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UNIVERSIDAD ESTATAL PENINSULA DE SANTA ELENA

FACULTAD DE CIENICAS SOCIALES Y DE LA SALUD


CARRERA DE ENFERMERIA

INTEGRANTES:

Jazmn Reyes
Anthony Reyes
Leidy Narvez
Gnesis Cevallos
Lourdes Quiroz
Axel Garca
PARALELO: 1/2
ASIGNATURA: Bioqumica.
FECHA: 23-05-17.

HIPERCALIEMIA
Se define como un valor plasmtico superior a 5,5 mmol/L y se clasifica en:

Moderada la hipercaliemia de 5,5 a 6 mmol/L


Grave, la hipercaliemia entre 6 y 7 mmol/L,
Muy grave, la superior a 7 mmol/L.

CAUSAS DE HIPERCALIEMIA
a. Excrecin renal b. Salida del potasio
disminuida: intracelular:
Insuficiencia renal aguda Acidosis
oligrica Anoxia
Insuficiencia renal aguda Sndromes hiperosmolares,
no oligrica, severa dficit de insulina.
(filtrado glomerular < 10 Necrosis celular (hemlisis
ml/min). aguda, transfusin de
Enfermedades renales sangre hemolizada,
tubulares distales. rabdomilisis,
Nefritis intersticial aguda, quimioterapia de la
rechazo del trasplante leucosis, gangrena)
renal, reflujo y uropatas
obstructivas, Por drogas:
Que disminuyen la accin Por drogas :
de la aldosterona: (betabloqueadores,
heparina, bloqueadores de agonistas alfa, intoxicacin
la ECA. digitlica, relajantes
Que inhiben la secrecin musculares
de potasio: diurticos despolarizantes),parlisis
peridica hipercalimica.
(espironolactona,
amiloride, triamterene),
litio, trimetoprim.
Ambos mecanismos
anteriores: AINE,
ciclosporina.
b. Carga excesiva de c. Seudohipercaliemia:
potasio: Muestra de sangre
Oral o intravenosa. hemolizada.
Sustitutos potsicos de Trombocitosis mayor de
la sal. 800 000/mm3.
Penicilina G potsica Leucocitosis mayor de
100 000/mm3.

Etiologa:
Los factores responsables de la hipercaliemia son:
1. Excrecin renal disminuida: Es la causa ms frecuente. Con cifras de diuresis
superiores a 600 ml /24 h y en ausencia de otras causas de aumento del potasio, el rin
puede mantener cifras de calcemia normales.
2. Salida del potasio intracelular: La salida exagerada de potasio de la clula se ve en
el curso de aquellos procesos en los que existe gran catablica celular (sepsis), en la
anoxia, la acidosis y en las grandes destrucciones de tejidos (quemaduras,
aplastamientos).
3. Carga excesiva de potasio: Cuando el ingreso de potasio al organismo supera sus
posibilidades de excrecin es una causa rara de la entidad .
Cuadro clnico:
Las manifestasiones clnicas de la hipercaliemia son escasas, a menos que sea severa. Por
lo general comienzan por debilidad muscular y trastornos en la conduccin cardaca, por
lo que su diagnstico depende ms de su determinacin srica (ionograma) y del ECG. La
debilidad muscular habitualmente comienza por los miembros inferiores y se extiende
luego a los superiores. Algunos pacientes refieren disnea, por debilidad de los msculos
respiratorios. Si la hipercaliemia es severa, puede presentarse una parlisis flccida,
aunque en las de instalacin rpida han sido notificadas manifestaciones musculares
tetnicas. La parlisis no ocurre de forma habitual en los msculos inervados por los pares
craneales. El signo elctrico ms precoz de hipercaliemia es la aparicin de ondas T altas,
estrechas y simtricas en las derivaciones precordiales, a lo que le sigue el acortamiento
del intervalo QT. Ms tarde surge una prolongacin del QRS y del intervalo PR, disminuyen
de amplitud las ondas P y R, se profundiza la onda S y se deprime el segmento ST.
Finalmente, la onda P se reduce hasta desaparecer, se presenta un ritmo de la unin con
arritmia total, y el complejo QRS se deforma hasta quedar sustituido por una onda
sinusoidal continua, que anuncia el paro cardaco por fibrilacin ventricular. Estos cambios
elctricos no resultan slo del aumento del potasio, sino tambin de la interaccin de los
iones de sodio, calcio, magnesio e hidrgeno, ya que los dos primeros actan como
antagonistas del potasio y los dos ltimos, como favorecedores de su accin. La
precocidad en la presentacin de estos cambios electrocardiogrficos depende de cada
individuo, pero se observan raras veces con un potasio menor de 6 mmol/L, y
frecuentemente cuando el nivel de potasio es mayor de 8 mmol/L.

Tratamiento
El tratamiento de la hipercaliemia comprende diversas medidas que buscan incrementar
su entrada a la clula o aumentar su excrecin por va renal o extra renal, que se puede
sistematizar en la forma siguiente:
1. Suprimir el potasio y evitar su ingestin: La falta de sodio en la dieta, las sales
potsicas de la penicilina y el potasio de la nutricin parenteral, no deben ser olvidados.
2. Antagonizar la cardiotoxicidad del potasio: Cloruro de calcio al 10 % (1 mpula) o
gluconato de calcio al 10 %, EV lento: 20 ml de la solucin cada 2 o 4 h; actan de
inmediato y sus efectos duran de 20 a 30 min. Se prefiere el gluconato para evitar la
necrosis de la piel por extravasacin del cloruro. Puede precipitar una arritmia ventricular
grave si el paciente se encuentra en intoxicacin digitlica, o una asistolia si se administra
rpidamente.
3. Introducir el potasio en la clula. Bicarbonato de sodio: 100 a 300 mmol por va EV en
un perodo de 15 min a 2 h, logran disminuir las cifras sricas de potasio y corregir la
acidosis que la acompaa. Sus efectos comienzan a los 20 min de su administracin.
4. Aumentar la excrecin de potasio. Furosemida u otro diurtico de asa: resultan tiles si
se logra obtener diuresis.
5. Resinas de intercambio catinico oral o rectal: intercambian potasio por sodio,
aluminio, calcio, etc., a razn de 1 mmol de potasio por 1 g de la sal. Va oral: 15 a 20 g
de Kayexalate en 50 a 80 ml de agua, con o sin 10 ml de sorbitol al 70 %, para evitar la
constipacin. Administrar cada 2 h hasta un mximo de 5 dosis. Enemas: 45 a 60 g de
Kayexalate en 100 ml de dextrosa al 5 % o sorbitol al 10 %, para retener durante 30 min,
cada 4 o 6 h. No utilizar en pacientes en el posoperatorio, particularmente en
inmunosuprimidos por trasplante renal, porque es causa de perforacin intestinal.
6. Tratamiento dialtico: la dilisis peritoneal constituye un mtodo efectivo para la
remocin del potasio, aunque la hemodilisis es ms eficiente.
7. Evitar la recurrencia de la hipercaliemia: buscando el trastorno subyacente, y eliminar
cualquier factor reversible que la predisponga.