Quem Liga para o Psiquismo na Escola Mdica?

A
Experincia da Liga de Sade Mental da FMB Unesp
Who Cares About the Psyche in Medical School?
The Experience with the Mental Health League at the
School of Medicine, State University of So Paulo,
Brazil
Rebeca Jesumary GonalvesI; Esther Anglica Luiz FerreiraI; Graziella Galvo GonalvesI;
Maria Cristina Pereira LimaI; Ana Teresa de Abreu Ramos-CerqueiraI; Florence Kerr-CorreaI;
Sumaia Inaty SmairaI; Albina Rodrigues TorresI;

RESUMO
PALAVRAS-CHAVE A importncia da sade mental nas prticas em sade fez surgir nas escolas mdicas a demanda
Ensino mdico. por uma capacitao aprimorada dos graduandos nessa rea. Este artigo tem como principal objetivo
Sade mental. descrever a experincia da Liga Acadmica de Sade Mental (LISM) da Faculdade de Medicina de Bo-
Transtornos psiquitricos. tucatu Unesp como atividade de ensino extracurricular. Relatam-se sua formao, objetivos, dificul-
dades iniciais, composio, modo de funcionamento e principais atividades desenvolvidas desde 2004.
Ligas acadmicas.
Acredita-se que a LISM tem tido xito em complementar a formao mdica nessa rea, pois atua na
preveno e promoo da sade, incluindo atividades voltadas sade mental dos estudantes. Discute-
se tambm criticamente a atuao das Ligas de Sade Mental nas escolas mdicas, incluindo alguns
riscos, como o de favorecer a especializao precoce em Psiquiatria, de aumentar a falsa dicotomia
entre sade fsica e mental ou simplesmente reproduzir atividades acadmicas oficiais. Tais atividades
extracurriculares no devem desmobilizar a comunidade acadmica na luta pela valorizao, integra-
o e insero sistemtica e longitudinal de temas de sade mental no currculo oficial dos cursos de
graduao, indispensveis adequada formao dos mdicos generalistas.

ABSTRACT
KEYWORDS Considering the importance of mental health for general health practice, there has been an increasing
Medical education. demand by medical students for better training in this area. The main aim of the present article is to des-
Mental health. cribe the experience of the Students League on Mental Health (LISM) at the Botucatu Medical School,
Psychiatric disorders. So Paulo State University (UNESP), in teaching mental health contents as extracurricular activities.
The article describes the initial difficulties in the leagues organization, as well as its structure and func-
Academic leagues.
tioning and the main activities developed by the students since it was founded in 2004. The LISM has
been successful in complementing medical training in this area, since it encompasses preventive and
health promotion activities, including those targeting the students own mental health. Some concerns
regarding the role of students leagues in mental health in medical schools are also discussed, including
the risks of favoring early specialization in psychiatry, fueling the false dichotomy between physical and
mental health, and simply reproducing regular curricular activities. These leagues should not discourage
the academic community from struggling to value, integrate, and systematically include mental health
themes in the official curriculum, which are indispensable to proper training of general practitioners.

Recebido em: 28/03/2008

Reencaminhado em: 30/07/2008
Aprovado em: 19/08/2008

REVISTA BRASILEIRA DE EDUCAO MDICA

298 33 (2) : 298306; 2009 I
Universidade Estadual de So Paulo, So Paulo, Brasil.
Rebeca Jesumary Gonalves et al. A Liga da Sade Mental da FMB-Unesp

INTRODUO O relatrio da OMS de 20053 atribuiu 31,7% de todos os

Este artigo discute inicialmente a importncia da rea de
sade mental para a sade em geral e, consequentemente, do
ensino adequado dessa rea nas escolas mdicas. A seguir,
descreve brevemente como se d o ensino curricular de sade
mental na Faculdade de Medicina de Botucatu (FMB-Unesp)
e, como principal objetivo, busca relatar a experincia da Liga
de Sade Mental (LISM), em funcionamento desde 2004, in-
cluindo seus objetivos, dificuldades, estrutura, modo de fun-
cionamento e principais atividades desenvolvidas. Por fim,
feita uma anlise crtica sobre o papel das ligas de sade
mental nos cursos de Medicina, ressaltando-se os possveis
riscos envolvidos no desenvolvimento de tais atividades ex-
tracurriculares. Trata-se de um relato de experincia reflexivo,
pautado em breve reviso da literatura.
A IMPORTNCIA DA SADE MENTAL
Os transtornos mentais tm uma importante e crescente
contribuio para a sobrecarga atribuda a doenas no mundo
todo. No estudo da Organizao Mundial da Sade (OMS) The
Global Burden of Disease1,2, o impacto das doenas foi calculado
por meio da medida global anos de vida perdidos em funo
da incapacidade, que a soma de anos vividos com incapa-
cidade e anos de vida perdidos em decorrncia do problema
de sade. Dados referentes a 1990 indicam que, entre as dez
principais causas de incapacidade por problemas de sade
no mundo, cinco eram doenas psiquitricas depresso, al-
coolismo, transtorno afetivo bipolar, esquizofrenia e transtor-
no obsessivo-compulsivo , respondendo ao todo por 21,5%
(Quadro 1).
QUADRO 1
Causas lderes de incapacitao no mundo em 1990,
segundo relatrio da Organizao Mundial de Sade
(OMS)1,2
% do total
1. Depresso maior unipolar 10,7
2. Anemia ferropriva 4,7
3. Quedas 4,6
4. Uso do lcool 3,3
5. Doena pulmonar obstrutiva crnica 3,1
6. Transtorno afetivo bipolar 3,0
7. Anomalias congnitas 2,9
8. Osteoartrite 2,8
9. Esquizofrenia 2,6
10. Transtorno obsessivo-compulsivo 2,2
anos vividos com incapacidade a condies neuropsiquitri-
cas, principalmente depresso unipolar e bipolar, transtornos
por uso de lcool, esquizofrenia e demncias4. Calcula-se que
atualmente mais de 30 milhes de brasileiros sofram de algum
transtorno mental, que causam considervel sobrecarga para
a famlia e a sociedade5,6,7. Os transtornos mentais so univer-
sais, atingindo homens e mulheres de todas as idades, classes
econmicas e culturas, gerando limitaes e dependncias du-
radouras, alm de afetarem substancialmente a qualidade de
vida dos portadores e de seus familiares4.
Alguns estudos epidemiolgicos do uma ideia da mag-
nitude do problema da sade mental em nosso pas. Estima-
se que de 9,0% a 11,2% dos brasileiros sejam dependentes de
lcool8,9, sendo o alcoolismo a terceira causa de aposentado-
rias por invalidez10. O Brasil responde por um dos maiores
ndices mundiais de problemas decorrentes do uso de lcool,
incluindo diversas doenas fsicas secundrias, leses por bri-
gas, acidentes de trnsito e de trabalho11. O alcoolismo um
importante fator de risco para mortalidade e morbidade em
todo o continente Americano, onde os nveis de consumo so
maiores do que a mdia mundial e as taxas de absentesmo
menores, em ambos os sexos. Em termos de problemas rela-
cionados, porm, homens apresentam maiores nveis do que
mulheres, devido ao padro de consumo de maior quantidade
e mais na forma de binge12.
O binge drinking, ou consumo excessivo de lcool num cur-
to espao de tempo, estabelecido em cinco doses para homens
e quatro doses para mulheres numa s ocasio13, tambm
associado a uma srie de problemas14. Na verdade, em quase
todos os pases onde foi estudado, esse fenmeno gerou maio-
res custos sociais e de sade do que o uso contnuo e com de-
pendncia15,16. Duas pesquisas brasileiras recentes avaliaram
a prevalncia do beber episdico pesado na populao geral,
no ano anterior. No estudo de Silveira et al.17, a prevalncia na
cidade de So Paulo foi de 10,7% para os homens e 7,2% para
as mulheres. J o levantamento nacional de Laranjeira et al.9
apontou que cerca de 28% dos brasileiros (40% dos homens e
18% das mulheres) beberam na forma de binge, o que ocorreu
com maior frequncia entre os jovens de 18 a 34 anos.
Aproximadamente 5% das pessoas com 60 anos ou mais
apresentam demncias, estimando-se em 24,3 milhes o n-
mero de portadores no mundo. Destes, 60% so de pases em
desenvolvimento como o nosso, que devem vir a ter 71% dos
casos em 2040, uma vez que a transio populacional vem se
dando com maior rapidez. Assim, nas prximas quatro dca-
das espera-se um aumento de duas e quatro vezes na preva-
lncia de quadros demenciais em pases desenvolvidos e em
desenvolvimento, respectivamente18.

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Rebeca Jesumary Gonalves et al.
O suicdio uma das principais causas de morte em adul-
tos jovens, fase potencialmente muito produtiva da vida, sen-
do estreitamente associado a diversos transtornos mentais,
inclusive abuso de substncias19. A excluso social e a violn-
cia urbana tm considervel interface com alguns transtornos
mentais (ex. abuso e dependncia de drogas, transtornos de
ansiedade e de estresse ps-traumtico), e tais problemas tm
aumentado consideravelmente ao longo dos anos. Os trans-
tornos depressivos tm prevalncia ao longo da vida estimada
em 19% e estima-se que em 2020 passaro a ser a segunda cau-
sa de sobrecarga por doena no mundo todo, impacto inferior
apenas ao das doenas cardacas isqumicas1,2, 19,20.
Assim, inegvel a importncia da sade mental para a
sade pblica e, consequentemente, deve ser foco importante
da formao mdica. A maioria dos transtornos mentais hoje
facilmente identificada, e a maioria dos portadores melhora
com tratamento adequado. Entretanto, mesmo em pases de-
senvolvidos, pelo menos dois teros dos doentes mentais no
so tratados. Na Europa, estima-se que 74% das pessoas com
transtornos psiquitricos no recebem qualquer tratamento,
enquanto apenas 8% dos portadores de diabetes mellitus no
so tratados21.
Lamentavelmente, est longe de ser atribuda sade
mental a mesma importncia que se d sade fsica, sendo
que estigma, vergonha e discriminao ainda so problemas
srios a serem enfrentados nessa rea22. Na verdade, a falsa di-
cotomia entre sade fsica e sade mental em muito contribui
para a falta de priorizao desta ltima por parte dos gestores
e planejadores de sade4.
RELAES ENTRE SADE FSICA E SADE MENTAL
O adoecimento humano ocorre em funo de comple-
xas interaes entre fatores individuais e coletivos, de risco e
proteo de diversas naturezas, tais como fatores biolgicos,
psicolgicos, ambientais, sociais e culturais. Sabe-se que sa-
de mental e sade fsica so estreitamente entrelaadas e pro-
fundamente interdependentes, fato que levou recentemente o
peridico The Lancet, um dos mais importantes do mundo, a
lanar em setembro de 2007 uma campanha de valorizao da
sade mental23.
Quase todas as doenas fsicas causam, nas pessoas aco-
metidas, considervel impacto emocional, como reaes an-
siosas ou depressivas de ajustamento, que podem gerar so-
frimento e incapacidades adicionais. Tal impacto pode ainda
afetar negativamente a evoluo e o prognstico do problema
de base, piorando a adeso ao tratamento (ex.: o uso correto de
medicamentos e mudanas de estilo de vida, como realizao
de dietas e exerccios fsicos regulares), aumentando as taxas
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A Liga da Sade Mental da FMB-Unesp
de mortalidade4. Ressalte-se que problemas graves de sade
afetam tambm os familiares, causando sofrimento e sobrecar-
ga emocional.
Alm de reaes ansiosas ou depressivas, no so raras
em pessoas internadas em hospitais gerais alteraes de com-
portamento graves e sbitas (ex.: desorientao temporoes-
pacial, agitao psicomotora, discurso incoerente, iluses,
alucinaes e ideias deliroides), relacionadas s alteraes de
conscincia dos estados confusionais causados por diversas
doenas clnicas, como infeces graves, traumatismos crania-
nos, alteraes metablicas e hidroeletrolticas, ou pelo uso de
certos medicamentos, como corticoides, antibiticos e imunos-
supressores24.
Alguns quadros psiquitricos (ex.: transtornos de somatiza-
o ou converso, transtorno doloroso persistente, hipocondria,
transtorno dismrfico corporal) se manifestam principalmente
por queixas ou sintomas fsicos, sendo por isso denominados
transtornos somatoformes. Em vrios outros transtornos
mentais, as queixas fsicas so tambm bastante frequentes,
como nas depresses (ex.: dores variadas, fadiga, obstipao,
diminuio da libido), nos transtornos ansiosos (ex.: taquicar-
dia, dispneia, tontura, cefaleia, nuseas, sudorese, parestesias)
ou no abuso e dependncia de drogas ou lcool (ex.: perda de
apetite, dores de estmago, tremores, cimbras). Associam-se
ao ltimo vrias complicaes orgnicas, como hipertenso
arterial, miocardiopatia, gastrite, cirrose heptica, pancreatite,
ascite, desnutrio, impotncia sexual, convulses e neoplasias,
assim como acidentes e traumatismos de repetio11,25.
Alm do alcoolismo, transtornos como a depresso e a
anorexia nervosa podem diminuir a capacidade de resposta
imunolgica, facilitando a aquisio de doenas infecciosas e/
ou dificultando a recuperao das mesmas. O uso de drogas
injetveis aumenta o risco de infeces, como hepatites B e C, e
aids, e a maioria dos acidentes de trnsito e homicdios envolve
o uso de lcool. O abuso de lcool e drogas pode ainda favore-
cer a exposio do indivduo a relaes sexuais sem proteo.
Vrias doenas so to reconhecidamente influenciadas
por fatores de ordem emocional ou psicolgica em seu desen-
cadeamento ou agravao como asma brnquica, sndrome
do clon irritvel, doena de Crohn e esclerose mltipla , que
so conhecidas como doenas psicossomticas, nome que
acaba por separ-las artificialmente das demais.
Em maio de 2001, a Assemblia Geral da OMS, em Gene-
bra, Sua, lanou um documento que ressalta a importncia
da sade mental, cuja principal mensagem era: No h de-
senvolvimento sem sade e no h sade sem sade mental.
Esse relatrio19 enfatiza que a sade mental, negligenciada por
muito tempo, alm de indissocivel das demais questes de
Rebeca Jesumary Gonalves et al.
sade, essencial ao desenvolvimento e ao bem-estar das pes-
soas, famlias, sociedades e pases.
Recentes estudos brasileiros26,27 descrevem altas prevaln-
cias, de 38% e 33% respectivamente, de transtornos mentais co-
muns (quadros ansiosos, depressivos e somatoformes) em usu-
rios do Programa de Sade da Famlia, reforando a necessidade
urgente de treinamento dos profissionais que atuam na ateno
primria sobre abordagens teraputicas em Sade Mental.
O ENSINO DA SADE MENTAL NA FMB UNESP
Na atual grade curricular do curso mdico da FMB, que
tem 90 alunos por ano, o ensino da Sade Mental de responsa-
bilidade das disciplinas Psiquiatria e Psicologia. A primeira tem
carga horria de apenas 72 horas no primeiro semestre da ter-
ceira srie, quando so oferecidos contedos de Semiologia Psi-
quitrica (anamnese e psicopatologia aplicada clnica), para
duas turmas de 45 alunos. Na quinta srie h o internato de
Psiquiatria, que at 2004 tinha durao de quatro semanas (176
horas), mas que a partir de 2005 passou a ter apenas metade
dessa carga horria (88 horas), dividindo-a com a disciplina de
Neurologia. Existe ainda o estgio optativo de Psiquiatria, de-
nominado Transtornos mentais ao longo da vida (176 horas)
e oferecido tambm na quinta srie do curso, para no mximo
quatro alunos por rodzio. Nos cursos obrigatrios (carga ho-
rria total de 160 horas), busca-se enfatizar os transtornos mais
prevalentes na populao e aqueles de maior importncia para
a formao do mdico generalista (transtornos ansiosos e de-
pressivos, abuso e dependncia de substncias, por exemplo).
J a disciplina de Psicologia oferece o curso de Psicologia
Mdica no primeiro semestre da terceira srie (108 horas), em
que o foco a relao mdico-paciente, discutindo-se a inser-
o social e a subjetividade que a permeiam. Abordam-se ha-
bilidades de comunicao na situao de entrevista e outros
aspectos do contato com pacientes, como a comunicao de
ms notcias e a morte. D-se nfase ao desenvolvimento do
papel do mdico, assim como a aspectos relativos ao estresse
presente no curso e na prtica futura, e seus efeitos sobre a sa-
de mental do estudante e do mdico. Na quarta srie ocorre o
curso de Psicologia do Desenvolvimento (50 horas regulares e
10 horas como disciplina de apoio do Bloco Materno-Infantil),
com nfase no desenvolvimento cognitivo e afetivo da criana
e do adolescente, e a repercusso dos aspectos psicolgicos na
situao de doena. Psicologia do Desenvolvimento tambm
ministrada como disciplina de apoio (10 horas) no Bloco Clni-
co do quarto ano, em que so abordados aspectos psicolgicos
caractersticos do adolescente, adulto e idosos.
Desde 2006, os estgios de internato de Sade Coletiva e
Ginecologia e Obstetrcia da sexta srie vm cedendo pequena
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A Liga da Sade Mental da FMB-Unesp
parte de sua carga horria de 280 horas (8 horas e 4 horas, res-
pectivamente) para discusses sobre Sade Mental, que vm
sendo desenvolvidas conjuntamente por profissionais das dis-
ciplinas de Psicologia e Psiquiatria.
AS LIGAS ACADMICAS DA FACULDADE DE
MEDICINA DE BOTUCATU (UNESP)
As Ligas Acadmicas (LA) so compostas por grupos de
alunos que decidem se organizar formalmente para apro-
fundar o estudo em determinado tema e sanar demandas da
populao, sob orientao docente28. As atividades so extra-
curriculares e desenvolvidas em geral como aulas, cursos, pes-
quisa e assistncia em diferentes cenrios de prtica.
As LA vm tendo grande expanso nos ltimos anos nas
escolas mdicas brasileiras29 e nelas o aluno deve atuar ideal-
mente como agente de transformao social, ampliando a viso
do processo sade-doena para alm da questo biolgica, in-
cluindo tambm aspectos psicossociais, culturais e ambientais.
Para isso, considerada desejvel a insero dos estudantes na
comunidade, mediante atividades educativas, preventivas ou
de promoo sade. Assim, alm do desenvolvimento de sen-
so crtico e raciocnio cientfico, a atuao nas LA deve implicar
o exerccio da cidadania, com o olhar voltado para as necessi-
dades sociais e a integralidade da assistncia sade28,30,31.
Existem atualmente na FMB 16 Ligas Acadmicas oficiali-
zadas: Liga do Trauma, Liga da Cirurgia, Liga do Cncer, Liga
da Sade Mental, Liga da Sade Sexual e Reprodutiva, Liga
de Coloproctologia, Liga do Corao, Liga de Pneumologia,
Liga de Geriatria e Gerontologia, Liga de Pediatria, Liga de
Neurocincias, Liga de Transplante, Liga de Dermatologia,
Liga de Diabetes Mellitus, Liga de Anestesiologia, Dor e Cui-
dados Paliativos e Liga de Medicina Intensiva.
Em 2005 foi criado na FMB o Conselho das Ligas Acad-
micas (Conligac), vinculado ao Centro Acadmico. Este con-
selho tem um papel fundamental na articulao das ativida-
des desenvolvidas pelas diferentes LA, por meio de reunies
regulares dos representantes, para organizar, por exemplo, o
calendrio de eventos cientficos, evitando sobreposies, e do
Congresso Anual das LA da FMB, com um tema transversal
escolhido consensualmente. O Conligag tambm avalia o m-
rito das propostas de criao de novas LA, que posteriormen-
te julgado tambm pela Comisso Permanente de Extenso
Universitria e pela Congregao da FMB.
A FORMAO DA LISM: OBJETIVOS E DIFICULDADES
Em maio de 2004, um grupo de graduandos em Medicina
da FMB, com o apoio de docentes da disciplina de Psiquiatria,
reuniu-se para constituir a Liga de Sade Mental de Botucatu
Rebeca Jesumary Gonalves et al.
(LISM), entidade no governamental vinculada ao Departa-
mento de Neurologia e Psiquiatria e ao Conligac. Desde a sua
origem, a LISM se caracterizou pela valorizao de diferentes
habilidades, vivncias e experincias de seus membros, posta
a diversidade de idades, cursos, cidades de origem, propos-
tas e interesses dos alunos e profissionais participantes, j que
sempre foi aberta a todos os cursos do campus.
A princpio, esta heterogeneidade de participantes de
vrios nveis de formao e reas do saber psiquiatras, resi-
dentes de Psiquiatria, psiclogos, aprimorandos de Psicologia,
servio social e terapia ocupacional, estudantes de Medicina e
Enfermagem dificultou um pouco a organizao prtica das
atividades. Todavia, as diversas contribuies somadas favo-
receram uma abordagem multiprofissional e interdisciplinar
dos cuidados em sade mental, gerando propostas integra-
doras em benefcio dos membros da Liga e da comunidade.
medida que a dinmica organizacional ficou definida e a
LISM teve um melhor planejamento de suas atividades, esta
heterogeneidade favoreceu sua ampla aceitao pelas demais
LA e nos diversos cursos do campus de Botucatu.
Segundo o Estatuto da LISM, foram definidos os se-
guintes objetivos principais: promover a sade mental na co-
munidade acadmica e no municpio; oferecer informaes a
respeito dos transtornos psiquitricos mais prevalentes, a fim
de minimizar o estigma em relao a eles; fornecer apoio psi-
cossocial aos portadores de transtornos mentais e seus cuida-
dores; aprimorar o registro de dados na rea e as condies de
diagnstico e tratamento; e incentivar a pesquisa no campo da
Sade Mental.
Desde seu incio, a LISM teve apoio e auxlio didtico do
Departamento de Neurologia, Psicologia e Psiquiatria, mas
enfrentou dificuldades em sua estruturao oficial. As primei-
ras delas foram a elaborao do Estatuto e a legalizao formal
da LISM em cartrio e demais instncias acadmicas (Centro
Acadmico, Conselho de Curso e Congregao da FMB), de-
vido excessiva burocracia relacionada ao processo. Desde a
criao do Conligac, a LISM tem participado ativamente e or-
ganizado eventos em associao com outras LA, favorecendo
sua crescente aprovao entre os graduandos. Prova disto o
alto comparecimento nos diversos eventos que promove.
Aps a superao das dificuldades iniciais de estabe-
lecimento, novos desafios surgiram. A manuteno das ativi-
dades demanda esforo contnuo, com integrantes que tenham
compromisso e dedicao, o que no simples ou fcil. O tempo
dos alunos muito reduzido, e, sendo as LA atividades extra-
curriculares, os integrantes destinam seus horrios de almoo,
fins de semana e aps as aulas para se dedicarem a elas. Essa
falta de tempo, queixa constante dos graduandos, gera mui-
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A Liga da Sade Mental da FMB-Unesp
tas desistncias e sobrecarga de alguns membros. Por isso, o
incentivo participao essencial. Assim, busca-se organizar
os cursos de ingresso com temas atuais e dinmicos, para que
vrios alunos se sintam atrados pelas atividades. Acreditamos
que, tendo logrado seus objetivos iniciais e continuando a es-
tabelecer novas metas, a LISM vem contribuindo para a pro-
moo da sade entre os estudantes e a reincluso social dos
portadores de transtornos mentais. Alm disso, tem promovi-
do uma formao mdica mais humanizada e preocupada com
os aspectos psicolgicos e socioculturais do ser humano.
ESTRUTURA E FUNCIONAMENTO DA LISM
Desde sua constituio, a LISM realiza seus objetivos por
intermdio de cinco Frentes de Atuao complementares:
Frente Clnica realizao de seminrios; discusso de
casos clnicos; treinamento prtico dos membros da
LISM;
Frente de Apoio Teraputico desenvolvimento de ativi-
dades socioculturais com pacientes e seus cuidadores;
formao de grupos de apoio psicossocial no Hospital
das Clnicas da FMB; atividades com os pacientes do
Centro de Apoio Psicossocial (CAPS) da cidade;
Frente Preventiva e Educativa promoo da sade men-
tal no municpio e na comunidade acadmica a partir
de campanhas; feiras de sade; atividades integradas
com as demais Ligas da FMB e outras instituies;
Frente Cientfica e de Eventos desenvolvimento de pes-
quisas acadmicas; organizao de palestras, cursos,
congressos e encontros cientficos;
Frente de Sade Mental dos Estudantes promoo da
sade mental dos estudantes da Unesp, campus de
Botucatu, por meio de atividades de conscientizao
e integrao dos alunos, com destaque para a valoriza-
o dos fatores psicossociais na manuteno da sade
geral e qualidade de vida; incentivo ampliao do
atendimento psicolgico institucional aos estudantes
de Medicina e Enfermagem.
A diretoria da LISM divide-se de acordo com as seguintes
funes, desempenhadas por integrantes escolhidos democra-
ticamente: presidente, vice-presidente, tesoureiro, primeiro
e segundo secretrios e diretores de cada frente de atuao.
A LISM conta com um Conselho Supervisor constitudo por
duas docentes da Psiquiatria (tutoras ou orientadoras da
Liga), bem como um Conselho Consultivo, que inicialmente
foi constitudo apenas por docentes e residentes da Psiquiatria
e aos poucos se expandiu com profissionais do ramo da Psico-
logia, terapia ocupacional e assistncia social.
Rebeca Jesumary Gonalves et al.
Os integrantes da LISM so admitidos anualmente, aps a
participao no curso de ingresso e realizao de um processo
simples de seleo que investiga as motivaes e o interesse
do aluno pela sade mental, suas habilidades e atividades que
pretende realizar.
ATIVIDADES DESENVOLVIDAS PELA LISM
Antes do incio das atividades terico-prticas e em dois
outros momentos nesses quatro anos, foram desenvolvidas
vivncias de integrao dos prprios constituintes da LISM,
dirigidas por docentes da Psiquiatria e da Psicologia, utilizan-
do-se tcnicas psicodramticas.
Ao longo do primeiro ano de sua constituio, como o
grupo era composto em sua maioria por alunos do primeiro e
segundo anos do curso mdico, que no haviam passado pelo
curso de Psiquiatria (oferecido no quinto semestre), bem como
por alguns alunos de outros cursos do campus, foi necessrio
capacitar os estudantes por meio de aulas tericas e discus-
ses clnicas referentes aos temas mais frequentes em sade
mental. Docentes e residentes da Psiquiatria ministraram e
supervisionaram as atividades, capacitando o grupo a ter uma
viso geral acerca das principais doenas mentais, abordagens
teraputicas e promoo da sade mental na comunidade. Os
eventos cientficos abordam preferencialmente temas relacio-
nados interface da sade mental com todas as especialidades
mdicas.
Desde 2004, vm sendo realizadas as seguintes atividades:
Seminrios, aulas e discusses de casos clnicos, com
temas como transtornos ansiosos e afetivos, esquizo-
frenia, delirium e demncias, autismo, reabilitao e
incluso social, iniciao e metodologia cientficas;
Acompanhamento de atendimentos em diversos ser-
vios de sade mental do municpio, tais como Hos-
pital-Dia da FMB, Hospital Psiquitrico Cantdeo de
Moura Campos, CAPS, Centro-Dia Aconchego para
idosos dependentes e Associao Arte e Convvio;
Acompanhamento voluntrio de plantes: observa-
o, pelos integrantes da LISM, do atendimento de
emergncias psiquitricas efetuado pelos residentes
da Psiquiatria no pronto-socorro e nas enfermarias do
HC da FMB das 18 s 22 horas;
Cafs filosficos e projeo de filmes, seguidos de dis-
cusso com profissionais da rea; encontros de arte e
saraus musicais; reunies gastronmicas e vivncias
de integrao com vistas adaptao vida universi-
tria;
Atividades de recepo aos calouros de graduao em
Medicina: vivncias de integrao, filmes sobre o tema
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A Liga da Sade Mental da FMB-Unesp
de mudana e incluso em novos grupos sociais, se-
guidos de discusso e compartilhamento;
Participao em feiras e campanhas de promoo
sade, como a Feira de Botucatu e de outra unidade
da Unesp (temtica: "Corpo so, mente s"); Feira do
Idoso e Dia Internacional do Alzheimer (junto com a
Liga de Geriatria e Gerontologia); Dia Nacional Anti-
tabaco (junto Liga de Pneumologia); Dia do Alerta
contra o Uso Nocivo de lcool; Dia da Luta Antimani-
comial; exposies ao pblico de trabalhos feitos pelos
pacientes. Folhetos informativos so tambm elabora-
dos para distribuio nesses eventos (panfletos sobre
depresso, demncia, transtornos ansiosos, abuso de
lcool e drogas, transtornos alimentares, servios de
sade mental do municpio);
Atividades de psicoeducao e apoio para portadores
de transtorno obsessivo-compulsivo e seus familiares,
com encontros e atividades mensais, a fim de formar
uma associao especfica;
Participao em eventos com organizao coletiva,
como o I Congresso das Ligas Acadmicas da FMB,
sobre Urgncias e Emergncias (tema: Delirium); o II
Congresso das LA sobre Infeces (tema: O impacto
psquico da aids); Simpsio Multidisciplinar de Taba-
gismo (tema: Aspectos psicolgicos do tabagismo);
o III Congresso das LA sobre Sade da Mulher (tema:
Depresso no puerprio);
Cursos de ingresso na LISM (temas: personalidade
e seus transtornos, histeria, comportamento suicida,
ataques de pnico, tentativas de suicdio, agitao psi-
comotora, abuso e dependncia de substncias, trans-
torno de estresse ps-traumtico);
Organizao de outros eventos cientficos, tais como:
I Encontro da LISM (A interface entre sade fsica e
mental: o que todo mdico deveria saber); II Encon-
tro da LISM (Transtornos mentais no ciclo da vida);
I Noite da Dependncia Qumica; I Noite de Transtor-
nos Alimentares; I Encontro de Violncia ao Longo da
Vida; I Encontro sobre Sexualidade e Seus Transtor-
nos; I Noite sobre Eletroconvulsoterapia; I Curso de
Treinamento e Atualizao em Psiquiatria Forense; I
Curso sobre Transtornos do Controle de Impulsos;
Apresentao de pster sobre a LISM no I Prmio das
Ligas Acadmicas da FMUSP, no 44 Congresso Brasi-
leiro de Educao Mdica de Gramado, no XVI Con-
gresso Mdico Acadmico de Botucatu de 2007, no II
Congresso das LA de Botucatu em 2007, no I Encontro
Nacional das LA de Sade Mental em 2007, em So
Rebeca Jesumary Gonalves et al.
Paulo e no 6 Congresso Paulista de Educao Mdica
em Ribeiro Preto (SP).
CONSIDERAES FINAIS
A carga horria curricular da rea de Sade Mental na
FMB e provavelmente na maioria das escolas mdicas brasi-
leiras insuficiente para permitir a adequada discusso de
tantos aspectos relevantes para a boa formao do mdico ge-
neralista. Por perceberem a necessidade de melhor formao
nessa rea, os estudantes tm recorrido cada vez mais filia-
o s LA para desenvolverem atividades extracurriculares.
Em junho de 2007, realizou-se na Escola Paulista de Medi-
cina (Unifesp), durante o II Simpsio Internacional de Sade
Mental nas Prticas de Sade, o I Encontro Nacional das Ligas
Acadmicas de Sade Mental, com a participao de alunos
de dez escolas mdicas, o que demonstra o crescimento orga-
nizacional nessa rea. Nesse evento, algumas LA apresenta-
ram as caractersticas gerais de seu funcionamento, destacan-
do-se as atividades assistenciais e as discusses tericas e de
casos clnicos. Um menor nmero de ligas contava com alunos
de outros cursos de graduao em seu quadro e poucas des-
creviam atividades voltadas s famlias e s comunidades em
que esto inseridas32.
Acredita-se que essa iniciativa louvvel e representa
o reconhecimento, pelo menos por uma parte dos alunos de
Medicina, da relevncia da rea de sade mental. No entanto,
uma srie de aspectos deve ser considerada no que diz res-
peito s atividades das LA. Em primeiro lugar, a atuao das
Ligas de Sade Mental no deveria se restringir a atividades
como aulas, atendimentos clnicos ou iniciao cientfica intra-
muros. Ela tambm deveria propiciar atividades de extenso
universitria diversas, colocando o aluno em contato direto
com a populao, para que possa vivenciar os problemas mais
prevalentes e desenvolver atividades de preveno de trans-
tornos e de promoo da sade mental. Isto deve favorecer a
ampliao da viso dos problemas de sade, habitualmente
centrada nos aspectos biolgicos.
Do mesmo modo, tais atividades no devem significar uma
superespecializao precoce na rea de Psiquiatria, pois isso vai
contra todo o entendimento, muito claro nas Diretrizes Nacio-
nais do Ensino Mdico33, sobre a importncia de formar mdicos
generalistas com uma ampla viso do complexo processo sade-
doena, e aptos a trabalharem no Sistema nico de Sade.
fundamental que alunos e orientadores no percam de
vista as atividades de promoo de sade mental dos prprios
estudantes de Medicina, uma vez que os cursos mdicos so
extremamente difceis e competitivos, gerando grande carga
de estresse, que normalmente ignorada ou insuficientemen-
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A Liga da Sade Mental da FMB-Unesp
te abordada pelas instituies de ensino. Assim, um ambiente
de cooperao e compartilhamento de experincias e dificul-
dades comuns, em que no haja hierarquia entre alunos de
diferentes sries do curso, nem entre alunos e orientadores ou
alunos/orientadores e pacientes, deve ser um objetivo perma-
nente a ser atingido.
Oportunidades de aprendizado mais significativo, com li-
vre reflexo e questionamento, com manifestaes espontne-
as e criativas, dependem do modo como as LA se constituem
e operam, podendo simplesmente no ocorrer, apenas repro-
duzindo atividades acadmicas rotineiras, em que burocracia,
passividade, pouca interao e colaborao, pouca crtica e
questionamento so a regra29.
As atividades extracurriculares das Ligas de Sade Men-
tal no devem servir apenas como aulas complementares ou
estgios para suprir as necessidades de carga horria no con-
templadas no currculo oficial. Tal mecanismo de tapa-bura-
cos seria absolutamente contraproducente para melhorar a
qualidade do ensino de sade mental nos cursos de Medici-
na. Estes, idealmente, deveriam ser reconhecidos como uma
grande rea da formao, inserida de modo longitudinal da
primeira sexta srie e de fato integrada s demais grandes
reas do ensino mdico.
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Rebeca Jesumary Gonalves et al. A Liga da Sade Mental da FMB-Unesp

CONTRIBUIO DOS AUTORES CONFLITO DE INTERESSES

A primeira e ltima autoras (Rebeca Albina) participaram Declarou no haver
da concepo do artigo e da elaborao de todas as partes do
texto. Todas as autoras leram e aprovaram a verso final do ENDEREO PARA CORRESPONDNCIA
artigo. As co-autoras Esther e Graziella contriburam com a Albina Rodrigues Torres
primeira autora (Rebeca) principalmente na elaborao dos Departamento de Neurologia, Psicologia e Psiquiatria.
tpicos do artigo As ligas acadmicas da FMB, A formao Faculdade de Medicina de Botucatu UNESP
da LISM: objetivos e dificuldades, Estrutura e funcionamen- Distrito de Rubio Jr. s/n
to da LISM e As atividades desenvolvidas pela LISM. As Botucatu
co-autoras Maria Cristina, Ana Teresa, Florence e Sumaia ela- CEP.: 18618-970 SP
boraram principalmente os seguintes tpicos: A import da E-mail: torresar@fmb.unesp.br
Sade Mental, As relaes entre sade fsica e sade Men-
tal e O ensino da sade mental na FMB.

REVISTA BRASILEIRA DE EDUCAO MDICA

306 33 (2) : 298 306 ; 2009