Anda di halaman 1dari 23

7.3.

1 Diagnosis

A) Sejarah diperoleh dari berbagai sumber informasi harus mencakup setidaknya


berikut:

i) menghadirkan kekhawatiran;

ii) pengembangan

kehamilan dan sejarah perinatal (termasuk di eksposur rahim toksin);

komunikatif, motorik, dan tonggak adaptif;

sejarah regresi perkembangan; dan,

tingkat perkembangan keseluruhan di bidang:

" interaksi sosial;

"Komunikasi / bermain;

"Pembatasan dan kepentingan dan perilaku yang tidak biasa, dan,

"Perilaku adaptif;

iii) gangguan sensorik primer (pendengaran atau penglihatan);

iv) sejarah neurologis (kejang, peristiwa encephalopathic);

v) masalah perilaku seperti agresi, cedera diri, gangguan tidur, makan, dan

huruf pika;

vi) riwayat keluarga perkembangan, neurologis, atau gangguan kejiwaan;

vii) stressor psikososial dan koping; dan,

viii) sejarah intervensi.

B) Ulasan Informasi tambahan harus mencakup:

i) penilaian dari disiplin lain;

ii) penilaian dan laporan masyarakat; dan,

iii) laporan dan pengamatan dari pengasuh lainnya (misalnya dokter perawatan
primer, IDP / CDC

pekerja, perawat kesehatan masyarakat, dll).

1
pengamatan perilaku sosial dan komunikatif dan bermain adalah komponen penting
dari

penilaian diagnostik untuk ASD. (Lihat Bagian 7.2). instrumen saat ini tersedia yang

direkomendasikan meliputi: 120,140,49,263

i) Autism Diagnostic Interview-Revised (ADI-R); 44.113.114.117.118.121.147

ii) Autism Diagnostic Observation Jadwal-Generic (ADOS-G) (modul 1 dan

2); dan, 116,53,115

iii) Childhood Autism Rating Scale (CARS) .


142,179,182,253,162,52,165,195,147,69,112,121,136

7.3.2 Psychological Assessment (e)

Setiap anak dengan ASD query harus memiliki penilaian psikologis. Sejumlah
perkembangan

cacat telah dikaitkan fitur autis. Anak-anak dengan cacat mental (j), bahasa dan
pembelajaran

gangguan, atau gangguan emosional dapat bermanifestasi fitur autisme-seperti di


beberapa waktu di awal mereka

Maret 2003 Page 17

Standar dan Pedoman Penilaian dan Diagnosis Anak Muda

dengan Autism Spectrum Disorder di British Columbia

pengembangan dan anak-anak ini harus dibedakan dari orang-orang dengan ASD.
Dalam rangka untuk membuat

Diagnosis, penting bahwa psikolog melakukan penilaian memiliki menyeluruh

pemahaman tentang bagaimana cacat ini menampilkan diri dalam sangat muda.

assist penilaian psikologis dalam membuat atau mengkonfirmasikan diagnosis,


serta mengukur kognitif

keterampilan, adaptif fungsi, dan perilaku. Meskipun pola kognitif saja tidak bisa
mengkonfirmasi atau mengecualikan

diagnosis ASD, ukuran yang akurat dari kemampuan kognitif anak sangat penting
dalam diferensial yang

2
diagnosis cacat mental (j) dengan dan tanpa ASD. 64 Hal ini penting dalam autisme
untuk membedakan mana

aspek perilaku merupakan ciri khas dari gangguan dan yang karena tingkat
intelektual yang lebih rendah.

174.252.256

A) penilaian psikologis harus menggunakan standar, instrumen norma-


direferensikan. Sebuah terdaftar

psikolog, biasanya tingkat doktor, harus melakukan penilaian. Setiap psikolog


menilai muda

anak-anak dengan ASD permintaan harus memiliki pengalaman substansial dengan


penilaian dari kedua

cacat dan anak-anak prasekolah perkembangan.

B) Psikolog harus mendapatkan ukuran yang akurat dari kemampuan kognitif anak
dan mungkin juga

menilai bahasa, komunikasi, bermain, dan keterampilan persepsi. Hasil penilaian


tersebut

juga penting untuk mengidentifikasi kekuatan dan kelemahan anak, perencanaan


perawatan, dan untuk

prognosis.64,140

C) Hal ini tidak mungkin bahwa setiap instrumen tunggal akan menilai berbagai
keterampilan dan defisit. Anak

tingkat perkembangan, kemampuan bahasa, kemampuan untuk berhubungan, dan


panjang rentang perhatian harus

tes seleksi pengaruh. Memilih instrumen tertentu adalah keputusan yang kompleks
dan harus

individual untuk setiap anak. Tes dianggap harus: 140

i) sesuai dengan usia mental dan kronologis anak;

ii) memberikan kisaran yang tepat dari skor standar berdasarkan norma-norma saat
ini;

iii) memberikan tindakan independen kemampuan verbal dan nonverbal;

iv) menyediakan indeks keseluruhan kemampuan;

3
v) mempertimbangkan kemampuan anak untuk mengingat, memecahkan masalah,
dan mengembangkan konsep;

vi) ukuran bermotor dan visual-motor keterampilan; dan,

vii) menilai kognisi sosial.

D) validitas dan akurasi dari estimasi fungsi intelektual yang lebih besar akan
diperoleh lebih luas

sampling Tes skills.140 kognitif fungsi kognitif cocok untuk digunakan dengan
prasekolah

anak-anak dengan ASD mungkin termasuk salah satu dari:

i) Weschler Preschool dan Skala Primer Intelijen-R (WPPSI-R); 283

ii) Stanford Binet Intelligence Scale 4 Edition (SBI-4); 284

iii) Leiter International Performance Skala (norma revisi); 285

iv) Bayley Scales of Infant Development, 2nd Edition;

v) Mullen Timbangan Belajar Dini; dan, 270

vi) Bayi The Psychological Pembangunan Scale.271

E) Setiap anak dengan ASD harus memiliki penilaian fungsi adaptif menggunakan
standar

norma-direferensikan instrumen. Diagnosis dari cacat mental (j) membutuhkan


tindakan demikian. Spesifik

instrumen dapat mencakup (f):

i) Vineland Adaptive Behavior Scales; 68.204, 286

ii) Timbangan Perilaku Independent - Revisi; dan,

iii) AAMR Adaptive Behavior Scales.287

Maret 2003 Page 18

Standar dan Pedoman Penilaian dan Diagnosis Anak Muda

dengan Autism Spectrum Disorder di British Columbia

7.3.3 Penilaian Pidato-Bahasa-Komunikasi (g)

A) evaluasi Akurat kemampuan komunikasi merupakan pusat fungsional yang


komprehensif

4
pemahaman tentang penilaian Formal child.213 dari aspek komunikasi merupakan
salah satu bagian dari

proses penilaian, dilengkapi dengan wawancara, pengambilan sampel perilaku, dan


mengamati anak.

Tujuan dari penilaian pidato bahasa-komunikasi harus menyediakan fungsional

informasi tentang komunikasi anak dalam konteks yang bermakna, sehingga


informasi yang dapat

berguna dalam perencanaan intervensi dan memantau kemajuan anak.


122.256.140.139.196

B) penilaian Pidato-Bahasa-Komunikasi harus mengevaluasi fungsi anak di

berikut daerah, sebagai perkembangan yang sesuai: 64.256.122.140.213.295

i) berbagai fungsi komunikatif;

ii) kecanggihan sarana komunikatif;

iii) frekuensi inisiasi komunikasi;

iv) penggunaan strategi perbaikan;

v) penggunaan sinyal sosial-afektif (seperti diarahkan tatapan mata / ekspresi


wajah);

vi) kapasitas untuk menggunakan simbol-simbol dalam bahasa dan bermain;

vii) kemampuan reseptif dan ekspresif dalam semua aspek bahasa:

sintaks;

semantik;

morfologi; dan,

pragmatis;

viii) pidato artikulasi / fonologi dan lisan-keterampilan motorik, termasuk makan;

ix) kualitas suara;

x) prosodi; dan,

xi) perilaku verbal yang tidak konvensional (seperti echolalia atau pidato
perseverative).

5
C) Standar tes hanya merupakan salah satu bagian dari penilaian kemampuan
komunikasi.

Penilaian pra-verbal dan sangat anak-anak akan mencakup penggunaan yang lebih
besar dari orang tua dan lainnya

pengasuh (misalnya penitipan anak, prasekolah) wawancara, observasi dan


tindakan penilaian informal

seperti daftar periksa dan sampel komunikasi. Banyak langkah-langkah penilaian


saat mencakup

pengamatan langsung dari anak serta informasi wawancara:

i) tindakan penilaian komunikasi standar mungkin termasuk salah satu dari: 256

Komunikasi dan Perilaku simbolis Scales; 288

Mullen Timbangan Pembelajaran Dini; 270

Inventarisasi MacArthur Komunikatif Pembangunan; 289

Preschool Bahasa Timbangan - 3; 290

Evaluasi klinis Fundamental Bahasa - Preschool; dan, 291

Reynell Developmental Bahasa Skala.

ii) Contoh tindakan penilaian komunikasi non-standar (mungkin membantu tapi


tidak

didirikan pada penelitian) meliputi:

Rosetti Bayi-Balita Skala (B-3); 292

Penilaian Keterampilan Sosial dan Komunikasi untuk Anak-anak dengan Autism;


280

Analisis sampel bahasa spontan;

Socioemotional Dimensi dalam Penilaian Komunikasi; dan, 281

Checklist Fungsi Komunikatif dan Means.281

Maret 2003 Page 19

Standar dan Pedoman Penilaian dan Diagnosis Anak Muda

dengan Autism Spectrum Disorder di British Columbia

7.3.4 Penilaian Medis

6
A) Penilaian medis anak-anak sedang dievaluasi untuk ASD perlu untuk
mempertimbangkan

baik diagnosa medis yang umum terjadi sebagai kondisi komorbiditas dengan
autisme (mis Fragile

X, tuberosa Sclerosis) serta masalah kesehatan lainnya yang mungkin diabaikan


ketika

mengevaluasi anak untuk ASD (mis asma, encopresis, enuresis, dll.). 57159255
Tujuan dari

evaluasi medis adalah: 72,95

i) untuk memberikan profil umum status kesehatan anak, terutama karena dapat
berdampak pada

presentasi dan pengobatan ASD; 140

ii) untuk memastikan bahwa kondisi medis lain kadang-kadang bingung dengan ASD
(seperti pendengaran

loss, Landau-Kleffner syndrome, memimpin dan toksisitas merkuri, dll) telah


memadai

dikesampingkan sebagai faktor penyebab dalam presentasi anak; 192.194

iii) untuk mengidentifikasi dan menilai kondisi medis terkait, beberapa di antaranya
terlihat lebih

umumnya pada anak-anak dengan ASD. Hal ini penting untuk mendiagnosa dan
mengobati beberapa komorbiditas

gangguan sedini mungkin (mis gangguan kejang, hipotiroidisme, anemia,


metabolisme

gangguan, dll); dan,

iv) untuk memastikan kebutuhan untuk konsultasi khusus tambahan (misalnya


genetika, pediatrik

ahli saraf, ahli gizi-gizi, dll) dan mengatur evaluasi tindak lanjut.

B) Pemeriksaan fisik rinci harus diselesaikan untuk setiap anak dengan ASD query.
Kritis

komponen dari pemeriksaan fisik meliputi berikut ini: 64

i) pengukuran longitudinal lingkar kepala (terutama untuk

7
macrocephaly); 64.236.237.238.254

ii) pemeriksaan untuk fitur dismorfik (termasuk telinga diputar posterior, 156 wajah
panjang,

telinga yang besar, dan testis yang besar terkait dengan Fragile X syndrome
(FRAX)); 246

iii) pemeriksaan untuk kelainan neurokutaneus, termasuk ultraviolet () lampu Wood

Pemeriksaan (terutama untuk lesi hipopigmentasi / makula daun abu dan wajah

angiofibroma terkait dengan tuberous sclerosis); dan, 239240246

iv) examination235 neurologis dari gaya berjalan, nada, refleks, saraf kranial
(termasuk kiprah ataxic

dan mulut yang luas dengan senyum yang terus-menerus dikaitkan dengan
Angelman Syndrome244).

Maret 2003 Page 20

Standar dan Pedoman Penilaian dan Diagnosis Anak Muda

dengan Autism Spectrum Disorder di British Columbia

C) studi laboratorium khusus untuk mencari kondisi terkait yang ditunjukkan


berdasarkan sejarah dan

pemeriksaan fisik oleh dokter anak. (H) 246 ini meliputi:

i) status pendengaran anak apapun dengan dugaan ASD harus meyakinkan


diselidiki

dengan pertimbangan sebagai berikut: 105.256

penilaian audiologic akan memerlukan prosedur pengujian dan fasilitas yang


dirancang untuk

populasi anak, dan dokter dengan anak-anak pengalaman pengujian. Itu

penilaian klinis audiolog akan mendikte yang prosedur uji

diperlukan; 87197

penilaian audiologic formal harus mencakup lengkap, komprehensif

informasi mengenai status pendengaran, termasuk fungsi telinga tengah; dan,


105.228

8
frekuensi tertentu pendengaran batang otak respon (ABR) adalah yang paling
berguna

Prosedur elektropsikologi untuk digunakan dalam memperkirakan ambang batas


pendengaran, tetapi harus

hanya dapat digunakan jika audiolog berpengalaman tidak dapat membangun


murni-nada

thresholds.177

ii) studi resolusi tinggi kromosom (kariotip) dan analisis DNA untuk FRAX harus

dilakukan dalam setiap anak dengan ASD permintaan dan salah satu dari berikut:
64,241,242,211,247,248,246,57,140

dikonfirmasi / diduga cacat mental; (j)

ciri-ciri fisik dysmorphologic; dan,

riwayat keluarga FRAX, cacat mental, atau ketidakmampuan belajar. (J)

iii) pengujian metabolik selektif (misalnya asam amino, asam organik, tiroid, laktat,
piruvat,

karnitin, asam urat, melacak logam) harus diselesaikan untuk setiap anak dengan
ASD permintaan dan

salah satu dari berikut: 64,57,159,246

letargi;

muntah siklik;

kejang;

dismorfik atau kasar fitur; dan / atau,

dikonfirmasi / diduga cacat mental. (J)

iv) EEG tidak berguna untuk membuat diagnosis ASD, dan tidak dianjurkan dalam

penilaian rutin anak-anak dengan kemungkinan ASD. Sebuah EEG kurang tidur
dengan

sampling yang tepat tidur gelombang lambat harus dilakukan pada berikut ini

keadaan: 64,140,135,246,50

Adanya kejang klinis; 203225

9
sejarah regresi perkembangan; dan, 193.194

gejala sugestif dari sub-klinis kejang, seperti menatap spells.203,225

v) neuroimaging otak (termasuk MRI dan CT) tidak membantu dalam membuat
diagnosis

ASD, dan tidak direkomendasikan dalam penilaian rutin anak-anak dengan


kemungkinan ASD,

bahkan di hadapan macrocephaly.Brain MRI scan dapat memberikan berharga klinis

informasi tentang anak dengan ASD dalam situasi berikut: 65,66,64,140,43

Kehadiran masalah neurologis fokal (termasuk kejang); dan,

riwayat komplikasi perinatal.

Maret 2003 Page 21

Standar dan Pedoman Penilaian dan Diagnosis Anak Muda

dengan Autism Spectrum Disorder di British Columbia

7.3.5 Terapi Okupasi Assessment (i)

A) Penilaian sensorimotor Berfungsi

i) gangguan keterampilan yang mendasari sensorimotor yang umum pada anak-


anak dengan ASD. Tepat

penilaian dan pemahaman pengolahan sensorik anak dan bagaimana efek

pengembangan keterampilan sensorimotor dan dampak kinerja dalam kegiatan


sehari-hari menyediakan

petunjuk penting untuk diagnosis dan perencanaan intervensi; 99,102,104,64

ii) banyak perilaku pada anak-anak dengan ASD dapat dianalisis dari perspektif
sensorik.

mencari sensorik dan / atau sensorik perilaku menghindari yang umum pada anak-
anak dengan ASD

dan menjamin penyelidikan lebih lanjut. Berikut ini adalah tanda-tanda umum di
mana anak-anak

dengan ASD mungkin berbeda dari anak-anak yang khas dalam profil sensorik
mereka yang terkait dengan kinerja

10
kegiatan sehari-hari: 301

kesulitan ekstrim dalam rutinitas perawatan pribadi (yaitu berpakaian, mencuci


rambut dan memotong,

menyikat gigi);

menghindari kontak mata atau menatap sebaliknya intens di obyek / orang;

tingkat aktivitas yang tinggi mengganggu rutinitas sehari-hari;

penerimaan terbatas tekstur makanan / suhu; dan,

distress ekstrim dengan suara keras dan / atau lampu terang;

iii) penilaian pengolahan sensorik dan persepsi harus mencakup sensorik


menyeluruh

sejarah yang meneliti taktil, proprioseptif, vestibular, visual, auditori, gustatory, dan

sistem penciuman berhubungan dengan perilaku fungsional dan terkait dengan


domain perhatian,

gairah, perilaku, dan emosi; dan, 104

iv) langkah yang tepat pengolahan sensorik dan persepsi yang mendasari antara
lain:

Dunn Profil Sensory (3-10 tahun); 296

Dunn Bayi Balita Profil Sensory (0-3 tahun); 296

Analisis Sensory Perilaku Persediaan;

Visual Persepsi Uji Motor-Gratis;

Uji Pembangunan Visual Persepsi; dan,

Uji Perceptual Keterampilan Visual (non-motor).

B) Anak-anak dengan ASD sering menunjukkan keterlambatan, penyimpangan,


dan / atau pola stereotip

gerakan, sering dalam kombinasi dengan masalah pemrosesan sensori. Evaluasi


sensorimotor

komponen kinerja dan keterampilan meliputi:

i) kemampuan neuromuskuler termasuk integrasi refleks, rentang gerak, otot,

kekuatan, daya tahan, kontrol postural;

11
ii) kemampuan motorik termasuk toleransi aktivitas, motorik kasar koordinasi,
persimpangan garis tengah,

lateralitas, integrasi bilateral, praksis, motorik halus koordinasi / ketangkasan, visual


motorik

integrasi, dan mulut-motor kontrol;

iii) alat penilaian alamat memilih fungsional prioritas / kekhawatiran dari pengasuh

(Orang tua, guru, penyedia layanan lainnya), dan tingkat perkembangan dan
kronologis

usia anak. mendasari keterampilan komponen kinerja yang diteliti adalah relatif
terhadap

tujuan meningkatkan kinerja fungsional anak dan partisipasi dalam atau

lingkungan fisik, budaya, dan sosial-nya. ukuran standar sesuai

hanya bagi mereka yang dapat merespon andal, dan dalam semua kasus harus
dikombinasikan dengan

wawancara dan pengamatan klinis keterampilan fungsional. The kerja terapis

mengambil pandangan holistik anak melalui analisis tugas dengan mengatasi


keterkaitan yang

antara anak, lingkungan, dan pekerjaan; dan,

Maret 2003 Page 22

Standar dan Pedoman Penilaian dan Diagnosis Anak Muda

dengan Autism Spectrum Disorder di British Columbia

iv) sesuai pediatrik evaluasi alat yang memeriksa perkembangan sensorik dan /
atau motorik

termasuk tetapi tidak terbatas pada hal berikut:

Balita dan Bayi Evaluasi motor;

Hawaii Awal Belajar Profil;

Timbangan Bayley Pembangunan Bayi; 269

Penilaian Miller untuk Anak-anak prasekolah;

Timbangan Peabody Developmental motor;

12
Bruininks-Oseretsky Uji Motor Kemahiran;

Beery Developmental Uji Visual motor Integrasi (3rd ed.);

Uji Keterampilan Visual-motor;

Baterai Penilaian Gerakan untuk Anak-anak;

Sensory Integrasi dan Praxis Tes;

DeGangi-Berk Uji Sensori Integrasi;

Revisi Knox Preschool Mainkan Skala; 297

Transdisciplinary Play-Based Assessment; dan, 298

Pengamatan klinis Motor dan Keterampilan postural.

C) Penilaian Adaptive Berfungsi (f)

i) tujuan dari penilaian terapi okupasi yang komprehensif adalah untuk menganalisis
anak

kekuatan dan keterbatasan dalam pekerjaan anak dari perawatan diri (makan,
grooming,

kebersihan, berpakaian, dan mobilitas fungsional), play / rekreasi, dan prasekolah /


pendidikan

kegiatan. Terapis okupasi menggunakan pendekatan berorientasi proses dalam


penilaian

keterampilan adaptif, yang mengidentifikasi defisit keterampilan komponen yang


mendasari yang mungkin mengganggu kemampuan anak untuk berfungsi dalam
aktivitas hidup sehari-hari. defisit

daerah ini kinerja kerja akan memerlukan evaluasi lebih lanjut dari komponen

keterampilan, yang dapat mengganggu kinerja anak; dan,

ii) standar instrumen norma-direferensikan harus dilengkapi dengan wawancara dan

pengamatan klinis dalam konteks yang relevan. langkah yang tepat dari fungsi
adaptif

meliputi:

Canadian Kinerja Kerja Ukur;

Wee Fungsional Ukur Kemerdekaan;

13
Anak Evaluasi Cacat Index;

Perilaku Timbangan Vineland Adaptive; dan, 68, 204

Mengatasi Inventarisasi dan Dini Mengatasi Persediaan untuk Children.299,300

7.3.6 Penilaian Psychiatric

Risiko A) Anak-anak dengan ASD yang jauh lebih tinggi untuk sindrom kejiwaan
komorbiditas termasuk suasana hati

gangguan, gangguan kecemasan, attention-deficit / hyperactivity disorder, obsesif-


kompulsif

gangguan, dan tics. 198

B) Seorang psikiater anak akrab dengan gangguan perkembangan harus menilai


anak-anak dengan ASD atau

permintaan ASD menyajikan dengan salah satu gejala berikut dengan penekanan
khusus pada interaksi

antara gejala primer dan baru muncul:

i) perilaku yang merugikan diri sendiri atau agresif menonjol;

ii) mood atau kecemasan yang signifikan gejala;

iii) indikasi atensi dan / atau gejala hiperaktif; dan,

iv) bukti tics dan / atau gejala obsesif-kompulsif.

Maret 2003 Page 23

Standar dan Pedoman Penilaian dan Diagnosis Anak Muda

dengan Autism Spectrum Disorder di British Columbia

7.3.7 Penyelesaian Konflik

Dalam kasus perselisihan di kalangan profesional mengenai diagnosis ASD untuk


setiap satu

anak, profesional yang terlibat dalam sengketa diharapkan untuk mempekerjakan


model konsensual atau kolaboratif

resolusi konflik (menggunakan fasilitator atau mediator, jika perlu).

7.4 Tujuan dan Indikator Hasil

Tujuan:

14
Semua anak British Columbia dirujuk untuk penilaian khusus harus menerima
individual dan

penilaian yang komprehensif segera setelah referral mungkin.

indikator:

jumlah anak-anak yang menerima penilaian khusus dibandingkan dengan estimasi


tingkat kejadian untuk

ASD dari studi epidemiologi;

usia rata-rata diagnosis ASD untuk anak-anak di British Columbia, oleh


masyarakat dan daerah, seperti

dibandingkan dengan angka yang dipublikasikan di yurisdiksi lain; dan,

berarti waktu dari saat rujukan oleh penyedia perawatan primer ke waktu
penilaian khusus (oleh

masyarakat dan daerah kesehatan):

o penilaian diagnostik; dan,

o penilaian multidisiplin.

Target:

penilaian diagnostik dalam waktu enam minggu, dan penilaian multidisiplin dalam
waktu tiga bulan sejak diterimanya

rujukan lengkap dari masyarakat.

Maret 2003 Page 24

Standar dan Pedoman Penilaian dan Diagnosis Anak Muda

dengan Autism Spectrum Disorder di British Columbia

8 Rekomendasi Pendidikan dan Pelatihan

8.1 Surveillance, Screening dan Evaluasi Perawatan Primer

mendukung masing-masing daerah kesehatan dalam merancang pengawasan


masyarakat Program / screening yang akan

meliputi pendidikan bagi para profesional perawatan primer;

menyediakan pendidikan dan pelatihan untuk para profesional perawatan primer


daerah dalam penggunaan perkembangan

15
instrumen pengawasan (mis Evaluasi Orangtua 'Status Perkembangan, Abad dan
Tahapan

Kuesioner) dan ASD instrumen screening (mis CHAT, STAT, ASQ);

mengembangkan "paket" alat yang dapat digunakan oleh setiap komunitas


profesional yang terlibat dengan anak

mereka menduga mungkin memiliki ASD; dan,

koordinasi dengan program in-service yang ada dan program pelatihan pasca-
sekunder untuk IDP / CDC

konsultan, perawat kesehatan masyarakat, profesional perawatan kesehatan, dan


pendidik untuk menggabungkan

bahan ASD-relevan.

8.2 Penilaian dan Diagnosis

mendanai program mentoring / training dalam evaluasi diagnostik untuk sejumlah


dokter (dokter anak,

psikiater anak, psikolog terdaftar, ahli patologi wicara-bahasa) selama beberapa


daerah

lokasi di British Columbia. Program pelatihan akan melibatkan:

o menghadiri sejumlah lokakarya di sebuah pusat magnet fokus pada prosedur


diagnostik

dan instrumen;

o pelatihan khusus dalam penggunaan ADI-R, ADOS-G, dan CARS;

o diawasi evaluasi diagnostik dari jumlah anak-anak dari peserta pelatihan sendiri

masyarakat; dan,

o dukungan yang berkelanjutan dari pusat magnet melalui jaringan telehealth;

mengidentifikasi dan memberikan tambahan mentoring / training untuk para


profesional dari disiplin kunci yang terlibat dalam

Evaluasi multidisiplin ASD;

Dana penjangkauan untuk autisme profesional berpengalaman untuk bekerja


dengan tim masyarakat pada individu

kasus;

16
Dana kehadiran profesional masyarakat pada lokakarya pelatihan di seluruh
Amerika Utara;

Penawaran jangka pendek persekutuan / praktikum untuk siswa di semua disiplin


ilmu dengan tim autisme;

bekerja dengan universitas dan perguruan tinggi untuk merevisi kurikulum untuk
disiplin klinis untuk lebih mencerminkan stateof-the-art

pendekatan untuk ASD; dan,

mendidik dokter tentang berbagai pilihan pengobatan untuk ASD.

8.3 Penelitian

memulai diskusi dengan para peneliti perguruan tinggi dan universitas berbasis
dan lembaga penelitian-pemberian (mis

Kanada Lembaga Penelitian Kesehatan) untuk mengevaluasi efektivitas


dilaksanakan

rekomendasi.

Maret 2003 Page 25

Standar dan Pedoman Penilaian dan Diagnosis Anak Muda

dengan Autism Spectrum Disorder di British Columbia

CATATAN KAKI

(A) ASD juga mencakup sejumlah label diagnostik lain yang belum divalidasi,

termasuk: 140, 107

multisistem Developmental Disorder (Zero to Three Klasifikasi); 57.258

Multiplex Developmental Disorder (MDD); 41

Multi-Dimensional Gangguan (MDI); 111

Disorder Perhatian, Motor Control, dan Persepsi (BASAH); dan, 71

"kecenderungan Autistic".

(B) Karena kurangnya sensitivitas dan spesifisitas, Denver-II (DDST-II) dan Revisi

Denver Pra-Skrining Developmental Kuesioner (R-DPDQ) tidak


recommended.56,51,78,89,265

17
(C) Gangguan Pervasive Developmental Screening Test (PDDST) muncul
menjanjikan tetapi tidak

termasuk dalam daftar ini karena kurangnya research.169 memadai

(D) Semua wawancara dan observasi instrumen standar memiliki keterbatasan, dan
tidak ada instrumen tunggal

benar-benar akurat dalam segala situasi. Jadi, hati-hati harus digunakan dalam
memilih alat dan

menafsirkan skor yang dihasilkan. Misalnya, tidak ada instrumen tunggal telah
menunjukkan validitas yang memadai

untuk anak-anak di bawah usia tiga tahun secara kronologis, atau dengan usia
mental kurang dari 18

bulan. Serta, ada data yang memadai mengenai keandalan jadwal wawancara
dengan keluarga

yang bahasa Inggris adalah bahasa kedua. Dalam situasi ini diagnosa yang mungkin
ingin mencoba

administrasi instrumen untuk tujuan menghasilkan data, tanpa mencoba untuk


menggunakan

skor untuk membuat diagnosis.

(E) penulis Substansial bagian ini dengan Linda Eaves Ph.D., dan Grace Iarocci Ph.D.

(F) Tergantung pada situasi klinis dan sumber daya yang tersedia, fungsi adaptif
dapat dinilai

oleh psikolog atau terapis okupasi.

(G) kepenulisan Substansial bagian ini dengan Donna Seedorf-Harmoth M.A.

(H) Ada dukungan penelitian memadai untuk salah satu penyelidikan berikut rutin

evaluasi anak dengan ASD: 63, 64140

penggunaan klinis rutin teknologi pencitraan otak fungsional (mis fungsional MRI
(fMRI),

emisi foton tunggal CT (SPECT), atau tomografi emisi positron (PET));

penggunaan klinis rutin potensi-acara yang berhubungan dengan dan


magnetoencephalography;

analisis rambut untuk elemen;

18
antibodi celiac;

tes alergi (terutama alergi makanan untuk gluten, kasein, candida, dan cetakan
lainnya);

imunologi atau kelainan neurokimia;

mikronutrien seperti kadar vitamin;

studi permeabilitas usus;

analisis tinja;

peptida kemih;

gangguan mitokondria (termasuk laktat dan piruvat);

Tes fungsi tiroid; dan,

Maret 2003 Page 26

Standar dan Pedoman Penilaian dan Diagnosis Anak Muda

dengan Autism Spectrum Disorder di British Columbia

Studi eritrosit glutathione peroxidase.

(I) penulis Substansial bagian ini dengan Diane Graham OT.

(J) Istilah "cacat mental" (dan istilah DSM-IV "keterbelakangan mental") telah
menjadi subyek dari

beberapa perdebatan antara ahli. Dikatakan bahwa istilah "cacat intelektual" lebih
akurat

menggambarkan kondisi dan kurang merendahkan. Dalam laporan ini, "cacat


mental" telah ditahan

karena di British Columbia banyak lembaga masih menggunakannya dalam


menentukan kelayakan untuk layanan.

Maret 2003 Page 27

Standar dan Pedoman Penilaian dan Diagnosis Anak Muda

dengan Autism Spectrum Disorder di British Columbia

LAMPIRAN 1

MILESTONE PERKEMBANGAN SOSIAL-KOMUNIKASI *

19
9 Bulan Milestones Developmental

akan mengikuti titik ketika poin pengasuh dan berseru, "oh, melihat (objek
familiar)!"

12 Bulan Milestones Developmental (di atas, ditambah berikut)

akan mencoba untuk mendapatkan sebuah objek dari jangkauan dengan


mendapatkan perhatian pengasuh melalui menunjuk,

verbalisasi, dan membuat kontak mata ( "menunjuk protoimperative");

mengoceh; dan,

isyarat (misalnya menunjuk, melambaikan bye-bye).

15 Bulan Milestones Developmental (Semua di atas, ditambah berikut)

membuat kontak mata ketika berbicara;

mencapai mengantisipasi dijemput;

menunjukkan perhatian bersama (kepentingan bersama dalam objek atau


kegiatan);

menampilkan imitasi sosial (misalnya, senyum timbal balik);

gelombang "bye-bye";

merespon nama diucapkan secara konsisten;

menanggapi permintaan lisan sederhana;

kata "mama", "papa"; dan,

kata-kata tunggal lainnya (dengan 16 bulan).

18 Bulan Milestones Developmental (Semua di atas, ditambah berikut)

poin ke bagian tubuh;

berbicara beberapa kata-kata;

memiliki berpura-pura bermain (mis simbolis bermain dengan boneka atau


telepon);

merespon ketika pemeriksa menunjukkan objek;

akan menunjuk ke obyek yang menarik, dgn kata-kata, dan mencari alternatif
antara objek dan

20
pengasuh hanya untuk mengarahkan perhatian orang dewasa ke objek
( "protodeclarative menunjuk"); dan,

membawa objek untuk orang dewasa hanya untuk menunjukkan kepada mereka.

24 Bulan Milestones Developmental (Semua di atas, ditambah berikut)

menggunakan dua kata frase;

meniru pekerjaan rumah tangga;

menunjukkan minat anak-anak lain; dan,

dua kata spontan (bukan hanya echolalic) frasa) oleh 24 bulan.

* (Diadaptasi dari New York State Departemen Kesehatan (1999) Pedoman Praktek
Klinis:.. Pedoman Laporan Teknis.

Autisme / Pervasive Developmental Disorder140 dan Filipek PA, et al. (2000).


"Praktek Parameter: Screening dan Diagnosis

Autisme. "64)

Maret 2003 Page 28

Standar dan Pedoman Penilaian dan Diagnosis Anak Muda

dengan Autism Spectrum Disorder di British Columbia

LAMPIRAN 2

KLINIS PETUNJUK / BENDERA MERAH UNTUK ASD MUNGKIN *

keterlambatan atau tidak adanya bahasa lisan;

terlihat melalui orang; tidak menyadari orang lain;

tidak responsif terhadap wajah ekspresi / perasaan orang lain;

kurangnya bermain pura-pura; sedikit atau tidak ada imajinasi;

tidak menunjukkan minat yang khas di rekan-rekan, atau bermain di dekat rekan
sengaja;

kurangnya gilirannya taking;

dapat berbagi kesenangan;

gangguan kualitatif dalam komunikasi nonverbal;

21
tidak menunjuk pada suatu objek untuk mengarahkan orang lain untuk melihat
itu;

kurangnya pemantauan tatapan;

kurangnya inisiasi kegiatan atau bermain sosial;

tangan dan jari laku yang tidak biasa atau berulang-ulang; dan,

reaksi yang tidak biasa, atau kurangnya reaksi, rangsangan sensorik.

* (Direproduksi dari New York State Departemen Kesehatan (1999) Pedoman Praktek
Klinis:.. Pedoman Laporan Teknis.

Autisme / Pervasive Developmental Disorder.140)

Maret 2003 Page 29

Standar dan Pedoman Penilaian dan Diagnosis Anak Muda

dengan Autism Spectrum Disorder di British Columbia

LAMPIRAN 3

ALTERNATIF SCREENING FORMAL *

"TIDAK ANAK ANDA ...

tidak berbicara serta rekan-rekan nya? "

memiliki kontak mata miskin? "

tidak merespon selektif untuk namanya? "

bertindak seolah-olah dia berada di dunia sendiri-sendiri? "

tampaknya 'tune lain keluar'? "

tidak memiliki senyum sosial yang dapat menimbulkan timbal balik? "

tampaknya tidak dapat memberitahu Anda apa yang dia inginkan, sehingga lebih
memilih untuk memimpin Anda dengan tangan atau mendapatkan yang diinginkan

objek pada nya sendiri, bahkan berisiko bahaya? "

mengalami kesulitan mengikuti perintah sederhana? "

tidak membawa hal-hal kepada Anda untuk hanya 'acara' Anda? "

tidak menunjuk ke objek yang menarik untuk mengarahkan perhatian Anda ke


objek atau peristiwa yang menarik? "

22
memiliki luar biasa panjang dan parah amarah? "

memiliki perilaku yang berulang, aneh, atau stereotypic? "

menunjukkan lampiran yang tidak biasa untuk benda mati, terutama yang keras
(misalnya senter atau rantai vs

boneka beruang atau selimut)? "

lebih memilih untuk bermain sendiri? "

menunjukkan ketidakmampuan untuk bermain dengan mainan dengan cara yang


khas? "

tidak terlibat dalam permainan pura-pura (jika lebih dari dua tahun)? "

* (Direproduksi dari American Academy of Pediatrics Committee Pada Anak


Penyandang Cacat Teknis Laporan:.. The

Peran dokter anak Dalam Diagnosis Dan Manajemen Autistic Spectrum Disorder
Dalam Children.246)

23