PROSES FASUM
DATA OBJEK/SUBJEK PBB Tanggal Proses : ............ / ............ / 20 .........
N.O.P : ......... ........ ............. ............ ........... - ................ .......
Nama Pemohon : Pelayanan :
No. HP Pemohon : Petugas : .................. / ..................
Jlh. SPPT PBB : Tahun/Lembar Disetujui :
Jlh. PBB Terhutang : Rp. Oleh
PERHATIAN
1. Form ini WAJIB dipergunakan oleh internal Petugas BAPENDA sebagai lembar kontrol dalam melakukan Proses Fasum.
2. Form ini dilampirkan beserta Rincian Kekurangan Pembayaran
3. Form ini digunakan untuk Proses (buka/tutup) Fasum
4. Proses Fasum DAPAT dilakukan setelah DISETUJUI oleh pejabat terkait (para Kasubbid Bid. PBB)