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  • Terapia Breve Integradora. Enfoques Cogntivo, Psicodinamico - John Preston (Caps. 8 Al 12)

    Diunggah oleh

    Carlos Eduardo Soto Ramírez
    134 tayangan33 halaman
    Terapia breve integradora de John Preston capítulos del 8 al 12.

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    Terapia Breve Integradora. Enfoques Cogntivo, Psicodinamico - John Preston (Caps. 8 al 12)

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    HIN PRESTON ‘TERAPIA BREVE INTEGRADORA ENFOQUES COGNITIVO, PSICODINAMICO, HUMANISTA Y NEUROCONDUCTUAL BIBLIOTECA DE PSICOLOGIA DESCLEE DE BROUWER 8 dam En este capitulo se abordan diversos conceptos te6ricos fundamentales con los que se prepara el camino para préximos capitulos, dedicados especifica- mente al tratamiento, E] término “cognitivo” sucle malentenderse como sinénimo de “pensan: te"; sin embargo, se trata de un concepto mucho més amplio. En realidad, la cognicién hace referencia al proceso de “conocimiento”, mientras que el pen- samiento (légico y analtico) no es mis que una fuente de informacién Dependemos de los procesos de pensamiento para extraer informacién de las cosas que suceden, de las circunstancias externas y de otras exigencias de la realidad. Ademds, una cantidad considerable de informacién se deriva de una multiud de experiencias sensoriales (datos perceptivos del mundo exterior), asi como de estimulos intemnos como las sensaciones fisioligicas ¢ instintivas, las imagenes, los presentimientos, los recuerdos ¥ la intuiciones. Uno de los supuestos bésicos de este libro es que es muy adaptativo pres tar atencién a todo tipo de informacién que tenga relacién con la propia rea lidad (tanto la externa como la de los sentimientos, necesidades, impulsos y sensaciones intemos). Dicha informacién es esencial para por lo menos dos objetivos. El primero es la supervivencia, tanto fisica como social y emocio: 78 TERAQ OREVE RVTEGRADORA nal, Sin informaci6n precisa sobre los acomtecimientos extemos nos encon: ‘ramos ante graves peligros, como cl de ser arrollados por un auobiis 0 e de nno adaptamos a determiinados entomos sociales. La evaluacién precisa de la realidad es fundamental para la resolucién de problemas, la planiticucin, la Drevin de ls consecuencias, la evaluacién de las eausas y los efectos la ‘modificacién del comportamicnto. En segundo lugar, la observacién de no mismo y de la propia vida interior puede contribuir a la adaptaciin, Slo con tuna conciencia bastante precisa de nuestros propios sentimientas, necesida ds, opiniones y valores podemos tomar las decisiones adecuads lo largo de la vida. ya se trate de decisiones importantes (como la eleccida de carrera © de pareja) o cotidianas (como qué hacer una tarde) Las personas con serias dificultades sensoriales (como, por ejemplo, quie nes suffen ceguera 0 sordera) se encuentran ante grandes pelisros y retos para su supervivencia y seguridad bisicas, y las personas con graves pro blemas de contacto con la realidad (como, por ejemplo, las aquejadas de psi cosis) tienen un riesgo muy clevado de formarse ideas completamente desa certadas y de comportarse de modos que, en ocasiones, pueden incluso ame. nazar la propia vida. De igual forma, muchas personas no tienen una idea clara de su realidad imerna y sc mueven por la vida como una barca sin timén. Con frecuencia, el precio que pagan por ello es tener estilos de vida, trabajos, creencias religiosas y relaciones en tltimo término insaisfactorios y sin relacién alguna con las propias necesidades, que pasan en gran medi dda desapercibidas. La direccién de sus vidas puede haber sido establecida or otros que les han impuesto sus propias ideas sobre cémo vivir la vida, ¥ €sa direccion puede o no tener que ver con el propio conjunto de cualda, des, limitaciones y necesidades. ‘Varios modelos de psicoterapia aceptan la idea de que uno de ls objtivos centrales del tratamiento consiste en ayudar a los clientes a mejorar su com tacto con la realidad (objetivo que yo denomino “aclararse") y que puede apl carse ala percepcién de los acontecimientos externos. Vedmosio enn algunos ejemplos. + Desarrollar una pereepcién mis exacta de la realidad de otra persona o de una relacién “Tener una idea més clara del tratamiento que uno recibe o de ia motiva- cin y los sentimientos reales de otra persona. * Valorar de forma realista los pros y los contras de una decisiin impor tante * Afrontar Ia realidad de un suceso trdgico, como Ia muerte de un ser que- rido, + Darse cuenta del tratamiento real que uno recibié en la infancia, LA PERSPECTIVA CoCNEETVA 9 + Considerar de forma realista los resgos que conlleva un determinado com portamiento (por ejemplo: viajar en avién cuando se tiene miedo a volar), + Comprender por qué se niega el grave abuso de sustancias de wn ser querido. + Darse cuenta ms plenamente de las consecuencias del propio comporta- miento irresponsable. En cada uno de estos casos, y otras numerosas situaciones en las que se centra la psicoterapia, pueden utilizarse diversas técnicas para faciltar el pro- ceso de mejora del contacto con la realidad y de “aclararse” ‘Mejorar el contacto con la realidad itera también sucle ser el objetivo de suchas intervenciones terapéuticas, tal como puede verse en los siguientes cjemplos: + Darse cuenta mis claramente de cémo uno se siente al ser uilizado o heri do por otra persona, + Descubrir los sentimientos de vulnerabilidad o de necesidad (en alguien ue siempre se ha considerado independiente y muy poco emocional) + Determinar la propia necesidad de mayor cercania ¢ intimidad en una relacién. + Percibir la profundidad del propio sentimiento de tristeza después de la pérdida de un amigo cercano. + Afrontar la realidad del sentimiento de terror tras una violacién. Los enfoques cognitivo-conductuales se han centrado en gran medida en aislar y corregir los errores de pensamiento correspondientes a la evaluacién de la realidad externa (cuestionamiento del pensamiento radical o de “todo 0 nada’, o reduccién de la tendencia a sacar conclusiones precipitadas, nega vas 0 poco realistas. En cambio, el eje de los modelos mds psicodinémicos han sido las experiencias subjetivas y la importancia de desarrollar una con. ciencia mds clara de las “verdades” internas (experiencias internas tanto cons- cientes como inconscientes). No obstante, estos enfoques no deben necesaria mente considerarse como mutuamente excluyentes. Examinemos esto con mas detalle. El procesamiento de la informacion La teoria psicoanalitica clisica propuso dos tipos de pensamiento (0 estilos de procesamiento de la informacién): el pensamiento de proceso primatio y €l de proceso secundario. Algunos teéricos mas recientes han afiadido un ter 80 TERAMIA BRENE INTEGRADORA cer modo principal de perisamiento: el proces.:micnto vivencia. Estos tres estlos cognitivos se caracterizan por lo siguiente «Epstein, 1994; Greenberg et al, 1993) 1. Pocsamiato anegptual: pensamiento deliberado, consciente vitivo de naturaleza frecuentemente secuencial. Es lo que sucle entendesse por pen samiento légico y racional. 2. Procesamiento vivenial: impresién o conocimiento obtenidos sin esfuerz0 y a menudo de forma bastante autometica; se trata muchas veces de un modo de procesamiento no verbal de la informacién en el que intervienen la intuicién, los presentimientos, las imaigenes y las metdforas, asi como lo Visceral ¢ instintivo. El procesamiento vivencial puede ser consciente 0 bien preconsciente, y normalmente conlleva una cierta carga afectiva 3. Resamieuo de prowsa prinaris: estilo de pensamiento y de vivencia despror visto de légica y de racionalidad que suele experimentarse en forma de imagenes de gran carga afectiva y cogniciones fragmentadas y desorgan 2zadas. Tal como se describié en la bibliografia psicoanalitica clisca, el pen: samiento de proceso primario es caracteristico de la actividad mental que se observa en los suefios y en la psicosis. ‘Tambien resulta vil subdividir el procesamiento vivencial en dos tipos. El primero de ellos se observa sobre todo en situaciones en las que algo ha evo- cado una fuerte respuesta emocional, y lo denominaré procsamicato viencal ‘impulsive. En momentos de intensa excitacién afectiva, tendemos a procesar la informacion de forma rudimentaria, y el pensamiento es categérico (de tipo blanco o negro; por ejemplo: “ées seguro o es peligroso?”), personal (egocén- ‘tico) y concreto. Este tipo de “pensamiento” se produce de forma instanté- nea, no ¢s reflexivo y estd encaminado hacia la accién (Epstein, 1994). Este Procesamiento perceptivo rdpido es fundamentalmente adaptative y puede olga pe bruscarveme de oxo | () so ones ner Algunos aspectos de los sucesos de estimulo tienden a procesarse cons- icrtemente (como las palabras que el otro dice o lo que uno espe-a 0 desea Percibir), mientras que otros se procesan inconscientemente (con frecuencia esta informacion es de naeuraleza mds afectiva, como la que se extrac de a expresién facial, el tono de voz y el gesto). A’ veces, las experiencias cons. cientes se analizan a través del procesamiento conceptual, mientras que el ‘material preconsciente o inconsciente se codifica mediante el procesamiento vivencial (véase el capleulo 8). La percepcién y el procesamiento inconscientes se producen sin concien 5 no obstante, la respuesta resultante puede ser percibida o no consciente. mente. Puede no ser en absoluto percibida de forma consciente; pusde rexis arse como una vaga sensacién de malestar, o bien sentirse claramente un ‘aumento dela tension y la ansiedad, pero sin saberse la razén [LA BUSQUEDA DE SIGNIFICADOS CONSCIENTES E NCONSCIENTES 3 ‘Veamos otro ejemplo (figura 10) en et que se pone de relieve este mismo proceso y se iustra una forma de conflicto intrapsiquico que puede tener lugar euando distintos elementos de un suceso se procesan a distntosniveles En este ejemplo, una mujer que siente a su marido como més distante le pre gunta: “éTodavia me quieres?”. En la figura se ilustra la percepcidn que tiene de su respuesta a nivel tanto consciente como inconscient. Figura 108. | Procesamiento consciente ¢ inconsciente de un suceso de estimulo Elementes | “Lente” de | Signifieado | Respuesta | Coacicncia Sues del suena proceuamiento | inferido. interna | samba | | Mequicre | Tengo que | gt que ——> | | | (anceps) | asegurarme hiro” | | eque me | “iee | | | | } Vv | | | | conscene | Comentatio del marido 4 _| * Si este aspecto de su respuesta se encuentra fuera de la concienca, son probables dos ‘consectuencias. En primer lugar, en lugar de sentir directamente las emociones sub centes, es probable que experamente inicamene una vaga sensacin de tensién, angus tia o malescar (una Sensacin interna desagradable que le cuesta defini). Muchas per sonas entran en psicoterapia con quejas similares de disforia mal definida para la que apenas tienen expicacién, Una segunda consecuencia probable es que la percepeién subyacente motive una conducta de aferramiento 0, por el contraro, de retirada y ale Jamiento del oto. No obstante, puede no sentir su respuesta conducnial como delbera: ‘day n0 comprender plenamente sus propias reaciones. TERAPIA BREVE INTEGRADORA «Por qué algunos aspectos de la vida mental son inconscientes? La ravin mis sencilla por la que las vive inconsciente es que no som in renee, Proeesa @ un nivel portanies y no merecen nuestra atencién (las Sensacioncs de fondo irelevanics, la aburrida escena alo largo cel recomde, por la autopista). Esta falta de atencidn es esencil. ya que sera imponible PEs ona atencén consciente ala mkitud de eszulos que ros Bomba Cuando los sucesos de estimulo nman poderosamente la atencisn, es sma mas Probable que se tome conienia dees. As pues los suceae

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