Anda di halaman 1dari 5

LAPORAN RESUME KASUS EPILEPSI

I. IDENTITAS PASIEN
1. Nama : An. M
2. Umur : 6 tahun
3. Tanggal masuk : 11 februari 2017
4. Tanggal pengkajian : 11 februari 2017
5. Diagnosa medis : Epilepsi

II. KELUHAN UTAMA : Orang tua klien mengatakan kalau anaknya

mengeluh panas sejak 3 hari yang lalu

III. RIWAYAT PENYAKIT : Pada saat dilakukan pengkajian orang tua

klien mengatakan anaknya demam sejak 3

hari yang lalu, serta klien ada riwayat

kejang (epilepsy), penyakit yang pernah

diderita anaknya yaitu demam, pilek dan

batuk.

IV. PEMERIKSAAN FISIK


TTV
suhu 38,0c
nadi 97x/menit
respirasi 34x/menit
BB 14 kg
a. Inspeksi
Keadaan umum anak tampak lemah, gelisah dan rewel, kulit tampak

kemerahan.
b. Palpasi
Saat disentuh tangan terasa hangat (akral hangat).
c. Perkusi
-
d. Auskultasi
-
V. ANALISA DATA

N DATA ETIOLOGI MASALAH


O
1. S Peningkatan Hipertermia
metabolisme tubuh
Ibu klien mengatakan kalau
anaknya mengeluh panas sejak
3 hari yang lalu, anak gelisah
dan sebelumnya pernah
kejang-kejang
O
suhu 38,0c
nadi 97x/menit
respirasi 34x/menit
BB 15 kg
anak tampak lemah
gelisah dan rewel
kulit kemerahan
saat disentuh tangan terasa
hangat.

VI. DIAGNOSA KEPERAWATAN (BERDASARKAN PRIORITAS


MASALAH )
1. Hipertermia berhubungan dengan peningkatan metabolisme tubuh.

VII. NCP

N DIAGNOSA TUJUAN DAN KERITERIA INTERVENSI


O HASIL KEPERAWATAN
KEPERAWATAN
(Nursing Outcome) (Nursing Intervention
Classication)
1. Hipertermi Setelah dilakukan penkes dan FEVER TREATMENT
berhubungan tindakan keperawatan selama 1 x
1. Monitor suhu sesering
dengan 60 menit di harapkan
peningkatan mungkin
metabolism tubuh. Kriteria hasil 2. Monitor warna kulit.
Indikator IR ER 3. Anjurkan memakai

1. Suhu tubuh 3 4 pakaian yang


dalam rentang menyerap keringat
normal 4. Anjurkan untuk
3 4
2. Nadi dan RR memberikan banyak
dalam rentang
minum air
normal 3 4
3. Tidak ada 5. Kompres pasien pada
perubahan lipat paha, aksila dan
warna kulit dan leher.
pusing. 6. Kolaboratif dalam
Keterangan :
pemberian obat-
1. Keluhan ekstrim obatan.
2. Keluhan berat
3. Keluhan sedang
4. Keluhan ringan
5. Tidak ada keluhan

VIII. IMPLEMENTASI KEPERAWAN

N Dx IMPLEMENTASI EVALUASI
O KEPERAWATAN
1 Hipertermi 1. Menganjurkan keluarga S
berhubungan dengan memonitor suhu anak Ibu mengerti dan mampu
peningkatan menjelaskan cara mengatasi
minimal tiap 2 jam.
metabolism tubuh. hipertermi.
2. Memberikan kompres
O
hangat di bagian ketiak,
Ibu mampu mempraktikkan
lipat paha dan leher.
tindakan untuk mengatasi
3. Menganjurkan keluarga peningkatan suhu tubuh.
untuk memakaikan
pakaian yang menyerap A
keringat. Indikator IR ER
4. Menganjurkan keluarga 1. Suhu tubuh 4 5
untuk memberikan dalam rentang
normal
pasien banyak minum 3 4
2. Nadi dan RR
air. dalam rentang
5. Diskusikan pada normal 4 5
keluarga pasien tentang 3. Tidak ada
pentingnya pengaturan perubahan
warna kulit dan
suhu dan efek negative
pusing.
dari kedinginan. Keterangan :
6. Kolaborasi dengan
1. Keluhan ekstrim
dokter dalam pemberian
2. Keluhan berat
obat penurun panas. 3. Keluhan sedang
4. Keluhan ringan
5. Tidak ada keluhan

P
Intervensi dihentikan lanjutkan
perawatan dirumah.