Anda di halaman 1dari 24

Laboratorium Klinik

RS AVECIENA MEDIKA ADM


LABO
Jl. A. Yani Km.34 Komp. Pertokoan
Sekumpul
Martapura - 70716 Kalimantan
Selatan
No. Lab / ID : Telp. 0822-3388-4999
Nama / Umur :
Jenis Kelamin :
Alamat / Ruangan :

No. Tanggal Pemeriksaan Harga

Jasa Pemeriksaan Rp 1,500


TOTAL Rp 1,500

Petugas Laboratorium
LABORATORIUM KLINIK
RS AVECIENA MEDIKA MARTAPURA
Jalan A. Yani Km. 38 Komp. Pusat Pertokoan Sekumpul.
Martapura 70614 Kalimantan Selatan
Fax &Telp : 0511 4721289.e-mail : aveciena.medika@gmail.com

No. Lab / ID : Dr. Pengirim :


Nama / Umur : Tgl bahan diterima :
Jenis Kelamin : Tgl hasil selesai :
Alamat / Ruangan : Jam Selesai :

Pemeriksaan Hasil Nilai Normal


Hematologi
P : 13-17 g/dL
Hb
W : 12-15 /dL
P : 4,5 - 5,5 juta/L
Jumlah Eritrosit
W : 3,8 - 4,8 juta/L
Hematokrit P : 40-50 % W : 36-46 %
Jumlah Leukosit 5.000 - 10.000 /L
MCV 82,0 - 92,0 fL
MCH 27,0 - 31,0 pg
MCHC 32,0 - 36,0 g/L
RDW-CV 14%
Hitung Jenis
Limfosit 20 - 40 %
Mid 1 - 15 %
Granulosit 50 - 70 %
Jumlah Trombosit 150.000 - 400.000 /L

Pemeriksa
LABORATORIUM KLINIK
RS AVECIENA MEDIKA MARTAPURA
Jalan A. Yani Km. 38 Komp. Pusat Pertokoan Sekumpul.
Martapura 70614 Kalimantan Selatan
Fax &Telp : 0511 4721289.e-mail : aveciena.medika@gmail.com

No. Lab / ID : dr. Pengirim :


Nama / Umur : Tgl bahan diterima :
Jenis Kelamin : Tgl hasil selesai :
Alamat / Ruangan : Jam Selesai :

Pemeriksaan Hasil Nilai Normal


Hematologi Bayi (1-11 bln)

Hb 11,5 - 15,5 g/dL

Jumlah Eritrosit 3,7 - 5,3 juta/uL

Hematokrit 40-50 %
Jumlah Leukosit 6.000 - 17.500 /L
MCV 82,0 - 92,0 fL
MCH 27,0 - 31,0 pg
MCHC 32,0 - 36,0 g/L
RDW-CV 14%
Hitung Jenis
Basofil 0-3%
Eosinofil 0-8%
Stab / batang 2-6%
Segmen 50 - 70 %
Limfosit 22 - 44 %
Monosit 4 - 11 %
Jumlah Trombosit 150.000 - 400.000 /L

Pemeriksa
LABORATORIUM KLINIK
RS AVECIENA MEDIKA MARTAPURA
Jalan A. Yani Km. 38 Komp. Pusat Pertokoan Sekumpul.
Martapura 70614 Kalimantan Selatan
Fax &Telp : 0511 4721289.e-mail : aveciena.medika@gmail.com

No. Lab / ID : dr. Pengirim :


Nama / Umur : Tgl bahan diterima :
Jenis Kelamin : Tgl hasil selesai :
Alamat / Ruangan : Jam Selesai :

Pemeriksaan Hasil Nilai Normal


Hematologi Bayi (1-7 hari)

Hb 14,5 - 22,5 g/dL

Jumlah Eritrosit 4,0 - 6,6 juta/uL

Hematokrit 36 - 46 %
Jumlah Leukosit 9.400 - 34.000 /L
MCV 82,0 - 92,0 fL
MCH 27,0 - 31,0 pg
MCHC 32,0 - 36,0 g/L
RDW-CV 14%
Hitung Jenis
Basofil 0-3%
Eosinofil 0-8%
Stab / batang 2-6%
Segmen 50 - 70 %
Limfosit 22 - 44 %
Monosit 4 - 11 %
Jumlah Trombosit 150.000 - 400.000 /L

Pemeriksa
LABORATORIUM KLINIK
RS AVECIENA MEDIKA MARTAPURA
Jalan A. Yani Km. 38 Komp. Pusat Pertokoan Sekumpul.
Martapura 70614 Kalimantan Selatan
Fax &Telp : 0511 4721289.e-mail : aveciena.medika@gmail.com

No. Lab / ID : dr. Pengirim :


Nama / Umur : Tgl bahan diterima :
Jenis Kelamin : Tgl hasil selesai :
Alamat / Ruangan : Jam Selesai :

Pemeriksaan Hasil Nilai Normal


Hematologi bayi (8-10 hari)

Hb 10,0 - 18,0 g/dL

Jumlah Eritrosit 3,0 - 5,4 juta/uL

Hematokrit 36 - 46 %
Jumlah Leukosit 5.000 - 19.500 /L
MCV 82,0 - 92,0 fL
MCH 27,0 - 31,0 pg
MCHC 32,0 - 36,0 g/L
RDW-CV 14%
Hitung Jenis
Basofil 0-3%
Eosinofil 0-8%
Stab / batang 2-6%
Segmen 50 - 70 %
Limfosit 22 - 44 %
Monosit 4 - 11 %
Jumlah Trombosit 150.000 - 400.000 /L

Pemeriksa
LABORATORIUM KLINIK
RS AVECIENA MEDIKA MARTAPURA
Jalan A. Yani Km. 38 Komp. Pusat Pertokoan Sekumpul.
Martapura 70614 Kalimantan Selatan
Fax &Telp : 0511 4721289.e-mail : aveciena.medika@gmail.com

No. Lab / ID : dr. Pengirim :


Nama / Umur : Tgl bahan diterima :
Jenis Kelamin : Tgl hasil selesai :
Alamat / Ruangan : Jam Selesai :

Pemeriksaan Hasil Nilai Normal


Hematologi Anak (1-5 th)

Hb 11,5 - 15,5 g/dL

Jumlah Eritrosit 3,9 - 5,3 juta/uL

Hematokrit 36 - 46 %
Jumlah Leukosit
1 bln - 3th 6.000-17.500 /L
4 th - 5 th 5.500 - 15.500 /L
MCV 82,0 - 92,0 fL
MCH 27,0 - 31,0 pg
MCHC 32,0 - 36,0 g/L
RDW-CV 14%
Hitung Jenis
Basofil 0-3%
Eosinofil 0-8%
Stab / batang 2-6%
Segmen 50 - 70 %
Limfosit 22 - 44 %
Monosit 4 - 11 %
Jumlah Trombosit 150.000 - 400.000 /L

Pemeriksa
LABORATORIUM KLINIK
RS AVECIENA MEDIKA MARTAPURA
Jalan A. Yani Km. 38 Komp. Pusat Pertokoan Sekumpul.
Martapura 70614 Kalimantan Selatan
Fax &Telp : 0511 4721289.e-mail : aveciena.medika@gmail.com

No. Lab / ID : dr. Pengirim : dr. Masda


Nama / Umur : Tgl bahan diterima : 17-03-2017
Jenis Kelamin : Tgl hasil selesai : 17-03-2017
Alamat / Ruangan : Jam Selesai : 19.36

Pemeriksaan Hasil Nilai Normal


Hematologi Anak (6-12 th)

Hb 12 - 16 g/dL

Jumlah Eritrosit 3,9 - 5,3 juta/uL

Hematokrit 36 - 46 %
Jumlah Leukosit 4.500 - 13.500 u/l
MCV 82,0 - 92,0 fL
MCH 27,0 - 31,0 pg
MCHC 32,0 - 36,0 g/L
RDW-CV 14%
Hitung Jenis
Basofil 0-3%
Eosinofil 0-8%
Stab / batang 2-6%
Segmen 50 - 70 %
Limfosit 22 - 44 %
Monosit 4 - 11 %
Jumlah Trombosit 150.000 - 400.000 /L

Pemeriksa
LABORATORIUM KLINIK
RS AVECIENA MEDIKA MARTAPURA
Jalan A. Yani Km. 38 Komp. Pusat Pertokoan Sekumpul.
Martapura 70614 Kalimantan Selatan
Fax &Telp : 0511 4721289.e-mail : aveciena.medika@gmail.com

No. Lab / ID : dr. Pengirim :


Nama / Umur : Tgl bahan diterima :
Jenis Kelamin : Tgl hasil selesai :
Alamat / Ruangan : Jam Selesai :

Pemeriksaan Hasil Nilai Normal


Hematologi
P : 13-17 g/dL
Hb
W : 12-15 /dL
P : 4,5 - 5,5 juta/L
Jumlah Eritrosit
W : 3,8 - 4,8 juta/L
Hematokrit P : 40-50 % W : 36-46 %
Jumlah Leukosit 5.000 - 10.000 /L
P = 0-10 mm/jam
LED
W = 0-20 mm/jam
MCV 82,0 - 92,0 fL
MCH 27,0 - 31,0 pg
MCHC 32,0 - 36,0 g/L
RDW-CV 14%
Hitung Jenis
Basofil 0-3%
Eosinofil 0-8%
Stab / batang 2-6%
Segmen 50 - 70 %
Limfosit 22 - 44 %
Monosit 4 - 11 %
Jumlah Trombosit 150.000 - 400.000 /L
Waktu Pembekuan 6,0 -14,0 menit
Waktu Perdarahan 1,0 - 6,0 menit
Golongan Darah
Pemeriksa
LABORATORIUM KLINIK
RS AVECIENA MEDIKA MARTAPURA
Jalan A. Yani Km. 38 Komp. Pusat Pertokoan Sekumpul.
Martapura 70614 Kalimantan Selatan
Fax &Telp : 0511 4721289.e-mail : aveciena.medika@gmail.com
Hasil Pemeriksaan Kimia Darah

No. Lab / ID : Dr. Pengirim :


Nama / Umur : Tgl bahan diterima :
Jenis kelamin : Tgl hasil selesai :
Alamat / Ruangan : Jam Selesai :

Kimia Darah Hasil Nilai Normal


Glukosa Darah
Glukosa Darah Sewaktu 200 mg/dl
Glukosa Darah Puasa
Anak-anak 60 -80 mg/dl
Dewasa 70 - 110 mg/dl
Glukosa Darah 2 jam PP 70 - 140 mg/dl
HbA1c 4,4 - 6,4 %
Profil Lipid
Kolesterol Total < 200 mg/dl
Kolesterol HDL 40 mg/dl
Kolesterol LDL 0 < 100 mg/dl
Trigliserida < 150 mg/dl
Fungsi Hati
SGOT P 37 / W 30 U/l
SGPT P 40 / W 33 U/l
Gamma GT
Bilirubin Total 0,18 - 1,23 mg/dl
Bilirubin Direct < 0,2 mg/dl
Bilirubin Indirect 0,1 - 0,7 mg/dl
Protein Total 6,6 - 8,7 g/dL
Albumin 3,8 - 5,1 g/dL
Globulin 1,5 - 3,6 g/dL
Fungsi Ginjal
Ureum 10 - 50 mg/dL
BUN 0 10 - 20 mg/dL
Kreatinin P: 0,8-1,3 / W: 0,6-1,2 mg/dL
Asam Urat P: < 7 / W: < 5,7 mg/dL
Elektrolit
Kalium (K) 3,5 - 5,5 mmol/l
Natrium (Na) 135 - 155 mmol/l
Klorida (Cl) 98 - 109 mmol/l
Calsium (Ca) 1,16 - 1,56 mmol/l

Pemeriksa
LABORATORIUM KLINIK
RS AVECIENA MEDIKA MARTAPURA
Jalan A. Yani Km. 38 Komp. Pusat Pertokoan Sekumpul.
Martapura 70614 Kalimantan Selatan
Fax &Telp : 0511 4721289.e-mail : aveciena.medika@gmail.com

Hasil Pemeriksaan Urinalisa


No. Lab / ID : dr. Pengirim :
Nama / Umur : Tgl bahan diterima :
Jenis Kelamin : Tgl hasil selesai :
Alamat / Ruangan : Jam Selesai :

Pemeriksaan Hasil Nilai Normal:


Makroskopis dan Kimia
Warna Kuning muda
Kejernihan Jernih
pH 4,5 - 8
Berat Jenis 1.005 - 1.030
Protein Negatif
Glukosa Negatif
Bilirubin Negatif
Urobilinogen Normal < 33 umol/L
Keton Negatif
Nitrit Negatif
Darah Negatif
Leukosit Negatif
Sedimen
Eritrosit 0-1/LPB
Leukosit 1-5/LPB
Silinder Negatif
Ephitel
Bakteri Negatif
Jamur Negatif
Kristal Negatif
Pemeriksa
LABORATORIUM KLINIK
RS AVECIENA MEDIKA MARTAPURA
Jalan A. Yani Km. 38 Komp. Pusat Pertokoan Sekumpul.
Martapura 70614 Kalimantan Selatan
Fax &Telp : 0511 4721289.e-mail : aveciena.medika@gmail.com

Hasil Pemeriksaan Serologi

No. Lab / ID : dr. Pengirim :


Nama / Umur : Tgl bahan diterima :
Jenis Kelamin : Tgl hasil selesai :
Alamat / Ruangan : Jam Selesai :

Hasil Reaksi Widal

Hasil Nilai Normal

Salmonella typhi O Negatif

Salmonella typhi H Negatif

S. Paratyphi AO Negatif

S. Paratyphi BO Negatif

Pemeriksa
LABORATORIUM KLINIK
RS AVECIENA MEDIKA MARTAPURA
Jalan A. Yani Km. 38 Komp. Pusat Pertokoan Sekumpul.
Martapura 70614 Kalimantan Selatan
Fax &Telp : 0511 4721289.e-mail : aveciena.medika@gmail.com

Hasil Pemeriksaan Parasitologi

No. Lab / ID : dr. Pengirim :


Nama / Umur : Tgl bahan diterima :
Jenis Kelamin : Tgl hasil selesai :
Alamat / Ruangan : Jam Selesai :

Hasil Nilai Normal

Malaria Negatif

Pemeriksa
LABORATORIUM KLINIK
RS AVECIENA MEDIKA MARTAPURA
Jalan A. Yani Km. 38 Komp. Pusat Pertokoan Sekumpul.
Martapura 70614 Kalimantan Selatan
Fax &Telp : 0511 4721289.e-mail : aveciena.medika@gmail.com

No. Lab / ID : Dr. Pengirim :


Nama / Umur : Tgl bahan diterima :
Jenis Kelamin : Tgl hasil selesai :
Alamat / Ruangan : Jam Selesai :

Pemeriksaan Hasil Nilai Normal


HBsAg
Negatif
(rapid)
Anti HbsAg
Negatif
(rapid)
Tes Kehamilan
Negatif
(rapid)
Dengue IgG/IgM
Negatif
(rapid)

Pemeriksa
LABORATORIUM KLINIK
RS AVECIENA MEDIKA MARTAPURA
Jalan A. Yani Km. 38 Komp. Pusat Pertokoan Sekumpul.
Martapura 70614 Kalimantan Selatan
Fax &Telp : 0511 4721289.e-mail : aveciena.medika@gmail.com

Hasil Pemeriksaan Feces Lengkap


No. Lab / ID : Dr. Pengirim :
Nama / Umur : Tgl bahan diterima :
Jenis Kelamin : Tgl hasil selesai :
Alamat / Ruangan : Jam Selesai :

Pemeriksaan Hasil Nilai Normal Metode


Warna kuning kecoklatan Makroskopis
Konsistensi lembek Makroskopis
Lendir negatif Makroskopis
Darah negatif Makroskopis
Parasit negatif Makroskopis
Pus, sisa makanan negatif Makroskopis

Bakteri ( batang ) Mikroskopis


Bakteri ( coccus ) Mikroskopis
Leukosit 0-1/LPB Mikroskopis
Eritrosit 1-2/LPB Mikroskopis
Telur cacing negatif Mikroskopis
Lemak negatif Mikroskopis
Entamoeba negatif
Epitel negatif

Pemeriksa
LABORATORIUM KLINIK
RS AVECIENA MEDIKA MARTAPURA
Jalan A. Yani Km. 38 Komp. Pusat Pertokoan Sekumpul.
Martapura 70614 Kalimantan Selatan
Fax &Telp : 0511 4721289.e-mail : aveciena.medika@gmail.com

Hasil Pemeriksaan Sperma

Nama : Tanggal :
Umur / Kelamin : Dokter :

Pemeriksaan Hasil Nilai Normal Metode


Warna putih abu makroskopis
Volume 2-3 ml makroskopis
Bau khas makroskopis
pH 7,2-7,9 makroskopis
Viskositas 3-5 menit makroskopis
Liquifaksi < 20 menit Mikroskopis

Motilitas 100% aktif Mikroskopis


Hitung Jumlah 80-150 juta/ml Mikroskopis
Hitung Jenis sel 100% sel normal Mikroskopis

fruktosa
Deproteinase protein

Banjarbaru,
Petugas Laboratorium
LABORATORIUM KLINIK
RS AVECIENA MEDIKA MARTAPURA
Jalan A. Yani Km. 38 Komp. Pusat Pertokoan Sekumpul.
Martapura 70614 Kalimantan Selatan
Fax &Telp : 0511 4721289.e-mail : aveciena.medika@gmail.com

Hasil Pemeriksaan Koagulasi

Nama :
Dr. Pengirim :
Umur/Kelamin :

PEMERIKSAAN NORMAL ABNORMAL SATUAN NILAI NORMAL

PT detik 10 - 14

APTT detik 22 - 34

Petugas Laboratorium
LABORATORIUM KLINIK
RS AVECIENA MEDIKA MARTAPURA
Jalan A. Yani Km. 38 Komp. Pusat Pertokoan Sekumpul.
Martapura 70614 Kalimantan Selatan
Fax &Telp : 0511 4721289.e-mail : aveciena.medika@gmail.com

No. Lab / ID : dr. Pengirim :


Nama / Umur : Tgl bahan diterima :
Jenis Kelamin : Tgl hasil selesai :
Alamat / Ruangan :

Pemeriksaan Hasil Nilai Normal:


Faal Tiroid
TSH 0,4 - 4,2 uIU/ml
fT4 0,8 - 2,0 ng/dl

pemeriksa

Pemeriksaan Hasil Nilai Normal:


Kimia
Serum Iron 38 - 145 ug/dl
TIBC 250 - 425 ug/dl

pemeriksa

Pemeriksaan Hasil Nilai Normal:


Immunologi
CRP negatif
pemeriksa

Pemeriksaan Hasil Nilai Normal:


Faal Tiroid
TSH 1 - 100 uIU/ml
fT4 0,8 - 2,0 ng/dl

pemeriksa
LABORATORIUM KLINIK
RS AVECIENA MEDIKA MARTAPURA
Jalan A. Yani Km. 38 Komp. Pusat Pertokoan Sekumpul.
Martapura 70614 Kalimantan Selatan
Fax &Telp : 0511 4721289.e-mail : aveciena.medika@gmail.com

No. Lab / ID : Dr. Pengirim : dr. Nurjannah, Sp.P


Nama / Umur : Tgl bahan diterima :
Jenis Kelamin : Tgl hasil selesai :
Alamat / Ruangan :

Pulasan Gram (Sputum)


Batang Gram (-) :
Batang Gram (+) :
Leukosit :
Epitel :
Pulasan Tahan Asam
BTA :
KOH
Jamur :

Pemeriksa
LABORATORIUM KLINIK
RS AVECIENA MEDIKA MARTAPURA
Jalan A. Yani Km. 38 Komp. Pusat Pertokoan Sekumpul.
Martapura 70614 Kalimantan Selatan
Fax &Telp : 0511 4721289.e-mail : aveciena.medika@gmail.com

No. Lab / ID : Dr. Pengirim :


Nama / Umur : Tgl bahan diterima :
Jenis Kelamin : Tgl hasil selesai :
Alamat / Ruangan :

MORFOLOGI DARAH TEPI

Eritrosit :

Leukosit :

Trombosit :

Kesan :

Saran :

Pemeriksa
LABORATORIUM KLINIK
RS AVECIENA MEDIKA MARTAPURA
Jalan A. Yani Km. 38 Komp. Pusat Pertokoan Sekumpul.
Martapura 70614 Kalimantan Selatan
Fax &Telp : 0511 4721289.e-mail : aveciena.medika@gmail.com

No. Lab / ID : Dr. Pengirim :


Nama / Umur : Tgl bahan diterima :
Jenis Kelamin : Tgl hasil selesai :
Alamat / Ruangan :

Hasil Pemeriksaan Urin Narkoba

Pemeriksaan Hasil Nilai Normal

Morphine Negatif

Amphetamine Negatif

Methamphetamine Negatif

THC/Marijuana Negatif

Pemeriksaan