CURS 1
PROCESUL DE INGRIJIRE
PREZENTARE GENERALA- DEFINITIE , CARACTERISTICI, AVANTEJE,
ABILITATI NECESARE UTILIZARII PN, CUNOSTINTE NECESARE
PENTRU PN, ACTIVITATI DESFASURATE DE ASISTENTA IN CADRUL
PROCESULUI DE NURSING
ETAPELE PROCESULUI DE NURSING
PROCESUL DE NUSING IN MEDICINA INTERNA
OBIECTIVE EDUCATIONALE :
1. SA DEFINEASCA PROCESUL DE NURSING
2. SA ENUMERE CARACTERISTICILE , AVANTAJELE SI
ACTIVITATILE NECESARE UTILIZARII PN
3. SA DEFINEASCA SI SA DESCRIE FIECARE ETAPA A
PROCESULUI DE NURSING
4. SA DOBANDEASCA ABILITATI DE FORMULARE/ APLICARE AL
UNUI PLAN DE INGRIJIRE IN MEDICINA INTERNA
I. PREZENTARE GENERALA
DEFINITIE-caracteristici
PN este un proces organizat si planificat care permite acordare de ingrijiri
individualizate adaptate fiecarui pacient ; un mod de a gandi logic , care
permite interventia constienta , planificata a ingrijirilor , in scopul protejarii si
promovarii sanatatii individului
PN este un proces dinamic , asistenta in fiecare etapa putand obtine noi date
despre pacient
PN este un sistem ciclic asistenta are responsabilitatea fiecarei etape
PN este transformat in actiune prin utilizarea PLANULUI DE NURSING
PLANUL DE NURSING : este un document scris ce sumarizaza etapele
procesului de nursing si cu ajutorul caruia se transmit fiecarei asistente date
referitoare la pacient si interventiile efectuate
- este un mijloc de comunicare a informatiilor pentru toate persoanele
implicate in ingrijirea pacientului ; documentatie referitoare la interventiile
planificate pentru pacient
AVANTAJELE PN
Pentru asistenta
- permite luarea deciziilor pentru rezolvarea problemelor pacientului
- evidentiaza legalitatea actiunilor
- creste profesionalismul
- creste responsabilitatea
- da satisfactia muncii
Pentru pacient
- beneficiaza de ingrijiri de calitate in functie de nevoi
- are asigurata continuitatea ingrijirilor-planul fiind accesibil echipei de
sanatate
- determina pacientul sa participe ( planificare participativa) la ingrijiri si
sa se preocupe de obtinerea si mentinerea unei stari bune de sanatate
- colectarea informatiilor
- verificarea datelor
- stabilirea profilului pacientului
- interpretarea datelor
- elaborarea diagnosticului de ingrijire
- stabilirea prioritatilor
- stabilirea obiectivelor
- selectarea strategiilor/ activitatilor de nursing
- intocmirea planului de nursing
- acordarea suportului psihic pacientului empatie
- efectuarea interventiilor autonome si delegate
- aprecierea raspunsului pacientului la interventiile efectuate
- compararea raspunsului cu criteriile de evaluare
- reanalizarea si modificarea planului de nursing
APRECIEREA
2. Date variabile
- starea fizica: temperatura, tensiunea arteriala, functia respiratorie,
apetitu, eliminarea, somnul, miscarea, reactiile alergice, infectii, oboseala,
durere, reactii la tratament etc
- conditii psihosociale: anxietate, stres, confort/inconfort, stare depresiva,
stare de constienta, capacitate de comunicare, grad de autonomie,
acceptarea sau neacceptarea bolii/ rolului
Datele sunt puse la dispozitia intregii echipe de ingrijire si constituie un
instrument de lucru in procesul de ingrijire
C. SURSE DE INFORMATIE
1. Sursa directa / primara : pacientul
2. Surse indirecte/ secundare : familia, anturajul, membrii echipei de
sanatate( medici, asistente, asistente sociale , kinetoterapeuti etc.) ,
dosarul medical ( foaie de observatie, carnet de sanatate) , consultarea
unor date in cazuri specifice ( ex. Hemodializa) , literatura de specialitate
ETAPELE INTERVIULUI :
1. Inceperea interviului
- asistentul se prezinta ( nume, functia , explica scopul interviului )
- pacientu va fi asigurat de confidentialitatea interviului
2. Desfasurarea interviului
- asistentul pune intrebari deschise sau inchise ale caror raspunsuri
vor profila pacientul
- pe parcursul interviului asistentul si pacientul devin pe rand emitator
si receptor
este bine sase semnaleze sfarsitul interviului ( vom termina in 3
minute , va voi adresa inca 3 intrebari ...)
3. Concluzia interviului
- la sfarsitul interviului asistentul va trage concluziile : va multumesc
pentru raspunsurile D-voastra, Am inteles care sunt problemele D-
voastra, Raspunsurile D-voastra ma vor ajuta sa planific ingrijirile ,
etc )
c. EXAMENUL FIZIC
Examinarea sistematica a pacientului in vederea aprecierii starii sale fizice si
mentale ; este un proces de investigatie in vederea formularii interventiilor in
nursing
Tehnici:
- INSPECTIA : examinarea vizuala utilizata pentru a aprecia culoarea
tegumentelor, expresiile faciale,, modificari fizice sau comportamentale
- AUSCULTATIA : ascultarea sunetelor produse in organism .Poate fi
efectuata direct ( cu urechea) sau indirect ( cu stetoscopul) . Auscultatia
include aprecierea frecventei, intensitatii si duratei sunetelor
- PALPAREA : examinarea prin sensibilitatea tactila ; se pot aprecia :
temperatura , distensia vezicii urinare, pulsul periferic
DIAGNOSTICUL DE NURSING
1. ANALIZA SI INTERPRETAREA DATELOR
2. IDENTIFICAREA PROBLEMELOR
3. ENUNTUL DIAGNOSTICULUI DE NURSING
1. ANALIZA SI INTERPRETAREA DATELOR
( CONCEPTUL VIRGINIEI HENDERSON)
ANALIZA -
examinarea datelor
-
clasificarea datelor : date de independenta ( permit
satisfacerea autonoma a nevoilor)
date de dependenta
- stabilirea problemelor de ingrijire
- recunoasterea problemelor si a prioritatilor
- regruparea datelor la fiecare din cele 14 nevoi
- regruparea permite identificarea resurselor
individuale
INTERPRETAREA - a explica originea sau cauza problemei de
dependenta
- a defini sursele de dificultate
Organizarea datelor se poate face si dupa alte metode ( Maslow,
Gordon pe sisteme si aparate : respirator, cardiovascular etc. )
2. IDENTIFICAREA PROBLEMELOR
3 PARTI:
a. Problema de dependenta a persoanei
b. Cauza / etiologia problemei de dependenta
c. Semne si simptome
P- problema : un comportament , o reactie, o atitudine , o dificultate
a pacientului fata de satisfacerea nevoilor de sanatate din punct de
vedere fiziologic, psihologic, socio-cultural si spiritual
Termeni utilizati pentru enuntul problemei: alterare, diminuare,
dificultate, deficit, refuz, incapacitate
E- etiologia / cauza : cuprinde factorii cauzali
Factorii pot fi:
1. fizici: intrinseci( infectii, obstruarea cailor respiratorii ) si extrinseci
( imobilizare in aparat gipsat, pansament compresiv, sonde )
2. psihologici: sentimente, emotii , anxietate, stres,
3. sociali: interactiunea cu familia , colegii de munca, prietenii, somaj,
pensionare
4. cultural-spirituali: insatisfacii in respectarea credintelor si valorilor
5. necunoasterea modului de promovare a starii de sanatate
S semne de dependenta semne si simptome semne
observabile ale incapacitatii de mentinere a sanatatii
( nu respecta regimul igieno-dietetic, nu comunica cu membrii
echipei de sanatate etc. )