Anda di halaman 1dari 2

PEMBERIAN INFORMASI

ISI REKAM MEDIS


No. Dokumen : sop/nomor
urut/bab/bulan/tahun
SOP No. Revisi :0
Tanggal Terbit :
Halaman :
Bernadus Nolo
Puskesmas Rewarangga
NIP.196206261985111001
1. Pengertian Rekam Medis adalah berkas berisi catatan dan dokumen tentang
identifikasi pasien, pemerikasaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan
lain yang telah diberikan kepada pasien.
2. Tujuan Agar informasi yang terkandung di dalam rekam medis pasien dijaga
kerahasiaanya.
3. Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas Rewarangga Nomor: Tentang Kebijakan
Pelayanan Klinis
4. Referensi 1. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 269/Menkes/Per/III/2008
Tentang Rekam Medis;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 Tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat;
3. Peraturan Menteri kesehatan Nomor 46 Tahun 2015 Tentang
Akreditasi;
5. Prosedur/Langkah - 1. Petugas menyimpan Rekam medis ditempat rak penyimpanan dan
langkah hanya petugas rekam medis yang berhak mengambil serta bersifat
rahasia.

2. Informasi yang terkandung di dalam rekam medis seperti identitas,


data sosial, dan data medis yang bersifat rahasia dan hanya
dipergunakan oleh petugas yang berwenang dan atau petugas yang
membutuhkan atas ijin Kepala Puskesmas, isi rekam medis adalah
milik pasien sedangkan berkas rekam medis adalah milik Puskesmas.

3. Petugas tidak diperbolehkan membawa Rekam Medis keluar dari


Puskesmas.

4. Petugas tidak boleh memperbanyak Rekam Medis.

5. Setelah rekam medis selesai pergunakan oleh petugas yang


berwenang, rekam medis tersebut harus di kembalikan ke Loket .

6. Diagram Alir
7. Unit Terkait Loket

8. Dokumen Terkait Rekam Medis

9. Rekam History Perubahan

No Isi Perubahan Tgl. Mulai Diberlakukan

2/2