Fases y Herramientas para Manual de Atencin Integral

de Salud Familiar Comunitario e Intercultural en el 1er

nivel de atencin
Debe usarse en los 3 niveles:
Primer nivel Puerto Entrada
El primer nivel va a ser un proceso de planificacin y organizacin que se va a
dividir en 4 etapas.

La demanda en salud
La experiencia y conocimiento en las reas geogrficas y poblacin
epidemiolgica
Las normas de atencin
Los programas sociales impulsados por las instituciones

Es el punto de encuentro entre la poblacin y el sistema de salud.

Los diferentes distritos de salud tienen que tener los planes locales a ejecutarse por
los equipos de salud que deben centrarse en destrezas estratgicas (gestin) y
operativas (atencin).
Lineamientos generales

Incorporar estrategias renovadas de atencin primaria en salud

Fortalecimiento de las acciones de promocin y prevencin en salud
Atencin continua garantizada
Identificar, adaptar intervenciones epidemiolgicas, culturales, sociales y
econmicas del territorio
Priorizar intervenciones en muertes evitables, enfermedades, grupos de
riesgo considerando las barreras de acceso
Facilitar la participacin comunitaria en actividades de salud
Incorporar salud mentar comunitaria mediante el desarrollo de planes
Mejorar las resoluciones del equipo fortaleciendo y fomentando el desarrollo

Funciones del primer nivel

Tiene como objetivo principal ser reconocido como la puerta de entrada al Sistema
Nacional de Salud, y contar con servicios de salud articulados en la red pblica
integral; es decir, el primer contacto que tiene la poblacin con los servicios. Para
ello se procede a la adscripcin de la poblacin a las unidades de salud ms
cercanas a la vivienda.
La poblacin ser designada segn el tipo de unidad, la cantidad de poblacin de
acuerdo al censo, accesibilidad geogrfica, econmica, cultural aplicando el
principio de equidad. En caso de emergencia toda unidad tiene la obligacin de
atender al usuario. Siendo un deber de la unidad otorgar el cuidado en salud
individual, familiar y de la comunidad; manejando y registrando la informacin
necesaria de estos utilizando formularios establecidos dando as una sntesis de
informacin.

Equipos de atencin integral

Segn la O.M.S. est definido como una asociacin no jerarquizada de personas con
diferentes disciplinas profesionales, pero con un objetivo en comn; proveer en
cualquier mbito a los pacientes y familias la atencin ms integral de salud
posible.
Se debe coordinar con proveedores de medicina ancestral, terapias alternativas o
complementarias: parteras, pajuyos, shamanes, acupunturistas, homepatas, entre
otros segn la realidad local
Sectorizacin geopoblacional y asignacin de EAIS
La direccin de distrito, junto a la unidad de conduccin de distrito sern quienes
conformen y designen los equipos de atencin integral de salud. Los criterios para
la conformacin de los EAIS son:

Nmero de poblacin y familias

Acceso geogrfico, cultural y social

Las unidades pueden tener varios EAIS de acuerdo al nmero de poblacin. Estos
equipos van a estar conformados por un mdico general o especialista en medicina
general y comunitaria, 1 enfermero, 1 tcnico en atencin primaria de acuerdo a los
siguientes estndares:
URBANO 1 mdico, 1 enfermero y un TAPS por 4000 habitantes.
RURAL 1 mdico, 1 enfermero y un TAPS por 1500 a 2500 habitantes

Modalidades de atencin
Los EAIS de primer nivel brindan su atencin bajo 2 modalidades

Atencin extramural o comunitaria

Atencin intramural o en el establecimiento

Las actividades de organizacin deben involucrar a los actores sociales de la zona

para la solucin de problemas:

Identificacin y mapeo de actores

Formacin y fortalecimiento de organizaciones locales
Diagnostico situacional
Intervencin sobre problemas y necesidades de salud

El diagnstico integral de la salud de individuos y familias, identificacin oportuna

de factores de riesgo biolgicos, psicolgicos, sociales, ambientales e
implementacin de planes de atencin, las cuales sern desarrolladas a travs de
visitas domiciliarias programadas mensualmente dentro del cronograma de
actividades de la unidad operativa. Para garantizar el acceso y oportunidad de
atencin se les designa un EAIS.
Actividad de promocin
Se deben realizar actividades de promocin de estilos de vida saludables, con la
coordinacin y participacin intersectorial para intervenir sobre las determinantes
de la salud.

Atencin poblacional priorizada y comunidades alejadas

Brigadas de salud: El EAIS se movilizar a las poblaciones de difcil acceso llevando
insumos medicamentos vacunas entre otros para realizar las actividades de
atencin en morbilidad y prevencin, diagnstico y seguimiento de familias,
actividad de promocin para dar un diagnstico oportuno en caso de enfermedades.
Ferias de salud: Se realizar en zonas priorizadas por las unidades operativas
(escuelas, colegios, mercados, etc.) entregando informacin e informacin mdica.
Atencin domiciliaria: Actividades preventivas, promocionales y de cuidados
mdicos a individuos que por enfermedad o discapacidad requieran atencin.
Identificacin de eventos centinelas para ejecucin de medidas de control oportuno:
- Sistema de vigilancia epidemiolgica
- Implementacin del sistema de vigilancia comunitaria con participacin de la
comunidad
La atencin extramural e intramural que tienen que realizarse por los EAIS tiene
asignados un tiempo para cada uno de los profesionales ya que la unidad operativa
no se cierra nunca.

Asignacin de tiempos para los equipos de salud

La distribucin de tiempo busca asegurar y ordenar el cumplimiento de las
actividades extramurales dentro de la aplicacin del modelo por cada uno de los
miembros, considerando los siguientes criterios: Perfil de cada miembro del equipo
y tipo de unidad por ubicacin.

Ya que la unidad no cierra y el tiempo designado no disminuye, al contrario, puede

aumentar el tiempo en caso de emergencias sanitarias o vacunaciones el equipo de
salud debe contar con la participacin de la comunidad en las actividades
extramurales.
Campos de accin de los equipos de salud
Nivel epidemiolgico
Permite construir la base de perfil epidemiolgico como herramienta para mantener
la salud con acciones dirigidas a grupos desagregados por gnero, etnia y ciclo de
vida.
Nivel de enfermedad
Identifica quien requiere atencin y oportunamente decide la accin inmediata a
realizar, la cual puede ser: atenderlo o referirlo a otro nivel.
Nivel familiar y comunitario
Explora, identifica, reconoce inequidades o desigualdades diferenciales por factores,
tnicos, culturales, de gnero y socioeconmicos, que inciden en los patrones de
enfermedad, discapacidad o muertes en familia y comunidades, para realizar las
estrategias que ayudan a mantener y mejorar la salud.
Nivel social
Contribuye al desarrollo social promoviendo familias sanas, saludables, impulsando
la solidaridad de los miembros.

Aspectos a considerarse
Las direcciones de distritos organizarn y establecern estrategias de trabajo para
garantizar el cumplimiento de metas en tiempos estipulados.
Los EIS laborarn en coherencia y correspondencia a la dinmica de la poblacin
adscrita, los cuales recibirn al supervisor mnimo 3 veces en el ao.
Se formar a Tcnicos de Atencin Primaria en Salud, que apoyaran e integraran el
equipo integral, los cuales sern encargados de desarrollar actividades de
promocin y prevencin de salud y notificar al equipo cuando determine un riesgo
potencial.
Formacin de profesionales de salud insitu en especialistas de medicina familiar y
comunitaria.
La direccin distrital ser la encargada de planificar y dar las facilidades logsticas,
materiales e insumos que necesitan los EIS de acuerdo a las actividades
planificadas en el plan operativo.

Fases y Herramientas para la Implementacin del MAIS a nivel distrital

en establecimientos de primer nivel de atencin.
El momento clave de la implementacin del MAIS es el diagnstico y anlisis de la
situacin social y de salud del territorio y poblacin, el cual debe realizarse con
participacin de actores locales para lograr mayor integralidad, objetividad y
compromisos para la resolucin de problemas y necesidades, utilizando las
siguientes herramientas metodolgicas:

Conformacin de organizacin comunitaria de salud Comit local de salud

Diagnstico situacional
Diagnostico dinmico
Mapa parlante
Sala situacional
Atencin integral a nivel individual, familiar, comunitaria y del entorno
Procesos para la atencin en el escenario individual
La entrega de los servicios al individuo en el contexto de su familia se efectuar
considerando las necesidades y paquetes de prestaciones segn las etapas del ciclo
de vida, para los cuales es importante los siguientes pasos:

Captacin (atraccin)
Admisin integral
Atencin integral

Procesos para la atencin en el escenario familiar

En la atencin integral de la familia existen momentos en los cuales las acciones de
promocin de la salud son preponderantes, as como tambin las acciones de
prevencin

Identificacin y captacin de la familia

Llenado de la ficha familiar (el domicilio debe estar con todos los integrantes
de la familia)
Diagnstico de necesidades de salud
Formulacin del plan de atencin familiar
Seguimiento y monitoreo de familias

Procesos para la atencin en el escenario comunitario

Para la construccin social de estrategias comunitarias en el marco del MAIS es
necesario construir lineamientos tcnicos para la generacin de comunidades y
entornos saludables, a travs de guas metodolgicas

Entorno saludable
Municipios saludables
Comunidades saludables
Escuelas promotoras de Salud
Salud Ambiental
Vigilancia de riesgos y daos
Bienestar y Salud a travs de la interculturalidad