CONTOH PERENCANAAN PROGRAM KEGIATAN KESEHATAN

I. Pendahuluan
Pada awal tahun 2004 kita dikejutkan kembali dengan merebaknya penyakit Demam
Berdarah Dengue (DBD), dengan jumlah kasus yang cukup banyak. Hal ini mengakibatkan
sejumlah rumah sakit menjadi kewalahan dalam menerima pasien DBD. Untuk mengatasinya
pihak rumah sakit menambah tempat tidur di lorong-lorong rumah sakit serta merekrut tenaga
medis dan paramedis. Merebaknya kembali kasus DBD ini menimbulkan reaksi dari berbagai
kalangan. Sebagian menganggap hal ini terjadi karena kurangnya kesadaran masyarakat akan
kebersihan lingkungan dan sebagian lagi menganggap karena pemerintah lambat dalam
mengantisipasi dan merespon kasus ini.
Sejak Januari sampai dengan 5 Maret tahun 2004 total kasus DBD di seluruh propinsi
di Indonesia sudah mencapai 26.015, dengan jumlah kematian sebanyak 389 orang
(CFR=1,53% ). Kasus tertinggi terdapat di Propinsi DKI Jakarta (11.534 orang) sedangkan
CFR tertinggi terdapat di Propinsi NTT (3,96%). Pada tahun 2005 ada 159 kasus, 2006
sebanyak 116 kasus, tahun 2007 mencapai 264 kasus dan tahun 2009 sebanyak 399 kasus.
Penyakit Demam Berdarah atau Dengue Hemorrhagic Fever (DHF) ialah penyakit
yang disebabkan oleh virus dengue yang ditularkan melalui gigitan nyamuk Aedes aegypti
dan Aedes albopictus. Kedua jenis nyamuk ini terdapat hampir di seluruh pelosok Indonesia,
kecuali di tempat-tempat ketinggian lebih dari 1000 meter di atas permukaan air laut.
Penyakit DBD sering salah didiagnosis dengan penyakit lain seperti flu atau tipus. Hal
ini disebabkan karena infeksi virus dengue yang menyebabkan DBD bisa bersifat
asimtomatik atau tidak jelas gejalanya. Data di bagian anak RSCM menunjukkan pasien
DBD sering menunjukkan gejala batuk, pilek, muntah, mual, maupun diare. Masalah bisa
bertambah karena virus tersebut dapat masuk bersamaan dengan infeksi penyakit lain seperti
flu atau tipus. Oleh karena itu diperlukan kejelian pemahaman tentang perjalanan penyakit
infeksi virus dengue, patofisiologi, dan ketajaman pengamatan klinis. Dengan pemeriksaan
klinis yang baik dan lengkap, diagnosis DBD serta pemeriksaan penunjang (laboratorium)
dapat membantu terutama bila gejala klinis kurang memadai.
Penyakit DBD pertama kali di Indonesia ditemukan di Surabaya pada tahun 1968,
akan tetapi konfirmasi virologis baru didapat pada tahun 1972. Sejak itu penyakit tersebut
menyebar ke berbagai daerah, sehingga sampai tahun 1980 seluruh propinsi di Indonesia
kecuali Timor-Timur telah terjangkit penyakit. Sejak pertama kali ditemukan, jumlah kasus
 menunjukkan kecenderungan meningkat baik dalam jumlah maupun luas wilayah yang
terjangkit dan secara sporadis selalu terjadi KLB setiap tahun.
KLB DBD terbesar terjadi pada tahun 1998, dengan Incidence Rate (IR) = 35,19 per
100.000 penduduk dan CFR = 2%. Pada tahun 1999 IR menurun tajam sebesar 10,17%,
namun tahun-tahun berikutnya IR cenderung meningkat yaitu 15,99 (tahun 2000); 21,66
(tahun 2001); 19,24 (tahun 2002); dan 23,87 (tahun 2003).
Meningkatnya jumlah kasus serta bertambahnya wilayah yang terjangkit, disebabkan
karena semakin baiknya sarana transportasi penduduk, adanya pemukiman baru, kurangnya
perilaku masyarakat terhadap pembersihan sarang nyamuk, terdapatnya vektor nyamuk
hampir di seluruh pelosok tanah air serta adanya empat sel tipe virus yang bersirkulasi
sepanjang tahun. Sedangkan nyamuk Aedes aegypti masih tersebar luas di pelosok tanah air
kecuali di ketinggian > 1000 meter dari permukaan laut, masih banyak di ketemuinya jentik
di rumah (30,5%), sekolah (31,5%), tempat-tempat umum (27,6%), sedangkan pengetahuan
sikap perilaku terhadap DBD 53,3%.

II. Tujuan
Program ini bertujuan untuk meningkatkan kesadaran, kemauan hidup sehat bagi setiap
masyarakat agar terhindar dari penyakit DBD melalui terciptanya masyarakat yang hidup
dengan perilaku dan lingkungan yang sehat terbatas dari penyakit DBD, serta memiliki
kemampuan untuk menjangkau pelayanan kesehatan yang bermutu dan merata.

III. Kebijaksanaan
Mengingat obat dan vaksin pencegah penyakit DBD hingga dewasa ini belum ada
maka upaya pemberanyasan DBD dititik beratkan pada:
1. Kewaspadaan dini terhadap penyakit DBD dengan melaksanakan surveilans vektor guna
mencegah dan membatasi agar tidak terjadi KLB/wabah.
2. Pemberantasan nyamuk penularnya
Nyamuk dewasa
Jentik

IV. Strategi
Karena titik berat program pemberantasan penyakit DBD adalah penggerakan
masyarakat melalui Pemberantasan Sarang Nyamuk DBD meliputi:
 1. Menyelanggarakan penyuluhan kepada masyarakat agar mampu secara mandiri
mencegah penyakit DBD.

2. Penggerakan masyarakat dalan pemberantasan sarang nyamuk DBD melalui

kerjasama lintas program yang dikoordinasikan oleh kepala wilayah/daerah.

3. Melakukan tindakan kewaspadaan dini kasus/KLB-DBD.

4. Melaksanakan pengobatan/pertolongan penderita DBD di RS dan puskesmas.

5. Menanggulangi secepatnya KLB-DBD agar penyebaran dapat dibatasi.

V. Sasaran, Waktu, Tempat Pelayanan, Dan Tenaga Pelaksana.

A. Sasaran

Sasaran adalah seluruh masyarakat di kelurahan Tobimeita dan Anggalo Melai

kecamatan Abeli yang mempunyai faktor resiko tinggi terhadap penyebaran penyakit Demam
Berdarah Dengue.

B. Waktu Pelaksanaan

Kegiatan ini dilaksanakan di kelurahan Tobimeita dan Anggalo Melai kecamatan

Abeli selama 4 minggu pada tanggal 1-28 Desember 2011.

C. Tempat Pelayanan

Program pemberantasan penyakit Demam Berdarah Dengue ini dengan menggunakan

metode pemfogingan dan abatesasi yang dilaksanakan di seluruh kediaman warga Kelurahan
Tobimeita dan anggolo Melai. Sedangkan tempat pelayanan penyuluhan adalah di posyandu
atau tempat-tempat lain berdasarkan kesepakatan, misalnya puskesmas, puskesmas
pembantu, polindes,dll.
 D. Tenaga

Jumlah tenaga disesuaikan dengan sasaran yang ada. Tenaga pelaksana program
pemberantasa penyakit DBD ini terdiri atas tenaga paramedis, non paramedis dan kader
dengan tugas sebagai berikut:
a. Tenaga Kesehatan
Tenaga paramedis untuk memeriksa kesehatan masyarakat baik penderita DBD maupun
yang belum menderita DBD.
Tenaga non paramedis untuk mencatat, membantu mengisi kartu, menyiapkan sarana
pelayanan,dll.
b. Kader bertugas:
Pendataan sasaran
Penyuluhan
Menyiapkan tempat pelayanan

VI. Kegiatan Pokok Program

Untuk mencapai keberhasilan program pemberantasan penyakit DBD dilakuakan kegiatan-
kegiatan sebagai berikut:

N Minggu
Kegiatan I II III IV
o
1 Tahap Persiapan (Kewaspadaan Dini)
a.Penyusunan rencana kerja - - -
b.Mobilisasi sumber dana - - -
 c. Pelatihan
d. Kunjungan rumah
e. Penemuan dan pelaporan penderita
f. Penyuluhan
g.Penggerakan masyarakat
2 Tahap Pelaksanaan (Penanggulangan KLB)
a.Gerakan 3M (PSN-DBD)
b.Fogging - -
c.Abatisasi - -
3 Pembinaan (Meningkatkan SDM)
4 Monitoring dan Evaluasi

Monitoring dan Evaluasi

Pemantauan Kegiatan
Pemantauan dilaksanakan untuk setiap tahap kegiatan sesuai dengan rencana.
1. Pemantauan dilakukan melalui:
~ Sistem pencatatan dan pelaporan program.
~ Unit pengaduan masyarakat.
~ Kunjungan rumah
2. Tindak Lanjut Pemantauan dilakukan melalui:
~ Umpan Balik
~ Supervisi
~ Bimbingan teknis
Evaluasi Kegiatan
Evaluasi dilakukan secara bertahap. Evaluasi hasil kegiatan berupa:
a. jumlah penderita DBD yang diberikan pengobatan dan penyuluhan di desa-desa resiko tinggi.
b. Jumlah fogging yang dipakai.
c. Lokasi dan jumlah pos pelayanan.
d. Masalah pendistribusian bubuk abate.
e. Masalah-masalah lain.

VII. Anggaran Kegiatan

Sumber dana dari APBN dan APBD.
- Dana dari APBN berupa penyedian Fogging dan bubuk Abate.
- Dana dari APBD berupa biaya operasional.yakni:
 No. Biaya Operasional Jumlah

1 Biaya Tenaga/ Satuan Output

Rp.50.000 x 15 org x 10 hr/4 mgg Rp.7.500.000

2 Biaya Transpor/ Satuan Output

Rp.20.000 x 15 org x 10 hr/4 mgg Rp. 3.000.000

3 Biaya Snack/ Satuan Output

Rp.15.000 x 15 org x 10 hr/4 Rp 2.250.000
mgg
4 Biaya tidak tetap/ Satuan Output Rp.500.000

Biaya Total Rp.13.250.000

KEGIATAN PEMBERANTASAN PENYAKIT

DEMAM BERDARAH DENGUE

1. Kunjungan Rumah Secara Berkala

Kunjungan rumah secara berkala dilaksanakan oleh Kader/Dasawisma guna
menyampaikan informasi tentang DBD dan pencegahannya kepada keluarga serta melakukan
pemeriksaan jentik. Hasil pemeriksaan jentik yang ada disetiap rumah dan pada
buku/formulir catatan kader. Selanjutnya, catatan hasil pemeriksaan jentik disampaikan
kepada ketua RT yang bersangkutan untuk tindak lanjut sepenuhnya.

2 Penyuluhan Kesehatan
A. Tujuan
1. Menyebarluaskan pengetahuan/ pengertian yang tepat dan benar tentang penyakit DBD.
2. Meningkatkan kesadaran masyarakat tentang penyakit DBD
3. Meningkatkan kerjasama antar penderita, keluarga, masyarakat dan petugas kesehatan
kesehatan tentang penanggulangan penyakit DBD.

B. Sasaran
1. Penderita penyakit DBD
2. Keluarga penderita penyakit DBD
3. Masyarakat
4. Petugas kesehatan

C. Materi-materi penyuluhan
1. Pengertian DBD
 Demam berdarah dengue atau Dengue Haemorrhagic Fever (DHF) adalah suatu
penyakit yang disebabkan oleh virus dengue Famili Flaviviridae, dengan genusnya adalah
Flaviirus. (www.Infeksi.com). Demam berdarah merupakan penyakit menular berbahaya
yang disebabkan oleh virus, menyebabkan gangguan pada pembuluh darah kapiler dan sistem
pembekuan darah sehingga mengakibatkan pendarahan.
Demam berdarah dengue adalah penyakit menular yang disebabkan oleh virus dengue
dan ditularkan oleh nyamuk Aedes Agypti, yang ditandai dengan demam mendadak 2-7 hari
tanpa penyebab yang jelas, lemah/lesu, gelisah, disertai tanda pendarahan di kulit berupa
bintik pendarahan (patechiae), lebam (ecchymosis) atau ruam (purpura).

2. Penyebab DBD
Penyebab penyakit ini adalah Virus dengue. Virus dengue merupakan virus RNA untai
tunggal, genus flavivirus, terdiri dari 4 serotipe yaitu Den-1, 2, 3, dan 4. Struktur antigen ke-4
serotip ini sangat mirip satu dengan yang lain, namun antibody terhadap masing-masing
serotip tidak dapat saling memberikan perlindungan silang. Varisai genetic yang berbeda pada
ke-4 serotip ini tidak hanya menyangkut antar serotype, tetapi juga dalam seraotip itu sendiri
tergantung waktu dan daerah penyebarannya. Pada masing-masing segmen conon, variasi
angtara serotipe dapat mencapai 2,6-11% pada tingkat nukleotida ini ternyata menyebabkan
variasi dalam sifat biologis dan antigenitasnya. Virus dengue yang genomnya mempunyai
berat molekul 11 Kb tersusun dari protein structural merupakan bagian yang terbesar (75%)
terdiri dari NS-1 NS-5. Dalam merangsang pembentukan antibodi diantara protein
structural, urutan imunogenitas tertinggi adalah protein E, kemudian diikuti protein prM dan
C. sedangkan pada protein non-struktural yang paling berperan adalah protein NS-1.
Demam berdarah ditularkan pada manusia melalui gigitan nyamuk betina Aedes yang
terinfeksi virus dengue. Penyakit ini tidak dapat ditularkan langsung dari orang ke orang.
Penyebar utama virus dengue yaitu nyamuk Aedes aegypti, tidak ditemukan di Hong Kong,
namun virus dengue juga dapat disebarkan oleh spesies lain yaitu Aedes albopictus.

3. Faktor resiko untuk terjangkit penyakit demam berdarah

Penularan demqm berdarah dengue dapat terjadi di semua tempat yang terdapat
nyamuk penularannya. Oleh karena itu tempat yang berpotensial untuk terjadi penularan
DBD adalah:
a. Wilayah yang banyak kasus DBD (rawan/endemis)
b. Tempat Umum
Tempat umum merupakan tempat berkumpulnya orang-orang yang dating dari
berbagai wilayah sehingga kemungkinan terjadinya pertukaran beberapa tipe virus dengue
cukup besar.
Tempat-tempat umum itu antara lain
1) Sekolah:
- Anak/murid sekolah berasal dari berbagai wilayah
- Merupakan kelompok umur yang paling susceptible untuk terserang penyakit DBD.
2) RS/Puskesmas dan sarana pelayanan kesehatan lainnya: Orang datang dari berbagai wilayah
dan kemungkinkan diantaranya adalah penderita DBD, demam dengue atau carrier virus
dengue.
3) Tempat umum lainnya seperti: Hotel, pertokoan, pasar, restoran, tempat ibadah, dan lain-lain.
4) Pemukiman baru di pinggir kota: Karena di lokasi ini, penduduk umumnya berasal dari
berbagai wilayah, maka kemugkinan di antaranya terdapat terdapat penderita atau carrier
yang membawa virus dengue yang berlainan dari masing-masing lokasi.

4. Gejala
Gejala pada penyakit demam berdarah diawali dengan :
a. Demam tinggi yang mendadak 2-7 hari (38 C- 40 C)
b. Manifestasi pendarahan, dengan bentuk : uji tourniquet positif puspura pendarahan,
konjungtiva, epitaksis, melena, dsb.
c. Hepatomegali (pembesaran hati).
d. Syok, tekanan nadi menurun menjadi 20 mmHg atau kurang, tekanan sistolik sampai 80
mmHg atau lebih rendah.
e. Trombositopeni, pada hari ke 3 - 7 ditemukan penurunan trombosit sampai 100.000 /mm3.
f. Hemokonsentrasi, meningkatnya nilai Hematokrit.
g. Gejala-gejala klinik lainnya yang dapat menyertai: anoreksia, lemah, mual, muntah, sakit
perut, diare kejang dan sakit kepala.
h. Pendarahan pada hidung dan gusi.
i. Rasa sakit pada otot dan persendian, timbul bintik-bintik merah pada kulit akibat pecahnya
pembuluh darah.
Masa inkubasi terjadi selama 4-6 hari.

5. Penularan
Penularan DBD terjadi melalui gigitan nyamuk Aedes aegypti / Aedes albopictus betina yang
sebelumnya telah membawa virus dalam tubuhnya dari penderita demam berdarah lain.
Nyamuk Aedes aegypti berasal dari Brazil dan Ethiopia dan sering menggigit manusia pada
waktu pagi dan siang.
Orang yang beresiko terkena demam berdarah adalah anak-anak yang berusia di bawah 15
 tahun, dan sebagian besar tinggal di lingkungan lembab, serta daerah pinggiran kumuh.
Penyakit DBD sering terjadi di daerah tropis, dan muncul pada musim penghujan. Virus ini
kemungkinan muncul akibat pengaruh musim/alam serta perilaku manusia.

6. Pencegahan
Pencegahan penyakit DBD sangat tergantung pada pengendalian vektornya, yaitu nyamuk
Aedes aegypti. Pengendalian nyamuk tersebut dapat dilakukan dengan menggunakan
beberapa metode yang tepat, yaitu :
a. Lingkungan
Metode lingkungan untuk mengendalikan nyamuk tersebut antara lain dengan
Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN), pengelolaan sampah padat, modifikasi tempat
perkembangbiakan nyamuk hasil samping kegiatan manusia, dan perbaikan desain rumah.
Sebagai contoh:
Menguras bak mandi/penampungan air sekurang-kurangnya sekali seminggu.
Mengganti/menguras vas bunga dan tempat minum burung seminggu sekali.
Menutup dengan rapat tempat penampungan air.
Mengubur kaleng-kaleng bekas, aki bekas dan ban bekas di sekitar rumah dan lain
sebagainya.

b. Biologis
Pengendalian biologis antara lain dengan menggunakan ikan pemakan
jentik (ikan adu/ikan cupang), dan bakteri (Bt.H-14).

c. Kimiawi
Cara pengendalian ini antara lain dengan:
Pengasapan/fogging (dengan menggunakan malathion dan fenthion), berguna untuk
mengurangi kemungkinan penularan sampai batas waktu tertentu.
Memberikan bubuk abate (temephos) pada tempat-tempat penampungan air seperti, gentong
air, vas bunga, kolam, dan lain-lain.