Murray Morrison 1996

Clasificacin de los trastornos de la voz por uso muscular inadecuado:

Murray cree que el termino funcional es intrnsecamente ambiguo as que
propone una denominacin alternativa basada en las caractersticas
descriptivas de la disfuncin.
Estos patrones de uso muscular inadecuado se clasifican segn las formas o
posturas glticas y supraglticas que se observan en la laringoscopia indirecta
para las disfonas musculo tensionales

Los trastornos de la voz pueden ser producidos por un uso inadecuado de los
msculos voluntarios de la fonacin, como los de la laringe, faringe, mandbula,
lengua, cuello y sistema respiratorio, tambin es frecuente la mala alineacin
postural general.
Tipo I: el patrn isomtrico larngeo se observa con mayor frecuencia en
individuos sin una preparacin previa, que utilizan profesionalmente la voz.
(cantantes, maestros, actores). Consiste en un aumento generalizado de la
tensin muscular en toda la laringe y el rea paralarngea.
La etiologa suele incluir una combinacin de mala tcnica vocal, exigencias
amplias y extraordinarias de uso de la voz e interaccin o presencia de otros
factores psicolgicos secundarios.

Tipo 2: contraccin lateral: Este patrn de disfuncin es un tipo de sndrome de

fatiga tensional en que la laringe tiende a estar comprimida o en hiperaduccin
en una direccin latero lateral.
Subtipo A: contraccin gltica: Un uso vocal simple inadecuado con
hiperaduccin de las cuerdas vocales produce una voz con un sonido tenso
debido a una tcnica vocal incorrecta, hay fuerzas de resistencia larngea
elevada y por ello los pacientes refieren fatiga vocal
Subtipo B: tiende a predominar en la disfona psicgena, puede presentarse en
aduccin tensa de las cuerdas vocales que provocan voz chillona de tono alto o
cuerdas vocales laxas en abduccin parcial donde la voz parece un murmullo
intenso.
Tipo 3: contraccin supraglticas anteroposterior: presenta disfona de tensin-
fatiga con fonacin en la parte ms baja de su gama dinmica vocal. Hay un
patrn de contraccin que ocasiona una reduccin del espacio entre la epiglotis
y las prominencias aritenoideas en direccin anteroposterior durante la
fonacin. Los pacientes refieren esfuerzo para la produccin de la voz y fatiga
rpida al hablar en tono bajo.
Tipo 4: Afona/disfona de conversin: la ansiedad que provoca una histeria de
conversin produce tal dolor mental que un sntoma fsico como la afona
resulta mucho ms soportable para el individuo. El paciente no suele ser
consiente del uso inadecuado. Las CCVV tienen un movimiento completo y
pueden realizar una aduccin normal para las funciones vegetativas, pero se
detienen antes de alcanzar una aduccin suficiente para emitir voz al hablar.
Tipo 5: Disfona psicgena con cuerdas vocales arqueadas: en los pacientes
ancianos se asocia la presbifona a una prdida de la masa y el tono muscular,
as como un debilitamiento y fragmentacin de las fibras de elastina y de
colgeno, dando un aspecto arqueado de las cuerdas vocales, a veces
pacientes que parecen tener disfona funcional psicgena presentan una glotis
arqueada.
Tipo 6: Disfona de transicin del adolescente: el cambio de voz normal de la
adolescencia que se produce durante la pubertad se acompaa a menudo de
saltos de tono o de registro y de cierta sensacin embarazosa. Se puede
observar una glotis tensa, la laringe suele estar traccionada hacia el hueso
hioides o la base de la lengua.