LAPORAN KASUS

Insect Bite

Oleh :
Anne Marsha
406151012

Pembimbing :
dr. Silvi Suhardi, Sp.KK

KEPANITERAAN KLINIK ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN

RUMAH SAKIT HUSADA
PERIODE 24 APRIL 2 JUNI 2017
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TARUMANAGARA
2017
I. Identitas Pasien
Nama : Tn. MC
Alamat : Pulo Gebang Permai
Jenis Kelamin : Laki - laki
Umur : 29 Tahun
Pekerjaan : Pekerja swasta
Status Pernikahan : Menikah
Tanggal lahir : 3 Maret 1988
Agama : Katolik
Pendidikan : Sarjana
Suku Bangsa : Tionghoa

II. Anamnesis
Berdasarkan autoanamnesis pada tanggal 12 Mei 2017 pukul 10.00
- Keluhan Utama
Terdapat beberapa bercak merah di sekitar leher bawah sebelah kiri dan di lengah bawah
kiri dekat siku dan di perut sejak 2 hari yang lalu.

- Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang ke Poliklinik Kulit dan Kelamin RS Husada dengan keluhan muncul
beberapa bercak merah di sekitar leher bawah sebelah kiri dan di lengan bawah kiri dekat
siku, dan di perut sejak 2 hari yang lalu. Pasien mengaku awalnya saat bangun tidur
merasakan gatal di sekitar leher bawah kiri, lalu pasien menggaruknya. Setelah beberapa
saat timbul beberapa bercak merah di sekitar leher bawah kiri dan kemudian juga muncul
pada lengan bawah kiri dekat siku dan perut. Pasien mengaku setiap kali pasien
menggaruknya, gatal semakin bertambah. Adanya cairan/nanah disangkal pasien. Pasien
juga mengaku tidak merasakan nyeri atau pedih pada bercak merah tersebut. Pasien
mengaku tidak memilki hewan peliharaan.

- Riwayat Pengobatan
Pasien belum sempat ke dokter untuk memeriksakan keluhannya, tetapi pasien mengaku
memakai salep Garamycin yang dibelinya sendiri tetapi keluhannya tidak berkurang.
Pasien mengaku tidak mengkonsumsi obat-obatan/jamu sebelum keluhannya muncul.
 - Riwayat Penyakit Dahulu
Keluhan serupa : disangkal
Alergi : disangkal
Asma : disangkal
DM : disangkal
Hipertensi : disangkal
Infeksi Gigi : disangkal
ISPA : disangkal

- Riwayat Penyakit Keluarga

Keluhan serupa : disangkal
Alergi : disangkal
Asma : disangkal
DM : disangkal
Hipertensi : disangkal

- Riwayat Kebiasaan
Dalam satu hari pasien mandi 1-2 kali menggunakan sabun detol dan air PAM.
Pasien menyangkal kegiatan berkebun.

III. Pemeriksaan Fisik

- Status Generalis
Keadaan Umum : Tampak sakit ringan
Kesadaran : Compos Mentis
Tanda tanda Vital : TD : 120/70 mmHg N: 88 x/menit
RR : 20 x/menit Suhu: afebris
Mata : Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik
Mulut : Mukosa hiperemis (-), tonsil T1-T1
Leher : Bentuk normal, pembesaran KGB (-)
Thoraks : Jantung : Bunyi jantung I-II regular,murmur -, gallop
Paru : Suara nafas vesikuler, Rhonki-/-, wheezing -/-
Abdomen : Datar, supel, nyeri tekan (-)
Ekstremitas : Akral hangat, edema -/-
 Status Dermatologis :
Regio : Leher bawah sebelah kiri, lengan bawah kiri dekat siku, perut
bagian atas
Distribusi : Lokalisata
Efloresensi Primer : Makula
Warna : Eritema
Ukuran : Lentikular - numular
Jumlah : Multipel
Efloresensi Sekunder : -
Konfigurasi : Diskret

IV. Pemeriksaan Penunjang

-
V. Anjuran Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan histopatologik

VI. Resume
Telah diperiksa seorang laki-laki usia 29 tahun datang ke Poliklinik Kulit dan Kelamin RS
Husada dengan keluhan muncul beberapa bercak merah di sekitar leher bawah sebelah kiri
dan di lengan bawah kiri dekat siku, dan di perut sejak 2 hari yang lalu disertai gatal. Pada
pemeriksaan didapatkan lesi di leher bawah sebelah kiri, lengan bawah kiri dekat siku,
perut bagian atas dengan distribusi lokalisata berupa makula eritema dengan ukuran
lentikuler sampai numular, jumlah multipel dengan konfigurasi diskret.

VII. Diagnosa Kerja

Insect Bite

VIII. Diagnosa Banding

- Dermatitis Kontak Alergi
- Dermatitis Numularis
IX. Penatalaksanaan
- Non Medikamentosa:
Hindari menggaruk lesi kulit
Jaga kebersihan diri dengan mandi minmal 2 kali sehari
Menggunakan pakaian yang menutupi seluruh badan
- Medikamentosa:
Topikal: Mometasone furoat cream 1% 2 x 1hari, selama 5 hari, dioles di lesi
Sistemik: Loratadine 1 x 10 mg, sampai keluhan gatal menghilang
Metilprednisolon 2 x 4 mg, selama 5 hari
X. Prognosis
- Ad Vitam: Ad bonam
- Ad Functionam: Ad bonam
- Ad Sanationam: Ad bonam