Anda di halaman 1dari 4

Leung AKC et al.

; SCH J Med Kasus Rep, Oktober 2015; 3 (10A): 993-994

Scholars Journal of Medical Case Reports ISSN 2347-6559 (Online)


Sch J Med Case Rep 2015; 3(10A):993-994 ISSN 2347-9507 (Print)
Scholars Academic and Scientific Publishers (SAS Publishers)
(An International Publisher for Academic and Scientific Resources)

Tinea Versikolor pada Seorang Pria 69-Tahun: Temuan Jarang


Alexander KC Leung *1, Benjamin Barankin2
1
Profesor Klinis of Pediatrics, University of Calgary, Konsultan Anak, Rumah Sakit The Alberta Anak,
Calgary, Alberta, Kanada
2
Dermatologist & Pengobatan Direktur, Toronto Dermatology Centre, Toronto, Ontario, Kanada

*Penulis yang sesuai


Alexander KC Leung
Email: aleung@ucalgary.ca

Abstrak
Tinea versicolor paling sering pada remaja dan dewasa muda. Terjadinya pada
individu lanjut usia dianggap langka. Dibawah ini kami melaporkan kasus tinea
versikolor yang terjadi pada lengan, leher, dan dada dari pria usia 69 tahun.

Kata kunci: Tinea versicolor, pityriasis versicolor, spesies Malassezia, lansia.

PENGANTAR
Panu (juga dikenal sebagai pityriasis versicolor) adalah infeksi permukaan
kulit yang disebabkan oleh jamur dimorfik lipid-dependent dalam genus
Malassezia (sebelumnya dikenal sebagai Pityrosporum), terutama Malassezia
globosa, dan kurang umum, M. furfur dan M. sympodialis [1,2]. Ini adalah flora
normal pada permukaan kulit. Kolonisasi kulit meningkat dengan usia; 25% dari
anak-anak dan hampir 100% orang dewasa yang terkena [3]. Panu terjadi ketika
organisme jamur mengkonversi ke bentuk hifa. Faktor predisposisi untuk konversi
mencakup lingkungan yang panas dan lembab, keringat berlebihan, kulit oklusi,
kelebihan sekresi kelenjar minyak, malnutrisi, kesehatan umum yang buruk,
kontrasepsi oral, imunosupresi, dan genetik predisposisi [3]. Kondisi ini paling
umum di kalangan remaja dan dewasa muda [1]. Bersama ini kami melaporkan
kasus tinea versikolor pada pria 69 tahun. Untuk pengetahuan kita, terjadinya tinea
versikolor diindividu lansia dianggap langka.

LAPORAN KASUS
Seorang pria Kaukasia 69 tahun memiliki banyak lesi hiperpigmentasi pada
lengan atas, leher, dan dada sekitar 7 bulan. Lesi tanpa gejala tetapi jumlah dan
ukuran lesi meningkat dari waktu ke waktu. Tidak ada kelainan kulit atau keluhan
sistemik lainnya. Kesehatan sebelumnya baik dan tidak mengkonsumsi obat
apapun. Pasien tidak terpajan individu yang lain dengan kondisi yang sama.
Pemeriksaan fisik menunjukkan banyak makula kecil kecoklatan di
proksimal lengan atas, leher, dan dada (Gambar 1). Ukuran lesi berkisar 3 sampai 8
mm. Lesi ditutupi dengan skuama halus. Pemeriksaan fisik lain normal.

Gambar-1: Tinea versicolor tampak makula kecoklatan di dada seorang pria 69-tahun.

Berdasarkan penampilan klinis dari lesi, diagnosis tinea versikolor ditegaan


berdasaran status dermatologisnya. Pengobatan dengan terbinafine spray (malam)
selama 3 minggu dan itraconazole oral 100 mg dua kali sehari selama 1
minggu. Pemeriksaan ulang dua bulan kemudian menunjukkan kulit normal dan
tidak ada lagi tinea versikolor.

DISKUSI
Panu ditandai dengan makula hipo atau hiperpigmentasi, bersisik, paling
sering terjadi pada daerah kulit yang kaya produksi sebum, seperti lengan atas,
leher, dan badan, seperti diilustrasikan dalam kasus ini. Biasanya, lesi timbul
berupa makula kecil melingkar yang memperbesar radial dan menyatu menjadi
patch. warna lesi bervariasi ke pasien, tetapi lesi setiap orang sama. Secara umum,
lesi hiperpigmentasi, merah kecoklatan pada pasien berkulit putih sedangkan
mereka dengan kulit gelap cenderung memiliki lesi hipopigmentasi [3]. Lesi ditutupi
skuama halus, asimtomatik, meskipun beberapa pasien mengeluh gatal ringan.
Diagnosis ditegakkan berdasarkan gambaran klinis. Jika diperlukan,
pemeriksaan KOH dapat dilakukan, hasil mpemeriksaan kerokan dari lesi berupa
hifa bercampur dengan spora pendek (yang disebut "spaghetti dan meatball").
Pemeriksaan lampu Wood mungkin menunjukkan fluoresensi kuning keemasan,
meskipun beberapa lesi tidak fluoresensi [3].
Umumnya tinea versikolor paling umum terdapat pada remaja dan dewasa
[1]
muda . Faergemann dan Fredriksson meneliti 20.962 pasien baru pada
Departemen Dermatologi di Rumah Sakit Pusat di Swedia dan diidentifikasi 232
pasien (166 laki-laki dan 166 perempuan) dengan tinea versikolor [4]. Usia berkisar
antara 10 sampai 65 tahun; kebanyakan pasien antara 20 dan 45 tahun. Belec et al
mempelajari prevalensi dan epidemiologi karakteristik dalam populasi secara acak
dari 870 orang dewasa (418 laki-laki dan 452 perempuan) dengan panu di Central
Republik Afrika [5]. Usia rata-rata pasien adalah 34,5 tahun (15 sampai 65
tahun). Rao et al meneliti 120 pasien (88 laki-laki dan 32 perempuan) dengan tinea
versikolor pada Departemen rawat jalan Dermatologi di Medical College Hospital
Kasturba di Mengalore, India untuk meneliti gambaran klinis, usia dan distribusi
jenis kelamin, dan kaitannya dengan iklim, serta kebiasaan pasien yang
terkena[6]. Usia pasien berkisar 2 hingga 66 tahun; 30% berusia 21 sampai 30 tahun
yang merupakan kelompok usia yang paling umum terlibat. Ghosh et al meneliti
110 pasien (65 laki-laki dan 45 perempuan) dengan panu di sebuah rumah sakit
perawatan tersier di Kolkata di India untuk mempelajari gambaran klinis dan
karakteristik epidemiologi dari panu [7]. Sebagian besar pasien adalah orang dewasa
muda. Penyakit ini jarang pada pasien lebih dari 50 tahun; usia yang tepat dari
pasien tertua tidak ditentukan. Untuk mempelajari epidemiologi panu di Cina, Dia
et al meneliti 503 pasien rawat jalan (346 laki-laki dan 157 perempuan) dengan
panu, disebut Afiliasi Pertama Rumah Sakit Provinsi Anhui antara Januari-
November 2005 [8]. Usia rata-rata pasien adalah 24,95 11,15 tahun (kisaran 62
hari hingga 61 tahun). Untuk mempelajari epidemiologi panu di Adana, Turki,
Karakas et al meneliti 97 pasien (65 adalah laki-laki dan 32 perempuan) dengan
panu yang datang ke klinik rawat jalan dari Departemen Dermatologi di Fakultas
Kedokteran Universitas Cukurova di Turki [9]. Usia rata-rata pasien adalah 42,2
23,6 tahun (kisaran 13-60 tahun). Kelompok usia terutama yang terkena antara 16-
30 tahun. Untuk menguji prevalensi spesies Malassezia di kulit yang terkena dan
tidak terkena pada pasien Israel dengan panu, Lyakhovitsky meneliti 75 pasien (40
laki-laki dan 35 perempuan) dengan tinea versikolor yang mengunjungi klinik
rawat jalan [2]. Usia pasien berkisar 18-65 tahun.
Dari tinjauan literatur, tinea versikolor jarang terjadi pada individu lebih dari
65 tahun usia. Kami melaporkan seorang pria 69-tahun dengan tinea
versicolor. Terjadinya tinea versikolor pada orang tua, meskipun
langka, namun ada saat ini.

REFERENSI
1. Goldstein BG, Goldstein AO; panu (pityriasis versicolor). Dalam Umumkan
TW, ed. Up To Date Waltham, MA. (Diakses pada 20 Juni 2015)
2. Lyakhovitsky A, Semer A, Amichai B; Molekuler analisis
spesies Malassezia diisolasi dari Israel pasien dengan pityriasis versicolor. Int J
Dermatol, 2013; 52: 231-233.
3. Leung AK. Pityriasis versicolor. Dalam: Lang F, ed. The Encyclopedia of
Molecular Mekanisme Penyakit. Berlin: Springer-Verlag, 2009; 1652-1654.
4. Faergemann J, Fredriksson T; Panu dengan Sehubungan dengan dermatitis
seboroik: sebuah epidemiologi penyelidikan. Arch Dermatol 1979; 115: 966-
968.
5. Belec L, Testa J, Bouree P; Pityriasis versicolor di Republik Afrika Tengah:
penelitian secara acak dari 144 kasus. J Med Veter Mycol, 1991; 29: 323-329.
6. Rao GS, Kuruvilla M, Kumar P, Vinod V; Clinico-Studi epidermiological di
panu. Indian J Dermatol Venereol Leprol, 2002; 68: 208-209.
7. Ghosh SK, Dey SK, Saha saya, Barbhuiya JN, Ghosh A, Roy AK; Pityriasis
versicolor: a clinicomycological dan epidemiologi studi dari sebuah rumah sakit
perawatan tersier. India J Dermatol 2008; 53: 182-185.
8. Dia SM, Du WD, Yang S, Zhou SM, Li W, Wang, J, et al. Epidemiologi genetik
dari tinea versikolor di Cina. Mikosis, 2007; 51: 55-62.
9. Durdu M; Epidemiologi pityriasis versicolor di Adana, Turki. J Dermatol 2009;
36: 377-382.