Caso clnico pre eclampsia

Ficha clnica:
Se trata de paciente femenino de 19 aos de edad, casada, originaria de Culiacn
Sinaloa, de ocupacin ama de casa, de religin catlica, raza criolla con
escolaridad secundaria completa.
DIAGNOSTICO.
PRIMIGESTA DE 33.2 SDG CON PREECLAMPSIA LEVE.

ANTECEDENTES HERDO FAIMILIARES. (AHF)

Menciona madre de 45 aos de edad portadora de hipertensin arterial de 5 aos
de evolucin tratado con captropil 1 c/8 horas y cido acetil saliclico 1 diaria, resto
de familiares sin atendecedentes de importancia.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLGICOS (APP)
Padeci sarampin y varicela durante su niez no pudiendo precisar las edades
pero sin complicaciones .niega haber padecido otras exantemticas o infecciosas
importantes propias de la infancia, refiere esquema de vacunacin completo, niega
alergias, transfusiones, cirugas y enfermedades infectocontagiosas ,hemo tipo A
RH (+).
ANTECEDENTES GINECOBSTETRICOS.
Nos seala menarca a los 10 aos, IVSA los 17; sus ciclos menstruales fueron
ms o menos regulares de 28 X 4, siendo eumenorreica. G 1, de 33.2 SDG por
FUM (08/02/2011), con dos controles prenatales, el ultimo hace dos semanas, con
fecha probable de parto 15/11/2011. P 0, A 0, C 0.
ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS-(APNP)
Refiere alcoholismo, tabaquismo a razn de 5 cigarrillos diarios. Vive en casa de
material, cuenta con todos los servicios bsicos. Higiene personal regular ya que
se baa 4 veces por semana, aseo bucal 2 veces por da. Alimentacin buena en
cantidad, deficiente en cantidad.
PADECIMIENTO ACTUAL:
Inicia su padecimiento el da de ayer presentando cefalea frontal de moderada
intensidad persistente, sin irradiacin, de tipo punzante, sin fenmenos
acompaantes por lo que acudi al mdico. Refiere movimientos fetales activos,
niega actividad uterina al igual que perdidas tras vaginales.
SIGNOS VITALES:
TA- 150/90 mmHg
FC- 80x
FR- 21x
TC- 36.7c
Peso antes del embarazo- 60kg.
Peso actual- 71kg.
Talla- 1.65cm.
IMC- 26.07.
EXPLORACION FISICA.
Neurolgicamente estable, crneo normo cefalo, pupilas isocoricas normo
reflexicas, mucosa oral bien hidratada, amgdalas eutrficas, cuello cilndrico sin
adenomegalias, CsPs- bien ventilados, sin crepitos ni sibilancias, RsCs- rtmicos,
intensos, sin soplos ni ruidos agregados, abdomen no doloroso a la palpacin, sin
viscero mega las, perstasis presente normal, tero gestante con fondo uterino de
29 cm, FCF- 140, crvix posterior cerrado sin perdidas trans vaginales, edema de
miembros plvicos, pulsos perifricos presentes, llenado inmediato, ROTS
normales.
LABORATORIOS.
HB- 12.3,
HCT- plaquetas- 350,
QS- glucosa 81mg/dl, BUN- 8mg/dl, creatinina- 0.6mg/dl, sodio- 140, K- 4.2, cl- 99,
fosfatasa alcalina 126, TGO- 20, TGP- 35
EGO- color amarillo, densidad- 1.010, sangre -, bilirrubina -, protenas +, Ph- 5.5,
leucos- 2 a 4 x campo, moderadas clulas epiteliales, proteinuria 340mg/L. en
orina de 24 hrs.
TX.
Dieta hipo sdica rica en protenas.
2- medicamentos alfa-metildopa 500mg 1 c/12hrs.
3- medidas generales control de TA mnimo 2 veces al da.
4- reposo relativo (decbito lateral izq.) y evitar situaciones estresantes.
5- proteinuria cualitativa diaria y en orina de 24 horas una o dos veces por
semana.

Caso clnico eclampsia.

FICHA CLINICA.
Paciente femenina de 15 aos con embarazo a trmino 38 sem por FUM (NO
CONOCE). Familiar (esposo) refiere que la paciente presenta cefalea
holocraneana de 24h de evolucin, de intensidad 8/10 que aumenta
progresivamente, acompaado de escotomas persistentes, severos, y
epigastralgia tipo clico de moderada intensidad, por lo que acude al Hospital.
DIAGNOSTICO:
Paciente de 15 aos de edad con diagnstico de embarazo a trmino ( 38)
semanas )+ eclampsia severa +eclampsia +pielonifritis .
PATOLOGIA OBSTETRICA.
Dg: puerperio post cesrea de 3 das por embarazo a trmino + eclampsia +
adolecente asintomtica.
SIGNOS VITALES.
Talla: no refiere Peso: No refiere Saturacin de O2: 93% Temperatura: 36 FR:
20 rpm FC: 101 lpm P/A: 143/96 (mmHg) F.R: 20(x') F.C: (lpm)- %SAT O2:
% de Saturacin de Oxgeno IMC: ndice de masa Corporal (kg/m2).
EXAMEN FSICO.
Cabeza: normo ceflica, sin presencia de cicatrices.
Cara: Fascias normo expresiva, mucosas orales hmedas, sudoracin profusa.
Cuello: mvil, sin adenopatas.
Cardiopulmonar: Trax simtrico, ruidos cardiacos rtmicos sin soplos, murmullo
vesicular conservado sin ruidos sobreaadidos.
Abdomen: Gestante, feto nico, vivo, ceflico, encajado, FCF: 170 lpm,
movimientos fetales (+), AU (+). Genitales: genitales de nulpara, cerviz posterior,
se evidencia salida de tapn mucoso, al tacto vaginal una dilacin de 2/10 y borra
miento de 30%, primer plano de Hogde, membranas integras, polo ceflico y
mvil. Miembros Superiores e inferiores: Edemas +, pulsos distales presentes.
ROTS 2/5.
17 DE ABRIL DEL 2016 (23:20) INGRESO 17 DE ABRIL DEL 2016 (23:25)
Paciente es referida a HGOIA, por Dg de embarazo a trmino con preclamsia
severa + eclampsia. Labor de parto inicial.
Paciente ingresa de emergencia directo a quirfano con dg. Embarazo a trmino +
eclampsia + adolescente. Paciente obnubilada Glasgow 14/15 con bigotera con
oxgeno 2l. TA 135/100.
Indicaciones TX.
1- Orden de uci.
2- Lactato ringer 1000cc+10 iu oxitocina pasar 40 cc/ hora.
3- Cefazolina, 1g iv c/8h (3 dosis)
4- Tramal 100mg IV c/8hrs.
5- Raniidina 50mg IV c/ 12 hrs.
6- Sulfato de mg 2g/h 7.

BAJO RIESGO
 TEMA:

CASO CLINICO
ECLAMPSIA Y
PREECLAMSIA.

INSTRUCTORA:

L.E. BERENICE LOREDO BANDA.

Alumna:
Laura vianey chaves Daz

Hospital general valles