UNIVERSIDADE DE FORTALEZA
Graduao em Psicologia
Fortaleza
2015
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Fortaleza
2015
Resumo
O trabalho desenvolvido teve como objetivo buscar com mais especificidade a forma
como o psiclogo clnico com foco na anlise do comportamento atua na demanda do
suicdio, servindo como uma base acadmica. Para tanto, foi realizado um estudo do tipo
exploratrio, de cunho explicativo, que contou com a participao de trs psiclogos que
atuam na clnica da anlise do comportamento. Por meio de um roteiro semiestruturado que
contemplou da formao noo da quebra de sigilo, passando pelas intervenes e tcnicas
utilizadas com pacientes com essa demanda, obteve-se como resultado entrevistas
consistentes com informaes que casam com a teoria de forma objetiva, mas ao mesmo
tempo que os resultados foram satisfatrios, encontrou-se uma grande dificuldade para ter
acesso a esses profissionais, que por muitas vezes optaram por responder os questionrios via
internet, impossibilitados de uma entrevista presencial. Tambm se presenciou uma
dificuldade de encontrar bagagem terica acerca do tema, tendo em vista que o mesmo bem
mais vivo na prtica, e pouco levado para a teoria.
Introduo
Organizao Mundial da Sade (OMS), no mesmo ano, sendo o quarto pas com o maior
crescimento em nmero de suicdios da amrica latina. Todavia, independente do motivo, o
indivduo que cogita o suicdio, antes de partir para o ato, muitas vezes busca ajuda, seja
medicamentosa, seja de cunho psicoterpico. Partindo pela medicina h os conhecidos
antidepressivos. Estes por sua vez funcionam, como melhor descrito no artigo informativo
Como funcionam os antidepressivos, de Freudenrich (2009), pelo do estmulo de produo
de neurotransmissores, como dopamina, estabilizando o humor da pessoa. J na contrapartida,
existe a psicoterapia, um acompanhamento do indivduo por um Psiclogo que ir guia-lo em
um processo com o objetivo de permitir que o prprio idealizador do suicdio consiga livrar-
se dessa ideia, retornando ao seu estgio antes disso. Existem vrias abordagens psicolgicas,
e todas de certa forma podem englobar e ter suas prprias condutas e tratamentos diante de
um possvel suicida, sendo contemplado no presente trabalho a anlise do comportamento.
O behaviorismo, do ingls behavior (comportamento), estudo do comportamento,
uma teoria desenvolvida por Watson, em meados da dcada de 1910, mas posteriormente
aprofundada por outro grande estudioso da rea, Skinner. Como diz Guimares (2005),
Skinner desenvolveu uma cincia do comportamento que encontrava no determinismo
comportamental seu postulado fundamental .
"Nossa prpria conduta a tornar-se um conjunto de sinais de iminente punio e reforamento
negativo. Tais sinais tornam-se eles mesmos punidores e reforadores negativos, assim
finalmente nos punimos por simplesmente nos comportarmos. Tudo o que fazemos se torna
reforador negativo. E h apenas um modo de escaparmos de ns mesmos" ( Sidman, 1989 p.
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Por meio dessa afirmao pode observar-se o carter de fuga e esquiva do sujeito no
momento do pensamento suicida, e no ato em si. No seu artigo sobre terapia comportamental
e anlise funcional de 1999, Brando nos trs a ideia de que o suicdio buscado por dois
motivos: Primeiro que o suicida no consegue apreender novos reforadores por demais
comportamentos, e segundo que , a tentativa em si, um comportamento de esquiva diante dos
sentimentos aversivos aos quais est exposto. Uma vez que o indivduo no consegue
adquirir motivos para desistir as ideias de suicdio e retomar sua vida sem esses pensamentos,
pensar nos mesmos com mais frequncia termina por tornar-se o caminho natural tomado pelo
sujeito.
O trabalho desenvolvido teve como objetivo buscar com mais especificidade a forma
como o psiclogo clnico com foco na anlise do comportamento atua na demanda do
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suicdio, servindo como uma base acadmica. Tendo em vista que muito pouco se passado
sobre essa demanda na academia e cabe ao profissional aprender na prtica cotidiana como
manejar um assunto to delicado esse trabalho teve a inteno de elucidar um pouco da
prtica clinica nesse contexto diante de tal demanda.
Metodologia
Desenho de estudo
Metodologia proposta
Procedimentos de coleta
Aspectos ticos
Resultados e Discusso
Formao e atuao
organismo) e aspectos de seu ambiente. Esta nfase no nega contribuies de aspectos genticos,
biolgicos, bioqumicos, neurolgicos e outros do organismo.
Dessa forma, a anlise feita em cima das vozes trazidas pelo paciente nesse caso
seriam de muito valor, tendo em vista que poderiam manifestar informaes e contedos dos
diversos contextos, internos e externos, do cliente, chegando causa dos sintomas e da
prpria tentativa de suicdio.
informaes dos diversos contextos do que se est sendo trabalhado, nesse caso, na vida do
cliente.
Outra forma de intervir no caso citado por E3 o trabalho com o paciente atravs do
reforo diferencial. Esse tipo de reforo trata-se de:
Procedimento que visa substituir uma resposta por uma nova. Nesses casos, opta-se por
reforar uma resposta diferente da comumente reforada, utilizando-se do mesmo reforador.
Assim, espera-se que a nova resposta substitua funcionalmente a resposta anterior, pois ela
dever ficar sob o controle das mesmas contingncias que a anterior. ( Borges e Cassas,
2012, p.308)
O terapeuta deve estar atento aos sinais sutis, seno ele pode ser acusado de
negligncia ou m prtica. Tambm, para evitar acusaes, importante
documentar todas as sesses, contatos telefnicos, sesses extras com o
cliente, alm de incluir no contrato teraputico que o sigilo ser quebrado em
casos de risco de vida do cliente ou de outra pessoa, sempre lembrando que o
terapeuta ligar para a famlia somente nesses casos e com o consentimento
do cliente. (Zana & Kovacs, 2013, p.32)
O cdigo de tica trs que, como citado, as informaes passadas na quebra desse
sigilo devem ser bem restritas, repassadas somente at o ponto que visem evitar o suicdio
propriamente dito. Todos os colaboradores trouxeram esse fato em sua atuao quando
trabalharam ou se trabalhassem com essa demanda, visando afetar o mnimo esse vinculo da
terapia, trabalhando sempre com a sinceridade para com o cliente.
Embora as condies para quebra de sigilo estejam presentes no cdigo de tica do
psiclogo e seja quase que sabido pelo meio acadmico todo que o principal papel do
psiclogo garantir a vida e a segurana do paciente, recorrer a essa quebra pode ser algo
extremamente penoso para o terapeuta. O mesmo pode confundir-se nas trs fases do suicdio,
trazidas por Borges (2004), sem identificar com maior velocidade em qual o cliente se
encontra e, consequentemente, conseguir apontar se o mesmo est ou no correndo risco de
vida imediato, o que se configuraria como mais que necessrio a quebra de sigilo com aviso
prvio ao sujeito.
Consideraes Finais
tema abordado professores tornam a aula facultativa e sequer buscam trazer os estudantes
para essa realidade, por mais dolorosa que seja, isso apenas tende a afast-los de uma melhor
preparao para quando possivelmente confront-las na prtica, aps a academia.
Por mais que o cdigo de tica contemple e confirme a possibilidade de uma possvel
quebra diante da inteno de preservar a vida do paciente, para aquele que rege o percurso da
terapia, o psiclogo, pode ser complicado saber o momento exato ou se h necessidade ou no
da quebra desse sigilo, alm de como faz-lo sem prejudicar a empatia e a liberdade que
aquele paciente alcanou para poder relatar o que sente e pensa a ponto de abrir-se para falar
livremente sobre um desejo suicida.
A necessidade de um maior estudo e preparao para com o tema ficou evidente pela
dificuldade de encontrar profissionais que j tenham trabalhado com o tema, seja no momento
presente ou durante a formao.
Os entrevistados no tiveram uma formao especifica do tema, aprendendo a
trabalhar essa demanda exclusivamente na prtica, tendo em vista que pouco se fala sobre ela
na academia, e quando se fala, no incentivado ao estudante que o mesmo frequente aula,
por mais que cause desconforto ao mesmo. Essa falta de preparao para se trabalhar com o
suicdio explicitou tambm que ao trabalhar com outro tema delicado, a quebra de sigilo,
podem aparecer dificuldades pessoais no psiclogo. Embora tenha sido respondido com
preciso e clareza as situaes nas quais a quebra deve ser efetuada, batendo diretamente com
o cdigo de tica do profissional psiclogo, foi trazido pelos profissionais que na hora em que
est acontecendo o profissional pode apresentar medo ou receio de realizar a quebra, ficando
em dvida se deve ou no realiza-lo.
No que diz respeito dificuldades, encontraram-se dois como contratempos:
Inicialmente encontrar profissionais autnomos que trabalhassem com o tema, que j tenham
contemplado ou contemplem clientes em sua clnica com a questo da demanda de suicdio, e
tivessem de forma direta ou indireta trabalhado esse tema com o cliente, assim vislumbrando
condutas e tcnicas a serem utilizadas diante de outros casos como esses. Num segundo
momento, tendo em vista que a quantidade de entrevistados deveria ser maior, uma maior
quantidade de entrevistas no foi realizada pela maior e real dificuldade: Acesso a esses
profissionais.
Entrar em contato com os mesmos no apresentou-se como dificuldade, mas em sua
grande maioria esses no poderiam realizar a entrevista pessoalmente, presencialmente.
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Requisitaram inmeras vezes que os questionrios fossem enviados e respondidos via email,
assim que os mesmos pudessem. Apesar de concordar, houveram contratempos pessoais por
parte desses e dessa forma nos limitamos ao nmero restrito de entrevistas, todavia, buscando
colher o mximo possvel de informaes.
No geral o decorrer do trabalho deu-se muito bem, todavia foi comprovado em campo
os reflexos de pouco embasamento terico acadmico do tema: Profissionais que estudaram
muito pouco sobre a demanda e como trabalhar com a mesma, de forma que esses
descobriram na prtica. Alm da melhor visualizao de possveis atuaes clnicas no campo
da analise do comportamento, ficou a percepo de que o assunto deve estar em pauta
constante, atravs de aulas, debates, palestras, etc. Tambm ficou a noo de que muito
delicada essa demanda por envolver a quebra de sigilo.
Referncias
Borges, N. B., & Cassas, F. A. (2012). Clnica Analtico-Comportamental: aspectos tericos e prticos.
(1a. ed). Porto Alegre, RS: Artmed.
Estatsticas sobre o suicdio. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE) (2011). IBGE -
Sries estatsticas & Sries histricas. Recuperado de: <
http://seriesestatisticas.ibge.gov.br/series.aspx?no=1&op=1&vcodigo=MS11&t=obitos-causas-
externas-suicidios-taxa-mortalidade >.
Gadlha, L. (2015). Suicdio no Brasil - Estatsticas Preocupantes. Suicdio sem tabu. Recuperado de:
<http://suicidiosemtabu.blogspot.com.br/2015/08/suicidio-no-brasil-estatisticas.html>.
Brasil 4 em crescimento de suicdios na Amrica Latina. BBC Brasil. (2014) OMS. Recuperado de:
<http://www.bbc.co.uk/portuguese/noticias/2014/09/140904_suicidios_brasilrg> .
Sidman , M. (1989). Coero e suas implicaes. (2a. ed). So Paulo, SP: Editora Livro Pleno.
Zana, A. R. O., & Kovacs, M. J. (2013). O Psiclogo e o atendimento a pacientes com ideao ou
tentativa de suicdio. Estudos e Pesquisas em Psicologia (Online), v. 13, pp. 897-921.