UNCLEAR TERMS

a. Risqi : actos
Ismi : agen anti diabet yang mnurunkan resitensi insulin di jaringan
perifer dan, digunakan dalam bentuk garam hidroklorida sbg
pengobatan dm type 2
Chan : tdk bisa mengontrol gula darah

b. Cica : advance carbing

Eva : salah satu jenis carbing -> basic sesuai pola makan
chan : basic, advance ada kombinasi dgn insulin
Ismi : perhitungan dr pasien dn dari obat yg dikonsumsi
c. Chan : insulin lispro protamin
Alma : analog insulin dgn krja cepat yg disintesi dgn dna rekombinan
metode injection, kerja cepat proses pembuatan
Nadia : salah satu protein bersifat basa
Nadia : analog insulin dgn krj cpt disesntsi dgn dna rekombinanasi
d. Ritsah : insuln icr 500
Niza : membandigkan isulin dgn carbohydrat yg dikunsumsi
Ismi : ratio dibandingkan dgn kebthn insulin
Waritsah : konsumsi karbohydrat tdk terlalu rendah akibat rsiko
hypoglikemi
Cica : perbandingan insulin dgn karbohydrat
e. Eva : Hba1c
Eva : hemoglobinterglikosilasi deteksi DM
Niza : paling akurat, ada 2
Chan : mengukur keptuhan diet pasien
Nikmah : hemoglobinterglikosilasi untuk kepatuhan pasien dan paling
akuran untuk deteksi DM

f. Alma : insulin lispro rdna origin

Nabila : analog insulin, dari dna rekombinan yg disintesa rdna
kekombinana

CUES

Ahli gizi diharapkan mampu merencanakan pengaturan makan dgn

mnggunakan pendekatan advanc carbing untuk Tn D yang mendertia DM
type 2 dan sedang menjalani program penurunan berat badan

Ahli gizi diharapkan mampu melakukan asuhan gizi yang tepat dgn
mnggunakan pendekatan advanc carbing dgn memperhitungkan ICR rule
500 dan CF rule 1500 untuk Tn Dv yang mendertia DM type 2 dan sedang
menjalani program penurunan berat badan sebanyak 1 kg perbulan
Risqi :

PI

1. Nikmah : bagaimana EPS dan faktor resiko dm type 2? (PES diagram)

Etiologi :
Nadia : kerusakan sel beta pankrean tdk bs produksi insulin
Risqi : konsumsi gula tinggi, sel beta lelah kerusakan
Pathofisio
Alma : komsumsi gula tinggi butuh banyak insulin sel beta
produksi insulin terus menerus resistnsi glukosa dalam darah
Eva : kerusakan sel beta merangsang fegf resistensi insulin poli
uri
Niza : insulin yg dihasilan tdk sesuai
Sign symtom
Cica :
Pipis malam hari
Aras : luka, haus
Nikmah : kadar gula darah tinggi
Waritsa : mudah lapar
Risqi : mudah ngantuk, buang air kecil
Faktor resiko DM type 2:
Obesitas
Tinggi gula dan carbo, kurang AF
Usia 60-40
Genetik gen FEGF, gen berubah
Penderita hyperkolestrol, hypertensi
Ras asia lebih beresiko

2. Bagaimana asessment?
Assessment
Antropo (Eva : bagaiaman hub dm type 2 dgn status gizi?)
Alma : TB dan BB obesitas,
IMT 29,6
Hubungan Faktor resiko terjadi DM
Biokim
Nadia : <7% HBA1C tinggi
Waritsah : konsumsi sesuai anjuran pola mkan tdk teratur
Fisik klinik
TD normal

Dietary
Cica :
Dahulu : 1800 kkal 3 makan utama 3 snack, siap saji dari
restoran, mie instan, roti, susu DM
Tinggi
Saat ini : pisang ambon 2 biji
 Ekology
Nikmah : sudah pernah diet 1800 kkal
Risqi : Tn DV tinggal sendiri
Farmako
-Iom
Ismi : hypertensi ga boleh konsumsi grapfruit
Eva : antihiper memicu pengeluaran zn 1 jam sebelum makan
Niza : insulin 4 jam sblm makan
Eva :
Risqi :
-Ritsah : bagaimana hub penggunaan insulin dgn diet

3. Cica: bagaiaman gambaarn umum carbing? (penjelasan umum, aturan2

lain) (Apa, kapan, siapa?)
Ismi : digunkan untuk orang DM, kapan sebelum makan,
Niza : oarang dengan DM type 2, kapan setelah edukasi
Alma : apa ? perhitungan karbo sesuai insulin yg dikonsumsi, siapa?
Penderita DM, kapan? Sebelum perencanaan makanan
Nadia : IG?
Eva, chan, niza : pemilihan bahan makanan
4. Bagaimana ICR rule 500?
- Tujuan penentuan ICR
Alma : pemberian sesuai aturan 500 menghitung perbandingan
insulin dan karbohydrat
Waritsah : setiap unit insulit covr 40 gr karbo , terlalu rndah atau lebih
konsumsi insulin
- Perhitungan

5. Bagaimana CF rule 1500?

- Tujuan
Ismi :
Niza : batas minimum konsumsi energi
6. Diangnosa
NI 2.1 asupan
Perhitungan kebutuhan :
Nadia = 30 x
Eva = 30 x 89 = 2670 kkal 10% =
AF ringan = dikurangi 5 %, umur -10%
2002,5 kkal - penurunan
Kebutuhan = 1552,5 kkal
Alma :
NI - asupan peroral berlebih disebabkan karena kebiasaan makan
tinggi karbo dan lemak ditandai dengan asupan ..
- Ketidakpatuhan Dikarenakan tidak mampu menyediakan makan
sendiri ditandai dengan asupan tinggi karbo dan lemak
NC
 - nilai lab tidak normal disebabkan karena pasien menderita DM type 2
di tandai dengan kadar HBA1C tinggi
-Intervensi
Preskripsi Diet
Tujuan
- Memenuhi kebutuhan energi sesuai konsisi pasien
- Penurunan BB
- Tidak memperparah pankreas
- Menjada profil gula darah pasien
Prinsip :
Nadia : Cukup energi, cukup K P,
Waritsah : cukup lemak
Eva : rendah glikemik
Syarat :
Nadia : 1552 kkal , K 45-60%, P 15-20%, L 25-30%.
Waritsah = K 60%, P 15%, L 25%
Chandry = dipilih dengan indeks glikemiks rendah <55
Nikmah : Beras merah, roti gandum, nasi sedang
Alma : kalium, mg, mendukung gula darah yang normal
Ismi : cairan cukup sesuai kebutuhan
Nadia : Serat 30 gr/hari
Perhitungan kebutuhan
BM yang dianjurkan dan tidak
BM yang dianjurkan
Beras merah, rendah GI, nasi jumlah tidak berlebihan, pisang tanpa
olahan,
Tidak dianjurkan
Kulit ayam, susu tinggi lemak, jeroan,
Edukasi

Tujuan
- Meningkatkan pengetahuan pasien
- Meningkatkan motivasi
Materi
- Penyakit
- Bahan makanan, cara pengolahan yang tepat
- Motivasi
- Aktifitas Fisik
- Nadia : porsi, jenis, jumlah
- Gambaran advance carbing dan pengaplikasianya

Waktu
Ismi = 30 menit, 2 x 20
Media
Leaflet, aplikasi, food model,
7. Bagaimana Perencanaan menu dgn memperhatikan carbing
Makan pagi
Roti gandum, telur rebus, pisang/pepaya
Snack
 Pisang 2 buah
Makan siang
Kentang rebus, ikan pepes, cah kangkung, jus melon
Snack sore
apel
Makan malam
Nasi merah, sayur sop, rolade ayam tahu,
Snack malam
Susu diabetasol
Pak karso, abah odil, nasi padang, bakso
Makan pagi = bubur abah
8. Monev
Nikmah = asupan target minimal 80% recall
Edukasi = mulai patuh dgn yang dianjurkan wawancara
Niza = memantau hasil lab -> HBA1C, gula darah
Eva = penurunan BB AD 1.

Skill Lab
1. Membuat food diary terkait catatan glukosa darah puasan dan
gula darah postpandrial dan hal lain yg dibutuhkan untuk
memonev
Waktu makan, jenis insulin, jumlah insulin, gambaran umum,
Dicetak dalam booklet A5 desain menarik
2. Menyusun menu sehari dengan makan malam dengan resto yang
mudah didapatkan, 3 hari
Buku Bu Dian Asupan makan dan Diet, Aplikasi My weight
Laporan dikumpulkan tanggal 28 jam 12.00
Format subject PBL_2017_Klinik_DM_Kelompok H
Handayani_dian74@yahoo.com.au