No. Dokumen : sop/nomor urut/bab/bulan/tahun SOP No. Revisi :0 Tanggal Terbit : Halaman : Bernadus Nolo Puskesmas Rewarangga NIP.196206261985111001 1. Pengertian Rekam Medis adalah berkas berisi catatan dan dokumen tentang identifikasi pasien, pemerikasaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien. 2. Tujuan Agar informasi yang terkandung di dalam rekam medis pasien dijaga kerahasiaanya. 3. Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas Rewarangga Nomor: Tentang Kebijakan Pelayanan Klinis 4. Referensi 1. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 269/Menkes/Per/III/2008 Tentang Rekam Medis; 2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat; 3. Peraturan Menteri kesehatan Nomor 46 Tahun 2015 Tentang Akreditasi; 5. Prosedur/Langkah - 1. Petugas menyimpan Rekam medis ditempat rak penyimpanan dan langkah hanya petugas rekam medis yang berhak mengambil serta bersifat rahasia.
2. Informasi yang terkandung di dalam rekam medis seperti identitas,
data sosial, dan data medis yang bersifat rahasia dan hanya dipergunakan oleh petugas yang berwenang dan atau petugas yang membutuhkan atas ijin Kepala Puskesmas, isi rekam medis adalah milik pasien sedangkan berkas rekam medis adalah milik Puskesmas.
3. Petugas tidak diperbolehkan membawa Rekam Medis keluar dari
Puskesmas.
4. Petugas tidak boleh memperbanyak Rekam Medis.
5. Setelah rekam medis selesai pergunakan oleh petugas yang
berwenang, rekam medis tersebut harus di kembalikan ke Loket .