DIALOG

TIMBANG TERIMA KEPERAWATAN

Pembagian Peran
Kepala ruangan
Ka tim pagi
Ka tim siang
Perawat pelaksana 1 (Pagi)
Perawat pelaksana 2 (Pagi)
Perawat pelaksana 1 (Sore)
Perawat pelaksana 2 (Sore)
Pasien
: Kadek Widya Wahyuni
: Dewa Ayu Tuti Yasmini
: Ni Putu Yuni Darmayanti
: Ni Luh Putu Yuni Setiari
: Gst. Ayu Made Yuliharyaningih
: Ni Ketut Ayu Valentina
: Putu Widari
: Ni Made Yuriska Caryani

Narasi : timbang terima dilakukan setiap pergantian sift pagi, siang dan malam

1. PRE KONFERENS

Nurse Station

Kepala Ruangan : Selamat Siang, sebelum kita melakukan operan, marilah kita
ucapkan puji syukur atas kehadirat Tuhan Yang Maha Esa. karena
rahmat serta karunianya lah kita dapat berkumpul disini. Pada
siang hari ini hari Sabtu, 18 Maret 2017 akan dilakukan kegiatan
operan yang rutin kita lakukan setiap pergantian shift.
Kepada perawat pelaksana yang dinas pagi dipersilahkan
menjelaskan kondisi masing-masing pasien saat ini ke perawat
pelaksana yang dinas sore. Dan untuk masing-masing ketua tim
saya persilahkan memvalidasi data yang sudah ada untuk
merencanakan tindakan keperawatan selanjutnya.

PP Tim 1(Pagi) : Selamat Siang, Terima Kasih Untuk Kesempatan Yang

Diberikan Kepada Saya Untuk Menjelaskan Kondisi Pasien Saat
Ini, Jumlah Pasien Dari Tim 1 Saat Ini Adalah 4 orang
Dengan Tingkat Ketergantungan Minimal 2 orang, Parsial 2
orang dan Total care 1 orang.
Identitas Pasien Yang Pertama Nama Ny.S, umur 55 tahun,
Tingkat Ketergantungan minimal care Diagnosa Medis Ca.
Mammae. Keadaan Umum Pasien baik. Ttv Terakhir Pukul

13.00 , 120/80 mmHg, Suhu 36,80c, Nadi 8x/i, RR 20x/i

GCS 15. pasien Mengeluhkan nyeri bagian mammae. Masalah
Keperawatan Yang Ditemukan Adalah gangguan rasa nyaman
nyeri.
Implementasi Yang Sudah Dilakukan

1. Mengkaji tingkat nyeri dengan hasil nyeri sedang

2. mempertahankan tirah baring, lingkungan yang tenang,

sedikit penerangan
3. Minimalkan gangguan lingkungan dan rangsangan.

4. Membatasi aktivitas.

6. Beri obat analgesia dan sedasi sesuai pesanan.

Intervensi Yang Belum Terlaksana

1. Hindari merokok atau menggunakan nikotin.

(yang ini perlu gak ma soalnya kan di RS)

2. Beri tindakan yang menyenangkan sesuai indikasi seperti

kompres es, posisi nyaman, tehnik relaksasi, bimbingan
imajinasi,

3. hindari konstipasi.

Evaluasi (Soap)
S : pasien mengatakan nyeri mammae berkurang
 O : pasien Nampak rileks

A : masalah nyeri sebagian teratasi

P : lanjutkan intervensi
Demikian yang dapat saya sampaikan tentang keadaan pasien di
ruang anggrek saat ini.

Dan begitu juga pada perawat pelaksana tim 2 melaporkan keadaan pasien saat ini

PP Tim 2(Pagi) : Selamat Pagi, Terima Kasih Untuk kesempatan yang diberikan
Kepada Saya Untuk Menjelaskan Kondisi Pasien Saat Ini,
Jumlah Pasien Dari Tim 1 Saat Ini Adalah 3 orang Dengan
Tingkat Ketergantungan Parsial care 2 orang dan Total care 1
orang. Identitas Pasien Yang Pertama Nama Tn.R, umur 50 tahun,
Tingkat Ketergantungan partial care. Diagnosa Medis Fraktur
Femur 1/3 distal. Keadaan Umum Pasien lemah TTV

Terakhir Pukul 13.00. Tensi 130/70 mmHg, S: 37,50c. Nadi

64x/mnt. Rr : 22x/mnt. Gcs 15. Pasien Mengeluhkan tidak bisa

beraktivitas seperti biasa.
Masalah Keperawatan Yang Ditemukan adalah hambatan
mobilitas fisik b/d terpasangx gips/traksi.
Implementasi Yang Sudah Dilakukan

1. Mengkaji kemampuan klien dalam beraktivitas.

2. Mengkaji kesiapan untuk meningkatkan aktivitas

4. Memberikan bantuan sesuai kebutuhan dan anjurkan

penggunaan, menyikat gigi / rambut dengan duduk dan
sebagainya ditempat tidur.
 Intervensi Yang Belum Terlaksana
1. Dorong pasien untuk partisifasi dalam memilih periode
aktivitas.(Seperti jadwal meningkatkan toleransi terhadap
kemajuan aktivitas dan mencegah kelemahan).

2. Jelaskan pada pasien pentingnya melakukan aktivitas sesuai

kemampuan.

Evaluasi (Soap)

S : pasien mengatakan sebagian aktivitasnya bisa dilakukan di

tempat tidur.
O : pasien nampak terbaring lemah
A : masalah belum teratasi
P : ulangi intervensi

Demikian Yang Dapat Saya Sampaikan Tentang Keadaan Pasien

Di Kamar Dahlia Saat Ini

KepalaRuangan : Terima kasih untuk perawat pelaksana yang telah menyampaikan

kondisi dari semua pasien saat ini, mungkin ada yang perlu
ditambahkan dari masing-masing ketua tim untuk memvalidasi
data. Kalau tidak ada tambahan mari kita langsung saja menuju ke
ruangan pasien
2. KONFERENS SAAT BERADA DI RUANGAN PASIEN

Kepala Ruangan : Selamat Pagi, Bagaimana keadaannya ibu santi saat ini? seperti
biasa , ibu, kita disini akan melakukan kegiatan timbang terima
yang rutin setiap pergantian shift, tujuan dari timbang terima ini
adalah mengkomunikasikan keadaan ibu sekarang dan
menyampaikan informasi yang penting antar shift jaga.
perkenalkan kepada perawat pelaksana sore dari tim satu ada
perawat Yuni yang akan bertugas menggantikan perawat
pelaksana pagi ini.
Masing-masing perawat pelaksana dari tim 1 dan tim 2 yang dinas sore melakukan
validasi langsung ke pasien.
PP (Sore) : Apa yang dirasakan bu Yuriska Saat ini apakah sudah
ada perkembangan yang lebih baik dari sebelumnya?
Pasien : Iya suster saya masih lemas dan sakit pada bagian dada terutama
pada payudara dan kepala saya jd pusing.
PP (Sore) : Iya ibu, lemas dan sakit pada bagian kepala yang dirasakan
merupakan efek dari proses penyakit, namun ibu jangan terlalu
cemas karena sudah ada perawatan yang akan
m e m berikan terapi obat yang di berikan dokter untuk
mengatasi masalah yang diderita ibu saat ini, (perawat
memberikan posisi senyaman mungkin pada pasien dan
mengajarkan teknik distraksi, relaksasi untuk mengurangi rasa
nyeri) baik ya ibu, tidak perlu sungkan bila memerlukan
bantuan (sory ma kalo ini kan tindakan keperawatan ya
dikerjakannya saja 15 menit kaya gak usa ya saat kita operan)
kecuali kalo kita evaluasi aja buat tindakan tersebut kalo sudah
diajarkan atau bahasanya nanti kami akan ajarkan ibu melakukan
teknik relaksasi napas dalam setelah operan nie, kami akan akan
selalu siap memberikan pelayanan yang terbaik.
Demikian perawat pelaksana dari masing-masing tim (sore)menanyakan secara bergantian
keluhan dari semua pasien yang ada di ruang perawatan untuk memvalidasi data yang
dilaporkan oleh perawat pelaksana pada masing-masing tim (pagi)
Kepala ruangan : Sebelum saya akhiri mungkin ada tambahan atau koreksi yang
perlu didiskusikan kembali ?
Jika tidak saya ucapkan terima kasih pada semua pihak yang telah
mengikuti timbang terima ini. Wassalamualaikum wr wb.
sambil berjabat tangan dengan semua anggota timbang terima
sambil meninggalkan kamar pasien dan akan menuju ke nurse
station)
3. POST KONFERENS

Kepala ruangan : Kita tadi sudah bersama-sama melakukan kegiatan timbang

terima, saya berharap dengan adanya kegiatan ini proses
pendelegasian tugas antar shift bisa jelas dan terstruktur. Mungkin
dari pasien tadi ada yang masih harus di diskusikan lagi?
Perawat pelaksana dari tim 1 dan tim 2 yang dinas sore mengklarifikasikan hasil
validasi kepada Karu, Katim 1 dan 2, serta Perawat pelaksana tim 1 dan 2 yang dinas
pagi.
PP (Sore) : Iya, ada tambahan dari pasien kamar VII atas nama Ny. Rini
masih mengeluh nyeri bagian post oprasi.
PP (Pagi) : Sudah diberikan terapi obat tramadol yang sesuai dengan
anjuran dari dokter.
Ketua Tim : untuk intervensi selanjutnya pasien Ny. Rini berikan posisi yang
nyaman dan ajarkan teknik distraksi relaksasi, bila perlu
konsulkan lagi ke dokter jaga untuk terapi obat apakah masih
bisa diberikan atau diganti dngan obat yang lain.
Kepala ruangan : Terima kasih atas kerjasamanya dari ketua tim 1 dan ketua tim 2
beserta perawat pelaksana yang telah bekerja dengan baik.
Demikian tadi timbang terima ini semoga apa yang telah kita
lakukan hari ini memberikan banyak keuntungan bagi kita semua,
dan kita diberikan kelancaran dalam melaksanakan tugas masing-
masing. Demikian saya akhiri Selamat Siang.