PARALISIS NERVIOSA EN MIEMBROS SUPERIORES E INFERIORES

Las enfermedades del sistema nervioso perifrico son la unin del sistema nervioso y el
sistema muscular; presentan enfermedades comunes, para iniciar a hablar de las
enfermedades del sistema nervioso se debe hablar de la estructura principal la cual es la
neurona.

Anatoma del nervio

ETIOLOGIA:

TRAUMATICA: Ms comn por su vulnerabilidad en su ubicacin anatmica en

relacin al hombro.

COMPRENSIN /ATRAPAMIENTO: Carga mantenida sobre el hombro, fracturas de

clavcula.

PATOLOGA VASCULAR: A causa de hematomas que compriman al plexo,

hemorragias

CIRUGAS TORACICAS: Reduccin mamaria, cirugas de lesiones intratoracicas.

TUMORAL: Tumores primarios del plexo

POSICIONES MANTENIDAS.
CLASIFICACION:

Neuropatas: tambin llamada neuropata perifrica, se refiere a cualquier enfermedad

que afecta la actividad normal de los nervios del sistema nervioso perifrico; el sistema
nervioso perifrico consta de tres tipos de nervios, cada uno juega un papel importante:

Los nervios sensoriales: llevan mensajes desde tus sentidos a travs de la mdula
espinal hasta el cerebro.

Los nervios motores: viajan en la direccin opuesta, llevan los mensajes desde el
cerebro hasta los msculos.

Los nervios autonmicos: son los responsables de controlar las funciones corporales
que ocurren fuera de control, como el respirar, la digestin, el ritmo cardiaco, y la presin
sangunea. La neuropata ocurre cuando las clulas nerviosas, o neuronas, se daan o se
destruyen. Esto distorsiona la manera en que las neuronas se comunican las unas con las
otras y con el cerebro.
La neuropata puede afectar a un nervio o tipo de nervio, o una combinacin de nervios,
algunos ejemplos tpicos son: el sndrome del tnel carpiano (n. mediano), la parlisis del
n. radial (parlisis del "sbado noche"), la parlisis del n. citico poplteo externo (a la
altura de la cabeza del peron) y la parlisis del n. femoral (enfermedades plvicas y del
m. psoas). En otros casos es idioptica (parlisis facial de Bell).

Poli neuropatas: Es una disfuncin simultnea de muchos nervios perifricos en todo el

cuerpo, las causas de que muchos nervios perifricos no funcionen correctamente pueden
ser infecciones, sustancias txicas, frmacos, cnceres, carencias nutricionales y otras
enfermedades, resultan afectadas la sensibilidad, la fuerza o ambas, a menudo en los
pies o en las manos antes que en los brazos, las piernas o el tronco.

Los trastornos sensitivos: suelen ser la primera manifestacin clnica. El paciente

aqueja disestesias (hormigueo, pinchazos "como agujas", quemazn), debido a la
afectacin de fibras finas A y C. Al principio se presentan a nivel distal (puntas de los
dedos, planta del pie), para progresar posteriormente con un patrn centrpeto de forma
simtrica con distribucin de los dficit en "guante" y en calcetn". Si se afectan las fibras
propioceptivas (ms gruesas y mielinizadas) aparecer dificultad de la marcha por ataxia
sensitiva.

Trastornos motores: Se pierden los reflejos osteotendinosos de estiramiento,

inicialmente los aquleos, luego los rotulianos. La debilidad se localiza principalmente en
los msculos extensores del pie (debilidad a la dorsiflexin del pie). Los msculos
particos desarrollan amiotrofia (eminencia tenar e hipotenar de la palma, paquete
anterolateral de la pierna, m. pedio).

Trastornos disautonmicos: La alteracin de las fibras vegetativas condiciona sntomas

como hipotensin ortosttica, impotencia, sntomas miccionales o trastornos de la
sudoracin.

Plexo braquial: Las lesiones del plexo braquial son causadas por estiramientos
excesivos, desgarros u otros traumatismos a una red de nervios que van de la columna
vertebral al hombro, el brazo y la mano.

Los sntomas pueden incluir un brazo invlido o paralizado, prdida del control muscular
del brazo, la mano o la mueca y falta de sensibilidad o sensacin en el brazo o la mano.

Patologas:

LESION DEL N. SERRATO MAYOR O TORCICO LARGO: El nervio torcico

largo inerva al msculo serrato mayor.
 AFECCIN: Por lo que su lesin provoca escpula alada por la atrofia del
msculo y dificultad para la elevacin del brazo. Entre las causas ms frecuentes
de lesin estn las traumticas, fundamentalmente por compresin directa sobre
los hombros: mochilas, pesas, etc.

LESION N.MUSCULOCUTNEO: MSCULOS: Bceps braquial, Coracobraquial,

braquial anterior y la piel del borde radial y mitad externa de la cara anterior del
antebrazo.

CAUSAS: Debilidad para flexionar codo, supinacin, dao en traumas sobre el

hombro o en deportes como el canotaje.

AFECCIN: Debilidad para flexionar codo, supinacin alteracin de la sensibilidad

en el borde radial del antebrazo.

LESIONES DE N. AXILAR. MSCULOS: Deltoides , redondo menor y recoge la

sensibilidad de la cara lateral superior del brazo

AFECCIN: Debilidad para abducir hombro y rotacin externa y rotacin externa,

el dficit motor para la rotacin externa del brazo. El trastorno de la sensibilidad es
mximo en el borde superior del deltoides.

CAUSAS: Dao en traumas directos en la axila o fracturas en la cabeza humeral.

LESION DEL N. RADIAL:MSCULOS: trceps, supinador largo (braquioradial) y

corto, extensores radiales del carpo, extensor cubital del carpo, extensor comn de
los dedos, extensor propio del meique, abductor largo del pulgar, extensor corto y
largo del pulgar, extensor propio del ndice y Anconeo.

CAUSAS: Dao en facturas de hmero y heridas penetrantes o de comprensin

en la axila.

EFECTO: Dificultad para la extensin de mano y dedos, e hipostesia en pequea

zona dorsal del pulgar y mitad dorsal externa de la mano con relativa preservacin
de la extensin de la mueca, sin alteracin sensitiva.
 LESIONES DEL N. MEDIANO: MSCULOS: Msculos pronadores, flexores de
dedos, regin tenar.

CAUSAS: Dao en fracturas de cuello humeral o heridas penetrantes en la axila.

EFECTOS: Dedos en garra. Mano plana. Nulidad de la flexin de dedos de la

mano No flexin de la mano.

LESIONES DEL N.ULNAR. MSCULOS: Msculo de la regin hipotenar, flexor

ulnar del carpo, interseos, flexores de dedos .

CAUSAS: trauma ocupacional, lesiones arteriales, tumores nerviosos o trauma

directo incluyendo fracturas de huesos de la mueca.

AFECCIN: No flexin de mano, no desviacin cubital de la mano, no flexin de

las falanges distal del IV y V dedos, la sensibilidad de los dedos 4 y 5 debilitarn
los msculos hipotenar, aductor y flexor del pulgar.

LESIONES CONGENITAS

PARALISIS BRAQUIAL OBSTETRICA: Las PBO suelen asociarse con partos

difciles. Es siempre una fuerza de traccin que se ejerce de la cabeza o el brazo
al momento de nacer. La cabeza y la cara pueden ser sometidas a presin
prolongada, el nio puede tener dificultad para pasar sus hombros por el canal de
parto por su ancho.

INTERVENCION DEL T.O

AFECCIONES DEL TONO MUSCULAR

TONO MUSCULAR
 El cual ofrece resistencia cuando se lo mueve pasivamente. Todo msculo vivo,
an en estado de reposo completo, presenta un ligero grado de contraccin, una
especie de semi tensin, que no es la flaccidez total de un msculo desnervado ni
la tensin consistente y fuerte de un msculo contrado.

ESPATICIDAD: Desorden motor caracterizado por un incremento dependiente de

la velocidad en los reflejos tnicos, (tono muscular) con exageradas respuestas
tendinosas, resultantes de la hper excitabilidad del reflejo de estiramiento. En la
espasticidad la resistencia se incrementa con el aumento en la amplitud y
velocidad de estiramiento. Se da el fenmeno de navaja.

RIGIDEZ: Resistencia al movimiento pasivo que involucran musculatura agonista y

antagonista. Origen en ganglios basales. La rigidez es independiente de la
velocidad del movimiento pasivo.

HIPOTONIA- FLACIDEZ: Se caracteriza por disminucin o ausencia del tono

muscular, con disminucin ausencia del tono muscular, con disminucin de la
resistencia al movimiento pasivo, reflejos de estiramiento disminuidos o ausentes,
hiperlaxitud.

DISTONA: Desorden hiperkinetico del movimiento caracterizado por la alteracin

del tono, acompaados por movimientos repetitivos involuntarios. El tono flucta
en una forma impredecible de alto a bajo.

HIPERTONA: La hipertona significa un tono muscular demasiado alto. La

hipertona puede ser el resultado de una lesin del nervio motor o del propio
msculo.

LA ATONA: es un sntoma cuya causa debe ser investigada y corregida para

permitir la recuperacin del tono muscular normal. El Sndrome de Frste o atona-
astsica es una enfermedad congnita (presente al nacer) que se caracteriza por
una atona muscular generalizada generando grandes trastornos de los
movimientos.

LESIONES ADQUIRIDAS

PARALISIS BRAQUIAL OBSTETRICA: Las PBO suelen asociarse con partos

difciles. Es siempre una fuerza de traccin que se ejerce de la cabeza o el brazo
 al momento de nacer. La cabeza y la cara pueden ser sometidas a presin
prolongada, el nio puede tener dificultad para pasar sus hombros por el canal de
parto por su ancho. La hiperextensin de la cabeza puede ejercer traccin sobre
las races y el plexo braquial.

SINDROME DEL TUNEL CARPIANO: Espacio delimitado por los huesos del
carpo y el ligamento anular anterior del carpo, a travs del cual transcurre el N.
mediano y los tendones de los flexores. El concepto de canal es la forma de U que
tiene los huesos del carpo permiten el paso de otras estructuras a travs suyo.
Debido a la presin continua o movimientos repetitivos se produce compresin
crnica del nervio llevando a parlisis, atrofia de msculos tenares, dolor y otras
alteraciones sensitivas en la zona de distribucin de la mano. El nervio tambin
puede ser comprimido a la altura de la mueca debido a tendinitis, artritis
Afecciones que afectan el tejido conectivo o que causan depsitos en los tejidos
(como mieloma mltiple, embarazo, acromegalia e hipotiroidismo). Estos factores
mecnicos pueden causar neuropata, bloqueando el flujo sangre al rea.

SINDROME DEL CANAL DEL GUYON: Es un atrapamiento o compresin del

nervio cubital a su paso por este tnel anatmico. Se trata, por tanto, de una
neuropata por atrapamiento, como en el caso del sndrome del tnel carpiano. La
causa ms habitual en guitarristas est en permanecer con la mueca en flexin y
aduccin o rotacin durante largos periodos de tiempo al tocar, posicin en la que
el nervio cubital est comprimido, Los sntomas ms frecuentes son dolor, falta de
sensibilidad, hormigueos y falta de fuerza en los dedos anular y meique, por ser
estos los inervados por el nervio cubital.

SINDROME DEL CANAL EPITROCLEO-OLECRANIA: Es una mononeuropata

por compresin del nervio cubital cuando se hace superficial a nivel del codo. El
sndrome compresivo del nervio cubital es el segundo en frecuencia en la
extremidad superior. Es mas comn en hombre. La causa ms frecuente de las
lesiones nerviosas del nervio cubital es la compresin a nivel del canal cubital en
el codo, debido a que el este canal es muy superficial y se estrecha durante los
movimientos de flexin del codo.

EFECTOS: Debilidad en la aduccin y abduccin de los dedos y en la aduccin del

pulgar. Atrofia de la eminencia hipotenar y de los msculos interseos. Debilidad de la
aproximacin o flexin cubital de La mueca (por afectacin del msculo cubital
anterior). Mano en garra: Paresia de los msculos inervados por el cubital Hipoestesia
y parestesias en territorio cubital.

TENDINITIS CALCIFICANTE DEL SUPRAESPINOSO: Es una condicin dolorosa

del hombro en la que se forma un depsito de Calcio dentro del tendn del
supraespinoso en asociacin a un proceso de inflamacin crnica. Inicialmente
 pasa desapercibido, pero cuando su tamao alcanza aproximadamente 1.5cm
generalmente empieza a doler.

TENDINITIS Y TENOSINOVITIS BICIPITAL: Es una alteracin degenerativa del

tendn de la Porcin Larga del musculo del Bceps combinadas con una
inflamacin crnica de la vaina sinovial que lo envuelven dentro del surco bicipital
del humero puede ser un foco de dolor, particularmente en la mujer.

CAUSAS: La tendinitis de bceps en ocasiones se produce en respuesta a otros

problemas del hombro, entre ellos: Roturas del manguito rotador, Pinzamiento del
hombro, La inestabilidad de Hombro Es una condicin que se genera por irritacin e
inflamacin de los tendones que se encuentran en el borde del pulgar de la mueca.

La irritacin causa que el revestimiento del compartimiento alrededor de los tendones se

inflame, cambiando as su forma; esto hace difcil a los tendones moverse como debieran.

INTERVENCION:

Elaboramos frulas de posicionamiento mientras se tenga el tendn quieto no presenta n

inguna dolencia Patologas por sobreuso Despus movimientos en las articulaciones
Pausas activas en el puesto de trabajo posicionamiento.

OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO: Recuperar la funcin motora, Recuperar la

sensibilidad, Minimizar el tiempo de recuperacin, Recuperar la mxima funcionalidad,
Mantener el arco de movilidad de todas las articulaciones del miembro superior durante el
periodo de recuperacin nerviosa.

Sndrome de Guillain-Barr

Es la forma ms frecuente de polineuropata desmielinizante aguda. En dos tercios de los

casos el paciente tiene antecedente de una infeccin viral intestinal o respiratoria (CMV,
EBV). Otros antecedentes descritos son gastroenteritis por C. jejuni, lupus y linfoma. Se
produce desmielinizacin por un mecanismo autoinmune celular y humoral (anticuerpos
antiganglisido), que es segmentaria, multifocal y afecta sobre todo al tramo proximal de
las races nerviosas (polirradiculoneuritis).

Se puede presentar en forma de tetraparesia flccida con arreflexia de rpida progresin

(mximo en un mes en la mayora de los casos). En la mitad de los casos cursa con una
parlisis ascendente desde los miembros inferiores. La parlisis puede llegar a ser total y
hacer preciso el soporte ventilatorio mecnico. Suele haber parestesias distales iniciales
pero los sntomas sensitivos son mnimos. El proceso puede afectar al sistema nervioso
autnomo (taquicardia, hipertensin, hipotensin postural). Los sntomas comienzan a
mejorar a las 2-4 semanas.

Diagnstico. Se estima de sndrome de Guillain-Barr ante un paciente con tetraparesia

flccida y arreflexia de rpida evolucin. En el LCR es tpica la disociacin albmino-
citolgica; las clulas son menores de 10 por L y las protenas pueden ser normales
durante la primera semana de enfermedad. El diagnstico se confirma con el estudio
neurofisiolgico.

Tratamiento: Si el paciente es diagnosticado en las dos primeras semanas de

enfermedad se tiende a utilizar plasmafresis. Si el diagnstico se realiza despus de las
dos primeras semanas se tratar con gammaglobulina humana intravenosa (0,4
g/Kg/da/5 das).

Una variante del Guillain-Barr es el sndrome de Miller-Fisher (ataxia, arreflexia y

oftalmoparesia). La polineuropata crnica inflamatoria desmielinizante es parecida al
Guillain-Barr, pero con un curso crnico progresivo con recadas. Su tratamiento es
parecido al Guillain-Barr, pudiendo ser necesarios los inmunosupresores.

La parlisis: es la prdida completa de la funcin muscular, hay varias causas

posibles de la parlisis y los ms importantes son el accidente cerebrovascular, el
traumatismo, la poliomielitis, esclerosis lateral amiotrfica, el botulismo, la espina
bfida, esclerosis mltiple y el sndrome de Guillain-Barr. La parlisis es ms
frecuentemente causada por un dao en el sistema nervioso o el cerebro,
especialmente la mdula espinal, mientras que los msculos mismos permanecen
intactos. Al lado de los sntomas motrices de parlisis, a menudo hay tambin
algunos sntomas sensoriales, como la prdida de la sensibilidad en la zona
afectada. El tipo ms comn de parlisis temporal es cuando los msculos no
reciben el flujo de sangre que necesita, como cuando se est sentado o durmiendo
con un brazo o una pierna en una posicin que restringe el flujo de sangre.

Caractersticas de la parlisis: La parlisis puede ser dividido en tres grandes

grupos:

Localizada sta es una forma muy comn de parlisis que suele ser causada por un
accidente cerebrovascular. Los pacientes a menudo tienen hemiplejia (debilidad en un
lado del cuerpo) u otros patrones de parlisis en funcin del rea de dao en el cerebro
por accidente cerebrovascular.
Generalizada Esta es una forma comn de parlisis en la que los pacientes con un
accidente cerebrovascular pueden ser dbiles en todo su cuerpo. Tambin se le llama
parlisis global.
Las causas: Hay muchas posibles causas de la parlisis y los ms comunes son: Un
derrame cerebral o un ataque cerebral representan una lesin neurolgica aguda en la
que el suministro de sangre a una parte del cerebro se interrumpe por varios factores
posibles.
La parte del cerebro que se dej con perfusin alterada ya no puede recibir el oxgeno
adecuado transportado por la sangre y esto conduce a la muerte de clulas cerebrales,
deteriorando la funcin de esa parte del cerebro.
Mononeuritis mltiple

Sobre una poblacin seleccionada la causa ms frecuente es la diabetes. Otra causa

importante son las vasculitis, entre ellas la panarteritis nodosa. Otras etiologas son:
artritis reumatoide, lupus, enfermedad mixta del tejido conjuntivo, crioglobulinemia,
Sjgren, sarcoidosis, amiloidosis y lepra.

Mononeuropatas

Parlisis facial de Bell: Es ms frecuente y tiene peor pronstico en diabticos,

hipertensos y en mujeres alrededor del parto. Su causa es desconocida, aunque
uno de los mecanismos argidos ms probables es el de una infeccin vrica. El
cuadro tiene un comienzo agudo. A veces se puede preceder de dolor
retroauricular. Se produce una parlisis de todos los msculos de la mmica facial
del lado afectado. El ojo no puede ser cerrado al estar paralizado el msculo
orbicular, por lo que al intentarlo se puede observar cmo el globo ocular asciende
quedando la esclera visible en la hendidura palpebral (fenmeno de Bell). Si la
lesin se localiza en el conducto facial el paciente aquejar hipogeusia o ageusia
de los dos tercios anteriores de la hemilengua ipsilateral, por lesin de la cuerda
del tmpano. El 80% de los pacientes se recupera totalmente en 2 meses. Cuando
quedan secuelas, adems del dficit motor pueden aparecer ciertos fenmenos
debidos a reinervacin aberrante del nervio, como sincinesias motoras (v.g. al
mover la boca hacia un lado se cierra el ojo de ese lado), "lgrimas de cocodrilo"
(al masticar se produce lagrimeo), dolor facial seo y espasmo tnico hemifacial.
Otra complicacin, seguramente ms importante, es la aparicin de lceras
corneales por lagoftalmos. El tratamiento se hace corticoides y complejo vitamnico
B. Posiblemente, el mejor tratamiento sea la proteccin ocular, con lgrimas
artificiales y oclusin del ojo afectado durante el sueo y proteccin durante el da.

Parlisis radial compresiva: En un 90% de los casos se produce despus de

dormir, estando en relacin con alteracin del nivel de consciencia prolongado,
embriaguez, uso de muletas o postura en la cama (pareja apoyada sobre el
brazo). Existe una parlisis de los msculos extensores del carpo, pulgar y
articulaciones metacarpofalngicas. Las alteraciones sensitivas suelen quedar
limitadas, de existir, al primer espacio interseo dorsal, y se pueden extender al
dorso de la mano.
 Parlisis del n. citico popltea externa: Las causas ms frecuentes de parlisis
de este nervio son las compresivas (postura mantenida con las piernas cruzadas)
y las fracturas de la cabeza del peron. Es tpica en ciertas cirugas en las que el
paciente tiene que permanecer en decbito lateral durante largo tiempo. La
traduccin clnica es el "pie cado", por parlisis de los msculos peroneos,
msculo tibial anterior, as como los extensores de los dedos y el extensor del
primer dedo. El trastorno sensitivo se circunscribe a la cara lateral de la pierna y al
primer espacio interdigital.

Enfermedades de la neurona motora: Las enfermedades de la neurona motora son un

grupo de trastornos neurolgicos progresivos que destruye las neuronas motoras, las
clulas que controlan la actividad muscular voluntaria esencial como hablar, caminar,
respirar y tragar. Normalmente, los mensajes de las clulas nerviosas en el cerebro
(llamadas neuronas motoras superiores) se transmiten a las clulas nerviosas en el tallo
cerebral y la mdula espinal (llamadas neuronas motoras inferiores) y de all a los
msculos particulares. Las neuronas motoras superiores dirigen a las neuronas motoras
inferiores para producir movimientos como caminar y masticar. Las neuronas motoras
inferiores controlan el movimiento de los brazos, las piernas, el trax, la cara, el cuello y la
lengua, cuando hay interrupciones en estas seales, los msculos no funcionan
adecuadamente; el resultado puede ser el debilitamiento gradual, la emaciacin, y tics
incontrolables (llamados fasciculaciones). Cuando estn afectadas las neuronas motoras
superiores, las manifestaciones incluyen espasticidad o rigidez de los msculos de los
miembros e hiperreactividad de los reflejos tendinosos como sacudidas de la rodilla y el
tobillo. Finalmente, puede perderse la capacidad de controlar el movimiento voluntario.
Estas enfermedades pueden heredarse o adquirirse.

Riesgo: Las enfermedades de la neurona motora se producen en adultos y en nios.

Estas enfermedades son ms comunes en hombres que en mujeres. En los adultos, los
sntomas pueden aparecer despus de los 40 aos de edad. En los nios, particularmente
en las formas familiares o heredadas de la enfermedad, los sntomas pueden estar
presentes en el nacimiento o aparecer antes de que el nio aprenda a caminar.

causa las enfermedades de la neurona motora: Las causas de las enfermedades de la

neurona motora espordicas o no heredadas son desconocidas, pero pueden estar
implicados factores ambientales, txicos, virales, o genticos. Los casos espordicos
pueden estar desencadenados por la exposicin a radioterapia, rayos u otra lesin
elctrica, cnceres, o exposicin prolongada a drogas txicas o toxinas ambientales.

Clasificacin: El sitio principal de degeneracin de la neurona motora clasifica a los

trastornos. Las enfermedades de la neurona motora comunes son esclerosis lateral
amiotrfica, que afecta tanto a las neuronas motoras superiores como inferiores.
La parlisis bulbar progresiva afecta a las neuronas motoras inferiores del tallo cerebral,
causando habla arrastrada y dificultad para masticar y tragar. Los pacientes con estos
trastornos casi siempre tienen signos anormales en los brazos y las piernas. La esclerosis
lateral primaria es una enfermedad de las neuronas motoras superiores, mientras que
la atrofia muscular progresiva afecta solamente a las neuronas motoras inferiores en la
mdula espinal.
Si la enfermedad de la neurona motora es heredada, tambin se clasifica de acuerdo con
el modo de herencia. Dominante autosmico significa que una persona necesita heredar
slo una copia del gen defectuoso de uno de los padres afectados para estar en riesgo de
tener la enfermedad. Existe un 50 por ciento de probabilidades de que cada hijo de una
persona afectada est afectado. Recesivo autosmico significa que el individuo debe
heredar una copia del gen defectuoso de ambos padres. Es probable que estos padres
sean asintomticos (no presentan sntomas de la enfermedad). A menudo las
enfermedades recesivas autosmicas afectan a ms de una persona en la misma
generacin (hermanos o primos). En la herencia ligada al sexo, la madre es portadora del
gen defectuoso en uno de sus cromosomas X y trasmite el trastorno a sus hijos varones.
(Los hombres heredan un cromosoma X de su madre y un cromosoma Y de su padre,
mientras que las mujeres heredan un cromosoma X de cada padre. Las hijas tienen una
probabilidad del 50 por ciento de heredar el cromosoma X defectuoso de sus madres y un
cromosoma X sano de sus padres, convirtindose as en portadoras asintomticas de la
mutacin.)

Cules son los sntomas de las enfermedades de la neurona motora?

A continuacin se encuentra una breve descripcin de los sntomas de algunas de las

enfermedades de las neuronas motoras ms comunes.

La esclerosis lateral amiotrfica: Es una enfermedad neurolgica progresiva y

casi siempre fatal, las neuronas motoras superiores y las neuronas motoras
inferiores se ven afectadas y se degeneran o mueren. Cuando esto sucede, los
msculos no pueden funcionar y que gradualmente se debilitan y se consumen.

La esclerosis lateral primaria (PLE) afecta solamente a las neuronas motoras

superiores y es cerca de dos veces ms comn en los hombres que en las
mujeres. Generalmente el inicio se produce despus de los 50 aos de edad. La
causa de PLE es desconocida. Se produce cuando clulas nerviosas especficas
en la corteza cerebral (la capa fina de clulas que cubre el cerebro que es
responsable de la mayora de las funciones mentales de ms alto nivel) que
controlan el movimiento voluntario se degeneran gradualmente, haciendo que se
debiliten los msculos bajo su control. El trastorno afecta primero las piernas,
seguidas por el tronco, los brazos y las manos y finalmente, los msculos
bulbares. Los sntomas pueden ser dificultad con el equilibrio, debilidad y rigidez
en las piernas, torpeza, espasticidad en las piernas que produce lentitud y rigidez
del movimiento, arrastre de los pies (que lleva a la incapacidad para caminar), y
compromiso facial que produce disartria (habla mal articulado). Las diferencias
principales entre ALS Y PLE (considerada una variante de ALS) son las neuronas
motoras implicadas y la velocidad de evolucin de la enfermedad

La atrofia muscular progresiva est caracterizada por degeneracin lenta pero

progresiva solamente de las neuronas motoras inferiores. Afecta mayormente a los
hombres, con inicio ms precoz que otras enfermedades de las neuronas motoras.
La debilidad se ve tpicamente en las manos y luego se propaga a la parte inferior
del cuerpo, donde puede ser grave. Otros sntomas pueden ser la emaciacin de
los msculos, movimientos torpes de las manos, fasciculaciones y calambres
musculares. Tambin pueden afectarse los msculos del tronco y la respiracin. La
exposicin al fro puede empeorar los sntomas.
 La atrofia muscular espinal (SMA) es una enfermedad hereditaria que afecta las
neuronas motoras inferiores. La debilidad y consumo de los msculos esquelticos
estn causados por la degeneracin progresiva de las clulas del asta anterior de
la mdula espinal. Frecuentemente esta debilidad es ms grave en las piernas que
en los brazos. La SMA tiene varias formas, con diferentes edades de inicio,
patrones de herencia, y gravedad y evolucin de los sntomas.

Tratamiento las enfermedades de la neurona motora:

No existe cura o tratamiento estndar para las enfermedades de la neurona motora. El

tratamiento de apoyo y sintomtico puede ayudar a los pacientes a estar ms
cmodos al igual que a mantener su calidad de vida.

Los cientficos creen que demasiado glutamato puede lesionar las neuronas
motoras e inhibir la sealizacin nerviosa.
Otros medicamentos pueden ayudar con los sntomas. Los relajantes musculares
como el baclofn, tizanidina, y las benzodiazepinas pueden reducir la espasticidad.
El glicopirrolato y la atropina pueden reducir el flujo de saliva. La quinina o la
fenitona pueden disminuir los calambres.
La fisioterapia, la terapia ocupacional y la rehabilitacin pueden ayudar a mejorar
la postura, prevenir la inmovilidad articular, y retrasar la debilidad y la atrofia
musculares. Los ejercicios de estiramiento y de fuerza pueden reducir la
espasticidad, aumentar el rango de movimiento, y mantener el flujo circulatorio.
Algunos pacientes requieren terapia adicional para las dificultades del habla, la
masticacin y la deglucin. La aplicacin de calor puede aliviar el dolor muscular.
Los dispositivos de ayuda como soportes y aparatos ortopdicos, sintetizadores de
la voz y sillas de ruedas pueden ayudar a algunos pacientes a retener su
independencia.

TRATAMIENTO DE TERAPIA OCUPACIONAL:

Frula a las tres semana, al retirar el vendaje abultado.

Mantener el arco de movimiento pasivo.
Corregir las deformidades articulares.
Limitar los patrones de sustitucin.
Facilitar el uso funcional de la mano.
A las dos semanas iniciar ejercicios activos y pasivos de flexin y extensin de las
articulaciones interfalangicas. Se debe proteger la neurorrafia, manteniendo la
mueca en extensin en las lesiones de nervio radial y en flexin la de los nervios
medianos y ulnar., A las seis semanas se comienza la reeducacin sensorial que
inicia con el tacto mvil y constante; usualmente se recupera de seis a ocho
meses despus de a neurorrafia. El objetivo de la recuperacin sensorial es
recuperar la gnosis tctil, es decir, aprender a discriminar tamao, forma y peso.

Si hay limitacin articular, las frulas dinmicas pueden utilizarse a partir de la

sptima semana.

 INFOGRAFIA:

http://www.infodoctor.org/neuro/cap12.htm
https://www.elblogdelasalud.info/paralisis-temporal/7149de las mononeuritis mltiples.
https://espanol.ninds.nih.gov/trastornos/enfermedades_de_la_neurona_motora.htm