JORNADA PROMOCIN DEL

DIAGNSTICO PRECOZ VIH

OCTUBRE DE 2013

COUNSELLING

Manuel Prez Pascual.

Psiclogo Clnico.
Todo sufrimiento se
puede soportar si lo
ponemos en una
historia, si contamos
una historia sobre el
sufrimiento.
Isak Dinesen
Si la voz se siente bienvenida,
hablar de lo innombrable,
sabr lo que no se puede
saber
K. Wiengarten
 AVISO PARA NAVEGANTES...

Actualmente, en cuestiones de salud, se estn

priorizando los resultados muy por encima de los
procesos de realizacin, y en la prctica Clnica
ambos son fundamentales.
QUE ES EL COUNSELLING?
El counselling se concibe
como ciencia y arte para
mejorar la destreza clnica.

No solo es una herramienta

sino, fundamentalmente, es
una manera de concebir las
relaciones personales.
Es una manera de comunicarse con el usuario en la
cual:

- El profesional le ayuda a potenciar sus recursos

internos para vivir mejor.

- El profesional colabora con el usuario para que

este se ayude a si mismo sin dirigir ni juzgar.

- El usuario no recibe informacin ni consejos del

profesional de forma pasiva, sino que,

- El usuario con el apoyo que se le da desarrolla

formas de adaptarse mejor al desafi de la
serpositividad segn sus necesidades, sus
realidades y sus objetivos.
ACTITUDES DEL COUNSELLING

EMPATIA
ACTITUDES DEL COUNSELLING

CONGRUENCIA/VERACIDAD
ACTITUDES DEL COUNSELLING

ACEPTACIN
INCONDICIONAL
 PROTAGONISTAS

- EL/LA PROFESIONAL: Cuya tarea es la de

facilitar... tanto al usuario/a como a su
entorno.

- EL/LA USUARIO/A: Cuya tarea es conducir.

OBJETIVOS DEL COUNSELLING

El objetivo ltimo del counselling es mejorar

la salud del paciente-usuario-cliente.

El objetivo intermedio y que le da el matiz

ms especfico a esta tecnologa humana es el
de cuidar al profesional para que pueda trabajar
de forma ms eficaz y, adems, lo haga al
menor coste personal posible.
 EN COUNSELLING...
ES UTIL: NO ES UTIL:
- Escuchar. - Imponer.
- Preguntar sobre sus - Evitar las emociones
emociones. del usuario.
- Facilitar la reflexin. - Hablar de tal manera que
el usuario se justifique.
- Ofrecer opciones. - Intentar hacer ver.
- Reflexionar y responder. - Reaccionar.
- Facilitar que el usuario - Dar soluciones.
pruebe opciones.
 EN COUNSELLING...
ES UTIL: NO ES UTIL:
- Aceptar lo que piensa el - Intentar convencer.
usuario.
- Dialogar. - Insistir.
- Averiguar si quiere - Dar informacin que ya
Informacin. tiene.
- Empatizar. - Rescatar.
- Intentar entender al - Opinar sobre el usuario,
usuario. Juzgar.
- Poner lmites. - Regaar, enfadarse.
 COUNSELLING PRE TEST

El counselling previo a la realizacin de la prueba, le

da al o la consultante la oportunidad de determinar
sus riesgos asociados al VIH y de trabajar
efectivamente en su reduccin (gestin del riesgo)
 CONTENIDOS A INCORPORAR EN EL
COUNSELLING PRE TEST

- Informacin sobre VIH/SIDA e ITS.

- Informacin sobre prcticas de riesgo y formas de

prevencin.

- Evaluacin del riesgo personal.

- Informacin sobre la prueba.

- Preparacin emocional y recursos personales y

sociales para enfrentar los resultados posibles.
 COUNSELLING CON PERSONAS CON
RESULTADO NEGATIVO EN LA PRUEBA
Elementos a considerar en la entrega de un resultado
NEGATIVO:

- Entrega inmediata y clara del resultado.

- Significado del resultado negativo en relacin al
perodo de ventana.
- Aclarar que resultado negativo no significa que ante
una nueva conducta de riesgo, no pueda adquirirse el
virus.
- Continuidad del trabajo en torno a la prevencin, y la
necesidad de reducir riesgos y mantener conductas
preventivas.
 COUNSELLING CON PERSONAS CON
RESULTADOS POSITIVOS EN LA
PRUEBA
Elementos a considerar en la entrega de un resultado
POSITIVO:

- Entrega inmediata y clara del resultado.

- Permitir y respetar las reacciones, expresin de
emociones, silencios,...
- Intervencin en crisis si fuera necesario y derivacin a
otro nivel de atencin, si el caso lo requiere.
- Informar sobre cuidados de salud.
- Ofrecerse a dar la noticia a familiares o allegados, si
ese fuera su deseo.
- Ofrecer apoyo durante todo el proceso de la infeccin,
as como a las personas de su entorno.
 COUNSELLING CON PERSONAS CON
RESULTADOS POSITIVOS EN LA
PRUEBA

- Es tambin importante trabajar la prevencin

secundaria, slo si la persona est en condiciones de
procesar informacin.
- Evaluar las redes que tiene la persona, y realizar las
derivaciones necesarias.
- Se sugiere trabajar las creencias, mitos y prejuicios
que tiene la persona respecto al hecho de vivir con
VIH, especialmente aqullos que lo relacionan con una
muerte fsica inminente.
 BASES DEL PROCESO DE
COUNSELLING

El proceso de counselling se sustenta en las

habilidades de comunicacin y las estrategias de
autocontrol/autorregulacin para facilitar la toma de
decisiones y la solucin de problemas.
 UN BUEN COUNSELLOR DEBE
PREGUNTARSE

Puedo ser percibido como alguien en quien se puede

confiar?

Soy capaz de expresarme de manera no ambigua?

Puedo permitirme experimentar actitudes positivas

hacia otras personas, como la calidez, el inters y el
respeto?

Puedo permitirme entrar en el mundo de los

sentimientos y significados de los otros?
 UN BUEN COUNSELLOR DEBE
PREGUNTARSE

Puedo aceptar cualquier faceta de otra persona?

Puedo actuar de tal manera que mi conducta no sea

percibida como una amenaza?

Puedo interactuar con una persona sin que mis

vivencias o mi manera de pensar afecten a la relacin?
UNA COMUNICACIN EFICAZ
ES...
- La que escucha y presta atencin al punto de vista del
paciente/usuario, sus creencias y valores.

- La que implica al paciente/usuario en la toma de

decisiones relativas al tratamiento y al manejo de la
enfermedad.

- La que desarrolla una relacin personalizada con el

paciente/usuario.
 ESCALERA DE COMUNICACION
EN COUNSELLING
1.PARAR/CONECTARSE...

2.VALIDAR... S QUE NO ES FCIL

3.PREGUNTAR...QU LE EST
RESULTANDO
TAN DIFCIL?.

4.DIALOGAR... NO CREE QUE VALE LA

PENA PARA?
 ESQUEMA DE
AUTORREGULACIN

- PARAR, CONECTAR CON LA RESPIRACIN.

- DARSE UNOS SEGUNDOS PARA PENSAR

- ACTUAR DE UN MODO PROACTIVO.

 LAS PERSONAS PROACTIVAS

- Se mueven por valores cuidadosamente meditados y

seleccionados: la empata, la libertad de elegir, la justicia
y la dignidad.

- Pueden pasar muchas cosas a su alrededor pero son

dueas de cmo quieren reaccionar ante esos estmulos.

- Centran sus esfuerzos en el crculo de influencia: se

dedican a aquellas cosas con respecto a las cuales
pueden hacer algo.
 GUA DE UNA SESIN DE
COUNSELLING (I)
- Identificar al usuario/a.

- Identificar preocupaciones, situaciones de mayor temor

y necesidades, del modo ms especfico posible,
facilitando la expresin emocionalQu le
preocupa? Cmo se siente respecto a?...

- Ayudar a jerarquizar lo que se ha identificado.

- Identificar recursos y capacidades, ya sean internos o

externos. Qu le ayudara?Creo que

- Proporcionar informacin.
 GUA DE UNA SESIN DE
COUNSELLING (II)
- Abordar las preocupaciones, una vez jerarquizadas,
combinndolas con los recursos y capacidades que
dispone la persona, en primer lugar, y con otros que
podamos sugerir.

- Clarificar, conjuntamente, las distintas opciones

evaluando pros y contras. Por lo que hemos visto lo
ms conveniente sera usted que opina?

- Ayudar en la toma de decisiones desde la

congruencia con los propios valores y recursos del
paciente.

- Resumir y planificar el futuro.

Tener el coraje de cambiar lo que puedo cambiar, la
serenidad para aceptar lo que no puedo cambiar, y la
sabidura necesaria para conocer la diferencia.

(Reinhold Niebuhr)
 BIBLIOGRAFIA

- EL COUNSELING: Una tecnologa para el bienestar del profesional.

Dr. Jos Luis Bimbela Pedrola. Escuela Andaluza de Salud Pblica.

- Counseling preventivo y prueba del virus de la inmunodeficiencia

Humana. Daniela Rojas Castro AIDES. Pars. Francia.

- El counselling: un arte, una tcnica, un modo de vivir la relacin con

los pacientes. Hernn Cancio, Raquel Serrano.

- COUNSELLING EN VIH/SIDA. Gua de actuacin para profesionales

sociosanitarios Director: Enrique Garca Huete Asesores Tcnicos:
Manuel Carvallo y Ramn Bays.
GRACIAS