Anda di halaman 1dari 3

MAKLUMAN BAGI MEMOHON PENGINAPAN PROGRAM SISWAZAH

EKSEKUTIF 2017
UKM BANGI MEI & JUN 2017

1. Permohonan ini hanya dibuka untuk penginapan di KOLEJ KERIS MAS


(KKM), UKM bermula dari 26 MEI HINGGA 5 JUN 2017 (Semester 1,
Pertemuan Ke-2)
2. Pelajar (yang berminat) dikehendaki mengisi borang ini dengan cara
memuat turun borang kemudian edit ruangan yang disediakan
menggunakan Microsoft Word, ATAU cetak borang & isi secara manual
kemudian scan borang
3. Pelajar perlu membuat bayaran penginapan secara BANK-IN/ONLINE
TRANSFER/ATM TRANSFER sahaja. PEMBAYARAN SECARA TUNAI adalah
tidak digalakkan untuk memudahkan urusan sewaktu hari pendaftaran
penginapan. Maklumat bagi pembayaran adalah seperti berikut :
KOPERASI SISWAZAH BANGI BERHAD (Akaun MAYBANK : 5622 6352 4364)
4. Emailkan semula borang yang selesai diisi dan bukti pembayaran ke
koperasisiswazah@gmail.com
5. Pemberian NO. BLOK & BILIK hanya akan diberikan selepas pelajar
emailkan borang dan bukti pembayaran (CATATAN: Permohonan no. blok &
bilik boleh dilakukan dengan mengisi di ruangan CATATAN, tertakluk
kepada kekosongan bilik tersebut)
6. Pelajar diminta untuk membawa salinan asal borang dan bukti
pembayaran sewaktu hari pendaftaran penginapan sebagai bukti
permohonan penginapan
7. Maklumat pengambilan & pemulangan kunci bilik penginapan adalah
seperti berikut:
TARIKH MASA TEMPAT CATATAN
26/5/2017 Dewan Pengambilan kunci
(Jumaat) Konvensyen, bilik
Aras 1,
8:30am 5pm
27/5/2017 Bangunan Pengambilan kunci
(Sabtu) Pentadbiran, bilik
KKM
Pejabat
Koperasi
28/5 3/6/2017 Siswazah Bangi Pengambilan &
8:30am
(Ahad hingga Berhad, Aras 1, pemulangan kunci
5:30pm
Sabtu) Bangunan bilik
Pentadbiran,
KKM
Dewan Pemulangan kunci
4/6/2017 (Ahad) 12pm 10pm
Konvensyen, bilik
Aras 1,
Bangunan Pemulangan kunci
5/6/2017 (Isnin) 8:30am 1pm
Pentadbiran, bilik
KKM
8. Tarikh akhir permohonan penginapan pada ATAU sebelum 20/5/2017
(Sabtu). Permohonan selepas tarikh yang dinyatakan tidak akan diterima,
tertakluk kepada kekosongan bilik.
9. Sebarang perubahan selepas menghantar borang & bukti pembayaran
melalui email serta selepas diberikan no. blok & bilik tidak akan diterima
10.Pelajar yang membawa kenderaan dikehendaki meletakkannya di kawasan
parkir Blok 3, KKM sahaja. Dilarang meletakkan kenderaan di hadapan
Bangunan Pentadbiran, KKM dan disekitar blok kediaman pelajar selain
Blok 3.
11.Sebarang pertanyaan lanjut boleh berhubung dengan Cik Nuremyra di
talian +6017 517 4729

KSBB2017/4/01/B No. Semakan:


Mei Jun 2017
001 00
BORANG PENDAFTARAN PENGINAPAN (KOLEJ KERIS
MAS, UKM)

MAKLUMAT PEMOHON :

NAMA PEMOHON : CLARE A/P NOORTHISAMY


NO. MATRIK : GP05236 NO. KAD 93081105-05-
PENGENALAN : 5488
ALAMAT : NO. 241, TAMAN BUKIT KEPAYANG, JALAN LABU, 70200
SEREMBAN, NEGERI SEMBILAN
JANTINA : PEREMPUAN
NO. TEL. - NO. TEL. BIMBIT (HP) 014-3808962
(PEJABAT/RUMAH) : :
TARIKH MASUK : 27/5/2017 TARIKH KELUAR : 4/6/2017
MASA MASUK : TENGAH HARI MASA KELUAR : MALAM
CATATAN : CADANGAN NOMBOR BILIK 112, BLOK 9

MAKLUMAT PENEMAN/PASANGAN (JIKA ADA) :

NAMA : YUVANESWARY A/P SUPPARAMANIAM


NO. MATRIK : GP05283 NO. KAD
PENGENALAN :
ALAMAT : NO 4, LORONG 7, TAMAN KAMUNTING PERDANA, 34600
KAMUNTING, PERAK
JANTINA : PEREMPUAN
NO. TEL. - NO. TEL. BIMBIT (HP) 014-3092412
(PEJABAT/RUMAH) : :
TARIKH MASUK : 27/5/2017 TARIKH KELUAR : 4/6/2017
MASA MASUK : TENGAH HARI MASA KELUAR : MALAM
CATATAN : CADANGAN NOMBOR BILIK 112, BLOK 9
MAKLUMAT KANAK-KANAK (JIKA ADA) :

Bilangan kanak-kanak : -
Umur kanak-kanak : -

Saya mengaku menerima kunci bilik yang telah diberikan oleh pihak pengurusan
penginapan dan akan bertanggungjawab sepenuhnya. Saya berjanji akan
memulangkan semua kunci pada tarikh yang dicatatkan serta membayar semua
tuntutan penginapan mengikut jumlah kunci yang diambil. Saya bersetuju untuk
mematuhi syarat dan peraturan penginapan seperti yang ditetapkan.

TANDATANGAN : TARIKH :

UNTUK KEGUNAAN PEJABAT (DIISI OLEH PEMOHON)

NAMA PEMOHON : CLARE A/P NOORTHISAMY


NO. BLOK & BILIK : BILIK 112, BLOK 9
BAYARAN (RM) : RM 160
CATATAN :
TARIKH :
TANDATANGAN :