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Resumen:
Valor clnico actual de la categora de locura histrica.
La necesidad de delimitar histeria y psicosis surge cuando el concepto de histeria es
ampliado para abarcar, adems de las crisis histricas y fenmenos corporales, rasgos de
personalidad y fenmenos alucinatorios y delirantes. En este caso fueron denominadas
locuras histricas. Mientras Bleuler la consider parte del grupo de las esquizofrenias,
numerosos clnicos objetaron esa inclusin sealando que el carcter disociativo de la
histeria difera esencialmente de la Spaltung bleuleriana. Se mencionarn en este sentido
los aportes de Janet, que investig el estado mental de los histricos delimitando los
factores que determinaban los estados de desdoblamiento de la personalidad
caractersticos de esos sujetos; de Freud, quien utiliz el trmino psicosis histrica
para casos ricos en fenmenos alucinatorios, delirios oniroides y estados hipnoides, que
tambin abord este tema en la neurosis demonaca del pintor Haitzmann y la Gradiva
de Jensen y, finalmente, en las distinciones sobre la alucinacin en la esquizofrenia, el
sueo y la amentia. Por ltimo, se har una referencia a la desaparicin de la histeria en
los sistemas diagnsticos originados en la psiquiatra anglosajona (DSM IV, CIE 10) y a
las contribuciones sobre este tema derivadas de la obra de Lacan.
distingui sus formas y desarroll una clnica muy precisa, sobre todo en algunas de sus
orientaciones, como las de Freud y de Lacan. Otras escuelas psicoanalticas, en cambio,
como Melanie Klein, la tuvieron en un segundo plano. Freud la caracteriz por la
firmeza de la represin y por una forma especial de retorno de lo reprimido, el
mecanismo de conversin, especfico de la formacin de sus sntomas, lo cual indica
que, en su concepcin de la histeria, predominaba el segundo grupo, los sntomas
corporales, forma que fue denominada pequea histeria, como la del caso Dora.
Lacan, en cambio, considera que la histrica se identifica imaginariamente con un
hombre, para desde all interrogarse sobre la sexualidad femenina: en qu, por qu y
cmo una mujer suscita y sostiene el deseo sexual de un hombre. Es por esto que en su
concepcin se destaque el aspecto homosexual de la histeria. En cuanto al mecanismo
de constitucin de sus sntomas, ubica en el primer plano, no la conversin, sino otro
mecanismo freudiano, la identificacin con el sntoma de los otros, lo que le otorga esa
apariencia de imitacin o de contagio, como en el ejemplo del pensionado: cuando una
interna produce un sntoma es seguida por gran parte de las otras. Aunque el resultado
sea un contagio, la va por la que se produce es la identificacin de sujeto a sujeto en el
deseo. Esta vertiente, condujo a Lacan a ubicar la histeria no solo como una patologa
sino tambin como la modalidad misma por la que se trasmite el deseo.
Cabe preguntarnos entonces qu ocurri con las locuras histricas, esas formas
"psicticas", entre comillas, de la histeria? Desaparecieron en una cultura que excluy
las prcticas demonolgicas?, como opina Freud. O se expresan en la actualidad por
medio de otras formas? Las respuestas abarcan ambas alternativas.
En cuanto a la primera, se puede tomar en cuenta el diagnstico de Lacan, que
sostiene que la histeria mitig sus formas y sus sntomas como respuesta al surgimiento
del psicoanlisis. Lacan describe la histeria y sus sntomas en permanente dilogo con
los clnicos. As como el globus histericus existi durante cientos de aos transmitido
por las sugerencias de los mdicos que, a travs de los interrogatorios, contribuyeron a
su conservacin; el surgimiento del psicoanlisis, la posibilidad de una nueva escucha
ofrecida a los histricos y, sobre todo, la prescindencia de los mtodos sugestivos en
relacin con la histeria, condujeron, si no a silenciar sus sntomas, por lo menos a
moderarlos.
En cuanto a la segunda alternativa, cabe preguntarse cules son las formas actuales
de los excesos de la histeria. En mi opinin, pueden sealarse por lo menos cuatro.
1. Ante todo, la va facilitada por Bleuler al incluir las locuras histricas, con la
complicidad de Freud, dentro del grupo de las esquizofrenias: se conocen multitud
de casos de histricas tratadas, y an internadas por aos, como esquizofrnicas.
Estos casos no son novedosos: proponen al clnico las mismas dificultades
diagnsticas de los casos muy conocidos: Madeleine y Achille, de Janet; Natalia, de
Vctor Tauk; Suzanne, de Marion Milner; Suzanne Urban, de Ludwig Binswanger; o
Marie-Christine de Maleval, entre otros.
Los problemas de diagnstico diferencial entre las locuras histricas y las psicosis,
especialmente, las esquizofrenias, fueron sealados desde el nacimiento de ambas
categoras clnicas. Numerosos clnicos objetaron la amplitud abarcativa del grupo de
las esquizofrenias, sealando que el carcter disociativo de la histeria difera
esencialmente de la Spaltung descripta por Bleuler como el proceso basal de la
esquizofrenia. Debe mencionarse a Janet, quien investig el estado mental de los
histricos y delimit los factores especficos de los estados de desdoblamiento de la
personalidad caractersticos de esos sujetos. Por otra parte, las contribuciones del
psicoanlisis, an las de Freud, pero sobre todo de Lacan, resultaron decisivas en el
establecimiento de los rasgos diferenciales de ambos tipos de delirios.
Para terminar, mencionar brevemente los cuatro grupos en que pueden distribuirse: