Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : HALIMATUL HIDAYAH
NPM : 842050114010
Semester : IV ( Empat )
Fakultas : Keguruan dan Ilmu Pendidikan
Program Studi : Pendidikan Biologi
Alamat : Ds. Bunder Gg. Bima RT/RW 02/01
Kec. Widasari- Kab. Indramayu
Tlp/HP 08999244785 kode pos 45271
Menyatakan bahwa benar pada saat ini tidak sedang menerima beasiswa
dari sumber APBD/APBN dan sumber manapun, dan apabila pernyataan ini tidak
benar maka saya siap mengembalikan beasiswa tersebut dan menerima sanksi
sesuai ketentuan yang berlaku di Universitas Wiralodra.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya sebagai salah
satu persyaratan pengajuan beasiswa. Atas perhatiannya saya sampaikan
terimakasih.

Indramayu, 14 Maret 2016


Mengetahui,

Wakil Dekan III Yang membuat pernyataan,

Drs.H.NASIR, M.Pd. HALIMATUL HIDAYAH