Anda di halaman 1dari 4

LAPORAN KASUS

Seorang pasien wanita umur 29 tahun masuk KB IGD RS.Dr. M.Djamil

Padang tanggal 8 Agustus 2005 dengan :

Keluhan Utama

Muntah sejak 7 hari yang lalu.

Riwayat Penyakit Sekarang

Sejak 7 hari yang lalu, pasien muntah-muntah dan tidak mau makan

sehingga tidak bisa melakukan aktifitas seperti biasa.

Tidak haid sejak 1,5 bulan yang lalu. HPHT lupa, TP sukar ditentukan

Riwayat perdarahan pervaginam disangkal

Mempunyai satu orang anak berumur 5 tahun

Riwayat demam tidak ada, riwayat trauma tidak ada

Buang air besar dan buang air kecil normal

Riwayat Penyakit Dahulu

Tidak ada riwayat penyakit jantung, paru, hati, ginjal, DM dan hipertensi

Riwayat Penyakit Keluarga

Tidak ada dalam keluarga yang menderita penyakit keturunan, kejiwaan

dan penyakit menular.


Riwayat Perkawinan

Kawin I : tahun 1999

Riwayat Kehamilan / Abortus / Persalinan : 2 / 0 /1

Riwayat Imunisasi : tidak ada

Peineriksaan Fisik

Status Generalis

Keadaan Umum : sedang

Kesadaran : CMC

Tekanan Darah : 90/60 mmhg

Frekwensi Nadi : 105x/menit

Nafas : 24 x/menit,

Suhu : 37,8 0 C.

Mata : konjungtiva : tak anemis , sklera : tak ikterik

Leher : JVP 5 - 2 cm H20 , kel thyroid tak membesar

Kulit : Tak ada kelainan

Thorak :

Jantung

Inspeksi : Ictus tak tampak kuat angkat

Palpasi : Iktus teraba 1 jari med LMCS, RIC V tak kuat angkat

Perkusi : Batas j antung dalam batas normal.

Auskultasi : Irama teratur, bising ( - )


Paru

Inspeksi : Simetris kiri dan kanan.

Palpasi : Fremitus kini sama dengan kanan.

Perkusi : Sonor kiri dan kanan.

Auskultsi : Vesikuler normal, Rhonki (-), Whezing

Abdomen : Status obstetrikus

Genetalia : Status obstetrikus

Ektremitas : Edema -/-, RF +/+ , RP -/-

Status Obstetrikus

Muka : Cloasma Gravidarum (+)

Mamae : Membesar, tegang, areola dan papil hiperpigmentasi,

kolostrum (-)

Abdomen

Inspeksi : Tidak tampak membuncit

Palpasi : FUT 3 jari atas simpisis ossis pubis, Nyeri tekan (-) Nyeri

lepas (-), turgor

Perkusi : timpani

Auskultasi : Bising usus (+) normal

Genitalia

Inspeksi : V/U: tenang


Laboratorium :

Darah : Hb : 15,8 grO/o

Leukosit : 17.000/mm3

Trombosit : 381.000/min3

CT : 4

Urine : Protein (+)

Reduksi (-)

Benda Keton (+)

Hasil USG : Gravid 7-8 minggu

Janin hidup tunggal intra uterine

D/ : G2P1AoH1 Gravid 8-10 minggu + Hiperemesis gravidarum

S/ : Rawat KR

Konsul internis

Anda mungkin juga menyukai