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Cuidados de Enfermera en el cateterismo venoso central por acceso Antonio Daz Valencuela

perifrico con intracatter de tambor

Cuidados de Enfermera en el cateterismo venoso central por acceso


perifrico con intracatter de tambor
Antonio Daz Valenzuela, M Angeles Ortiz Morales, Rosa Granadino Cruz, Ana M Pino Sez. Diplomados Universitarios
de Enfermera. Hospital Alto Guadalquivir. Andujar

RESUMEN
En el presente trabajo se realiza una revisin sistemtica de la evidencia cientfica para conocer la prctica ms
adecuada, poniendo al alcance de todas las enfermeras el procedimiento para la canalizacin, mantenimiento y retirada
del catter venoso central por acceso perifrico junto a un plan de cuidados que permita llevar a cabo nuestra labor con
todas las garantas existentes procurando disminuir las complicaciones y aumentar la calidad del usuario.

PALABRAS CLAVE: Catter venoso central por acceso perifrico, infeccin, cuidados de enfermera, flebitis.

ABSTRACT
In this study we offer the results of a systematic review of the scientific evidence to determine the most appropriate
procedures to insert, maintain and retreat a peripheral access of a central venous catheter. We also offer a caring plan
that allows to do our work with all the existing guarantees, trying to diminish the complications and to increase the
users quality of life.

KEY WORDS: Pheripheral access of central venous catheter; infection, nursing care, phlebitis.

INTRODUCCIN
El cateterismo venoso central por acceso perifrico con intracatter de tambor consiste en la canalizacin transcutnea
de la vena cava superior a travs de un acceso perifrico, proporcionando una va endovenosa de grueso calibre.
Sus principales indicaciones son pacientes con coagulopatas en los que no esta indicado otro tipo de acceso central,
patologa neuroquirrgica, monitorizacin de la presin venosa central, administracin de sustancias hiperosmolares o
irritantes y tratamientos prolongados(1,2). Las limitaciones de estos catteres se encuentran en los usuarios con
obesidad mrbida y edematosos por presentar luces intravasculares pequeas (3).
La principal ventaja que presenta este tipo de catter es que permite obtener un acceso venoso central evitando las
complicaciones asociadas a las punciones de los grandes troncos venosos (neumotrax, hemotrax y puncin de
grandes vasos arteriales). Entre los inconvenientes destacar que al ser catteres con una sola luz no se pueden
administrar simultneamente soluciones incompatibles.

BIBLIOGRAFA

1. Acedo Gutirrez MS, Barrios Blandino A, Daz Simn R, Orche Galindo S, Sanz Garca RM. Procedimientos y
tcnicas instrumentales en medicina. En: Manual de diagnstico y teraputica mdica.4 edic. Hospital
universitario12 de Octubre Madrid. MSD, 1997; 10-12.

2. Lam S, Scannell R, Roessler D, Smith MA. Peripherally inserted central catheters in an acute-care hospital.
Arch Inter Med, 1994; 154: 1833-7.

3. Garca-Velasco Snchez-Morago S, Snchez Coello MD. Insercin de un catter central de acceso perifrico.
Un procedimiento de Enfermera. Rev. Metas Enf, 2001; 38:12-15.

4. Gmez Luque A, Huertas Simonet N, Viciana Ramos MI, Moreno Palacios M, Hernndez Pard PE. Profilaxis de
las complicaciones infecciosas de los catteres venosos centrales. Rev. Esp. Anestesiol. Reanim. 2002; 49: 17-
33.

5. Humar A, Ostromecki A, Direnfeld J, Marshall JC, Lazar N, Houston PC, Boiteau P, Conly JM. Prospective
randomized trial of 10% povidone-iodine versus 0,5% tincture of chlorhexidine as cutaneous antisepsis for
prevention of central venous catheter infection. Clin Infect Dis 2000; 31: 1001-1007.

6. Snchez Zaplana I, Zaragoza Arnau M. Catteres Venosos. Rev. Rol de Enfermera, 1986; 96-97:60-65.

7. Echavarra Abad HR, Ferrada Dvila R, Kestenberg Himelfarb A. Catteres Centrales en Urgencia Quirrgica.
Universidad del Valle y Aspromedica, Cali.

8. Bigotes Garca C, Carrera Lpez M, Casanova Rituerto D, Domenech Delgado J, Dur Ros MJ, et al. Tcnicas
de soporte circulatorio. En: Manual de Urgencias para Enfermera. Madrid, Aran. 1991; 64-67.

Nure Investigacin, n 4, Abril 2004


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perifrico con intracatter de tambor

9. Garca Velasco Snchez Morago S, Snchez Enano I, Snchez Coello D, Arroyo Plaza G, Fernndez Roma P,
Ortega Carnicer J. Taquicardias ventriculares posturales inducidas por un catter venoso central insertado
perifricamente. Emergencias 2001; 14: 36-38.

10. Simmons B, Bryant J, Neiman K, endemic intensive care unit infections. Infect Control Hosp Epidemiol 11:589-
94.

11. Pimiento S, Patio JF, Escalln J, Londoo E. Manejo del catter venoso central en la Fundacin Santa Fe de
Bogot. En: anuario del Comit de Investigaciones y Publicaciones Biomdicas, Fundacin Santa Fe de Bogot,
Ed. amc, 1990:29-35.

12. Echeverri de Pimiento S, Escalln J. Gua para el manejo del catter venoso central. Fundacin Santa Fe de
Bogot, 1988-1999.

13. Centers for Disease Control and Prevention. Guidelines for the Prevention of Intravascular. Catheter-Related
Infections. MMWR 2002;51(No.RR-10):[13-16].

14. Arnow PM, Quimosing EM. Consequences of Intravascular Catheter Sepsis. Clin Infect Dis 16:778-84,1993.

15. Brunner y Suddarth. Equilibrios y desequilibrios electrolticos. En: Enfermera Mdico-Quirrgica 8 edic.
Mjico, McGraw-Hill Interamericana, 1997; 239-248.

16. Farns Brosa G, Ruiz Ruiz D, Berenguer Garca MJ, Gimna Aparicio JC, Gimnez de la Torre R, et al. Tcnica
de retirada del catter venoso central. En: Manual de protocolos y procedimientos generales de Enfermera del
hospital Reina Sofa de Crdoba.2001; 358-360.

17. Raad I, Baba M, Bodey GP. Diagnosis of catheter-related infections: role of the surveillance and targeted
quantitative skin cultures. Clin Infect Dis 20:593-7,1995.

18. Montero Jimnez A, Leal Lpez L. Plan de cuidados en la prtesis total de cadera. Rev. Metas Enf, 2001;
40:18-24.

19. Kozier B, Erb G, Olivieri R. Introduccin al proceso de enfermera. En: Enfermera Fundamental. Madrid
McGraw-Hill Interamericana, 1993; 180-189.

20. NANDA. Diagnsticos enfermeros. Definiciones y clasificaciones. Barcelona: Ediciones Harcourt, 2003-2004.

21. McCloskey JC, Bulechek GM, Andrwich I, Aquilino M, Barton H, et al. Clasificacin de Intervenciones de
Enfermera, 3 edicin. Barcelona: Ediciones Harcourt, 2001.

22. Johnson M, Mass M, Moorhead S, Anderson M A, Aquilino M, et al. Clasificacin de Resultados de Enfermera,
2 edicin. Barcelona: Ediciones Harcourt, 2002.

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Cuidados de Enfermera en el cateterismo venoso central por acceso Antonio Daz Valencuela
perifrico con intracatter de tambor

OBJETIVO

Actualizar conocimientos y poner al alcance de todas las enfermeras el procedimiento para la canalizacin
mantenimiento y retirada del catter venoso central por acceso perifrico junto a un plan de cuidados que permita
llevar a cabo nuestra labor con todas las garantas existentes procurando disminuir las complicaciones y aumentar la
calidad del usuario

PERSONAL

Una enfermera que se encargar del proceso de canalizacin y una auxiliar de enfermera que se ocupar de la
preparacin del material y del usuario.

MATERIAL

Carro de curas, mascarilla, bata, guantes estriles, gasas y


apsitos estriles, guantes no estriles, toalla o empapador,
esparadrapo hipoalergnico, ligadura, solucin antisptica
jabonosa ( clorhexidina al 4% o povidona yodada al 7,5%) y no
jabonosa (clorhexidina en solucin alcohlica al 0,5% o
povidona yodada en solucin acuosa al 10% (4,5)), portasueros,
solucin endovenosa adecuada a la prescripcin, sistema de
goteo, regulador de goteo o bomba de infusin, llave de tres
pasos con alargadera (solo si es estrictamente necesario), paos
fenestrados estriles y catter central o intracatter (catter
insertado a travs de una aguja), en nuestro caso catter de
tambor para administracin intravenosa.

Este dispositivo esta constituido por una aguja, un catter


radiopaco con mandril y tambor. El tambor esta compuesto por
dos partes desmontables, la tapa y la base, dentro del tambor
encontramos el catter en cuyo interior se encuentra el mandril
con un filtro de aire en su base, este mandril es una gua que
nos facilita la penetracin del catter y evita la coagulacin de la
sangre en el interior del catter en su implantacin (6). El
catter esta enrollado en sentido opuesto al de las agujas del
reloj desde la punta hasta la base. La aguja se une al tambor
por una tapa acanalada que nos permitir separar la aguja del
tambor una vez finalizada la operacin.
La aguja tiene un cono, aletas de ensamblaje y una anilla; las
aletas de ensamblaje permiten proteger la aguja fijndolas con
la anilla.
Se prefieren los catteres de silicona porque tienden a
desplazarse menos, tienen menos posibilidades de infeccin, la
silicona es un material muy inerte con pocas probabilidades de
inducir formacin de trombos dentro o alrededor de l y es de
consistencia blanda, lo cual conlleva menos riesgo de perforar la
pared venosa o el miocardio(7).

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TCNICA

Antes de proceder a la tcnica debemos de comprobar el nombre del usuario, prescripcin y programa de infusin.

Lvese las manos.

Rena el material que va a utilizar.

Monte el sistema de perfusin (sistema y regulador de goteo, si vamos a utilizar una bomba de infusin utilizaremos un
sistema de infusin adecuado a la bomba).

Cargue el sistema de goteo con la solucin adecuada y purgue el sistema dejando fluir la solucin hasta eliminar todas
las burbujas de aire.

Informar al usuario/familia del procedimiento que se va a realizar para intentar disminuir su temor y conseguir si es
posible su colaboracin y consentimiento. Informar de la duracin prevista y la restriccin de ciertas actividades. Debe
conocer las posibles complicaciones y sus signos de alerta, para que pueda pedir ayuda; as como las precauciones
generales para el mantenimiento y seguridad de la cateterizacin.

Monitorice al usuario (8,9) y colquelo en decbito supino, lo ms cmodamente posible, situando la extremidad a
puncionar en abduccin girando la cabeza del usuario hacia el mismo lado del brazo con la barbilla pegando con el
pecho para evitar la desviacin del catter.

Proteja la ropa de la cama con un empapador o toalla.

Seleccione la zona de puncin. La venopuncin se


realizar en la fosa antecubital, las venas utilizadas son la
baslica (de eleccin, ya que por su anatoma se coloca sin
dificultad en la cava superior (6)), ceflica y mediana.
Desestime venas de miembros lesionados, con fstulas
arteriovenosas, o sobre las que se vaya a aplicar
tratamiento quirrgico. Asimismo, se evitar el brazo del
lado de una mastectoma a causa del deterioro del riego
venoso. Se recomienda el brazo dominante para la
insercin con el fin de asegurar que habr movimiento de
la extremidad, lo que estimulara el flujo sanguneo y
disminuye el riesgo de edema.

Realice un nuevo lavado de manos, pero esta vez, lavado quirrgico (10).

Con la ayuda de la auxiliar pngase la mascarilla, bata y guantes estriles.

La auxiliar de enfermera, lavar con agua y solucin antisptica


jabonosa la zona de insercin, secndola con gasas estriles, colocar
la ligadura 20 cm por encima de la flexura y nos ayudar a aplicar el
antisptico cubriendo 1/2 del brazo y antebrazo.

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Coloque los paos fenestrados estriles.

Sujetando el cono de la aguja con la mano no dominante, deslice el anillo de plstico hacia atrs y abra las aletas de
ensamblaje que protegan la aguja.

Fije la vena con el dedo pulgar de la mano no dominante con una suave traccin de la piel.

Llvese a cabo la venopuncin con el bisel de la aguja hacia


arriba y con un ngulo de 45con respecto a la piel en la
direccin del flujo venoso, reduciendo el grado de inclinacin de
la aguja de 15 a 20 una vez puncionada la vena .

El reflujo de sangre por el catter nos indica la correcta colocacin de la aguja, este reflujo queda cortado por el
mandril.

Retire la ligadura con la ayuda de la auxiliar de enfermera.

Una vez colocada la aguja, fjela en su lugar con la mano no dominante y con la mano dominante introduzca la longitud
deseada del catter mediante rotacin del tambor en sentido de las agujas del reloj. Para colocar la punta del catter en
vena cava superior, debemos introducir una longitud aproximadamente igual a la distancia que exista entre el punto de
puncin y el punto existente entre el tercio superior y los dos tercios inferiores de la lnea media axilar. Cada vuelta
completa del tambor introduce aproximadamente 12.7 cm.

Retirar conjuntamente la aguja y el catter sacando


aproximadamente 3-4 cm del catter tirando del cono
de la aguja y el tambor.

Cierre las aletas de ensamblaje sobre la aguja y deslice hacia la punta de las aletas el anillo de plstico para proteger la
aguja.

Desmonte el tambor, sujetando con una mano la base del tambor y con la otra presione el eje del tambor por la base.

Retire la tapa acanalada y separe el cono de la aguja de la base del tambor.

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Sujete el cono del catter y la base del mandril y separe el resto del catter de la base del tambor.

Deslice la aguja hasta el final del catter conectando el cono de la aguja con el cono del catter.

Retire el mandril y conecte el catter a un sistema de infusin.

Desinfecte la zona de puncin nuevamente y fije correctamente


el catter y la aguja protegida a la piel.

Cubra la zona de puncin con un apsito estril, anotando en el


mismo el tipo de catter, la fecha y la hora de colocacin.

Fije el sistema de perfusin para evitar desconexiones o arrancamientos.

Regule el ritmo de infusin, deseche todos los restos del material utilizado y ayude al usuario a adoptar una posicin
cmoda.

Realice un control radiolgico para comprobar la correcta colocacin del catter.

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Observaciones

Asegrese de la correcta canalizacin del catter para evitar complicaciones como la infiltracin del tejido
subcutneo o hematomas por rotura de la vena.
Si la venopuncin o la colocacin del catter han sido incorrectas, se retirar el dispositivo tirando de la aguja y el
catter a la vez. En ningn caso se debe hacer retroceder el catter rebobinando el tambor por el riesgo de seccin
del catter y embolismo.
En caso de encontrar resistencia en la introduccin del catter, no ejercer fuerza, retire simultneamente la aguja,
el catter y el mandril.
En caso de encontrar resistencia al retirar el mandril, retire el catter como hemos descrito anteriormente.
No intentar reintroducir el mandril por el riesgo de seccin del catter.
Evite la insercin del catter venoso central en condiciones de emergencia especialmente en los servicios de
urgencias (11).
Cuando no se est utilizando el catter, deber mantenerse permeable mediante la aplicacin diaria de solucin
heparinizada de 5 mL con 50 U de heparina por ml (12).
No usar povidona yodada en usuarios alrgicos al yodo ni en enfermos tiroideos por el riesgo de tirotoxicosis.

Registro
Registre en la hoja de enfermera el lugar, el sistema de puncin utilizado, hora, fecha, tipo de infusin, ritmo de goteo,
respuesta del usuario al procedimiento y las incidencias si las hubiese.

COMPLICACIONES

Adems de las complicaciones locales propias del catter como oclusin, flebitis, infiltracin y hematoma, debemos
tener muy en cuenta en la canalizacin de catteres venosos centrales las complicaciones generales que aunque son
menos frecuentes, su gravedad es mucho mayor. Las complicaciones generales que se presentan con ms frecuencia
son la septicemia, tromboembolismo, embolia area, sobrecarga circulatoria, reaccin alrgica y arritmias.

Septicemia

Es una infeccin sistmica que puede estar originada por la contaminacin de la solucin a perfundir o del equipo de
perfusin.
Los catteres venosos centrales son los responsables de las bacteriemias relacionadas con el catter en un 90% (13).
Los factores que intervienen en la contaminacin del catter venoso central son, entre otros (14):

1. Tcnica y sitio de la insercin.


2. Caractersticas del catter.
3. Formacin del personal.
4. Caractersticas propias de enfermedad del paciente.
5. La diseminacin hematgena en pacientes que tienen focos spticos.
6. El manejo inadecuado de sistemas y del sitio de insercin.
7. La contaminacin por vecindad.
8. La administracin de soluciones endovenosas contaminadas.

Aunque los mecanismos de produccin de la infeccin son diversos, la contaminacin del catter desde el punto de
insercin en la piel se seala como el mecanismo ms frecuente en catteres insertados en un perodo inferior a diez
das (4). Por lo tanto, es esencial seguir un protocolo que garantice una adecuada colocacin del catter y cuidado de la
piel y catter para poder reducir la tasa de morbilidad y mortalidad asociada a la insercin de catteres venosos
centrales.
Para prevenir la infeccin (13) debe realizar un correcto lavado de manos y desinfeccin de la zona de puncin,
mantener rigurosas medidas de asepsia y esterilidad durante todo el procedimiento de canalizacin y mantenimiento
del catter, no tocar el catter en las zonas prximas a la puncin; manipulacin del catter, sistema de infusin y
conexiones siempre de forma estril, usar solo y cuando sea necesario llaves de tres vas, cura del sitio de insercin
con cambio de apsito estril cada 24 horas o cada vez que se humedezca o se manche, sustituir el equipo de infusin
cada 72 horas e inmediatamente despus de administracin de medicacin en perfusin intermitente o de
hemoderivados, en el caso nutricin parenteral o lpidos cada 24 horas.
Observe el recipiente de la solucin a perfundir buscando fugas, turbidez o partculas en la solucin, cuando sea posible
las mezclas de fluidos parenterales se realizaran bajo campana de flujo laminar, si se usan frascos multidosis desinfecte
el tapn antes de insertar la aguja, los refrigeraremos tras su apertura consignando la fecha de inicio.
Realice una revisin peridica del lugar de puncin observando la coloracin, temperatura, dolor o inflamacin, observe
si presenta fiebre sin fuente aparente de infeccin local o sistmica. Ante los primeros signos de infeccin retire el
catter y mande la punta para cultivar.
Los cuidados del catter una vez insertado, son la base principal en la prevencin de la infeccin por catter.

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Tromboembolismo pulmonar

La trombosis venosa se origina por la formacin de un trombo en la pared de una vena a consecuencia del catter, su
complicacin ms grave es el tromboembolismo pulmonar que consiste en el desplazamiento de un trombo por el
sistema venoso hasta el territorio vascular pulmonar. Para prevenirlo debemos intentar no lesionar la pared de la vena,
fijar correctamente el catter para evitar fricciones en el punto de puncin, vigilar el flujo para que sea constante
asegurando la perfecta permeabilidad del catter. Se recomienda la administracin de soluciones heparinizadas a bajas
dosis, 1000 unidades de heparina por cada 500 mililitros de solucin para evitar la formacin de fibrina y en
consecuencia la formacin del trombo (6).

Embolismo areo

Est provocado por la entrada de aire en el torrente circulatorio, aunque se desconoce la cantidad de aire que puede
originar un embolismo parece ser que tambin influye la velocidad de entrada. Para evitar esta complicacin debe
purgar correctamente los sistemas de infusin, informar al usuario para que no levante la extremidad en la que esta
colocada la perfusin por encima del nivel del corazn e intentar que no se produzcan desconexiones del sistema de
infusin. Ante la sospecha de embolismo areo, vigilar la frecuencia respiratoria, cardiaca, coloracin de la piel y nivel
de conciencia.

Sobrecarga circulatoria

Se produce por una velocidad de infusin demasiada rpida o exceso de cantidad de lquido a infundir, esto se puede
evitar con la utilizacin de una bomba de infusin. Tener precaucin en usuarios con deterioro cardiopulmonar y/o renal
(15).

Reacciones alrgicas

Se pueden presentar en cualquier momento con relacin a una hipersensibilidad al material utilizado, solucin a
perfundir etc., por lo que prestaremos un especial inters a la estabilidad de los productos, posibles interacciones,
recomendaciones con respecto a las diluciones de frmacos y tiempos de infusin.

Arritmias

Para evitar o detectar precozmente las arritmias producidas por irritacin del msculo cardiaco debido a la punta del
catter debe vigilar radiologicamente la localizacin de la punta del catter y monitorizar al usuario durante la insercin
del catter (8), posteriormente en decbito lateral y con el brazo flexionado (9).

RETIRADA DEL CATTER

Las principales indicaciones para la retirada del catter (16) son el fin de la prescripcin, en caso de extravasacin,
obstruccin o sospecha de infeccin. En la retirada del catter seguiremos los siguientes pasos:

a) Lvese las manos.

b) Informe al usuario/familia de la tcnica a realizar.

c) Colquelo en posicin cmoda y adecuada.

d) Pince el equipo de infusin si lo hubiese.

e) Colquese unos guantes no estriles y retire el apsito con suavidad.

f) Valore la zona de insercin, si presenta signos de infeccin, enve la punta del catter a cultivar. En el caso que
presente exudado purulento recoja una muestra antes de la extraccin del catter con un hisopo para cultivo.
No se recomienda el cultivo del catter de forma rutinaria; slo cuando exista indicacin clnica que lo justifique
(17).

g) Retrese los guantes, lvese las manos con solucin antisptica jabonosa y colquese unos guantes estriles.

h) Desinfecte con solucin antisptica el punto de insercin.

i) Coja el catter cerca de la zona de insercin y retrelo lentamente.

j) Aplique presin sobre el punto de puncin durante tres minutos aproximadamente. Posteriormente limpie con
solucin antisptica nuevamente la zona de puncin, cbrala con apsito estril y deje un vendaje compresivo (15).

k) Deje al usuario en posicin cmoda y retire el material empleado.

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l) Anote en el registro de enfermera el motivo de la retirada, estado del catter, zona de puncin e incidencias si las
hubiese.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA

Los planes de cuidados estandarizados sirven de gua, orientan a la enfermera sobre aspectos relevantes de la
valoracin del usuario, determinan objetivos y criterios de resultado a cumplir, sugieren intervenciones enfermeras
especficas y aseguran la continuidad del cuidado (18).

El diagnstico de enfermera segn la NANDA es un juicio clnico sobre las respuestas del individuo, familia o comunidad
a los problemas actuales o potenciales de salud o proceso de vida. Aportan las bases para la seleccin de las
intervenciones que permitan alcanzar los resultados esperados.
Los diagnsticos de enfermera formulan los siguientes problemas de salud:

- Problema de salud real o alteracin del estado actual de salud.


- Problema de salud potencial o presencia de factores de riesgo.
- Problema de salud posible o rea de enriquecimiento en el desarrollo personal.

Tambin hay que diferenciar los diagnsticos enfermeros, que enuncian problemas de salud independientes los cuales
se pueden resolver con actuaciones propias del campo de enfermera, de los problemas de salud interdependientes que
requieren la colaboracin con otras disciplinas (19).

Diagnstico de Enfermera(20) Intervenciones Enfermera(21) Criterios de resultado(22)


9.3.2 Temor R/C dficit de Aumentar el afrontamiento (5230) Control del miedo(1404)
conocimientos relacionados con el Ayudar al usuario a desarrollar
cateterismo venoso. una valoracin objetiva del 140403 Busca informacin para
Manifestado por preocupacin, acontecimiento. reducir el miedo.
nerviosismo, alteracin de constantes Evaluar la capacidad del usuario 140405 Plantea estrategias para
vitales. para tomar decisiones. superar la situacin.
Fomentar un dominio gradual de 140407 Utiliza tcnicas de relajacin.
la situacin. 140417 Controla la situacin.
Alentar la manifestacin de
sentimientos, percepciones y
miedos.
Disminuir la ansiedad (5820)
Utilizar enfoque sereno que d
seguridad.
Explicar el procedimiento,
incluyendo las sensaciones que ha
de experimentar.
Escuchar con atencin.
Crear ambiente que facilite la
confianza.
Potenciar la seguridad (5380)
Mostrar calma.
Evitar situaciones emocionales
intensas.
Apoyo emocional (5270)
Apoyar el uso de mecanismos de
defensa adecuados.
Animar al usuario a que exprese
sus sentimientos.
Asesoramiento (5240)
Establecer relacin teraputica
basada en la confianza y el
respeto.
Disponer de intimidad.
Manejo ambiental (6480)
Crear ambiente seguro para el
usuario.
Permitir que se quede con el
usuario un familiar durante el
procedimiento.
9.1.1 Dolor R/C la canalizacin Informacin sensorial preparatoria Control del dolor durante la
venosa. (5580) insercin (1605)
Manifestado por comunicacin verbal y Informar e identificar las
no verbal, respuesta autnoma sensaciones asociadas al 160501 Reconoce el factor causal.
(diaforesis, dilatacin pupilar, cambios procedimiento. 160503 Utiliza medidas preventivas.
en constantes vitales). Describir la duracin del 160506 Utiliza los signos de alerta
procedimiento. para solicitar ayuda.

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Personalizar la informacin. 160511 Refiere dolor controlado.


Permitir al usuario realizar
preguntas y clarificar conceptos
errneos.
Manejo del dolor (1400)
Proporcionar informacin acerca
de la causa del dolor y duracin.
Controlar los factores ambientales
que puedan influir.
Evaluar la eficacia de las medidas
de alivio del dolor.

6.1.1.1 Deterioro de la movilidad fsica Ayuda en el autocuidado (1800) Cuidados personales.


R/C catter venoso. Comprobar la capacidad del Independencia para las
Manifestado por incapacidad para la usuario para realizar los actividades de la vida diaria
realizacin de las actividades de la autocuidados de forma (0300)
vida diaria. independiente.
Observar la necesidad de 030001 Come.
dispositivos de adaptacin. 030002 Se viste.
Proporcionar ayuda hasta que 030003 Va al aseo.
recupere su independencia. 030006 Higiene personal
Manejo ambiental (6480) 030008 Deambula.
Eliminar factores de peligro del
ambiente como alfombras,
mobiliario, etc.
Acompaar al usuario cuando lo
precise.
Educar al usuario y familia acerca
de las precauciones que han de
tener en cuenta.
1.4.1.1 Alteracin de la perfusin Cambio de posicin (0840) Perfusin tisular perifrica (0407)
tisular perifrica R/C reduccin Elevar el brazo afectado con
mecnica del flujo venoso. apoyos como una almohada. 040706 Nivel de sensibilidad normal.
Manifestado por edema, cambios en la Fomentar la realizacin de 040707 Coloracin de la piel normal.
temperatura de la piel, alteracin de la ejercicios activos. 040708 Funcin muscular intacta.
sensibilidad. Ensear al usuario a adoptar una 040710 Buena temperatura en la
buena postura y a utilizar una extremidad afectada.
buena mecnica corporal mientras 040712 Ausencia de edema.
realiza cualquier actividad.
Cuidados circulatorios: dispositivo
de ayuda mecnico (4064)
Comprobar el dispositivo
regularmente para asegurar su
correcto funcionamiento.
Precauciones circulatorias (4070)
No extraer sangre en la
extremidad afectada.
Evitar la presin.
Realizar valoracin de circulacin
perifrica en miembro afectado.
Vigilancia de la piel (3590)
Inspeccionar el estado del lugar
de insercin.
Observar color, si presenta calor,
inflamacin o edema.
Observar si hay fuentes de
friccin o presin.
Observar si la ropa queda
ajustada en el brazo afectado.
Informar al usuario y familia de
los signos de la alteracin de la
perfusin tisular.
1.2.1.1 Riesgo de infeccin R/C Proteccin contra las infecciones Conocimiento sobre el control de
solucin de continuidad de la piel por (6550) infeccin (1807)
el catter. Mantener las normas de asepsia.
Proporcionar los cuidados 180703 Descripcin de prcticas que
adecuados en caso de edema. disminuyen la infeccin.
Observar la presencia de 180704 Descripcin de signos y
enrojecimiento del lugar de sntomas.
insercin, calor y exudado. Control del riesgo (1902)
Ensear al usuario y familia las

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Cuidados de Enfermera en el cateterismo venoso central por acceso Antonio Daz Valencuela
perifrico con intracatter de tambor

medidas de asepsia. 190207 Sigue las estrategias de


Informar al usuario y familia de control de riesgo de infeccin
los signos y sntomas de infeccin. seleccionadas.

Control de infecciones (6540)


Cura cada 24 horas o cuando el
apsito este manchado,
despegado o hmedo.
Cambio de sistema de infusin
segn protocolo.
Lavado de manos antes y despus
de cada actividad de cuidados de
pacientes.
Precauciones universales.
Mantener las medidas de asepsia
adecuadas.
Manipulacin asptica de las
lneas intravenosas.
1.4.1.2 Riesgo de desequilibrio de Monitorizacin de electrolitos Conocimiento del rgimen
volumen de lquidos R/C exceso o (2020) teraputico (1813)
dficit de aporte de lquidos. Identificar posibles causas de
desequilibrio de electrolitos 181301 Descripcin de la justificacin
Observar manifestaciones de del rgimen teraputico.
desequilibrio de electrolitos. 181302 Descripcin de las
Cuidados circulatorios: dispositivo responsabilidades de los propios
de ayuda mecnico (4064) cuidados para el tratamiento actual.
Instruir al usuario y familia para 181303 Descripcin de las
que no manipule los dispositivos responsabilidades de los propios
de perfusin intravenosa. cuidados para situaciones de
Utilizacin de una bomba de emergencia.
infusin.
Comprobar los dispositivos para
asegurar el funcionamiento
correcto.

*R/C (Relacionado con)


*Para el establecimiento de los diagnsticos se ha utilizado la taxonoma Nanda, para las intervenciones la Clasificacin
de Intervenciones de Enfermera (CIE) y para los criterios de resultado la Clasificacin de Resultados de Enfermera
(CRE).

Nure Investigacin, n 4, Abril 2004