VICERRECTORADO DE INVESTIGACIN

Los cuidados obsttricos y la salud sexual y reproductiva de las

Mujeres y varones segn etapa de vida, su implicancia en la familia,
comunidad, y su interaccin con la profesin de Obstetricia en el Pas

Lnea de Investigacin Cientfica de la Carrera Profesional de

Obstetricia- pre y pos grado
VERSIN 002

AUTORA:

Amelia Nelly Sols Villanueva

Docente investigador de la Maestra en Obstetricia

2016

Proyecto Lnea de la EP. Obstetricia v.002 - 2016

 1. Ttulo de la Lnea de Investigacin

Los cuidados obsttricos y la salud sexual y reproductiva de las Mujeres y varones,

segn etapa de vida, su implicancia en la familia, comunidad, y su interaccin con la
profesin de Obstetricia en el Pas

2. Planteamiento de la Lnea de investigacin

2.1. Planteamiento del problema
a. Caracterizacin

La Obstetricia en el Per como carrera profesional tiene capacidad preventiva,

diagnstica y teraputica, que presta atencin integral a la mujer en las etapas pre-
concepcional, concepcional (Pre-natal, intra-natal, post-natal e Inter-natal) y al
neonato, en las ltimas dcadas la ciencia y el arte de partear ha dado un giro
total, al igual que otras profesiones, ha experimentado cambios importantes y
significativos en su formacin, asociados al acelerado avance tecnolgicos de los
servicios de salud sexual y reproductiva del pas. Hoy en da se constituye en un
factor imprescindible para el mantenimiento y la recuperacin de la salud
reproductiva de la mujer, su pareja, familia y comunidad en las diferentes etapas de
vida. Sin embargo la dbil investigacin e intervenciones en el campo profesional del
obstetra han conllevado a una desmotivacin y desinters en los avances del
conocimiento de la disciplina de obstetricia (1)

Por otro lado es sabido que, la salud sexual y reproductiva es un componente

fundamental de la salud de mujeres y varones durante todo el ciclo de vida, que
impacta profundamente en la calidad de vida de las personas y el desarrollo social. De
all que, es funcin primordial del estado promover condiciones y estilos de vida
saludables, satisfacer las necesidades o requerimientos de salud referidos a la
sexualidad y reproduccin mediante una oferta de servicios de calidad, con calidez,
eficiencia y equidad, as como propiciar la participacin activa de la comunidad
organizada, dentro de un claro marco de respeto al derecho de las personas (2).

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 En el Per, los roles que le compete al obstetra tiene como eje central el proceso de
atencin y/ o cuidados obsttricos a travs del acto obsttrico e intervenciones
generales o especficas que son determinadas por el grado de conocimiento, juicio
crtico y de las competencias que se adquieren segn el avance en la formacin y la
biotica, de ah que, la definicin de los perfiles para la diferentes reas y unidades
productoras, tiende a especializarse , sin embargo existe an la brecha entre las
funciones, acciones y responsabilidades del obstetra, que no se ajusta a la necesidad
de la demanda de la poblacin.(3)

Si el perfil es el conjunto de cualidades y caractersticas, que de acuerdo a los

conocimientos, habilidades, aptitudes y valores le permite al obstetra asumir las
actitudes y competencias requeridas por el mercado laboral o la demanda , no se
tiene informacin fidedigna entre el perfil de egresado entendida como el resultado de
una educacin formal universitaria con el propsito de satisfacer determinadas
necesidades sociales, y el perfil laboral que describe las caractersticas requeridas por
el mercado laboral en respuesta a las diferentes formas de organizacin y
funcionamiento, de las instituciones prestadoras de servicios de salud, no obstante en
muchos casos esto ha generado un desencuentro entre las expectativas de formacin
del profesional obstetra y el mercado laboral.

Otra de las preocupaciones para los obstetras es la dbil informacin en la

existencia de teoras, fundamentos, postulados relacionados con la obstetricia
moderna y la salud reproductiva. La incipiente documentacin que evidencie el
funcionamiento y accionar en los servicios y cuidados de salud reproductiva a travs
de la gestin del acto obsttrico, sta consisten en una constelacin de informacin y
servicios diseados para ayudar a los individuos a conseguir y mantener un estado
ptimo de su salud sexual y reproductiva, al prevenir y resolver problemas
relacionados con su salud reproductiva. As mismo los servicios carecen de modelos
que lleven a resultados efectivos y eficientes, promocin, prevencin, bienestar,

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 planificacin familiar as como deteccin y tratamiento de los problemas
reproductivos.

Los diversos problemas y brechas encontradas desde la salud pblica, afectan la

Salud Sexual y Reproductiva de la mujer y el varn segn corresponda, en las
distintas etapas de su ciclo vital individual y familiar, extendiendo al campo de accin
de la Salud Comunitaria, las acciones del obstetra como el fomento, prevencin,
recuperacin y rehabilitacin de salud del recin nacido, el adolescente, el adulto, y
de adulto mayor, con enfoque de gnero, situaciones fisiolgicas de salud propias de
su rol profesional son asumidas bajo su propia responsabilidad, permitindole
fortalecer al ejercicio libre de la profesin de obstetricia . la habilitacin como
Licenciado en Obstetricia le otorga las competencias necesarias para mantener una
actitud de permanente actualizacin y compromiso con el desarrollo cientfico
tecnolgico, necesaria para dar respuesta al dinamismo de situaciones y problemas
sanitarios inherentes a la profesin, mediante la aplicacin de evidencias cientficas
altamente validadas en el proceso de toma de decisiones en el campo laboral, as
como para desarrollar proyectos de investigacin en calidad de investigador . Para
ello, la/el Obstetra egresado de las escuelas de pregrado y posgrado de la
Universidad Catlica Los ngeles de Chimbote necesita desarrollar competencias
necesarias para desempear exitosamente sus funciones en las reas Asistencial, de
Administracin y Gestin, de Educacin y de Investigacin.

De all que la salud reproductiva involucra, la proteccin al sistema reproductor de la

pareja y familia a travs de procedimientos inmersos en la atencin y el cuidado
obsttrico acompaado de un rol investigador que garantice la identificacin y
solucin a los problemas identificados. Las evidencias en las intervenciones de
prevencin y bienestar de la pareja, son mnimas, dado que no han sido sometidas a
un anlisis y evaluacin que evidencie el buen manejo o direccionalidad del obstetra
en la aplicacin de estrategias efectivas y seguras.

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 La Organizacin mundial de la Salud (OMS) define Salud Reproductiva como una
condicin de bienestar fsico, mental y social en los aspectos relativos al sistema
reproductivo en todas las etapas de la vida. La salud reproductiva implica que las
personas puedan tener una vida sexual satisfactoria y segura, la capacidad de tener
hijos y la libertad de decidir si quieren tenerlos, cundo y con qu frecuencia. En esta
ltima condicin est implcito el derecho de hombres y mujeres de estar informados
y tener acceso a mtodos de regulacin de la fertilidad de su preferencia que sean
seguros, eficaces, asequibles y aceptables, y el derecho a acceder a servicios de salud
adecuados que permitan a la mujer llevar a trmino su embarazo y dar a luz de forma
segura. (4)

Sin embargo el desconocimiento de la organizacin y la prestacin de los servicios

desde el enfoque del cliente externo se ha dejado de lado, as como la ausencia de
estudios clnicos en el campo de la salud reproductiva, y peor aun cuando la provisin
de los recursos y la toma de decisiones se realiza de manera desarticulada con la
informacin en los sistemas de salud sexual y reproductiva.

El cuidado prenatal y materno se considera parte del cuidado de la salud reproductiva

para las mujeres embarazadas y su nio por nacer. De la misma manera, el cuidado
prenatal se centra en la salud del producto de la concepcin que an no ha nacido.
Asimismo, el cuidado materno se centra en la salud de la madre durante el embarazo
y que la sigue al puerperio, de all hacia la planificacin familiar. Es evidente que los
servicios de Atencin Obsttrica clnica no muestran un nivel de preparacin que
permita que el personal del establecimiento de salud responda adecuadamente a las
emergencias obsttricas de manera que satisfaga las necesidades y derechos de los
pacientes y reconozca los derechos y necesidades especficos del personal, a fin de
que sea capaz de brindar dicha atencin.

Entre los problemas relacionados con las competencias del obstetra y la calidad de los
servicios de Atencin Obsttrica y reproductiva se incluyen los siguientes:

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 Problemas de competencias clnicas, Como la falta de evidencias cientficas en la
solucin de problemas en salud, valorando la Medicina Basada en la Evidencia como
una herramienta necesaria para el ejercicio laboral y el desarrollo de la profesin a
partir del Sustento de la toma de decisiones en situaciones clnicas en evidencias
cientficas altamente validadas y por otro lado la Orientacin a usuarias en la toma de
decisiones para el autocuidado y autocontrol, sustentada en evidencia cientfica, de
acuerdo a la calidad de dicha evidencia.

Problemas de competencias administrativas: Existe despreocupacin de los

obstetras en la asuncin de cargos y compromisos con la administracin y gestin de
los servicios de salud, as mismo asumen una preparacin forzada por una currcula,
ms no por conviccin ni entendimiento que es sta el rea que dar soporte y
direccionalidad a todos los procesos que se instalen en el marco de la salud sexual y
reproductiva. El desconocimiento del componente de gestin se ha convertido en un
problema del quehacer y de la prctica diaria del obstetra, se evidencia, unidades
orgnicas de obstetricia, sin jefaturas, slo suelen llamarse coordinadoras, Los
coordinadores y/o jefes no realizan acciones gestin en el puesto de trabajo y menos
en gestin de recursos humanos , an permanece el paradigma que es un profesional o
tcnico administrativo, es el responsable de la gestin del recurso humano en la
unidades productoras, as como Jefe de logstica es el responsable del inadecuado
mantenimiento de los equipos, el mal manejo de los insumos, la no disponibilidad de
los recursos materiales etc. No reconoce que las largas esperas para los pacientes, la
inadecuada coordinacin entre los departamentos, la falta de precisin en la
descripcin de las tareas, la inapropiada distribucin del personal, etc. Es
responsabilidad directa del obstetra gestor del servicio de salud, unidad productora
etc.
Problemas de competencias en investigacin: Como la falta de capacidad para
Formular, ejecutar y evaluar proyectos de investigacin descriptivos en salud,
ajustndose al rigor del mtodo cientfico y a las normas ticas para la investigacin
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 con seres vivos. En el post grado Los obstetras no muestran la capacidad para

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 formular un proyecto de investigacin cientfico descriptivo cuali y/o cuantitativo,
destinado a dar respuesta a un problema en salud, ajustndose al rigor del mtodo
cientfico y a normas ticas en investigacin con seres vivos. As mismo les cuesta
ejecutar una investigacin cientfica en salud, cindose a normas propias del rigor
cientfico y a normas ticas. No Informa los resultados finales de una investigacin
cientfica, de acuerdo a normas tcnicas validadas y actualizadas en esta materia.

Problemas de competencias educativas: La poca disponibilidad del profesional

obstetra para las acciones de educacin e informacin en salud, dirigidas a la
modificacin de comportamientos , para el logro estilos de vida saludable, an sigue
siendo un problema en la obstetricia, toda vez que se requiere de obstetras
competentes en educacin que manejen mtodos y tcnicas que favorezcan el
proceso de enseanza-aprendizaje : Partiendo de las premisas que los usuarios son el
centro del proceso de enseanza aprendizaje, entendiendo que stos aprenden en la
medida que se tome en cuenta sus necesidades e intereses reales y que se centre en su
experiencia de vida propia. La Falta de habilidades y destrezas para la organizacin
de los contenidos, el nmero y duracin de los temas, los objetivos de aprendizaje, las
tcnicas y los recursos didcticos(5). Son capacidades que reflejan poco desarrollo en
el profesional obstetra y que amerita ser investigado a fin de encontrar respuesta y dar
soluciones al componente educativo.
El enfoque de derechos, se ha vulnerado en todos los espacios, sea ste cliente
externo o interno, no existe acciones de respeto a la privacidad del usuario, la
discriminacin por motivos socioeconmicos, religiosos, de gnero u otra ndole, as
como el acceso y la inequidad de los servicios disponibles como resultado de
limitaciones econmicas y geogrficas.
Asimismo, no hay evidencias de respeto a los derechos de los trabajadores de la
salud relacionados con las condiciones de trabajo (como la remuneracin, la
disponibilidad de los insumos y equipos necesarios adems de una adecuada
supervisin) y la seguridad (contra enfermedades infecciosas y conflictos civiles).

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 Una mirada a nivel internacional, no lleva a la reflexin de los indicadores de salud
que se muestran en las ltimas dcadas, as se tiene que en EE.UU. Cada ao ms de
10,000 mujeres son diagnosticadas con cncer del cuello del tero. Las mujeres que
no reciben atencin ginecolgica regularmente tienen 7 veces ms riesgo de ser
diagnosticadas con cncer del cuello del tero.

Cada ao ms de 260,000 mujeres en los EEUU son diagnosticadas con cncer del
seno. El porcentaje de supervivencia para mujeres que le detectan el cncer temprano
es de 79% a 97%. Por otro lado la sobrevivencia cuando el cncer se detecta en
estado avanzado y diseminado por el cuerpo, es de solo 16% a 56%.
La idiosincrasia de la poblacin hace que las visitas y exmenes ginecolgicos sean
poco frecuente en nuestro medio. Los problemas de salud sexual y reproductiva son
la principal causa de morbilidad y mortalidad para mujeres en edad frtil. Segn datos
de la OMS, en 2009, 536.000 mujeres murieron durante el parto, el 99% en pases en
desarrollo, y hubo 80 millones de embarazos no deseados.

La Salud reproductiva definida como el estado de completo bienestar fsico, mental y

social y no simplemente la falta de enfermedad o dolencia, la salud reproductiva trata
los procesos reproductivos, sus funciones y sistema en todas las etapas de la vida. La
salud reproductiva implica que las personas son capaces de tener una vida sexual
responsable, satisfactoria y segura y que tienen la capacidad de reproducir y la
libertad de decidir, cuando y con qu frecuencia. Queda implcito el derecho de
hombres y mujeres de estar informados y tener acceso a mtodos de regulacin de
fertilidad de su eleccin que sean seguros, efectivos, asequibles y aceptables, y el
derecho al acceso a servicios de salud adecuados que permitan que una mujer tenga
un embarazo y parto seguros para proporcionar a las parejas con todo lo necesario
para tener un hijo sano (6,7).

Las mujeres, especialmente aquellas que viven en pases en vas de desarrollo como
el nuestro, sufren de forma desproporcionada de embarazos no deseados,
Proyecto Lnea de la EP. Obstetricia v.002 - 2016
 complicaciones durante el embarazo y el parto y enfermedades de transmisin sexual
incluyendo VIH, violencia sexual y de gnero y otros problemas relacionados a la
salud reproductiva. La carga que supone un estado de salud dbil es an mayor entre
ciertos grupos de mujeres como refugiadas, desplazadas internas, migrantes y
trabajadoras del sexo y las estrategias para ofrecer servicios deben estar adaptadas a
sus necesidades.

Debido al gran impacto del cuidado obsttrico en la supervivencia de las mujeres y

los neonatos, las organizaciones mundiales priorizan los servicios y actividades
relacionadas con el cuidado obsttrico, esta situacin exige que el obstetra demuestre
una filosofa de campo que guie su quehacer en la prctica diaria. As como
demostrar que el cuidado obsttrico es importante e indispensable en la reduccin de
la morbilidad y mortalidad relacionada con la SSR.

La aceptacin y el acceso a los servicios se ven afectados por los costos elevados de
los servicios de salud, usuarios sensibles a la cultura local y con serias dificultades
para acceder a mensajes de educacin a la salud. El dbil Involucramiento de la
comunidad en la toma de decisiones en cuanto a la organizacin y la provisin de
servicios de SSR es esencial y por lo tanto amerita su abordaje investigativo.

La salud sexual reproductiva incluye muchos componentes:

Cuidados prenatales y post parto adems de atencin a neonatos y emergencias

obsttricas. Adems, tambin incluye la violencia sexual, planificacin familiar,
actividades de prevencin de transmisin del VIH de madre a hijo, las infecciones de
transmisin sexual y, cuando la vida de la madre corre peligro, la terminacin del
embarazo segura, entre otros.

Por ello, el abanico de servicios es muy amplio tanto a nivel de salud primaria como
secundaria. Desde la asistencia en partos y cuidado de neonatos hasta cesreas,
transfusiones de sangre o actividades de prevencin como educacin para la salud.
Proyecto Lnea de la EP. Obstetricia v.002 - 2016
 b. Enunciado del problema.
Cmo se desarrolla los cuidados obsttricos en la salud sexual y reproductiva de
los hombres y mujeres, segn etapas de vida, en los servicios de salud del Pas?

2.2. Objetivos.
La presente lnea de investigacin tiene dos objetivos: un objetivo metodolgico y
otro cientfico
2.2.1. Objetivo general

Objetivo Metodolgico.
Orientar la elaboracin de los trabajos de investigacin de los alumnos de Pre y Pos
grado de la carrera profesional de Obstetricia de la ULADECH, Catlica facilitando
la integracin de los resultados a las asignaturas de la especialidad.

Objetivo Cientfico
Analizar los cuidados obsttricos desarrollados en la salud sexual y reproductiva de
los hombres y mujeres por etapa de vida, en los servicios de salud del Pas.

2.2.2. Objetivos especficos.

Identificar los espacios de intervencin donde se realizarn los trabajos como
parte previa de la elaboracin del sub proyecto de investigacin.

Construir las bases del marco terico y conceptual referencial para orientar el
desarrollo de los sub proyectos de la lnea de investigacin.

Sistematizar los sustentos tericos y normativos vigentes de los cuidados

obsttricos, en el manejo de la promocin y proteccin de la salud reproductiva,
enfatizando las dimensiones en estudio: La Salud Materno perinatal (acciones
preventivas), Mortalidad Materna, Planificacin Familiar, Violencia basada en
Proyecto Lnea de la EP. Obstetricia v.002 - 2016
 gnero, Prevencin de Cncer ginecolgico, Alimentacin y nutricin, Salud
Mental, Salud sexual y reproductiva en el climaterio y menopausia, Infecciones
de trasmisin Sexual /VIH/SIDA. segn lo asignado a los estudiantes de la
asignatura de tesis.

Realizar el meta anlisis de la situacin de la salud sexual y reproductiva segn

las reas de investigacin, para difundir sus resultados como contribucin en la
salud de la poblacin y fortalecimiento de las competencias del profesional
obstetra en los servicios de salud sexual y reproductiva.

Identificar las brechas existentes en el quehacer obsttrico, a fin de insertar en las

asignaturas y mejorar el plan de estudios de la Carrera Profesional de
Obstetricia.

Proyecto Lnea de la EP. Obstetricia v.002 - 2016

 2.3. Justificacin de la Investigacin.

La presente Lnea de Investigacin, se justifica, toda vez que, La salud sexual y

reproductiva es componente fundamental de la salud de las mujeres y varones durante
todo el ciclo de vida, que impacta profundamente en la calidad de vida de las
personas y el desarrollo social. De all la funcin primordial del estado en promover
condiciones y estilos de vida saludables, satisfacer las necesidades o requerimientos
de salud referidos a la sexualidad y reproduccin mediante una oferta de servicios de
calidad, con calidez, eficiencia y equidad, as como propiciar la participacin activa
de la comunidad organizada, dentro de un claro marco de respeto al derecho de las
personas (1).

El abordar en forma directa la problemtica de la calidad de los servicios de salud

sexual y reproductiva se torna importante, dada la pertinencia de aportar criterios para
la mejora continua de la prctica obsttrica, desde las aulas universitarias hasta los
centros de salud de distinto nivel del norte de pas.

Tradicionalmente los esfuerzos por mejorar la calidad de los servicios de salud se ha

realizado desde el enfoque del cliente interno, es decir desde la oferta, a travs del
provisionamiento de suministros, equipamiento, y fortaleciendo las competencias y
habilidades de los proveedores de servicios de salud. Sin embargo la presente lnea
integra a los clientes externos es decir, a la demanda, como un actor esencial para el
mejoramiento continuo de la calidad. De all que la investigacin es de inters tanto
para los responsables de atencin de la salud sexual y reproductiva como para la
poblacin usuaria de los servicios ofertados.
.
Aportar material terico para estudios posteriores relacionados con la salud sexual y
reproductiva y el accionar del obstetra, as mismo tiene dos finalidades, una
inmediata que consiste en la construccin del conocimiento en el campo de la
Proyecto Lnea de la EP. Obstetricia v.002 - 2016
 obstetricia articulando la teora y la prctica en el quehacer cotidiano del profesional

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 obstetra , y otra mediata orientada a contribuir el mejoramiento de los servicios de
salud sexual y reproductiva en favor de la poblacin Peruana, a partir del anlisis de
distintas realidades.

Su valor metodolgico se evidencia en el procedimiento que se aplicar para analizar

los diversos elementos involucrados en la salud sexual y reproductiva a travs del
desarrollo de los sub proyectos dentro de las asignaturas de tesis y responder a la
pregunta de investigacin, As mismo aportar informacin terica sistemtica,
objetiva y cientfica de un conjunto de investigaciones primarias sobre una temtica
comn, a travs del meta anlisis.

El respaldo est dado por los lineamientos y polticas del sector salud a travs de la
Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Sexual y Reproductiva establecida con
Resolucin Ministerial N 771-2004/MINSA y la Estrategia Sanitaria Nacional
Prevencin y Control de Infecciones de Transmisin Sexual y VIH-SIDA a travs de
la Resolucin Ministerial N771-2004/MINSA,ao2004.

Otra contribucin ser proveer de informacin clave sobre la organizacin y

provisin de servicios de salud sexual y reproductiva a los establecimientos de salud
de la regin y el Pas, como insumo para intervenciones estratgicas del profesional
obstetra en el desempeo de sus funciones.

3. Revisin de la literatura.

El marco terico de la Lnea de Investigacin, se construir sistemticamente con los

antecedentes, las bases tericas y normas que rigen el actual sistema de salud del pas
que corresponda a cada sub proyecto de investigacin derivada de la lnea. Este
contenido, ser una fuente de consulta para facilitar el desarrollo del trabajo de fin de
carrera.

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 4. Hiptesis.

Por la naturaleza del objeto de estudio (salud sexual y reproductiva) y el enfoque mixto
de la investigacin no se formula a priori hiptesis, sin perjuicio de hacerse en el proceso
de desarrollo o al final de la investigacin.

5. Metodologa.
5.1. Tipo y nivel de la investigacin.

La investigacin puede ser de tipo cuantitativo, cualitativo o mixto. Pudiendo ser al

inicio una investigacin descriptiva a un nivel cualitativo de descripcin de un caso a
detalle.
Ser de tipo cuantitativo cuando objetivo es establecer relaciones causales que
supongan una explicacin del objeto de investigacin, muestras grandes y
representativas de una poblacin determinada, utiliza la estadstica como herramienta
bsica para el anlisis de datos. Predomina el mtodo hipottico - deductivo.
Ser de tipo cualitativo: Cuando se presenten estudios intensivos y de profundidad,
cuando las muestras sean pequeas para lograr la interpretacin del fenmeno que se
quiere investigar. A este tipo de investigacin le interesa lo particular; lo contextual,
los relatos vividos, predomina el mtodo inductivo. Se adscriben a este enfoque los
estudios de casos, la investigacin accin, la investigacin etnogrfica, entre otros.

Ser de tipo Mixto: Cuando se recolecte, analice y vincule datos cuantitativos y

cualitativos en un mismo estudio o una serie de investigaciones para responder a un
planteamiento del problema.

5.2. Diseo de la investigacin.

La lnea de investigacin est integrada por sub proyectos, cada uno de los cuales realiza
lo siguiente:

Proyecto Lnea de la EP. Obstetricia v.002 - 2016

 Identifica el espacio de intervencin previo a la elaboracin del sub proyecto de
investigacin.

Elaboracin por el estudiante y/o maestrante y oficializacin del sub proyecto de

investigacin.

Ejecucin del sub proyecto de investigacin por el estudiante y/o maestrante con la
asesora del tutor investigador.

Presentacin de los avances de investigacin en eventos convocados.

Aprobacin y sustentacin del trabajo de investigacin de fin de carrera de pre y pos

grado

5.3. Diversificacin de la Lnea de Investigacin.

Desde la perspectiva acadmica, La universidades del pas, a travs de las escuelas de

pre y post grado de Maestras y Doctorados en obstetricia, deben cumplir el objetivo
de interactuar y asumir con responsabilidad social, deben unirse al marco de
investigacin entre los Sistemas de salud nacional, la investigacin acadmica y las
prioridades mundiales, nacionales y locales para alinear las prioridades de salud
sexual y reproductiva regional a las reas y lneas de investigacin propuestas en el
presente trabajo.

rea : Evaluacin del impacto de Estrategias e intervenciones actuales en salud Mortalidad

Materna
Lneas priorizadas en la regin Ancash
1. Evaluacin del ejercicio de la salud sexual y reproductiva
2. Evaluacin del impacto de las estrategias en la salud materno - perinatal
3. Evaluacin del impacto de promocin de la salud
4. Evaluacin de la intervencin y del impacto de las intervenciones en muerte
maternas/fronteras
5. Evaluar si la implementacin de la estrategia del plan de parto contribuye al incremento del
parto institucional
6. Evaluar el impacto de la ley en salud sexual y reproductiva de los adolescentes

Proyecto Lnea de la EP. Obstetricia v.002 - 2016

 Por otra parte cabe mencionar que las reas y lneas de investigacin de las maestras
y doctorados en obstetricia deben considerar a largo plazo las lneas prioritarias de
investigacin que conlleven a: Mejorar la salud de la poblacin, Mejores cuidados
obsttricos, y mayor desarrollo profesional.

En nuestro medio local, la escuela de pre y post grado de la ULADECH, se

encuentra en la consecucin de los objetivos a corto plazo, mediante la organizacin
del proyecto lnea que orientar las acciones de investigacin para el pre y post grado
de la maestra en obstetricia, A la vista de esta situacin y de la importancia que
hemos concedido a la investigacin en nuestro rol autnomo, proponemos una serie
de lneas de investigacin centradas en:
a) el estudio de los problemas que tratamos de manera independiente (diagnsticos
de obstetricia)
b) El anlisis epidemiolgico de los diagnsticos que presenta una determinada
poblacin.
c) Medir la eficacia de las intervenciones de obstetricia, ante un mismo
diagnstico.

Estas lneas se desarrollarn basndose en un modelo conceptual de la obstetricia

moderna, desde el enfoque ecolgico y salud sexual reproductiva.

Esta propuesta de lneas de investigacin se apoya en los problemas que se tratan de

manera independiente y es necesario que stos estn bien definidos; para ello es
importante que las obstetras coincidan el mismo lenguaje, con el fin de aunar
criterios y facilitar el intercambio de datos.

Para concluir se resalta que las Obstetrices y obstetras deben aunar esfuerzos para
orientar las investigaciones hacia la obstetricia moderna, la obstetricia ejercida a
travs del acto obsttrico as mismo diferenciarlo de la obstetricia mdica, puesto que
quiz se ha dejado por muchos aos en el letargo, y hoy en da peligre dicha
Proyecto Lnea de la EP. Obstetricia v.002 - 2016
 orientacin por la influencia histrica ejercida por otras disciplinas. Asimismo, la

Proyecto Lnea de la EP. Obstetricia v.002 - 2016

 consecucin de esta trayectoria no debe pasar por el protagonismo de personas o
grupos, sino que debe ser el resultado del esfuerzo del gremio de obstetras; de todos
los implicados en la misma opcin profesional. Con ello podremos contribuir a la
consolidacin del paradigma de obstetricia y por tanto, al crecimiento de nuestra
disciplina como ciencia y arte.

De la presente lnea se desprenden diversos proyectos de tesis individuales: Segn

detalle en la tabla N 1

Proyecto Lnea de la EP. Obstetricia v.002 - 2016

 TABLA N 1
DIVERSIFICACIN DE LAS LINEAS DE INVESTIGACIN DE PRE Y POS GRADO DE LA CARRERA PROFESIONAL DE
OBSTETRICIA
AREA DE LINEA DE INVESTIGACIN JUSTIFICACIN
INVESTIGACIN
I. Filosofa, Teoras y 1.1. Modelos de atencin obsttrica segn unidades productoras de Se debe definir los modelos obsttricos
modelos de atencin en servicios de salud existentes en los servicios de salud
obstetricia 1.2. Modelos de intervenciones obsttricas segn el enfoque Enfoques filosficos o fundamentos de
epidemiolgico y de riesgo la obstetricia moderna
Objetivo: 1.3. Modelos de atencin obsttrica segn teoras: Occidental, Bases conceptuales y filosficas de la
( Impulsar el Desarrollo ecolgico, medicina basada en evidencias. obstetricia y salud sexual reproductiva
profesional ) 1.4. Procesos derivados del acto obsttrico Identificar brechas existentes en el
quehacer obsttrico
1.5. Estudios sobre tica del cuidado obsttrico y epistemologa en Definir la biotica en obstetricia
obstetricia y (salud reproductiva) fisiolgica y salud sexual reproductiva
1.6. Estudios ticos y deontolgicos del obstetra Definir la biotica en obstetricia
fisiolgica y salud sexual reproductiva
2. Obstetricia como 2.1. Devenir histrico de la prctica y de la investigacin en La historia de la obstetricia y su
profesin social obstetricia relacin con la investigacin
2.2. La obstetricia y su contribucin en el desarrollo sostenible delParticipacin del obstetra en el control
medio ambiente del crecimiento poblacional y
desarrollo sostenible del medio
ambiente
Objetivo: Mejorar la salud
de la poblacin 2.3. Factores asociados al desarrollo profesional : Culturales, Posicionamiento de la profesin en su
histricos, polticos, socioeconmico y otros determinantes del rol social , econmico, poltico y otros
desenvolvimiento profesional
2.4. Capacidad de liderazgo y desarrollo profesional en obstetricia La salud sexual reproductiva necesita
de profesionales capaces de empoderar
a las mujeres y varones en el
autocuidado de su salud.
2.5. La obstetricia y sus organizaciones profesionales Como se encuentran las organizaciones
de obstetras
2.6. La obstetricia y la dinmica de las organizaciones Cumplen con su rol social, profesion1a8
l,
 tico dentro de un marco normativo
2.7. Rol del Obstetra en la prestacin de servicios de salud. El obstetra necesita deslindar
responsabilidad, en el desarrollo del
acto obsttrico en las instituciones
publicas
2.8. Calidad de la atencin en el proceso de la atencin obsttrica. La provisin de los recursos materiales,
econmicos en los servicios obsttricos
y reproductivos no conllevan a brindar
una atencin de calidad
2.9. Obstetricia y Responsabilidad social : Violencia, Prostitucin, Levantamiento de una lnea de base en
drogadiccin, alcoholismo el quehacer obsttrico en el marco de su
responsabilidad social
3. Salud comunitaria y 3.1. Estudios del acto obsttrico (cuidado obsttrico) en la proteccin La salud sexual y reproductiva abarca
el rol del Obstetra en y promocin de la salud Sexual y Reproductiva de la poblacin: todo el ciclo de vida de las personas:
la salud sexual y Salud Materno perinatal (acciones preventivas) desde la vida intrauterina, infancia,
adolescencia hasta la edad del adulto y
reproductiva Mortalidad Materna
adulto mayor. La salud sexual y
Planificacin Familiar
reproductiva de las personas, est en
Objetivo: Violencia basada en genero estrecha relacin con su entorno
Prevencin de Cncer ginecolgico familiar, social y su medio ambiente,
Mejorar la salud de la
Alimentacin y nutricin para alcanzarla y conservarla se
poblacin
Salud Mental requiere de acciones de atencin
Salud sexual y reproductiva del adolescente integral especficas y diferenciadas
Fortalecer el desarrollo
Infecciones de trasmisin Sexual /VIH/SIDA tanto de promocin, prevencin,
profesional
Estilos de vida saludables recuperacin y rehabilitacin en cada
una de estas etapas, debido a que las
necesidades en el rea sexual y
reproductiva son cambiantes segn las
etapas del ciclo de vida
3.2. Estudios sobre intervencin del obstetra en la Salud sexual y
reproductiva en grupos de riesgo:
Sexualidad del adolescente
La calidad de vida y la salud de las
Embarazo en adolescentes
personas estn en gran medida
Violencia intrafamiliar
influenciadas por sus conductas y
Mortalidad Materna y Perinatal
19
 Control de la natalidad comportamientos en la esfera sexual y
Homosexualidad y el VIH/SIDA reproductiva, por lo tanto la salud
Climaterio y Menopausia sexual y reproductiva constituye un
elemento clave para mejorar la calidad
Cncer ginecolgico (mamas y uterino)
de vida de las personas.
Fortalecimiento de competencias a talento
y la intervencin del obstetra como
humano.(Personal de salud, agentes comunitarios etc.) parte del equipo bsico de salud, tiene
Rol del obstetra en el desarrollo de la comunidad responsabilidad directa.
El obstetra y la adecuacin cultural
3.3. Estudio sobre el comportamiento de riesgo en salud sexual y
reproductiva en las diferentes etapas de vida
4. La Obstetricia y la 4.1.Eficiencia y eficacia de los servicios de obstetricia y salud Para elevar la eficiencia y eficacia en la
gestin sexual y reproductiva prestacin de los servicios

4.2. Programacin logstica y estudios de costo de equipos y El impacto de algunos programas no ha

materiales para la atencin obsttrica y salud reproductiva de la sido el esperada
Mujer, familia y comunidad.
4.3. Sistema de informacin gerencial en obstetricia y salud Favorecer la adecuacin permanente de
Objetivo: Fortalecer el reproductiva la prestacin de los servicios a las
necesidades de salud de la poblacin.
Desarrollo profesional
4.4. Sistema de comunicacin e informtica en la prctica obsttrica Optimizacin de recursos de los
servicios
De salud.
4.5. Modelos de gestin en las Unidades productoras de servicios de Mejorar los modelos y estrategias de
salud reproductiva atencin en salud.

4.6. Monitoreo, supervisin y evaluacin del acto obsttrico en el Fortalecer las competencias del
mbito hospitalario y EESS de 1 nivel personal en funcin de las necesidades
de salud.
4.7. La obstetricia y la gestin de la calidad en los servicios de salud Contribuir a mejorar la accesibilidad a
los servicios.
4.8. Evaluacin operativa y de impacto de los modelos , proyectos, Desarrollo de medidas y propuestas de
planes y programas de salud de los servicios de salud evaluacin de proyectos , planes y
programas de salud reproductiva , en
20
 reproductiva, con nfasis en : los servicios de salud
Modelo institucional de atencin Materno Perinatal
Atencin del parto
Marco lgico de los cuatro atrasos en la reduccin de la
mortalidad materna.
Modelos de intervencin en la prevencin y atencin de
embarazos de alto riesgo
Evaluacin externa, auditoria de procesos en los servicios de
salud sexual y reproductiva
rea Lneas de investigacin
5. Recursos Humanos en 5.1. Formacin y Capacitacin : Necesidad con una actitud de
Obstetricia Pertinencia y actualidad del currculo (evaluacin) permanente actualizacin y
Las nuevas Tecnologas de informacin y comunicacin compromiso con el desarrollo cientfico
tecnolgico, necesaria para dar
(TICS) y su implicancia en la formacin de recursos
respuesta al dinamismo de situaciones
calificados
y problemas sanitarios inherentes a la
Bases Psicopedaggicas en la formacin del talento humano profesin de obstetricia mediante la
en Obstetricia aplicacin de evidencias cientficas
Objetivo: Impulsar el Gestin de la formacin del talento humano en obstetricia altamente validadas en el proceso de
Desarrollo profesional toma de decisiones en el campo laboral,
as como para desarrollar proyectos de
investigacin
5.2. Coordinacin Docente asistencial: Calidad en la formacin profesional
Integracin Docencia servicio acorde con la demanda laboral
Estrategias de integracin Docencia-servicio
5.3. Condiciones y caracterizacin sobre el ejercicio profesional : Necesidad de levantar una lnea de
La profesin de obstetricia y las condiciones de trabajo base sobre las condiciones laborales del
La obstetricia y la vigilancia epidemiolgica de la salud obstetra.
reproductiva Identificar el grado de Intervencin del
obstetra y en la vigilancia
epidemiolgica.
5.4. Interacciones humanas ( obstetra-paciente, familia-comunidad y Identificar como se da la relacin e
equipo de salud ) interaccin entre el proveedor obstetra
y la demanda

21
 5.5. Estudio de oferta y demanda del talento en obstetricia
5.6. Estudio sobre distribucin y utilizacin del talento humano en Los servicios de salud reproductiva
obstetricia necesitan de mayores recursos
humanos de obstetricia
5.7. Estudios sobre evaluacin del desempeo profesional Mejoramiento de la calidad de atencin
obsttrica
5.8. Estudios de calidad de atencin obsttrica al usuario Mejoramiento de la calidad de atencin
obsttrica
6. Obstetricia clnica 6.1. Estudio de la prctica clnica en la atencin de emergencias obsttricas Definir si la atencin y los cuidados
: obsttricos se cumple respetando los
protocolos de atencin
Hemorragia en la Primera Mitad del Embarazo a causa del Aborto
Hemorragia en la Primera Mitad del Embarazo a causa de Embarazo
ectpico
Objetivo: Mejorar la salud Hemorragia de la Segunda Mitad del Embarazo
de la poblacin Hemorragia Intraparto y Postparto
Shock Hipovolmico Obsttrico Analizar y definir si la atencin y los
Trastornos Hipertensivos en el Embarazo cuidados obsttricos se cumple
Sepsis en Obstetricia a causa : Aborto Sptico respetando los protocolos de atencin
Sepsis en Obstetricia a causa : Rotura Prematura de Membranas
(RPM)
Sepsis en Obstetricia a causa : Corioamnionitis
Sepsis en Obstetricia a causa : Endometritis Puerperal
6.2. Estudio de la prctica clnica: Alteraciones del Trabajo de Parto
Estudio clnico del Trabajo de Parto Prolongado
Estudio clnico : Incompatibilidad Feto Plvica y Estrechez Plvica
Estudio clnico : Parto Podlico
6.3. Estudios clnicos sobre : Atencin Prenatal y la intervencin del Calidad y competencias del obstetra en
obstetra en procedimientos y tcnicas para un embarazo y producto los servicios de salud
saludable
6.4. Estudio clnico : Atencin del Parto con adecuacin cultural Aplicar evidencias cientficas en la
6.5. Estudio clnico : Clampaje oportuno del cordn umbilical, una solucin de problemas en salud,
estrategia para la disminucin de la desnutricin infantil valorando la Medicina Basada en la
6.6. Estudio clnico : Parto por Cesrea Evidencia como una herramienta
6.7. Estudio sobre el Legrado Uterino y su relacin con la salud necesaria para el ejercicio laboral y el

22
 reproductiva desarrollo de la Profesin.
6.8. Estudio sobre Aspiracin Manual Endouterina, reduce riesgos y Ayudar a la toma de decisiones en
costos en las mujeres que abortan situaciones clnicas en evidencias
6.9. Estudio clnico : Extraccin Manual de Placenta cientficas altamente validadas
6.10. Estudio clnico : Revisin Manual de Cavidad Uterina
6.11. Estudio clnico : Revisin del Canal del Parto
6.12. Estudio clnico : Cateterizacin Venosa Perifrica
6.13. Estudio clnico : Cateterismo Vesical, habilidades y destrezas en
los obstetras
6.14. Bioseguridad y comportamiento de riesgo biolgico y clnico
7. Salud sexual y 7.1. Estudios clnicos sobre : Atencin Prenatal y la intervencin del Proveer informacin crucial y
reproductiva por etapas de obstetra en procedimientos y tcnicas para un embarazo y sistematizar paso a paso las acciones
vida producto saludable educativas dirigidas a los usuarios
7.2. Estudio clnico : Atencin del Parto con adecuacin cultural segn etapa de vida.
Objetivo: Mejorar la salud 7.3. Estudio clnico : Clampaje oportuno del cordn umbilical, una
de la poblacin estrategia para la disminucin de la desnutricin infantil
7.4. Estudio clnico : Parto por Cesrea
7.5. Estudio sobre el Legrado Uterino y su relacin con la salud
Adolescencia
Adulto
Adulto mayor
Familia y comunidad

7.6. Educacin para la salud sexual y reproductiva de los adolescentes : - Establecer una secuencia coherente de
desde la perspectiva docente las acciones a realizar.
Desde la perspectiva del alumno - Asignar los recursos de la
Desde la perspectiva de los padres organizacin.
- Propiciar un mayor impacto en los
resultados esperados.
- Garantizar la permanencia de un
programa a futuro.
- Mejorar la calidad de los S.S.
7.7. Conocimientos y actitudes sexuales del adolescente : Contribuir con determinar los
7.8. Estudios clnicos sobre : Atencin Prenatal y la intervencin del conocimientos y actitudes sexuales de
obstetra en procedimientos y tcnicas para un embarazo y producto los adolescentes, a fin de replantear la
saludable metodologa y contenidos tericos en el
23
 7.9. Estudio clnico : Atencin del Parto con adecuacin cultural proceso educativo
7.10. Estudio clnico : Clampaje oportuno del cordn umbilical, una
estrategia para la disminucin de la desnutricin infantil
7.11. Estudio clnico : Parto por Cesrea
Estudio sobre el Legrado Uterino y su relacin con la salud

7.12. Conocimiento y actitudes y prcticas sexuales en : Contribuir con determinar los

Enfermedades de trasmisin sexual y VIH/SIDA conocimientos y actitudes sexuales de
Metodologa anticonceptiva como prevencin del embarazo los adolescentes, a fin de replantear la
Anatoma y fisiologa sexual y reproductiva metodologa y contenidos tericos en el
Medidas de prevencin de la ITS/VIH/SIDA proceso educativo
7.13. Cuidando la salud reproductiva de hombres y Contribuir a la promocin y prevencin
mujeres de la tercera edad del cuidado de la salud reproductiva
del adulto mayor
8. Innovacin y aplicacin de 8.1. Produccin y utilizacin de los conocimientos de obstetricia en la Organizacin , produccin y difusin
conocimientos en la prctica del cuidado obsttrico y reproductivo de material terico , a disposicin de
prctica profesional los profesionales obstetras
1. Validacin de los conocimientos producidos en la prctica Elaboracin de material bibliogrfico,
profesional revistas artculos.
2. Obstetras y el desarrollo de nuevas tecnologas en el hacer y saber de Elaboracin de material bibliogrfico,
Objetivo : Fortalecer el obstetricia y salud reproductiva revistas artculos.
Desarrollo profesional
3. Desarrollo de investigaciones epidemiolgicas en salud Elaboracin de estudios
reproductiva , como control de calidad de los cuidados obsttricos, y epidemiolgicos en el campo de la
programas preventivo- promocionales obstetricia
4. Desarrollo y aplicacin de paradigmas de los cuidados obsttricos y Definir las bases conceptuales y
reproductivo en el rea asistencial, docencia, gestin e investigacin enfoques filosficos en el campo de la
obstetricia

24
5.4. Men de sub proyectos.

5.4.1. rea Clnica:

Hemorragia en la primera mitad del embarazo a causa del aborto : Reporte de un caso

Hemorragia en la primera mitad del embarazo a causa del Embarazo ectpico :

Reporte de un caso

Hemorragia de la Segunda Mitad del Embarazo: Reporte de un caso

Hemorragia Intraparto y Postparto: Reporte de un caso

Shock Hipovolmico Obsttricoetricia a causa : Endometritis Puerperal: Reporte de un

caso

Mortalidad materna: Reporte de un caso.

Trabajo de Parto Prolongado: Reporte de caso

Incompatibilidad Feto Plvica y Estrechez Plvica: Reporte de un caso

Parto Podlico: Reporte de un caso

Manejo y conducta del obstetra ante la gestante con pre eclampsia: Reporte de un caso.

Intervencin de obstetricia en adolescente embarazada con patologas asociadas:

Reporte de un caso.

Intervencin del obstetra en gestantes con diagnstico de malformaciones fetales:

Reporte de un caso.

Estudios clnicos : Atencin Prenatal y la intervencin del obstetra en procedimientos y

tcnicas para un embarazo y producto saludable

Atencin del Parto con adecuacin cultural: Reporte de un caso

Clampaje oportuno del cordn umbilical, una estrategia para la disminucin de la

desnutricin infantil-
25
 Parto por Cesrea :Reporte de un caso

Estudio sobre el Legrado Uterino y su relacin con la salud

Conocimiento y cumplimiento de medidas de bioseguridad en los Servicios de

Planificacin Familiar de establecimientos del primer nivel de atencin de la zona.

Aplicacin de un programa de Bioseguridad para mejorar el conocimiento, actitudes

prcticas en el Servicio de Obstetricia de un Hospital de la zona.

Competencias en investigacin para diferentes niveles de formacin en Obstetras

Prcticas habituales del obstetra durante el trabajo de parto en el Servicio de

Obstetricia de un Hospital de la zona.

5.4.2. rea Preventivo-promocional:

Conocimientos y actitudes sexuales del adolescente

Atencin Prenatal y la intervencin del obstetra en procedimientos y tcnicas para un
embarazo y producto saludable.
Atencin del Parto con adecuacin cultural : Reporte de un caso
Educacin para la salud sexual y reproductiva de los adolescentes : desde la perspectiva
docente
Educacin para la salud sexual y reproductiva de los adolescentes: desde la perspectiva
del alumno.
Educacin para la salud sexual y reproductiva de los adolescentes: desde la perspectiva
de los padres.
Educacin para la salud sexual y reproductiva de los adolescentes : desde la perspectiva
docente
Educacin para la salud sexual y reproductiva de los adolescentes :
Desde la perspectiva docente
Desde la perspectiva del alumno
Desde la perspectiva de los padres

26
Conocimientos sobre cncer de cuello y prcticas ligadas a la toma del examen de
Papanicolaou.

Conocimientos, actitudes y autopercepcin de los adolescentes varones y hombres

jvenes sobre el VIH/SIDA.

Conocimientos y la prctica de obstetras sobre la atencin en salud sexual y

reproductiva en centros de salud de primer nivel.

Percepciones y actitudes de obstetras hacia los servicios de salud sexual y reproductiva

para adolescentes.

Percepciones y actitudes de obstetras hacia los servicios de salud sexual y reproductiva

para varones.

Intervencin en obstetricia para prevenir la anemia ferropnica en mujeres

embarazadas.

Programa educativo sobre la prevencin de infecciones urinarias dirigido a los usuarios

que asisten a la consulta de ginecologa de un Hospital de la zona.

Intervencin en obstetricia para mejorar la percepcin, actitudes y prcticas hacia la

toma del examen de Papanicolaou.

Intervencin en obstetricia para mejorar el nivel de conocimiento y las prcticas de

autocuidado durante el puerperio.

Evaluacin del efecto de la Psicoprofilaxis Obsttrica sobre el proceso de embarazo,

parto y puerperio.

Conocimiento, actitudes y prcticas sexuales en: Enfermedades de trasmisin sexual y

VIH/SIDA. Metodologa anticonceptiva como prevencin del embarazo, Anatoma y
fisiologa sexual y reproductiva, Anatoma y fisiologa sexual y reproductiva.

27
5.4.3. rea de gestin y evaluacin:

Evaluacin de la prctica obsttrica a travs de la auditora clnica en el Servicio de

Obstetricia de un Hospital de la zona.

Situacin actual de los servicios de planificacin familiar post aborto en los Hospitales
de la zona.

Situacin actual de los servicios de consejera en salud sexual y reproductiva en

establecimientos de salud de diferente nivel.

Anlisis de indicadores de salud hospitalarios en los Servicios de Obstetricia de los

hospitales de la zona.

El cncer de cuello uterino en la localidad: estudio epidemiolgico.

5.5. El universo o poblacin.

El universo est constituido por toda la poblacin del pas. La poblacin objetivo estar
constituida por mujeres y hombres en las distintas etapas de vida segn el Modelo de
Atencin Integral de Salud (MAIS): nio, adolescente, adulto, adulto mayor, gestante y al
nio por nacer. La seleccin de la muestra por cada sub proyecto de investigacin ser a
juicio del investigador.

5.6. Plan de anlisis.

El caso describir el espacio de intervencin presentando el desarrollo del caso de
intervencin, siempre bajo el contexto de la salud familiar, comunitaria y entorno
saludable.

28
6. Referencias bibliogrficas.

1. Mateos M. Nassif B. Galazo P. Arigos A. Adolescencia y sexualidad: Espacios y

caminos para compartir y reflexionar [monografa en Internet]. edicin 1,
2007.[alrededor de 8 pantalla] Lugar de publicacin:
http://www.fahce.unlp.edu.ar/academica/Areas/cienciasexactasynaturales/descargables
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Reproductiva. Lima: Ministerio de Salud; 2004.
3. MINSA, Salud Sexual y Reproductiva en el Programa de promocin de la salud en las
instituciones educativas; Lima, Per, 2005.
4. OMS, Proyecto de estrategia para acelerar el avance y logro de los objetivos y metas
internacionales de desarrollo Consejo ejecutivo, 113 reunin ; EB113/15add.1 [18
pantallas];ao 2003, disponible en:
http://apps.who.int/gb/archive/pdf_files/EB113/seb11315a1.pdf
5. OMS. La salud sexual y reproductiva en la adolescencia un derecho a conquistar
Segunda Edic. 2002; ISBN 970-721-103-2 Homero No. 213, 7 Disponible en:
http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/documentos/DOCSAL7199.pdf
6. Organizacin Mundial de la Salud La salud sexual y reproductiva una estrategias para
reduccin de la morbilidad mortalidad materna perinatal: art. 4 ao 2007; Disponible en :
www.un.org/ecosocdev/geninfo/women/womrepro.htm
7. Organizacin Panamericana de la Salud. Plan de accin para acelerar la reduccin de la
mortalidad materna y la morbilidad materna grave. Organizacin Panamericana de la
Salud: Washington, D.C; 2011, disponible en: http://www.msf.es/enfermedad/salud-
sexual-reproductiva
8. Direccin Tcnica de Demografa e Indicadores Sociales. Per: Evolucin de los
Indicadores de los Objetivos de Desarrollo del Milenio 2009. Lima: Direccin Tcnica de
Demografa e Indicadores Sociales; 2010.

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