Asuhan Keperawatan

Dengan Gangguan Pemenuhan Kebutuhan Harga Diri

Di Ruang Jambu RSUD Klungkung

Tanggal 12 15 November 2016

I. Pengkajian
Pengkajian dilakukan pada tanggl 12 november 2016 pukul 14.30 wita. Pasien
MRS tanggal 9 November 2016 pukul 10.00 wita melalui UGD RSUD Klungkung
diantar oleh keluarganya. pasien dirawat diruang jambu dengan nomor RM
1947141. Informasi melalui metode wawancara dengan keluarga pasien serta
catatan medis pasien.

A. Identitas Pasien
Nama : Ny LA
Umur : 60 th
Jenis kelamin : perempuan
Agama : hindu
Pekerjaan : wiraswasta
Alamat : Menanga , Karangasem
Diagnosa medis : herpes zoozter ophtalintca
Sumber biaya : umum

Penanggung Jawab
Nama : I Kt Merta
Umur : 25 th
Jenis kelamin : laki laki
Alamat : Menanga , Karangasem
Agama : hindu
Hub dg Pasien : anak kandung

B. Riwayat Kesehatan
1. Riwayat Kesehatan Sekarang
a. Keluhan utama
Pasien mengeluh terdapat bentol bentol pada leher
b. Alasan MRS
Pasien dibawa kerumah sakit karena mengeluh terdapat bentol bentol pada
leher nya semenjak 3 hari yang lalu.
c. Kronologi keluhan
Sebelum membawa pasien ke RS pasien sempat dibawa ke tempat pengobatan
tradisional di desa nya , pasien diberikan minyak oles yang dioleskan pada
tempat bentol bentol. Tetapi setelah digunakan 4x , bentol bentol semakin
parah dan membesar. Keluarga membawa pasien ke rumah sakit untuk
mendapatkan penanganan lebih lanjut. Setelah dilakukan pemeriksaan di UGD
pasien dipindahkan ke Ruang Jambu dengan diagnosa medis herpes zoozter
ophtalintca. Pasien diberikan therapi :
IVFD RL 20tpm
 Dexamethason 1x1 amp
Acyclovir 5x800mg
Kompres NaCl 0,9%
Bedak salisil
Neurobion drip 1 amp

2. Riwayat kesehatan masa lalu

Sebelumnya pasien belum pernah dirawat di RS

3. Riwayat kesehatan keluarga

Pasien tidak memiliki riwayat penyakit keluarga

C. Data BIO-PSIKO-SOSIO-KULTURAL
D. PEMERIKSAAN FISIK
1. Keadaan Umum : compos mentis
berat badan : 50kg
postur tubuh : tegap
kebersihan diri : cukup
warna rambut : hitam
warna kulit : gelap sawo matang

2. Gejala kardinal
Suhu : 36oc
Nadi : 80x/mnt
Tekanan darah : 130/90
RR : 20x/mnt

3. Keadaan fisik
Leher : warna kulit sawo matang , tidak terdapat pembesaran vena jugularis ,
terdapat bentol bentol di leher sebelah kiri ,

4. Pemeriksaan penunjang

II. DIAGNOSA KEPERAWATAN

a. Analisa data

No Hari / Data fokus Data standar Penyusunan diagnosa Masalah keperawatan

tanggal
1 Sabtu 12 DS: P: Resiko harga diri Resiko harga diri rendah
november Pasien Tidak terdapat rendah situasional situasional berhubungan
2016 mengeluh lagi bentol E : berhubungan dengan gangguan citra
 terdapat bentol dileher dengan gangguan citra tubuh ditandai dengan
bentol pasien tubuh Pasien mengeluh terdapat
bentol S : ditandai dengan bentol bentol
dilehernya Pasien mengeluh dilehernya Pasien
terdapat bentol mengatakan kurang
bentol dilehernya percaya diri untuk keluar
Pasien mengatakan dari rumah karena bentol
Pasien bisa kurang percaya diri bentol di lehernya
Pasien
keluar rumah untuk keluar dari Pasien terlihat risih dan
mengatakan
untuk tanpa rumah karena bentol terganggu dengan
kurang
harus malu bentol di lehernya keadaan nya sekarang
percaya diri
Pasien terlihat risih
untuk keluar
dan terganggu dengan
dari rumah
keadaan nya sekarang
karena bentol
Pasien
bentol di
lehernya

DO Pasien tidak
Pasien risih dan bisa
terlihat risih menerima
dan keadaan nya.
terganggu
dengan
keadaan nya
sekarang

III. INETERVENSI KEPERAWATAN

No Hari / Diagnosa Tujuan Intervensi Rasional

Tanggal / Keperawatan
Waktu
1 Sabtu 12 Resiko harga diri Setelah dilakukan
november rendah asuhan keperawatan
2016 situasional selama
berhubungan
dengan
gangguan citra
tubuh ditandai
dengan Pasien
mengeluh
terdapat bentol
bentol
dilehernya
Pasien
mengatakan
kurang percaya
diri untuk keluar
dari rumah
karena bentol
bentol di
lehernya Pasien
terlihat risih dan
terganggu
dengan keadaan
nya sekarang