Anda di halaman 1dari 4

RSUP Dr. M.

DJAMIL PADANG
CLINICAL PATHWAY FORM
ACUTE MYOCARD INFARCTION (AMI) / STEMI
Nama Pasien : _________________________ BB :____________
Jenis Kelamin : _________________________ TB :____________
Umur/Tanggal Lahir : _________________________ No. MR :____________
Diagnosa Masuk RS : _________________________ Tgl. Masuk :____________
*Penyakit Utama : _________________________ Tgl. Keluar :____________
*Penyakit Penyerta : Tidak dengan komplikasi Kode ICD :____________
*Komplikasi : _________________________ Kode ICD :____________
Tindakan : _________________________ Kode ICD :____________
Kode ICD :____________
Kode ICD :____________

KEGIATAN URAIAN KEGIATAN HARI PERAWATAN


1 2
0-30' 30-90' >90'-24 J
PEMERIKSAAN KLINIS Asesmen Awal IGD
Asesmen Rawat Jalan
Asesmen Awal Spesialis (DPJP)
LABORATORIUM Darah Lengkap
Elektrolit
Fungsi Ginjal
Gula Darah Sewaktu
CKmb, Troponin T/I
Pemeriksaan Lain
Foto Thorax
RADIOLOGI/IMAGING
ELEKTROMEDIK
EKG 12 Lead
KONSULTASI
Asesmen Ulang DPJP
ASESMEN LANJUTAN
Asesmen Perkembangan Harian
EDUKASI/INFORMASI Penjelasan Diagnosa
Rencana Terapi
Risiko
Komplikasi/KTD
Prognosa
Identifikasi Kebutuhan di Rumah
Kebutuhan Perawatan Supportif
ASUHAN KEPERAWATAN Intervensi/ Tindakan Keperawatan
Nilai keluhan nyeri (onset, posisi, kualitas, radiasi, gejala, waktu timbul
dan lama nyeri).
Pemantauan tanda-tanda vital secara kontinu termasuk perubahan/
evolusi gambaran EKG
Pemeriksaan fisik (kesadaran, pulsasi arteri, capillary refill time, warna
kulit; pucat, sianotik, kemerahan, bunyi jantung dan bunyi paru)

Monitor intake dan output


Bantu pasien dalam melakukan aktifitas sehari-hari
Pemberian terapi oksigen dan obat sesuai program terapi
Observasi
Skala nyeri
Tanda-tanda vital
Intake dan output cairan
Turgor kulit, Capillary refill time

Bunyi jantung dan paru, gambaran EKG


TATA LAKSANA MEDIS
Tindakan Non Bedah Primary PCI*
fibrinolitik*
Medikamentosa
Oksigen O2 4-6 L/menit sesuai saturasi
Injeksi Heparin/LMWH*
Nitrat*
Inotropik*
Morfin*
Anti Aritmia*
Ranitidin 2x50 mg
Cairan Infus Ringer Laktat/ NaCl 0,9%
Obat Oral Aspirin 1x320 mg
Aspirin 1x80-1x160 mg*
Clopidogrel 1x600mg
Clopidogrel 1x75 mg-2x75 mg*
Simvastatin 1x40 mg
Nitrat*
Beta Blocker*
Ca Antogonis*
ACE Inhibitor/ARB*
Ranitidin 2x150 mg
Alprazolam 1x0,5 mg
Laxant 1x10 cc
ASUHAN GIZI Asesmen Status Gizi dan diagnosa
Diet sesuai kondisi pasien
Monev Asupan Gizi
Edukasi dan informasi diet
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN HARI PERAWATAN
1 2
0-30' 30-90' >90'-24 J
ASUHAN FARMASI Rekonsiliasi Obat
Pemantauan Terapi Obat/ DRP
Monitoring Efek Samping Obat
Edukasi dan Informasi
REHABILITASI Konseling Pasien Pulang
Oleh Perawat Tirah Baring
Mobilisasi Duduk di Tempat Tidur
Aktivitas Harian Mandiri
Latihan Gerak Otot
Oleh Fisioterapis
Oleh Dokter Sp.KFR
EVALUASI
Hasil Pembuatan Asesmen Pulang
Hasil Tindakan Medis
Tindakan Asesmen Transportasi Pulang
Keperawatan
OUTCOME
Keluahan Bebas Nyeri Dada dan Sesak Nafas
Pemeriksaan Klinis Dalam Batas Normal
Lama Rawat Sesuai PPK
RINGKASAN PULANG/ EDUKASI Penjelasan mengenai perkembangan penyakit berkaitan terapi dan
tindakan
Ringkasanyang sudah dilakukan
pulang
Surat pengantar kontrol
VARIANS

Padang, ___,___,_____

DPJP Perawat Penanggung Jawab : Pelaksana Verifikasi :

(_____________________) (_____________________) (_____________________)


RM. 6A.1.3

:____________ No.MR :________________


:____________ Jam :________________
:____________ Jam :________________
:____________ Lama Rawat :________________
:____________ Kelas Rawat :________________
:____________ Rujukan : Ya / Tidak
:____________
:____________
:____________
:____________
Hari Perjalanan Penyakit
HARI PERAWATAN
3 4 5 KETERANGAN

Evaluasi pasca tindakan


Evaluasi pasca tindakan
Evaluasi pasca tindakan
Evaluasi pasca tindakan

Atas indikasi

Visite Dokter
Jika ada kedaruratan medis
Oleh DPJP dan dr. Jaga

Oleh DPJP, dr. Jaga, Perawat


Oleh DPJP, dr. Jaga, Perawat

Sesuai Hemodinamik
Sesuai Hemodinamik
Bila perlu
Bila perlu
Bila perlu
500 cc/24 jam
Sebelum tindakan PCI

Sebelum tindakan PCI

Sesuai Hemodinamik
Sesuai Hemodinamik
Sesuai Hemodinamik
Sesuai Hemodinamik
Obat pulang
Bila perlu
Bila perlu

Evaluasi setelah 3 kali makan utama


HARI PERAWATAN
3 4 5 KETERANGAN

Dilakukan pertama-tama oleh perawat, selanjutnya dikonfirmasi oleh


farmasi pada setiap resep yang dibuat oleh DPJP/dr.Jaga

Bila ada perubahan terapi labelnya merah


Sebelum pasien pulang

Tahapan mobilisasi sesuai kondisi pasien dilakukan diatas tempat


tidur

Kriteria pulang terpenuhi, kondisi TTV stabil


Dibedakan pasien yang bisa jalan tanpa bantuan dan pasien jalan
dengan bantuan/alat bantu

Kondisi stabil, bebas keluhan

5 hari
Dilakukan oleh DPJP
Dibuat oleh DPJP/jika dibuat oleh dr.Jaga diverifikasi oleh DPJP
Dibuat oleh perawat dan diverifikasi oleh dr. umum
Catatan nomor kegiatan (1-15) yang tidak dilaksanakan atau
dilaksanakan berbeda

Keterangan :
: Yang harus dilakukan
: Bisa ada atau tidak
Beri tanda () : Bila sudah dilakukan