebagai pengungkit
Meningkatkan penggunaan bukti terbaik untuk memperbaiki pasien
Perawatan dan hasil.
Pemberian kepercayaan terhadap organisasi dan individu
Juga akan mempengaruhi metrik kualitas. Sebagai
Fokus meningkat pada peningkatan hasil dan
Mendukung metrik kualitas yang penting, akuntabilitas
Langkah-langkah akan menjadi sarana yang lazim
Mengukur kinerja organisasi Chassin, Loeb,
Schmaltz, dan Wacher (2010) menyebutkan empat kriteria
Untuk tindakan akuntabilitas proses perawatan;
Mereka harus (a) haveaevidencebasetindakan itu
Proses untuk hasil yang lebih baik, (b) menangkap secara akurat
Apakah proses perawatan berbasis bukti diberikan,
(C) berhubungan dengan proses yang hanya sedikit campur tangan
Proses perawatan sebelum hasilnya
Menyadari, dan (d) havelittlechanceofinducingun-
Konsekuensi yang diinginkan
Langkah akuntabilitas ini bisa dikembangkan
Dan diterapkan untuk menilai hasil dan perbaikan
Dari waktu ke waktu yang mungkin diperlukan untuk recredentialing.
Kredensial individual mungkin juga menjadi penting
Variabel struktural lingkungan organisasi
Mewakili prediktor yang signifikan lebih baik
Proses dan hasil.

Kesimpulan
Menurut laporan kualitas terkini, proses perawatan kesehatan
Sering gagal dalam memberikan berbasis bukti
Perawatan (Badan Penelitian dan Mutu Kesehatan,
2011). Variasi dalam kualitas ada di sepanjang balapan,
Etnisitas, asuransi, dan sosial ekonomi. Kesehatan
Penyedia perawatan, organisasi dan individu
Berada di bawah tekanan yang terus meningkat untuk menempatkan lebih besar
Fokus pada kualitas perawatan pasien, termasuk keamanan,
Efektivitas, ketepatan waktu, kesetaraan, dan pasien
Keterpusatan (Institute of Medicine, 2001). Sebagai
Sistem perawatan kesehatan tumbuh lebih kompleks dan
Amerika Serikat bergerak maju dalam reformasi perawatan kesehatan,
Tekanan untuk meningkatkan kualitas akan terus meningkat.
Perubahan akan dibutuhkan dalam peran pemberian layanan kesehatan,
Tanggung jawab, struktur, dan proses untuk kesehatan
Penyedia layanan dan sistem untuk menyelesaikan proyeksi
Perbaikan. Kepemimpinan peneliti akan menjadi
"Penting untuk memastikan tingkat negara bagian dan federal yang baru
Kebijakan didasarkan pada bukti dan akan membantu meningkat
Kualitas dan akses sambil menurunkan biaya dan kesehatan
Disparitas perawatan "(Institute of Medicine, 2011, hal 239).
ANCC berkomitmen untuk merangsang independen
Peneliti untuk melakukan studi dampak credentialing
Tentang hasil perawatan kesehatan untuk perawat, pasien, dan organisasi.
ANCC bertugas sebagai sponsor awal
Institute of Medicine Standing Committee on Credentialing
Penelitian Keperawatan (Institute of Medicine,
2012) untuk memajukan usaha ini. Upaya nasional untuk
Meningkatkan kualitas perawatan kesehatan akan dibantu oleh pertumbuhan
Tubuh penelitian kuat yang menguji dan mengklasifikasikan hubungan
Antara credentialing dan outcome untuk
Perawat, organisasi, dan pasien dan akan berkontribusi
Untuk meningkatkan kualitas perawatan kesehatan.