LAPORAN PENDAHULUAN

(Prilaku Kekerasan)
A. Pengertian
Perilaku kekerasan adalah suatu keadaan dimana seseorang melakukan tindakan yang
dapat membahayakan secara fisik baik terhadap diri sendiri, orang lain maupun lingkungan.
Hal tersebut dilakukan untuk mengungkapkan perasaan kesal atau marah yang tidak
konstruktif. (Stuart dan Sundeen, 1995)
Perilaku kekerasan adalah reaksi yang ditampakan/ditampilkan oleh individu dalam
menghadapi masalah dengan melakukan tindakan penyerangan terhadap stessor, dapat juga merusak
dirinya sendiri, orang lain maupun lingkungan dan setiap bermusuhan (Rasmun, 2001).
B. Penyebab
Perilaku kekerasan bisa disebabkan adanya gangguan harga diri: harga diri rendah.
Harga diri adalah penilaian individu tentang pencapaian diri dengan menganalisa seberapa
jauh perilaku sesuai dengan ideal diri. Dimana gangguan harga diri dapat digambarkan
sebagai perasaan negatif terhadap diri sendiri, hilang kepercayaan diri, merasa gagal
mencapai keinginan.
C. Gejala klinis
Menurut Keliat (2004), gejala klinis ditemukan pada klien dengan perilaku kekerasan
didapatkan melalui pengkajian meliputi:
Wawancara :diarahkan penyebab marah, perasaan marah, tanda-tanda. Marah yang
diserasakan oleh klien.
Observasi :muka merah, pandangan tajam, otot tegang, nada suara tinggi, berdebat dan
sering pula tampak klien memaksa kehendak seperti merampas makanan,
memukul jika tidak senang.
D. Rentang Emosi
Respon adaptif Respon Maladaptif

Asertif Frustasi Pasif Agresif Amuk

Gambar 1 : Rentang Respon Marah (Stuart dan Sundeen, 1998)

1. Respon Adaptif.
a. Asertif
Mengemukakan pendapat atau mengekspresikan rasa tidak senang atau tidak setuju
tanpa menyakiti lawan bicara.
b. Frustasi
Suatu proses yang menyebabkan terhambatnya seseorang dalam mencapai
keinginannya. Individu tersebut tidak dapat menerima atau menunda sementara sambil

1
 menunggu kesempatan yang memungkinkan. Selanjutnya individu merasa tidak mampu
dalam mengungkapkan perannya dan terlihat pasif.
2. Respon transisi
Pasif adalah suatu perilaku dimana seseorang merasa tidak mampu untuk mengungkapkan
perasaannya sebagai usaha mempertahankan hak-haknya. Klien tampak pemalu, pendiam, sulit
diajak bicara karena merasa kurang mampu, rendah diri atau kurang menghargai dirinya.
3. Respon maladaptif
a. Agresif
Suatu perilaku yang mengerti rasa marah, merupakan dorongan mental untuk bertindak
(dapat secara konstruksi/destruksi) dan masih terkontrol. Perilaku agresif dapat dibedakan
dalam 2 kelompok, yaitu pasif agresif dan aktif agresif.
1) Pasif agresif
Perilaku yang tampak dapat berupa pendendam, bermuka asam, keras kepala, suka
menghambat dan bermalas-malasan.
2) Aktif agresif
Sikap menentang, suka membantah, bicara keras, cenderung menu0ntut secara terus
menerus, bertingkah laku kasar disertai kekerasan.
b. Amuk
Rasa marah dan bermusuhan yang kuat dan disertai kehilangan kontrol diri. Individu
dapat merusak diri sendiri, orang lain atau lingkungan. (Stuart and Sudeen, 1998)
E. Faktor predisposisi
Menurut Keliat (2004) berbagai pengalaman yang dialami tiap orang mungkin
menjadi faktor predisposisi yang mungkin/ tidak mungkin terjadi jika faktor berikut dialami
oleh individu :
1. Psikologis; kegagalan yang dialami dapat menimbulkan frustasi yang
kemudian dapat timbul agresif atau amuk.
2. Perilaku, reinforcement yang diteima ketika melakukan kekerasan,
sering mengobservasi kekerasan, merupakan aspek yang menstimuli mengadopsi
perilaku kekerasan
3. Sosial budaya; budaya tertutup, control sosial yang tidak pasti
terhadap perilaku kekerasan menciptakan seolah-olah perilaku kekerasan diterima
4. Bioneurologis; kerusakan sistem limbic, lobus frontal/temporal dan
ketidakseimbangan neurotransmiser
F. Faktor presipitasi
Bersumber dari klien (kelemahan fisik, keputusasaan, ketidak berdayaan, percaya diri
kurang), lingkungan (ribut, padat, kritikan mengarah penghinaan, kehilangan orang yang
dicintai/pekerjaan dan kekerasan) dan interaksi dengan orang lain( provokatif dan konflik).
G. Akibat
Akibat dari masalah perilaku kekerasan adalah resiko menciderai diri sendiri, orang
lain dan lingkungan. Tanda dan gejalanya adalah mengepalkan tangan, merusak benda-

2
 benda disekitarnya. Postur yang kaku, Peningkatan aktivitas motorik , mondar-mandir, dan
mudah marah.( Harry C. Townsend. 1998)
H. Pohon Masalah
Resiko mencederai diri, orang lain dan lingkungan

Perilaku Kekerasan/amuk

Gangguan Harga Diri : Harga Diri Rendah

(Keliat, 1999)

I. Masalah Keperawatan dan data yang perlu dikaji

1. Masalah keperawatan:
a. Resiko mencederai diri, orang lain dan lingkungan
b. Perilaku kekerasan / amuk
c. Gangguan harga diri : harga diri rendah
2. Data yang perlu dikaji:
a. Resiko mencederai diri, orang lain dan lingkungan
1). Data Subyektif :
Klien mengatakan benci atau kesal pada seseorang.
Klien suka membentak dan menyerang orang yang mengusiknya jika
sedang kesal atau marah.
Riwayat perilaku kekerasan atau gangguan jiwa lainnya.
2). Data Objektif :
Mata merah, wajah agak merah.
Nada suara tinggi dan keras, bicara menguasai: berteriak, menjerit,
memukul diri sendiri/orang lain.
Ekspresi marah saat membicarakan orang, pandangan tajam.
Merusak dan melempar barang-barang.
b. Perilaku kekerasan / amuk
1). Data Subyektif :
Klien mengatakan benci atau kesal pada seseorang.
Klien suka membentak dan menyerang orang yang
mengusiknya jika sedang kesal atau marah.

3
 Riwayat perilaku kekerasan atau gangguan jiwa
lainnya.
2). Data Obyektif
Mata merah, wajah agak merah.
Nada suara tinggi dan keras, bicara menguasai.
Ekspresi marah saat membicarakan orang, pandangan tajam.
Merusak dan melempar barang-barang.
c. Gangguan harga diri : harga diri rendah
1). Data subyektif:
Klien mengatakan: saya tidak mampu, tidak bisa, tidak tahu apa-apa, bodoh,
mengkritik diri sendiri, mengungkapkan perasaan malu terhadap diri sendiri.
2). Data obyektif:
Klien tampak lebih suka sendiri, bingung bila disuruh memilih alternatif
tindakan, ingin mencederai diri / ingin mengakhiri hidup.
J. Diagnosa Keperawatan
1. Resiko mencederai diri, orang lain dan lingkungan berhubungan dengan perilaku
kekerasan/amuk.
2. Perilaku kekerasan berhubungan dengan gangguan harga diri: harga diri rendah.

4
K. Rencana Tindakan
Dx Perencanaan
Keperawatan Tujuan Kriteria Evaluasi Intervensi
Risiko TUM: Klien dapat
Perilaku mengontrol perilaku
Kekerasan kekerasan
TUK:
1. Klien dapat membina 1. Setelah X pertemuan 1. Bina hubungan saling percaya dengan:
hubungan saling percaya klien menunjukkan tanda- Beri salam setiap berinteraksi.
tanda percaya kepada Perkenalkan nama, nama panggilan perawat
perawat: dan tujuan perawat berinteraksi
o Wajah cerah, tersenyum Tanyakan dan panggil nama kesukaan klien
o Mau berkenalan Tunjukkan sikap empati, jujur dan menepati
o Ada kontak mata janji setiap kali berinteraksi

o Bersedia menceritakan Tanyakan perasaan klien dan masalah yang

perasaan dihadapi klien

Buat kontrak interaksi yang jelas
Dengarkan dengan penuh perhatian ungkapan
perasaan klien
2. Klien dapat 2. Setelah X pertemuan 2. Bantu klien mengungkapkan perasaan marahnya:
mengidentifikasi penyebab klien menceritakan penyebab Motivasi klien untuk menceritakan penyebab
perilaku kekerasan yang perilaku kekerasan yang rasa kesal atau jengkelnya
dilakukannya dilakukannya: Dengarkan tanpa menyela atau memberi

5
 o Menceritakan penyebab
perasaan jengkel/kesal
baik dari diri sendiri
maupun lingkungannya
3. Klien dapat 3. Setelah X pertemuan 3. Bantu klien mengungkapkan tanda-tanda perilaku
mengidentifikasi tanda- klien menceritakan tanda-
tanda perilaku kekerasan tanda saat terjadi perilaku
kekerasan
o Tanda fisik : mata
merah, tangan
mengepal, ekspresi
tegang, dan lain-lain.
o Tanda emosional :
perasaan marah,
jengkel, bicara kasar.
o Tanda sosial :
bermusuhan yang
dialami saat terjadi
perilaku kekerasan.
4. Klien dapat 4. Setelah X pertemuan 4. Diskusikan dengan klien perilaku kekerasan yang
mengidentifikasi jenis klien menjelaskan:
perilaku kekerasan yang o Jenis-jenis ekspresi
pernah dilakukannya kemarahan yang selama
penilaian setiap ungkapan perasaan klien
kekerasan yang dialaminya:
Motivasi klien menceritakan kondisi fisik
(tanda-tanda fisik) saat perilaku kekerasan
terjadi
Motivasi klien menceritakan kondisi emosinya
(tanda-tanda emosional) saat terjadi perilaku
kekerasan
Motivasi klien menceritakan kondisi hubungan
dengan orang lain (tanda-tanda sosial) saat
terjadi perilaku kekerasan
dilakukannya selama ini:
Motivasi klien menceritakan jenis-jenis tindak
kekerasan yang selama ini pernah
6
 ini telah dilakukannya
o Perasaannya saat
melakukan kekerasan
o Efektivitas cara yang
dipakai dalam
menyelesaikan masalah
5. Klien dapat 5. Setelah X pertemuan 5. Diskusikan dengan klien akibat negatif (kerugian)
mengidentifikasi akibat klien menjelaskan akibat
perilaku kekerasan tindak kekerasan yang
dilakukannya
o Diri sendiri : luka,
dijauhi teman, dll
o Orang lain/keluarga :
luka, tersinggung,
ketakutan, dll
o Lingkungan : barang
atau benda rusak dll
6. Klien dapat 6. Setelah X pertemuan 6. Diskusikan dengan klien:
mengidentifikasi cara klien :
konstruktif dalam o Menjelaskan cara-cara
mengungkapkan sehat mengungkapkan
kemarahan marah
dilakukannya.
Motivasi klien menceritakan perasaan klien
setelah tindak kekerasan tersebut terjadi
Diskusikan apakah dengan tindak kekerasan
yang dilakukannya masalah yang dialami
teratasi.
cara yang dilakukan pada:
Diri sendiri
Orang lain/keluarga
Lingkungan
Apakah klien mau mempelajari cara baru
mengungkapkan marah yang sehat
Jelaskan berbagai alternatif pilihan untuk
mengungkapkan marah selain perilaku
kekerasan yang diketahui klien.
7

7. Klien dapat 7. Setelah X pertemuan
mendemonstrasikan cara klien memperagakan cara
mengontrol perilaku mengontrol perilaku
kekerasan kekerasan:
o Fisik: tarik nafas dalam,
memukul bantal/kasur
o Verbal: mengungkapkan
perasaan kesal/jengkel
pada orang lain tanpa
menyakiti
o Spiritual: zikir/doa,
meditasi sesuai
Jelaskan cara-cara sehat untuk mengungkapkan
marah:
Cara fisik: nafas dalam, pukul bantal atau
kasur, olah raga.
Verbal: mengungkapkan bahwa dirinya
sedang kesal kepada orang lain.
Sosial: latihan asertif dengan orang lain.
Spiritual: sembahyang/doa, zikir, meditasi,
dsb sesuai keyakinan agamanya masing-
masing
7. 1. Diskusikan cara yang mungkin dipilih dan
anjurkan klien memilih cara yang mungkin untuk
mengungkapkan kemarahan.
7.2. Latih klien memperagakan cara yang dipilih:
Peragakan cara melaksanakan cara yang dipilih.
Jelaskan manfaat cara tersebut
Anjurkan klien menirukan peragaan yang sudah
dilakukan.
Beri penguatan pada klien, perbaiki cara yang
masih belum sempurna
7.3. Anjurkan klien menggunakan cara yang sudah
dilatih saat marah/jengkel
8

8. Klien mendapat dukungan 8. Setelah X pertemuan
keluarga untuk
mengontrol perilaku
kekerasan
9. Klien menggunakan obat 9.1. Setelah ...X pertemuan
sesuai program yang telah
ditetapkan
agamanya
8.1. Diskusikan pentingnya peran serta keluarga
keluarga: sebagai pendukung klien untuk mengatasi
o Menjelaskan cara perilaku kekerasan.
merawat klien dengan 8.2. Diskusikan potensi keluarga untuk membantu
perilaku kekerasan klien mengatasi perilaku kekerasan
o Mengungkapkan rasa 8.3. Jelaskan pengertian, penyebab, akibat dan cara
puas dalam merawat merawat klien perilaku kekerasan yang dapat
klien dilaksanakan oleh keluarga.
8.4. Peragakan cara merawat klien (menangani
perilaku kekerasan)
8.5.Beri kesempatan keluarga untuk memperagakan
ulang
8.6. Beri pujian kepada keluarga setelah peragaan
8.7. Tanyakan perasaan keluarga setelah mencoba
cara yang dilatihkan
9.1. Jelaskan manfaat menggunakan obat secara
klien menjelaskan: teratur dan kerugian jika tidak menggunakan
o Manfaat minum obat obat
o Kerugian tidak minum 9.2. Jelaskan kepada klien:
obat Jenis obat (nama, warna dan bentuk obat)
o Nama obat Dosis yang tepat untuk klien
9
 o Bentuk dan warna obat Waktu pemakaian
o Dosis yang diberikan Cara pemakaian
kepadanya Efek yang akan dirasakan klien
o Waktu pemakaian 9.3. Anjurkan klien:

o Cara pemakaian Minta dan menggunakan obat tepat waktu

o Efek yang dirasakan Lapor ke perawat/dokter jika mengalami efek

yang tidak biasa
9.2. Setelah X pertemuan
Beri pujian terhadap kedisiplinan klien
klien menggunakan obat
menggunakan obat.
sesuai program

10
 DAFTAR PUSTAKA

Aziz R, dkk.2003.Pedoman Asuhan Keperawatan Jiwa Semarang:RSJD Dr. Amino

Gonohutomo,
Keliat, Budi Ana. 1999.Proses Keperawatan Kesehatan Jiwa Edisi I. Jakarta : EGC
Keliat, Budi Ana. 1999Gangguan Konsep Diri, Edisi I, Jakarta : EGC
Stuart GW, Sundeen.1995.Principles and Practice of Psykiatric Nursing (5 th ed.). St.Louis
Mosby Year Book,
Stuart dan Sundeen. 1998. Buku Saku Keperawatan Jiwa, Edisi 3 (diterjemahkan oleh Yuni
A). Jakarta : EGC
Rasmun.2001. Keperawatan Kesehatan Mental Psikiatri terintegrasi dengan Keluarga.
Jakarta : Fajar Inter Pratama
Townsend, MC. 1998. Buku saku diagnosa keperawatan psikiatri Edisi 3. Jakarta : EGC
Tim Direktorat Keswa. 2000Standar Asuhan Keperawatan Jiwa, Edisi 1, Bandung, RSJP
Bandung

11