Formato unidad de anlisis

Unidad de anlisis de casos especiales

Unidad de anlisis caso probable de muerte por
Nombre, tipo y nmero de identificacin del paciente

Fecha:
Nombre de quien presenta la unidad de anlisis:
Entidad:
Cargo:
Grupo/equipo:

Fuentes de informacin disponibles

Nmero de prestadoras que atendieron el paciente:
Nmero historia(s) clnicas(s) disponibles:
Prestadora 1
Prestadora 2
Prestadora 3
Historia clnica principal disponible:
Epicrisis:
Ficha de notificacin:
Certificado de defuncin:
Resultados de pruebas diagnsticas especficas:
Investigacin epidemiolgica de campo:
Autopsia clnica:
Autopsia verbal:
Unidad de anlisis:
Otros:
Datos generales
Fecha de notificacin:
Semana epidemiolgica:
Prestadora donde ocurri la defuncin:
Otro lugar de defuncin:
Nombre del paciente:
Tipo de documento de identidad:
Nmero de historia clnica:
Fecha de nacimiento:
Edad:
Sexo:
Pas de procedencia:
Departamento/distrito de procedencia:
Departamento/distrito de residencia:
Municipio/localidad de procedencia:
Municipio/localidad de residencia:
Departamento/distrito de defuncin:
Municipio/localidad de defuncin:
Ocupacin:
Rgimen:
EAPB:
Pertenencia tnica:
Grupo poblacional: |||
Fecha primera consulta:
Hora primera consulta
Fecha de inicio de los sntomas:
Fecha de ingreso:
Hora de ingreso:
Servicio:
Das de hospitalizacin:
Das en UCI:
Tiempo de evolucin de la enfermedad:
Unidad de medida de la evolucin
Fecha de egreso:
Fecha de defuncin:
Hora de defuncin:

Resumen de las historias clnicas

Motivo de consulta:

Enfermedad actual:

Revisin por sistemas:

Antecedentes
Personales:
Patolgicos:
Txico alrgicos:
Inmunolgicos:
Farmacolgicos:
Quirrgicos:
Ocupacionales:
Ginecobsttricos:
Otros:

Familiares:
Epidemiolgicos:

Examen fsico:

Diagnsticos de ingreso:

Evolucin clnica del paciente, exmenes realizados y plan de manejo implementado:

Exmenes especficos de laboratorio:

Necropsia:

Investigacin de campo:
Autopsia verbal:Anlisis de los hallazgos
 Primera fase: CLINICO

Segunda fase: ANATOMOPATOLOGICO , O LABORATIOO

Anlisis de determinantes:

Estructurales
Sexo
Edad
Pertenencia tnica
Grupo poblacional
Nivel de escolaridad
Afiliacin
Nivel socioeconmico
Gnero
Intermedios
Ocupacin
rea de residencia
Caractersticas de la vivienda
Acceso a servicios pblicos
Disponibilidad de alimentos
Consumo de sustancias lcitas e ilcitas

Anlisis de demoras

Demora uno:
Reconocimiento del Si No NA SD Observaciones
problema
Reconocimiento del
problema de manera
oportuna por parte del
paciente
Reconocimiento del
problema de manera
oportuna por parte de los
familiares
Reconocimiento de los
signos y sntomas de alarma
Conocimiento de derechos y
deberes en salud
Demora dos:
Oportunidad de la Si No NA SD Observaciones
decisin y de la accin
Presencia de inconvenientes
familiares para tomar la
decisin oportuna de
solicitar atencin mdica
Presencia de inconvenientes
culturales para tomar la
decisin oportuna de
solicitar atencin mdica
Inconvenientes econmicos
para tomar la decisin
oportuna de solicitar
atencin mdica
Experiencias negativas en
los servicios de salud
demoran la decisin de
solicitar atencin
Demora tres:
Acceso a la atencin /
Si No NA SD Observaciones
referencia y contra
referencia
Inaccesibilidad geogrfica
Inaccesibilidad por orden
pblico
Falta de estructura vial
Falta de estructura de
comunicaciones
Factores econmicos que
dificultan el traslado
Falta de acceso a la
atencin en salud debido a
que se solicit el pago por
algn servicio
Remisin oportuna
Demora Cuatro:
Si No NA SD Observaciones
Calidad de la atencin
Programas de prevencin de
la enfermedad eficiente
Adecuado diagnstico
Subestimacin de la
gravedad del paciente
Solicitud de paraclnicos
para diagnostico especfico
Demoras en iniciar el
tratamiento especfico
Dosis, vas o indicaciones
incorrectas de los
medicamentos
Cese injustificado del
tratamiento
Verificacin de tolerancia a
los medicamentos /
intervenciones
Identificacin y tratamiento
 de enfermedades asociadas
Dficit de medicamentos
Dficit de hemoderivados
Atencin en niveles acordes
con la gravedad de la
enfermedad.
Adecuado diligenciamiento
de la historia clnica -
Calidad del registro

Discusin:

Conclusiones:

Clasificacin preliminar:
Clasificacin final del caso:

Se requiere enmienda estadstica: SI COLOCAR DISMORFISMO

Plan de mejora:

Nombre del paciente: __________________________________________________

Evento: _____________________________________________________________

Tipo y nmero de identificacin: __________________________________________

Nombre de las Instituciones participantes: ___CLINICA PORVENIR SOLEDAD____

____________________________________________________________________

EAPB:
_________CAJACOPI_____________________________________________________

Municipio: ___________________________________________________________

Departamento/Distrito: _________________________________________________

Fecha de elaboracin de plan de mejora: __CL

PORVENIR________________________________

Responsa Fecha Cumpli

Responsa Medio de Fecha
Situacin Actividad ble de de
ble de la verificacin limite Observaciones
encontrada a realizar seguimien verifica Si No
ejecucin ejecucin ejecucin
to cin
 PLAN DE MEJORA CAJACOPI-.
Responsa Fecha Cumpli
Responsa Medio de Fecha
Situacin Actividad ble de de
ble de la verificacin limite Observaciones
encontrada a realizar seguimien verifica Si No
ejecucin ejecucin ejecucin
to cin