Accidente cerebrovascular isqumico

Un accidente cerebrovascular isqumico es la muerte de una zona de

tejido cerebral (infarto cerebral) como consecuencia de un suministro
insuficiente de sangre y oxgeno al cerebro debido a la obstruccin de
una arteria.
El accidente cerebrovascular isqumico generalmente se produce por la
obstruccin de una arteria que va al cerebro; la obstruccin es debida a
la formacin de un cogulo sanguneo o a un depsito de grasa
ateroesclertica.
Los sntomas ocurren repentinamente y consisten en debilidad o astenia
muscular, parlisis, prdida de sensibilidad o sensibilidad anmala en un
lado del cuerpo, dificultad para hablar, confusin, problemas en la vista,
mareos y prdida de equilibrio y coordinacin.
El diagnstico generalmente se basa en los sntomas y los resultados de
la exploracin fsica y en pruebas de diagnstico por la imagen del
cerebro.
Tambin se realizan otras pruebas de diagnstico por la imagen y
anlisis de sangre para determinar la causa del accidente
cerebrovascular.
El tratamiento consiste en medicamentos para disolver cogulos de
sangre o para reducir la probabilidad de que la sangre se coagule, y en
procedimientos para eliminar fsicamente los cogulos sanguneos,
seguidos de rehabilitacin.
Las medidas preventivas incluyen el control de los factores de riesgo, los
frmacos que hacen que la sangre sea menos propensa a coagularse, y
a veces la ciruga o la angioplastia para permeabilizar las arterias
bloqueadas.
Alrededor de un tercio de las personas afectadas recuperan la totalidad
o la mayor parte de la funcionalidad normal despus de un accidente
cerebrovascular isqumico.
Causas
Un accidente cerebrovascular isqumico suele ser resultado de la
obstruccin de una arteria que irriga el cerebro, por lo general una rama
de una de las arterias cartidas internas
Causas frecuentes
Desplazamiento de un trombo hacia una arteria del cerebro:
Puede desprenderse un fragmento de un cogulo de la pared de una
arteria y viajar por el torrente sanguneo (convertido en un mbolo),
alojarse en una arteria que irriga el cerebro y obstruir el flujo sanguneo.

Desplazamiento de un trombo desde el corazn hasta el cerebro:

los cogulos de sangre pueden formarse en el corazn o en una vlvula
del corazn. Los accidentes cerebrovasculares debidos a estos cogulos
de sangre son ms frecuentes entre las personas que han sido
sometidas recientemente a una intervencin quirrgica del corazn,
entre las que han sufrido un ataque cardaco o entre las que sufren una
valvulopata o un ritmo cardaco irregular (arritmia), en especial un ritmo
cardaco rpido e irregular denominado fibrilacin auricular.
Existen diversas afecciones, adems de la rotura de un ateroma, que
desencadenan o favorecen la formacin de cogulos de sangre,
aumentando as el riesgo de obstruccin por un cogulo. Incluyen los
siguientes:
Anticonceptivos orales: tomar anticonceptivos orales, particularmente
los que contienen una dosis alta de estrgenos, aumenta el riesgo de
formacin de cogulos de sangre.
Los cogulos de sangre en una arteria del cerebro no siempre causan un
accidente cerebrovascular. Si el cogulo se fragmenta espontneamente
en menos de 15 a 30 minutos, las clulas del cerebro no mueren y los
sntomas se resuelven. Estos casos se denominan accidentes isqumicos
transitorios
Si una arteria se estrecha de forma muy gradual, otras arterias (llamada
arterias colaterales) a veces se dilatan para aportar sangre a las partes
del cerebro que normalmente estn abastecidas por la arteria obstruida.
Por lo tanto, si se produce un cogulo en una arteria que ha desarrollado
una circulacin colateral, el sujeto puede no presentar sntomas.
Factores de riesgo
Los principales factores de riesgo para el accidente cerebrovascular
isqumico son:
-Ateroesclerosis (estrechamiento u obstruccin de las arterias por placas
de depsito de material graso en sus paredes)
-Niveles altos de colesterol
-Hipertensin arterial
-Diabetes
-Tabaquismo

Atascos y cogulos: causas de un accidente cerebrovascular isqumico

Cuando una arteria que lleva sangre al cerebro se obstruye, se produce un accidente
cerebrovascular isqumico. Las arterias pueden estar obstruidas por depsitos de grasa
(ateromas o placas ateromatosas) debidos a ateroesclerosis. Las arterias del cuello, en
particular las arterias cartidas internas, son un lugar frecuente de formacin de ateromas.

Las arterias tambin pueden atascarse por un cogulo sanguneo (trombo). Los cogulos de
sangre se forman en un ateroma de una arteria y tambin en el corazn de las personas que
sufren una enfermedad cardaca. Parte de un cogulo se puede desprender y viajar a travs
del torrente sanguneo (convertido en un mbolo). En este caso puede obstruir alguna de las
arterias que irrigan el cerebro, como una de las arterias cerebrales.

Sntomas
Por lo general, los sntomas se producen repentinamente y se agravan
de forma considerable a los pocos minutos. La mayora de los accidentes
cerebrovasculares isqumicos comienzan de forma repentina,
evolucionan rpidamente y causan la muerte de tejido cerebral en
minutos u horas. Despus, la mayora se estabilizan, de manera que
causan pocas lesiones adicionales o ninguna. Los accidentes
cerebrovasculares que permanecen estables durante 2 o 3 das se
denominan infartos cerebrales.
Los sntomas se manifiestan dependiendo de la arteria bloqueada y en
consecuencia de qu parte del cerebro est desprovista de sangre y
oxgeno. Cuando estn afectadas las arterias que se ramifican de la
arteria cartida interna (que llevan sangre a lo largo de la parte
anterior del cuello hacia el cerebro), los sntomas ms frecuentes son los
siguientes:
-Ceguera en un ojo
-Incapacidad para mirar al mismo lado con ambos ojos
-Sensaciones anormales, debilidad o parlisis en un brazo o una pierna,
o en un lado del cuerpo
Cuando estn afectadas las arterias que se ramifican de las arterias
vertebrales (que llevan sangre a lo largo de la parte posterior del cuello
hacia el cerebro), los sntomas ms frecuentes son los siguientes:
-Mareos y vrtigo
-Visin doble
-Debilidad generalizada de ambos lados del cuerpo
Otros sntomas que aparecen son: dificultad para hablar (por ejemplo,
lenguaje ininteligible), trastornos de consciencia (como confusin), falta
de coordinacin e incontinencia urinaria.
Diagnstico
-Tomografa computarizada (TC) Esta prueba de diagnstico por imagen
ayuda a distinguir un accidente cerebrovascular isqumico de un
accidente cerebrovascular hemorrgico, un tumor cerebral, un absceso y
otras anomalas estructurales.
-Resonancia magntica nuclear (RMN) ponderada por difusin, que
detecta los accidentes cerebrovasculares isqumicos a los pocos
minutos de su comienzo.
-Electrocardiografa (ECG) para detectar arritmias
-Ecocardiografa para examinar el corazn buscando cogulos de sangre,
anomalas en el bombeo, problemas estructurales y valvulopatas
-Ecografa Doppler en color, angiografa por resonancia magntica
nuclear, angiografa por tomografa computarizada o angiografa
cerebral (estndar), para determinar si las arterias, especialmente las
arterias cartidas internas, estn obstruidas o estrechadas
-Anlisis de sangre para verificar si hay anemia, policitemia, trastornos
de la coagulacin sangunea, vasculitis y algunas infecciones (como
infecciones de las vlvulas del corazn y sfilis) y los factores de riesgo
como niveles altos de colesterol o diabetes