Nama Mahasiswa : Syafrisar Meri Agritubella

No. BP : 04121032
Tanggal Praktek : 30 April 2007
Tempat Praktek : Bangsal Paru (Bagian Paru)

Asuhan Keperawatan pada Klien dengan Asma Bronkial

I. PENGKAJIAN
1. Identitas/ Data Demografi
Nama : Ny. D No. RM : 01.38.54
Umur : 48 th Tgl. Masuk : 25 April 2007
Jenis Kelamin : ()Wanita
Status Perkawinan : Cerai Mati
Agama : Islam
Alamat : Surau Gadang
Pekerjaan : IRT.

2. Tanda-tanda Vital
Berat Badan : 60 Kg
Tinggi Badan : 153 cm
Suhu Tubuh : 37 oC
Nafas : 18 kali/menit
Tekanan Darah : 160/100 mmHg
Nadi : 128 kali/menit, (tidak teratur/ bervariasi)

3. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat Kesehatan Keluarga:
(tidak terkaji)

b. Riwayat Kesehatan Sekarang:

Pasien mengatakan kesulitan beraktivitas termasuk berjalan karena kelemahan pada
kaki, sesak nafas, sesak menciut, nyeri dada, dan nyeri sekitar punggung. Batuk dan

1
 pilek, Stress karena tidak ada yang mengurus rumah. Sesak hilang timbul dan
mengganggu aktivitas. Terbangun pada malam hari 2-3 kali dalam satu minggu karena
sesak kambuh. Batuk berdahak dan encer, kepala pusing, konstipasi, gelisah.

Alasan masuk Rumah Sakit/keluhan utama: Sesak nafas meningkat sejak 2 hari sebelum
masuk Rumah Sakit M.Djamil. Pasien masuk ke Rumah Sakit melalui IGD

c. Riwayat Kesehatan Dahulu:

Pasien memiliki riwayat hipertensi dan dirawat di bangsal neurology 1 tahun yang lalu.
Pasien pernah dirawat tahun 2002 dan 2003 karena astma. Pasien pernah dirawat
dibangsal paru 13 - 22 Desember 2006 dengan diagnosa medis Astma Persisten Sedang
+ Akut + NIDDM tak terkontrol + Overweight + bronkitis akut. Pasien terakhir dirawat
bulan Februari 2007 di Bangsal Paru karena Astma. Pasien menderita DM sejak 2003,
kontrol ke Poli endokrin untuk terapi diet. Pasien mengatakan penyakit asma ini sejak
30 tahun yang lalu.

4. Pengkajian Fisik
a. Pola Persepsi dan Penanganan Kesehatan
Ny. D mengatakan bahwa penyakit yang dideritanya membuat ia tidak bisa melakukan
aktivitas seperti biasa. Apalagi sekarang telah banyak penyakit-penyakit lain yang
menyertai penyakit asma yang ia alami. Hanya saja Diabetes yang juga dialaminya
membuat Ny.D harus mengatur makanan sehari-hari.
Apabila asma yang diderita kambuh ketika Ny.D berada di rumah, maka Ny.D langsung
mengkonsumsi obat yang diresepkan oleh dokter sebelumnya. Ny.D mengatakan
Penyakit asma yang ia derita lebih dari 30 tahun ini membuat dirinya putus asa. Ny.D
tidak pernah mengkonsumsi Rokok, alcohol dan sejenisnya.

b. Pola Nutrisi/ Metabolik :

Apabila Asma kambuh Ny.D merasa kesulitan saat menelan/ disfagia (gangguan reflek
palatum dan faringeal), jenis makanan yang diberikan yaitu makanan lunak. Beberapa
gigi depan sebelah atas sudah tidak ada lagi dan Gigi bawah parsial.

2
 c. Pola Eliminasi :
Perubahan pola defikasi (BAB tidak lancar), terjadi konstipasi, distensi adomen, bising
usus (+) . Ny.D mengatakan Urine berwarna kuning seperti biasa (Kebiasaan
berkemih /BAK masih dalam batas normal).

d. Pola Aktivitas/ Olah raga

Kemampuan Perawatan Diri:

Ket: 0 1 2 3 4
Makan/ Minum
0 = Mandiri
Mandialat bantu
1 = Dengan
Berpakaian/
2 = Bantuan Orang Berdandan
lain Ny.D mengeluh saat hendak ke
Toileting
3 = Bantuan alat dan orla kamar mandi harus sendiri.
Mobilisasi ditempat
4 = tergantung/tidak mamputidur
Berpindah Padahal kakinya sakit. (tampak
Berjalan sebuah luka kecil kering di
Menaiki Tangga
Berbelanja telapak kaki kanan. Ketika
Memasak pengkaji menyentuh bagian
Pemeliharaan Rumah
tidak terkaji sekitar luka, Ny.D mengatakan
tidakau
terkajidengan wajah meringih kesakitan.
Ketika tim gizi memberikan buah-buahan yang dibagikan diluar kamar, Ny.D meminta
tidak terkaji
tidakkeluarga
terkaji pasien yang berada sebelahnya untuk mengambilkan buah tersebut.

e. Pola istirahat dan tidur

Ny.D mengatakan sulit tidur pada malam hari karena asma yang dideritanya kadang-
kadang kambuh pada saat ia hendak tidur. Ny. D juga mengatakan susah tidur karena
nyeri dada, sering pusing dan stress memikirkan rumah karena ia hanya tinggal
sendirian dan tidak ada yang membantunya. (tampak Ny.D gelisah).

3
 Hipertensi arterial, frekuensi nadi bervariasi, disritmia, perubahan EKG.
Ketidakmampuan menelan/batuk/ hambatan jalan nafas, nafas sulit, tak teratur. depan
tempat tidur Ny.D terdapat tabung gas sebagai alat bantu oksigenasi.

f. Pola Kognitif - Persepsi:

Status mental : Sadar. Kemampuan berbicara normal. Bahasa yang digunakan pada saat
pengkajian adalah bahasa Indonesia. Ny.D memiliki kemampuan komunkatif/
kooperatif.
Pada saat pengkajian pertama Ny.D meminta pengkaji untuk mengantarkan cairan air
ludah ke Laboratorium Mikrobiologi.
Ny.D mengatakan cemas, siapa yang akan mengambil hasil laboratorium pemeriksaan
Air ludahnya (pada saat itu adalah pertemuan kedua pengkaji dengan Ny.D pada hari
yang sama sepulangnya pengkaji dari laboratorium).

g. Pola Peran Hubungan:

Ny.D mengatakan dirinya hanya 3 bersaudara. Dan ia adalah anak satu-satunya
perempuan. Kakak pertamanya berada di Tembilahan. Sedangkan kakak kedua sedang
bekerja untuk membantu biaya pengobatan selain dari bantuan Askeskin. Ny.D
mengatakan berulang-kali bahwa ia hanya sendiri. (wajah Ny.D murung, merunduk dan
kelihatan sedih) Ia juga mengatakan suaminya telah meninggal dan ia tidak dikaruniai
seorang anakpun. (pada saat pengkajian tidak ada satupun keluarga Ny.D yang
menemani Ny.D). Namun ketika pengkaji hendak pulang, kakak Ny.D yang baru pulang
dari tempat kerja langsung menjenguk Ny.D.

h. Pola Seksualitas/Reproduksi (tidak terkaji)

i. Pola Koping toleransi Stress (tidak terkaji)
j. Pola Keyakinan Nilai (tidak terkaji)

5. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan umum : Kesadaran Compos mentis, gelisah.
Pemeriksaan GCS (tidak dilakukan)
Tekanan Darah meningkat (hipertensi) : 160/100 mmHg

4
 Konjungtiva tidak anemis (deviasi konjungtiva (+))
Reflek cahaya (+) Pupil Isokor
Ikterik (-), Peningkatan TIK . JVP 5+2 cmH2O
b. Status mental : Tidak ada kelainan Bahasa/ Komunikasi
c. Pemeriksaan Motorik: (tidak dilakukan)

6. Pemeriksaan Laboratorium
a. Hb : 13,9 gr% k. Gula darah : 189 mg /dl
b. Leukosit : 10.600 mm3 l. Urobilin : (+)
c. PCO2 : 82,4 mmHg m. Total kolesterol : 172
d. PO2 : 228,4 mmHg - HDL : 52
e. pH darah : 7,15 - LDL : 168
f. HCO3 : 28,1 mmol/L n. Protein : 6,9 gr%
g. BB : 45,5 mmol/L o. Bilirubin : 0,8 mg%
h. Natrium : 141 mEq/l p. SGOT : 28 U/L
i. Kalium : 3,7 mEq/l q. SGPT : 24 U/L
j. Cl- serum : 95 mg/dl

7. Pemeriksaan Penunjang: EKG, APE setiap hari, Spirometri, kultur dan sensitivity
kuman.

8. Penatalaksanaan Medik:
a. Pemberian O2
b. Bolus Aminofilin 5 cc
c. Drip Aminofilin 10 cc dalam dextrose 5 %
d. Ventolen Nebu 6 x 1
e. Metil P. 2 x 125 mg

9. Diagnosa Keperawatan
a. Tidak efektifnya bersihan jalan nafas b.d bronkospasme, penurunan produksi
sekret, sekresi tertahan, penurunan energi, kelemahan/paralisis otot pernafasan.
b. Kerusakan pertukaran gas b.d gangguan suplai O2, kerusakan alveoli

5
 c. Resti infeksi b.d tidak adekuatnya pertahanan utama (penurunan kerja silia,
menetapnya sekret).
d. Gangguan Pola Tidur b.d bronkospasme dyspnea, sesak nafas, nyeri dada,
ansietas.
e. Nyeri kronik b.d proses penyakit yang dialami
f. Resiko tinggi terhadap kerusakan integritas kulit b.d tirah baring lama, Penyakit
DM.
g. Curah jantung menurun b.d perubahan kontraktilitas miokardial/ perubahan
inotropik, perubahan frekuensi, irama, konduksi listrik, dan perubahan structural.

10. Analisa Data (terlampir)

11. Intervensi Keperawatan (terlampir)

12. Perencanaan Pemulangan

Tujuan Pemulangan adalah:
a. Fungsi Pernafasan Adekuat untuk memenuhi kebutuhan individu
b. Komplikasi dapat dicegah / diminimalkan
c. Kebutuhan pasien sehari-hari dapat dipenuhi
d. Arti efektif komunikasi dibuat
e. Proses dan prognosis penyakit dan pengobatan terapi dapat dipahami ( termasuk
dukungan ventilasi di rumah bila diindikasikan)

6
Lampiran 2
ANALISA DATA

N
Data Penunjang Masalah Keperawatan Diagnosa Keperawatan
o
1 DS :
1. Ny.D mengatakan sulit Tidak efektifnya Tidak efektifnya
bernafas/ sesak nafas berat ketika bersihan jalan nafas bersihan jalan nafas b.d
beristirahat, sesak menciut, nyeri bronkospasme,
sekitar dada penurunan produksi
2. Ny.D mengatakan sering sekret, sekresi tertahan,
batuk dan pilek, penurunan energi,
3. Ny.D mengatakan Batuk kelemahan/paralisis otot
kadang berdahak dan encer pernafasan
4. Ny. Mengeluh lemah, sakit
kepala

DO:
1. Fremitus kiri dan kanan
2. Ekspirasi Memanjang
3. Wheezing/ mengi (+)
4. Ronkhi (-)
5. Sputum Putih encer
6. Nadi cepat >120 x /menit
7. Ketidakmampuan menelan/batuk/
hambatan jalan nafas, nafas sulit,
tak teratur.

2 DS : Kerusakan pertukaran Kerusakan pertukaran

1. Ny.D mengatakan Nyeri pada gas gas b.d gangguan suplai
daerah sekitar dada O2, kerusakan alveoli
2. Ny.D mengatakan sering
terbangun malam karena sesak 2-3
kali seminggu
DO:
1. Ekspirasi Memanjang +/+
2. Pada perkusi dada, Sonor Ki Ka
3. Wheezing/ mengi (+)
4. Hambatan jalan nafas, nafas sulit,
tak teratur.
5. Depan tempat tidur Ny.D terdapat
tabung gas sebagai alat bantu
oksigenasi.
6. Perubahan Tanda-tanda vital:
- Suhu Tubuh normal: 37 oC
- Nafas: 18 kali/menit
- Hipertensi: 160/100 mmHg

7
 mmHg
- Nadi cepat: 128 kali/menit

3 Ds: Curah jantung Curah jantung menurun

1. Ny.D Mengatakan Nyeri Sekitar b.d perubahan
menurun
Dada, Sulit Bernafas/ Sesak Nafas. kontraktilitas
2. Ny.D Mengeluh Pusing/ Sakit miokardial/ perubahan
Kepala, Kelemahan inotropik, perubahan
frekuensi, irama,
konduksi listrik, dan
Do: perubahan structural.
1. Ny.D Kelihatan Gelisah
2. Mengi (+)
3. Peningkatan Tekanan Darah
(160/100 Mmhg)
4. Dispnea, Distensi Vena Yugularis

8
Lampiran 3.
INTERVENSI KEPERAWATAN

No Diagnosa Keperawatan Tujuan Perawatan Intervensi Rasional

1 Tidak efektifnya Kriteria hasil: Mandiri
bersihan jalan nafas 1. mempertahankan 1. Auskultasi Bunyi Nafas. Catat adanya 1. Beberapa Derajat Spasme Bronkus Terjadi
jalan nafas paten bunyi nafas abnormal (mengi) Dengan Obstruksi Jalan Nafas Dan Dapat / Tak
b.d bronkospasme, dengan bunyi Di Manifestasikan Adanya Bunyi Nafas
penurunan produksi nafas bersih/ Adventisius Mis, Penyebaran, Krekels Basah
sekret, sekresi tertahan, jelas (Bronkitis) Bunyi Nafas Redup Dengan
penurunan energi, 2. Menunjukkan Ekspirasi Mengi (Emfisema): Atau Tak Adanya
kelemahan/paralisis perilaku untuk Bunyi Nafas (Asma Berat)
memperbaiki
otot pernafasan bersihan jalan 2. Kaji frekuensi pernafasan. Catat rasio 2. Takipnea Biasanya Ada Pada Beberapa Derajat
nafas inspirasi/ ekspirasi. Dan Dapat Ditemukan Pada Penerimaan Atau
Selam Stres/ Adanya Proses Infeksi Akut.
Pernafasan Dapat Melambat Dan Frekuensi
Ekspirasi Memanjang Dibanding Inspirasi

3. Catat adanya dispnea, gelisah, ansietas, 3. Disfungsi pernafasan adalah variabel yang
distress pernafasan, penggunaan otot tergantung pada tahap proses kronis selain
bantu. proses akut yang menimbulkan perawatan di
rumah sakit

4. Kaji pasien untuk posisi yang nyaman
(peninggian kepala tempat tidur, duduk
sandaran tempat tidur)
4. Peninggian kepala tempat tidur mempermudah
fungsi pernafasan dengan mempergunakan
grafitasi. Sokongan tangan/kaki dengan bantal
membantu menurunkan kelemahan otot dan
dapat sebagai alat ekspansi dada.

5. Pertahankan polusi lingkungan minuman 5. Pencetus tipe reaksi alergi pernafasan yang dapat
(mis, debu, asap, bulu bantal) mentriger episode akut

6. Bentu latihan pernafasan abdomen atau 6. Memberikan pasien beberapa cara untuk
bibir mengatasi dan mengontrol dispne dan
menurunkan jebakan udara.

9
 7. Observasi karakteristik batuk (mis,
menetap, batuk pendek, basah). Bantu
tindakan untuk memperbaiki keefektifan
upaya batuk.
7. Abtuk dapat menetap tetapi tidak efektif,
khususnya bila pasien lansia, sakit akut, atau
kelemahan. Batuk paling efektif pada posisi
duduk tinggi atau kepala di bawah setelah
perkusi dada.

8. Tingkatkan masukan cairan sampai 3000 8. Hidrasi membantu menurunkan kekentalan

ml/hari sesuai toleransi jantung. sekret, mempermudah pengeluaran. Penggunaan
Memberikan air hangat. Anjurkan cairan hangat dapat menurunkan spasme
masukan cairan antara (sebagai pengganti bronkus. Cairan selama makan dapat
makan). meningkatkan distensi gaster dan tekanan pada
diafragma,

Kolaborasi Kolaborasi
1. Berikan obat sesuai indikasi
2. Berikan humidifikasi tambahan mis, Kelembaban menurunkan kekentalan sekret
nebuliser ultranik, humidifier aerosol mempermudah pengeluaran dan dapat membantu
ruangan. menurunkan / mencegah pembentukan mukosa tebal
pada bronkus.

3. Bantu pengobatan pernafasan mis IPPB, Drainase postural dan perkusi bagian penting untuk
fisioterapi dada membuang banyaknya sekresi/ kental dan
memperbaiki ventilasi pada segmen dasar paru.
Catatan: dapat meningkatkan spasme bronkus pada
asma.

4. Awasi/ buat grafik seri GDA, nadi Membuat dasar untuk pengawasan kemajuan/
oksimetri, foto dada. kemunduran proses penyakit dan komplikasi.

10
 DATA DASAR PENERIMAAN KEPERAWATAN
1. Data Klinis
Nama : .............................. No. RM : ..................................
Usia : ........... th TB : ............... BB : ............. (aktual/perkiraan)
LILA : ...........
Suhu : ...........
Nadi : ........... Kuat........Lemah........Teratur...........Tidak Teratur
Tekanan Darah : Lengan Kanan ____Lengan Kiri ____Duduk ____Berbaring
Tanggal:_______Waktu Kedatangan_______Orang yg dihubungi _________Telepon:______
CATATAN KEDATANGAN: Kursi Roda______Ambulans______Brankar
ALASAN DIRAWAT Di RUMAH SAKIT: _______________________________________
___________________________________________________________________________
PERAWATAN DI RUMAH SAKIT TERAKHIR:
Tanggal _____________Alasan: ________________________________________________
___________________________________________________________________________

RIWAYAT MEDIS YANG LALU: _____________________________________________

Obat-Obatan
Dosis Dosis Terakhir Frekuensi
(Resep/Obat Bebas)

POLA PERSEPSI DAN PENANGANAN KESEHATAN

Persepsi terhadap Penyakit: ____________________________________________________

___________________________________________________________________________
PENGGUNAAN:
Tembakau: _______Tidak____berhenti(tanggal)_____Pipa_____Cerutu_______<1bks /hari
___1-2 bks/hari______> 2 Bks/Hari _______Riwayat Bungkus/tahun___________
Alkohol :_____Tidak______Jenis/jumlah______/Hari_____/Minggu______ /Bulan______
Obat Lain: ______Tidak ______Ya, Jenis______________Penggunaan_________________
Alergi (obat-obatan, makanan, plester, zat warna) ______________ Reaksi: ______________
Obat-obatan Warung tanpa resep dokter: __________________________________________

11
POLA NUTRISI/METABOLISME
Diet/Suplemen Khusus ___________________________________________
Instruksi Diet sebelumnya:_____________ya___________tidak
Nafsu Makan: ___Normal____Meningkat_____Menurun______Penurunan Sensasi Kecap
___Mual______Muntah_______Stomatitis
Perubahan Berat Badan 6 Bulan terakhir: ____ Tidak ada___Kg. Peningkatan/Penurunan
Kesulitan Menelan (disfagia): ____ tidak____ makanan: Padat___ Cair
Gigi: _____ Atas (parsial/ lengkap) ______Bawah (parsial/ lengkap)
Riwayat masalha kulit/ penyembuhan: ____ tidak Ada_____penyembuhan Abnormal
____ Ruam ___Kering ___ keringat berlebihan
Gambaran diet pasien dalam sehari
Makan Pagi:

Makan Siang:

Makan Malam:

Pantangan / alergi:

POLA ELIMINASI
Kebiasaan defekasi ___ defekasi/hari____tanggal defekasi terakhir ____ DBN
___ Konstipasi _____ Diare ___ Inkontinensia
___ Ostomi _____Jenis ____ Alat ____ karakter Stoma
Kebiasaan Berkemih ___DBN___frekuensi___disuria____nokturia___hematuria___retensi
Inkontinensia ___Tidak___ya___ total___siang hari___Malam hari
___Kadang-kadang___ Kesulitan menahan kemih
___Kesulitan mencapai Toilet
Alat Bantu ___Kateterisasi intermitten
___Kateter Indwelling____ kateter eksternal
___Jenis Implantasi Penis
Lain-lain____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

12
POLA AKTIVITAS/ OLAH RAGA
Kemampuan Perawatan Diri:
0 = Mandiri 1 = dengan alat bantu 2 = Bantuan dari orang lain 3 = Bantuan alat dan orang
4 = tergantung /tidak mampu
0 1 2 3 4
Makan/ Minum
Mandi
Berpakaian/ Berdandan
Toileting
Mobilisasi ditempat tidur
Berpindah
Berjalan
Menaiki Tangga
Berbelanja
Memasak
Pemeliharaan Rumah

Alat bantu : ____ Tidak ada ____ kruk ___ pispot ditempat tidur ____ walker ____ tongkat ____
belat/mitela ____ kursi roda
Kekuatan otot:
Keluhan saat berktifitas:

POLA ISTIRAHAT TIDUR

Kebiasaan : ____ jam/malam ____ tidur siang ____ Tidur sore ____ merasa segar setelah tidur
____ ta ____tidak
Masalah-masalah ____ tidak ada____terbangun___terbangun dini __insomnia __mimpi buruk
Lain-lain ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

POLA KOGNITIF- PERSEPSI

Status mental: ____sadar ____ afasia reseptis ____mengingat cerita buruk
____terorientasi ____ Kelam pikir ____kombatif ____tak responsif
Bicara: ____normal ____ tak jelas ____ gagap ____ afasia ekspresif
Bahasa sehari-hari ____ indonesia ____daerah ____ lain-lain__________________________
Kemampuan membaca bahasa indonesia ____ ya _________tidak_______
Kemampuan berkomunikasi: __________ya__________ tidak________
Kemampuan memahami: _________ya_____________tidak_______
Tingkat ansietas : ___________ Ringan ________sedang_______berat_____Panik______
Keterampilan Interaksi: ____Tepat_____ lain-lain: _______________

13
Pendengaran: _____DBN______ Kerusakan (___kanan/__Kiri)____Tuli (___kanan/____kiri)
Alat bantu dengar_________Tinnitus
Penglihatan: ________DBN__________kacamata__________lensa Kontak
________Kerusakan____Kanan___Kiri________buta___kanan___Kiri
________katarak______ Kanan___Kiri________Glaukoma
________Protesis______ kanan___Kiri________Ya__Tidak
Vertigo:
Ketidaknyamanan/Nyeri:________ tidak ada____ akut_____ Kronik_____
Deskripsi:____________________________________________________
Penatalaksanaan Nyeri:________________________________________________________
___________________________________________________________________________

POLA PERAN HUBUNGAN

Pekerjaan: __________________________________________________________________
Status Pekerjaan:______Bekerja_______Ketidakmampuan jangka pendek________Ketidak-
mampuan jangka panjang______tidak bekerja
Sistem Pendukung: _________ Pasangan_____ tetangga___ teman_____________Tidak ada
Keluarga serumah_____________ Keluarga tinggal berjauhan___________
Lain-lain:___________________________________________________________________
Masalah keluarga berkenaan dengan perawatan di Rumah Sakit: _______________________

Kegiatan Sosial:______________________________________________________________
Lain-lain: ___________________________________________________________________

POLA SEKSUALITAS /REPRODUKSI

Tanggal menstruasi Akhir (TMA): _________________________________
Masalah Menstruasi:___________ ya___________ tidak________________
PAP Smear terakhir: _____________________________________________
Pemeriksaan payudara / tetis mandiri Bulanan : ______ ya__________ tidak
Masalah seksual b.d penyakit: _____________________________________
Lain-lain: _____________________________________________________

14
POLA KOPING TOLERANSI
Perhatian utama tentang perawatan di rumah sakit atau penyakit (finansial, perawatan diri):
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________

Kehilangan/ Perubahan besar di masa lalu: __________tidak__________ ya_____________

Hal yang dilakukan saat ada masalah:____________________________________________
__________________________________________________________________________

Penggunaan obat penghilang stress: _____________________________________________

Keadaan Emosional dalam sehari-hari:________________Santai_______Tegang_________

Lain-lain: __________________________________________________________________

POLA KEYAKINAN NILAI

Agama: _______ Islam _____Katolik Roma____ Protestan ______ Hindu______Budha
Pantangan Keagamaan: ___________ tidak____________ Ya (uraikan)
__________________________________________________________________________

Pengaruh Agama dalam kehidupan:______________________________________________

___________________________________________________________________________

Permintaan Kunjungan kerohanian pada saat ini: ______Ya________ Tidak

15
PEMERIKSAAN PENUNJANG

Diagnostik
1.
2.
3.
4.
5.

Laboratorium
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

PEMERIKSAAN FISIK

Gambaran
TD:
N:
Tanda Vital
S:
P:
Kulit

Leher
Trakea

Karotid Bruit

Vena

Tiroid

16
Lainnya

Dada

Jantung
Auskultasi

Ritme

PMI

Abdomen

Muskuloskeletal/ sendi

Nodus Limfe

Neurologi
Status mental/GCS

Saraf Kranial

Motoris

Sensoris

DTR

Lainnya

Ekstermitas

Vaskuler Perifer

Payudara

Genitalia

Rectal

PERENCANAAN PULANG
Rencana Tindak lanjut:

17
 LAPORAN PRE-KLINIK KMB

ASKEP Ny.D DENGAN ASMA BRONKIAL

DI IRNA H BANGSAL PARU RSUP.
DR. M. DJAMIL PADANG

Oleh:

Syafrisar Meri Agritubella

04121032

Program Studi Ilmu Keperawatan

Fakultas kedokteran Universitas
Andalas
Padang, 2007

18
19